急性重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死

1 病例资料 男,66岁.因持续性胸闷3 d入院.患者3年前因胸闷、胸痛曾于外院诊断为急性心肌梗死,经治疗后好转出院(未溶栓及介入治疗,具体经过不详).平素口服通心络胶囊,无胸闷、胸痛发作,无高血压、糖尿病、高脂血症史,有吸烟、饮酒史,2周前曾患上呼吸道感染.查体:体温36.8℃,血压100/65 mmHg,心率72/min;呼吸平稳,颈静脉无充盈;心律齐,各瓣膜未闻及杂音;双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音;双下肢轻度水肿.     

重症心肌炎误诊为心肌梗死1例

患者 ,男 ,16岁。因咽痛 ,发热 1个月 ,突发头昏 ,心悸 5小时 ,于 2 0 0 3年 1月 30日入院。 1个月前受凉后感咽痛伴干咳及不规则发热 ,体温达 38℃ ,曾诊治 ,具体不详。病情迁延不愈。 5小时前无诱因感头昏 ,心悸伴一过性黑朦 ,为明确病因来我院。入院查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 5 0次 /min ,呼吸18次 /min ,血压 110 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,双侧颌下淋巴结肿大 ,触痛阳性 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,右侧可见脓性分泌物 ,咽后壁可见增生滤泡 ,双肺无异常 ;心界位于左侧第 5肋间锁骨中线上 ,心率 5 0次 /min ,律齐 ,第一心音明显低钝 ,P2…     

急性病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死

1　病例资料【例 1】　男 ,4 3岁。因发作性胸骨后疼痛 1天入院。患者于入院前 1天休息时出现胸骨后剧烈压榨样疼痛 ,胸闷、无放射痛 ,持续 1小时不缓解 ,伴大汗。在当地医院查心电图示 :窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～5导联ST段抬高 0 4～ 0 5mV ,无病理性Q波。诊断为急性前壁     

重症心肌炎误诊为心肌梗死的教训

【病例】　男 ,2 0岁。因高热 2天 ,持续性胸痛 4小时入院。患者 2天前出现咽痛、高热 ,自服解热镇痛药后体温降至正常 ,4小时后突发持续性胸痛 ,但无胸闷、憋气。测血压正常。摄X线胸片未见异常 ;心电图检查示ST段在V1～ 6导联抬高 0 4mV。心肌酶谱 :天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶均高于正常。考虑为急性前壁心肌梗死。给予持续静脉滴注硝酸甘油 ,症状不缓解。冠状动脉造影检查显示冠状动脉正常 ,但患者仍感胸痛 ,并出现多脏器功能衰竭 ,予抢救治疗 2周无效死亡。经死亡病例讨论 ,根据年龄、病史及医技检查结…     

重症心肌炎误诊为心肌梗死29例分析

急性重症心肌炎（心力衰竭型、爆发型）在临床上与心肌梗死有许多相似之处，易于误诊。现就急性重症心肌炎误诊为心肌梗死29例分析如下。     

急性重症心肌炎误诊为心肌梗死一例

某女,30岁,因咽喉烧灼感,吞厌时疼痛加剧,偶呕吐到某县医院,诊断为“急性食道炎”。T38℃,P88次/min,R20次/min。心律整,无杂音。血常规示:WBC7.8×109/L。予0.5%Flagyl100ml、5%GNS250ml PG640万 Ampicil6.0、10%GS500ml Cimetidine0.8 VitB60.15 Inosine0.4 CoA200U 10%KCl15ml、5%GNS500ml 10%KCl15ml、5%CoA500ml 10%KCl10ml静注2d。第3天,病情加重,心率86次/min,律整,静点上述液体约600ml时,突然出现右上腹痛,胸闷、心悸,面色苍白,恶心。T38.5℃,P180次/min,R30次/min,Bp测不到。ECG示:急性广泛前壁心梗、短阵室速、…     

