经脐部小切口阑尾切除术在小儿外科的应用

目的探讨施行经脐单孔非腹腔镜辅助阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的安全性和可行性。方法回顾性分析19例急性阑尾炎患儿行经脐单孔非腹腔镜辅助阑尾切除术的临床资料。结果19例手术均获成功。手术时间15～65min,平均35min。无脐孔感染及其他并发症发生,术后平均住院时间3．8d。结论在严格掌握手术适应证的前提下,经脐单孔非腹腔镜辅助小儿阑尾切除术安全有效,美容效果好。     

单孔双Trocar腹腔镜辅助小儿阑尾切除术

目的探讨单孔双Trocar腹腔镜辅助阑尾切除术应用于小儿急性阑尾炎可行性和适应证。方法本组36例小儿急性阑尾炎行单孔腹腔镜辅助阑尾切除术。手术中在麦氏点取单孔(0.8～1.0cm)置入腹腔镜及器械双Trocar,将阑尾自该孔提出,体外结扎系膜,切除阑尾,再将阑尾残端放回腹腔,腹腔镜观察无异常后,关闭切口。结果本组36例患儿,手术时间为20～45min,平均35min,术后12～24h开始流质饮食,及下床活动;5～7d出院。未见切口和腹腔内并发症。结论单孔双Trocar腹腔镜辅助小儿阑尾切除术手术方法简单,并发症少,切口小而美观。     

脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术

目的　探讨脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术的可行性及治疗经验。方法　对 5 2例小儿急性阑尾炎采用脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术。作脐部 1.0cm切口 ,插入外径 10mm带有 5mm操作孔的腹腔镜 ,腹腔镜下找到阑尾 ,夹住阑尾尖端 ,将阑尾完整地从脐部拖出腹腔外 ,用常规开腹阑尾切除的方法处理阑尾及其系膜 ,完成阑尾切除术。结果　本组手术时间 10～ 4 0min ,平均 (2 0 .6±6 .5 5 )min ,术后排气时间 4～ 2 7h ,平均 (14± 5 .4 5 )h。术后切口全部Ⅰ期愈合 ,无近期并发症。腹部未见切口瘢痕。结论　脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术是小儿阑尾炎治疗中简洁、有效的手术方法之一 ,并使部分阑尾炎手术成为一种美容手术     

双钩套扎针辅助小儿单孔腹腔镜阑尾切除术

目的 介绍双钩套扎针经腹壁穿刺技术辅助小儿单孔腹腔镜阑尾切除术.方法 2015年9月至2016年2月,我中心对25例小儿单纯性和化脓性阑尾炎患儿,术前彩超均可探及阑尾回声,阑尾直径0.6～1.5 cm.男15例,女10例;年龄3～12岁,平均8.5岁.病例包括急性单纯性阑尾炎11例,急性化脓性阑尾炎8例,慢性阑尾炎6例.采用双钩套扎针辅助单孔腹腔镜阑尾切除术.术中经脐单孔腹腔镜监视下,将双钩套扎针钩挂结扎线经右下腹横纹穿刺,在同一穿刺点经腹壁分次带入结扎线,分别结扎阑尾根部和远端、以及阑尾系膜,然后电钩离断并取出病变阑尾.结果 25例患儿均采用该技术成功切除阑尾.手术时间30～55 min,平均(36±5.69) min.全部患儿术后6～12 h可自行下床活动;术后1d恢复胃肠功能并进流食.住院2～6d(平均3.5d).经1～6个月随访,患儿均无切口感染、粘连性肠梗阻、盆腔脓肿等并发症发生.结论 采用双钩套扎针辅助小儿单孔腹腔镜阑尾切除术是一种安全有效的简便方法,可消除单纯经脐部操作的筷子效应,是治疗不包裹阑尾炎又一选择性技术.     

二孔法腹腔镜辅助阑尾切除术治疗小儿阑尾炎

目的总结二孔法腹腔镜下阑尾切除术的经验。方法实施二孔法腹腔镜下阑尾切除术56例,其中急性单纯性阑尾炎34例;急性化脓性阑尾炎18例;慢性阑尾炎4例。采用脐窝上缘10mm和耻骨联合上缘4mm切口进行手术。结果本组均一期痊愈出院,平均住院时间4.3d（3～6d）,除1例脐部切口感染外无其他并发症。结论二孔法腹腔镜辅助阑尾切除术适用于部分急性单纯性阑尾炎、早期化脓性阑尾炎及慢性阑尾炎。     