急性重症心肌炎误诊为急性心肌梗死3例

例 1,男 ,39岁 ,因心前区疼痛 ,喘憋 1小时来我院就诊 ,测血压 :80 / 5 7mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心电图 :窦性心动过速 ,心率 143次 /min ,肢导低电压 ,V1～V3 ST段抬高0 .0 5～ 0 .2mV ,实验室检查 :心肌酶各项均升高 ,肌钙蛋白T(+) ,心脏彩超 :左心室增大 6 7mm ,心包脏壁层间可见液性暗区。诊断 :急性前间壁心肌梗死 ,心包积液 ,急性左心衰 ,心源性休克。给予抗凝、扩张冠状动脉、降脂、溶栓、升压对症治疗 ,病情加重 ,转上级医院 ,心电图无心肌梗死动态演变过程 ,冠状动脉造影无狭窄 ,确诊为急性重症心肌炎。例 2 ,女 ,6 0岁 ,因…     

病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死

【病例】　男 ,2 0岁。因胸闷、胸痛 10小时入院。患者于入睡前突感胸闷、胸痛 ,疼痛位于心前区 ,呈持续性钝痛 ,无放射痛 ,半小时后疼痛加剧 ,伴恶心 ,无呕吐、咳嗽、咳痰及咯血 ,无憋喘及晕厥。平素健康。 1周前出现咽痛、全身酸痛不适等感冒症状 ,未治疗 ,2天后症状消失。既     

病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死二例

1病例资料【例1】男,38岁。主因持续胸痛8小时入院。主诉8小时前突然出现左胸第4~5肋间剧烈疼痛,濒死感,深呼吸、体位轻微改变即加重,无明显呼吸困难、大汗、发热。曾在外院诊断为“肋间神经炎”给予镇痛处理,不能缓解,急诊转入我院。既往体健。查体:血压100/60 mmHg,面色苍白,颈静脉无怒张。双肺未闻及啰音,心率50/m in,律齐,无杂音。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS形,ST段抬高;肌酸激酶(CK)1 517 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)120 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)150 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)251 U/L。入院诊断为急性心肌梗死(AM I),按AM I…     

川崎病并发急性心肌梗死误诊为病毒性心肌炎

1病例资料男,12岁。6小时前出现心前区疼痛,呼吸时明显,呈持续性闷痛,无放射痛,伴心悸、气短,来我院就诊。5天前饭后出现上腹阵发性绞痛,呕吐数次,无呕血、腹泻,在外院观察治疗1天,症状缓解。既往史:5年前曾在上级医院确诊为川崎病,超声心动图提示冠状动脉瘤样扩张。查体:脉搏100/min,血压90/60mmHg。心界向左下扩大,心率100/min,律齐,S1不低,A2>P2,二尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,周围血管征阴性。入院后6、8、10、34、82小时动态检测心肌酶:肌酸激酶(CK)分别为2888U/L、2748U/L、2785U/L、2170U/L、91U/L;肌酸激酶同工酶…     

急性重症心肌炎误诊为急性心肌梗死1例分析

本文对急性重症心肌炎误诊为急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要女,43岁。发热5d于2009-02—01T14：20来我院发热门诊就诊。患者于2009-01-28出现发热,自服感冒药（具体不详）症无好转,在当地新疆某医院静脉滴注头孢类抗生素（具体不详）2d,症亦无好转。     

中毒性心肌炎误诊为心肌梗死一例

【病例】男,36岁。因胸闷3天,加重伴胸痛、呼吸困难2天入院。3天前于煤矿井下放炮后晕厥,送至地面后自觉胸闷,次日胸闷加重伴心前区闷痛及呼吸困难,不能自行缓解,当地医院诊断为急性心肌梗死,予尿激酶150万单位溶栓治疗,症状无好转,遂转至我院。既往体健,近日无上呼吸道感染史,     

急性病毒性心肌炎误诊为心肌梗死失误分析

病毒性心肌炎临床表现多种多样,检查特异性低,病毒分析,因而容易误诊,尤其更易把急性病毒性心肌炎心电图出现急性心肌梗死样改变误诊为急性心肌梗死,本总结我院收治的32例急性病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死病例。     