单孔腹腔镜与常规腹腔镜阑尾切除术在儿童急性阑尾炎中的应用

目的比较采取单孔或常规腹腔镜技术行阑尾切除术的两组病例资料,对其疗效做出客观分析。方法选择由同一主刀医师实施的单孔或常规腹腔镜阑尾切除术患儿病例资料进行回顾性分析,调查内容包括年龄、发病时间、手术时间、住院周期、病理类型等,对比两组治疗效果。结果经由入选标准纳入回顾性调查的儿童急性阑尾炎病例共116例,其中常规腹腔镜组69例,单孔腹腔镜组47例;常规腹腔镜组阑尾切除术采用三孔法,单孔腹腔镜组采用硅胶三孔Trocar。分析两组年龄、发病时间、手术时间及住院周期数据,两组差异无明显统计学意义。两组阑尾病理类型经卡方检验,组间差异不显著。结论在基于小儿外科医师具备娴熟镜下操作技能前提下,单孔腹腔镜技术完全可能在儿童急性阑尾炎治疗中取代常规腹腔镜手术。     

小儿腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除手术的对比研究

目的 比较小儿腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术的优缺点.方法 2009年1月至10月作者采用腹腔镜下阑尾切除术治疗小儿阑尾炎136例,并与传统开腹阑尾切除手术145例作比较,对比两种手术方式在手术时间、术后肛门排气时间、住院时间以及并发症的发生率等方面有无差异.结果 腹腔镜下阑尾切除术手术时间长于传统开腹阑尾切除术,患儿手术切口较短,术后肛门排气早,住院时间缩短,并发症明显减少.结论 腹腔镜下阑尾切除术可作为小儿急性阑尾炎的首选术式.     

白血病患儿伴发阑尾炎的诊治体会

目的探讨白血病患儿伴发急性阑尾炎的诊断、治疗方法、手术时机及预后。方法回顾分析2013年1月—2018年9月收治的12例白血病患儿并发急性阑尾炎诊断并行腹腔镜阑尾切除术的临床资料,并复习相关文献。结果患儿在全麻下完成腹腔镜阑尾切除术10例,保守治疗2例。术后出现高热3例,盆腔积脓3例,脐部穿刺孔渗血、积血1例,均经处理后治愈出院,无死亡病例。结论白血病患儿伴发急性阑尾炎,诊断多依赖体征及超声,一旦确诊应首选手术治疗。腹腔镜阑尾切除术并发症少、康复快、住院时间短,为治疗白血病患儿并发急性阑尾炎提供了很好的选择。     

经脐“︺”形切口阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的疗效

目的探讨经脐"︺"形切口小儿阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的临床疗效。方法回顾性分析42例急性阑尾炎患儿行经脐"︺"形切口小儿阑尾切除术的临床资料,其中男23例,女19例;年龄3～14岁,平均6.5岁。急性单纯性阑尾炎18例,慢性阑尾炎急性发作3例,急性化脓性阑尾炎18例,急性坏疽性阑尾炎3例,坏疽并穿孔2例。采用硬膜外麻醉或加基础麻醉,进行经脐"︺"形切口小儿阑尾切除术。结果 41例手术成功,1例改腹腔镜手术,手术时间15～70 min,平均37 min。术后住院3～7 d,平均4.1 d。30例切口轻微红肿,10例脐窝有积液,2例切口感染换药,所有切口愈合后外观满意,无粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪漏、腹腔脓肿等并发症的发生。结论经脐"︺"形切口小儿阑尾切除术安全有效,适应证宽,损伤小,费用低,且美容效果好。     

二孔法儿童微型腹腔镜阑尾切除术

目的 探讨二孔法儿童微型腹腔镜阑尾切除术MLA的可行性及优越性。方法 本组对31例急性阑尾炎患儿行二孔法MLA。术中在脐部和右下腹二孔置入微型腹腔镜器械，将阑尾自5．5mmTrocar孔拖出，体外结扎系膜，切除阑尾，再将阑尾残端回纳腹腔，腹腔镜观察腹腔无异常后，切口对合粘贴。结果 本组31例患儿手术时间25～35min，平均30min，术后8～12h患儿开始饮水，10～12h即可下床活动，术后3～5d均痊愈出院。无切口及腹内并发症。结论 二孔法儿童微型腹腔镜阑尾切除术方法简便，比三孔法腹腔镜阑尾切除术LA更简单、经济，并发症少，手术时间短，切口更小，瘢痕更小，美容效果更好，适用于儿童急性单纯性阑尾炎。     

气动臂辅助单人单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的探讨气动臂辅助单人单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法回顾分析2019年12月至2021年1月在无锡市儿童医院行单孔腹腔镜阑尾切除术治疗的112例阑尾炎患儿临床资料。将53例行气动臂辅助单人单孔腹腔镜阑尾切除手术的患儿设为观察组, 其中男21例, 女32例, 年龄为(9.2±2.4)岁;59例常规单孔腹腔镜阑尾切除手术的患儿为对照组, 其中男26例, 女33例, 年龄为(9.0±2.2)岁。比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后住院时间、疼痛程度、早期炎性肠梗阻、腹腔脓肿及切口感染情况。计量资料以±s表示, 采用t检验, 计数资料比较采用χ²检验。结果观察组手术时间为(38.6±7.2)min, 较对照组手术时间(27.8±5.1)min长, 差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术中出血量、术后住院时间、疼痛程度、早期炎性肠梗阻、腹腔脓肿及切口感染情况等比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患儿出院后恢复良好, 随访2～6个月, 未再有粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、切口感染等并发症发生。结论气动臂辅助单人单孔腹腔镜阑尾切除术是安全可...     

经脐单部位腹腔镜治疗小儿阑尾炎38例

目的 探讨经脐单部位腹腔镜治疗小儿阑尾炎的临床价值.方法 自2009年1月至2013年2月我们对38例阑尾炎患儿采取经脐部单部位切口（脐部正中置入10 mm Trocar,脐左及脐右分别置入5 mm Trocar）完成手术操作.结果 38例患儿手术均获成功,无中转开腹及改变手术方式病例,平均手术时间为41.2（30~50）min,住院时间（4~7）d,平均5.3 d,术后随访1~3个月,无切口感染、腹腔残余感染、肠梗阻等并发症发生.结论 经脐单部位腹腔镜小儿阑尾切除术安全有效,技术可行,值得推广.     

小儿急性阑尾炎手术中腹腔冲洗的必要性探讨

目的通过对比各型小儿阑尾炎术中行腹腔冲洗与未行腹腔冲洗的疗效,探讨术中行腹腔冲洗的必要性。方法收集本院近3年内收治的急性阑尾炎病例共350例,其中A组为单纯性阑尾炎,行腹腔镜阑尾切除术;B、C组为化脓性阑尾炎未穿孔,B组行腹腔镜阑尾切除+腹腔引流术,C组行腹腔镜阑尾切除+腹腔冲洗+腹腔引流术;D、E组为坏疽穿孔性阑尾炎,D组行腹腔镜阑尾切除+腹腔引流术,E组行腹腔镜阑尾切除+腹腔冲洗+腹腔引流术。术后对患者资料进行详细统计和相应分析。结果急性单纯性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术后患儿预后良好。急性化脓性阑尾炎组术中行腹腔冲洗后,术后患儿肛门排气排便时间、直肠刺激症状、间断腹痛情况明显增加,且术后腹腔脓肿的发生率明显增多,术后5 d血常规白细胞稍高,1例并发右侧膈下脓肿,平均住院时间较未冲洗组明显延长;相反,急性坏疽穿孔性阑尾炎组,术中行腹腔冲洗后,患儿术后舡门排气排便时间缩短,术后腹腔残余感染、直肠刺激症状、间断腹痛情况降低,术后腹腔脓肿等并发症的发生率降低,术后5 d血白细胞较未冲洗组稍低。术后患儿恢复相对较快,住院时间短。结论小儿急性阑尾炎术中冲洗治疗应根据具体情况选择合适的方法,术中调节体位,充分显露脓腔,引流彻底,引流管位置适宜;急性化脓性阑尾炎未穿孔者不需行腹腔冲洗,而急性坏疽穿孔性阑尾炎则需术中行腹腔冲洗。     

超小切口腹膜外"一针抽线"全层缝合法的临床研究

阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症，治疗方法主要是传统的开腹手术和腹腔镜阑尾手术。2005年我院开展超小切口“一针抽线”全层缝合法阑尾切除术。经对我院2005年1月～2006年8月96例阑尾炎患儿采用3种不同的阑尾手术方法，对比分析发现超小切口“一针抽线”全层缝合法阑尾切除术有其优越性。现报告如下。     

自制套扎线在儿童经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的评估自制套扎线在儿童经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用效果及安全性。方法回顾性分析武汉大学中南医院小儿外科2019年5月至2021年9月共64例采用单孔腹腔镜手术治疗的阑尾炎患儿临床资料, 按照不同的阑尾处理方法分为观察组和对照组, 观察组采用自制SMC结或Nicky’’s结套扎线结扎阑尾根部(44例), 对照组采用常规器械打结处理阑尾根部(20例)。分别比较观察组和对照组患儿手术时长、打结时长、术中失血量、有无中转开腹以及术后有无出血、腹腔脓肿、阑尾残端瘘、肠管损伤及切口感染等并发症, 并记录两组患儿术后随访情况。结果所有患儿均顺利完成手术, 无一例中转开腹, 无再次手术病例, 无术后出血、腹腔脓肿、阑尾残端漏、肠管损伤及切口感染等并发症。观察组和对照组的手术时长分别为(52.4±17.0)min和(50.6±17.3)min, 打结时长分别为(5.32±0.36)min和(5.14±0.34)min, 术中失血量分别为(6.4±1.7)mL和(6.5±1.3)mL, 差异均无统计学意义(P>0.05)。门诊随访3～29个月, 观察组与对照组均无一例切口疝、阑尾残株炎、粘连性...     