老年急性心肌梗死中漏误诊探讨

1　对象和方法　　 本文复习 1992 - 0 1/ 1998- 0 1我院住院 6 5例老年 (年龄>6 0岁 )急性心肌梗死 (AMI) ,在诊疗中漏误诊 17例 (占2 6 .15 % )。其中误为脑血管病 3例 (占 17.6 4% ) ,误为消化道疾病 4例 (占 2 3.5 3% ) ,误为呼吸道疾病 2例 (占 11.76 % ) ,以急性心力衰竭收治而漏诊 5例 (占 2 9.41% ) ,治疗中漏诊心功能不全 3例 (占 17.6 4% )。2　结果2 .1　因心源性呼吸道症状而误诊为呼吸道疾病　老年常有多种疾病同时存在 ,特别是具有不同程度的慢性咳嗽、咳痰更为常见 ,此症常为就医主诉之一。而老年 AMI时 ,易并发心排血量…     

老年急性心肌梗死误诊分析

老年急性心肌梗死 (心梗 )的临床表现特殊 ,缺乏典型的症状体征 ,容易造成诊断失误。我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 3月共收治老年急性心肌梗死 5 6例 ,其中 9例因临床表现不典型而误诊并延误治疗 ,致病死率明显升高。为提高老年急性心肌梗死的诊治水平 ,减少误诊率 ,本文对 9例误诊病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 6 5～ 80岁 ,平均 75岁。1 2　临床表现及诊断　急性前间壁心梗 3例 ,广泛前壁心梗和下壁心梗各 2例 ,广泛前壁及侧壁心梗 1例 ,无Ｑ波型心梗 1例。前 8例心电图改变均符合心肌梗死的诊断标准…     

老年急性心肌梗死误诊9例分析

以胸部无痛性为特点的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)在老年患者并不少见 ,易误诊而延误治疗 ,可造成严重后果。下面就我院 9例误诊病例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 4例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 4岁 ,发病至入院时间为 2小时～ 3天 ,既往有冠心病史 6例。1 2　临     

疑似急性心肌梗死的病毒性心肌炎

【例1】男,26岁。主因持续性心前区疼痛1天,加重10小时入院。1天前患者无明显诱因出现心前区疼痛,伴轻度胸闷、憋气,10小时前疼痛进行性加重,向肩背部放射,且不能缓解,在当地医院按胃炎治疗效果不佳,1小时前心前区疼痛剧烈,急诊入我院。无吸烟、饮酒史,1年来反复出现上呼吸道感     

老年急性心肌梗死18例误诊分析

老年急性心肌梗死 (AMI)症状及心电图常不典型或在原有慢性病基础上发生 ,易误诊。现将我们近 5年来门诊和急诊以各种疾病收住后经心电图及血清心肌酶检查确诊的老年急性心肌梗死 18例分析如下 ,以引起临床工作者重视。1　临床资料18例 ,男 12例 ,女 6例 ,男性高于女性 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 76岁。18例中有冠心病心绞痛史 5例 ,高血压 3例 ,糖尿病 3例 ,慢性支气管炎肺心病 2例 ,高脂血症 3例 ,胆石症慢性胆囊炎 2例 ,其中下壁心梗 3例 ,前间壁心梗 3例 ,正后壁心梗 4例 ,前壁心梗 3例 ,心内膜下心梗 5例。误诊时间 2小时至 2天。误诊…     

酷似急性心肌梗死的重症心肌炎1例

1 病历摘要 患者女,19岁.主因低热10 d,突发剑突下疼痛伴胸闷、气短4 d入院.入院10 d前因"感冒"出现低热,体温在37.8℃左右,4 d前无诱因突发上述症状,约40 min后自行缓解,此后剑突下疼痛症状持续存在且阵发性加剧,曾查心肌酶:丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶偏高(不超过正常2倍),磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)正常.B超示:胆囊壁粗糙无增厚.