小儿经脐单部位腹腔镜阑尾切除术26例

目的探讨使用传统器械实施经脐单部位小儿腹腔镜阑尾切除术的可行性及治疗经验。方法对26例术前明确诊断为阑尾炎的患儿使用传统器械实施经脐单部位腹腔镜阑尾切除术,手术于脐下缘做一长约1 cm的切口及对称2点钟位置做长约5 mm切口,置人3个5 mm Trocar,于腔镜下找到阑尾,用超声刀分离系膜,圈套线结扎阑尾,完成腹腔冲洗后更换1 cm Trocar取出阑尾,完成阑尾切除术。结果患儿均顺利完成手术,无加孔及中转开腹手术病例,手术时间42~81 min,平均(53.2+6.68)min,术中出血约5~20 mL,术后肛门排气时间6~28 h,平均(14.8+3.64)h,无严重并发症。结论使用传统器械行经脐单部位腹腔镜阑尾切除术,具有创伤小、术后切口疼痛轻、切口美观等优点,值得临床推广。     

经脐单孔法腹腔镜手术治疗小儿肠套叠疗效观察

目的探讨经脐单孔法腹腔镜手术治疗小儿肠套叠的可行性及临床疗效。方法本研究收集了2012年7月至2015年5月间本院经脐单孔法腹腔镜治疗的36例急性肠套叠患儿的临床资料。经脐切口放入Tri-port后置入腹腔镜,建立气腹,反复使用无损伤钳交替缓慢并持续挤压套叠头部,直至套入部缓慢退出鞘部后,于升结肠或套入肠管处使用无损伤钳牵拉使之完全复位。结果 36例患儿顺利完成手术,手术时间(40.4±6.4)min,出血量(6.0±0.5)mL,术后住院时间(6±1)d。腹腔镜下观察到被套入肠管复位后血供情况良好,小部分浆肌层撕裂。其中4例在复位中发现是Meckel憩室引起肠套叠,经脐扩大切口完成Meckel憩室切除+肠吻合术;1例因复位困难将切口向上下端各延长1 cm后完成手术,术后无伤口裂开、迟发型肠穿孔等并发症。随访3个月未见肠套叠复发。结论经脐单孔法腹腔镜手术治疗小儿肠套叠是一种安全、有效、可行的手术方法,并发症少,创伤小,恢复快。     

经脐单孔腹腔镜辅助美克尔憩室切除术12例

目的探讨经脐单孔腹腔镜辅助手术切除美克尔憩室的临床效果及优势。方法对12例美克尔憩室患儿采取单纯经脐置入单孔腹腔镜，探查憩室，并提出腹外切除憩室吻合肠管。结果12例患儿均顺利完成手术，无中转开腹病例。所有病例无吻合口瘘、吻合口梗阻或穿刺孔疝等并发症出现，无便血复发。结论经脐单孔腹腔镜辅助美克尔憩室切除术具有诊断高效精确，操作简单，安全可靠，微创美观的优势。     

经腹腔镜与经腹阑尾切除术治疗的对照分析

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗小儿化脓性及坏疽阑尾炎的疗效。方法 回顾性分析应用腹腔镜及经腹行阑尾切除术治疗化脓及坏疽阑尾炎病人各380例。每组均含242例化脓性阑尾炎及138例坏疽性阑尾炎。结果 开腹阑尾切除术组术后腹盆腔脓肿、围术期机械性肠梗阻及伤口感染的发病率分别为21／380、19／380和24／380，均显著高于腹腔镜阑尾切除术组的10／380、6／380和2／380，经统计学分析均有显著性差异。结论 经腹腔镜阑尾切除术较经腹阑尾切除术可显著降低化脓性及坏疽性阑尾炎术后并发症的发生率。     

儿童阑尾周围脓肿腹腔镜Ⅰ期手术疗效分析

目的:探讨运用腹腔镜Ⅰ期阑尾切除术治疗儿童阑尾周围脓肿的临床疗效。方法:收集2017年5月至2020年4月在福建医科大学附属漳州市医院接受腹腔镜Ⅰ期阑尾切除术治疗的269例儿童复杂性阑尾炎患儿的相关资料。其中,男181例,女88例;将45例儿童阑尾周围脓肿患儿作为A组,224例同期收治的其他复杂阑尾炎(化脓性、坏疽性或...