眼睑基底细胞癌的手术切除及缺损即期修复

目的探讨眼睑基底细胞癌的手术切除及缺损修复方法。方法采用冰冻控制下手术切除肿瘤,眼睑缺损应用“Ｏ－Ｚ”成形术、改良Ｃｕｔｌｅｒ－Ｂｅａｒｄ和Ｈｕｇｈｅｓ术等不同手术方式即期修复。结果１９例患者术后随访１～１０年,无一例复发,所有患者眼睑外形满意,睑裂形态接近正常。结论采用冰冻控制下手术切除眼睑基底细胞癌,术中及时修复缺损的方法是安全可行的     

眼睑基底细胞癌术后复发睑板腺腺癌

患者 女性 70岁左眼上睑肿块切除、放疗后8年，复发1年于2002-11-21入院。患者于1990年发现左眼上睑近内眦部有一约黄豆大肿块，并缓慢增大。4年后，因肿块破溃不愈，在外院行左眼上睑肿块切除术。术后病理报告为基底细胞癌，遂行眼睑局部放射治疗1个月。1年前觉左眼上睑增厚、变硬明显，上睑内侧触及肿块，进行性增大，今来我院治疗。入院检查：全身情况无明显异常。     

眼睑基底细胞癌眼眶受侵1例

基底细胞癌是我国最常见的眼睑恶性肿瘤 ,多见于老年人 ,肿瘤生长缓慢 ,如治疗不当 ,可向周围组织浸润 ,引起广泛破坏 ,但罕见转移。我院曾遇到 1例眼睑基底细胞癌眼眶受侵 ,现报告如下。患者杨某　男性　 63岁　住院号 3 43 64 0　因右眼外眦部基底细胞癌术后复发 5年而入院。     

眼睑基底细胞癌的手术治疗

目的 观察眼睑基底细胞癌的手术治疗方法及疗效.设计 回顾性病例系列.研究对象 33例眼睑基底细胞癌患者.方法 对患者分别实施标准切除术(17例)及Mohs显微切除术(16例)治疗,应用游离植皮及上下睑板移行修复加游离植皮修复缺损眼睑.随访观察患者手术后眼睑外观和功能,肿瘤复发率及患者的生存率.主要指标 眼睑功能及肿瘤复发率与生存率.结果 随访6个月～5年,平均25年.29例眼睑修复患者中,28例术后外观满意,1例因瘢痕较重出现下睑轻度外翻;11例游离植皮修复眼睑的患者术后皮肤色泽有差异,但半年内均恢复正常.29例术后眼睑运动基本正常.行标准切除术的病例中1例术后2年肿瘤复发,治愈率为94.12%,Mohs显微切除术的病例术后无1例复发,治愈率为100%;5年内,除1例死于心肌梗塞、1例死于脑血管疾病外,无因眼睑基底细胞癌死亡病例.结论 手术切除是治疗眼睑基底细胞癌的有效方法,Mohs显微切除术效果优于标准切除术.肿瘤切除后,游离植皮、上下睑板的移行修复加游离植皮修复缺损的眼睑,可使眼睑恢复较理想的形态和功能.     

肿瘤切除联合植皮术治疗眼睑基底细胞癌

患者男80岁因左眼下睑溃疡20余年收入院。患者20年前因左下睑色素痣，自用腐浊治疗后，皮肤开始变黑，伴有流血流脓，疼痛，病情渐加重，皮肤变黑范围增大；2月前有破溃，结痂。门诊诊断为“基底细胞癌”，收入院治疗。     

眼睑基底细胞癌复发病例的临床病理分析

目的：研究眼睑基底细胞癌复发病例的组织病理学特征,为临床诊断、治疗及预后的综合判断提供依据。方法：对２８例复发的眼睑ＢＣＣ标本进行常规石切片、ＨＥ染色及光镜观察,结果：多数ＢＣＣ（１９例占６４．３％）复发癌细胞的形态及组织结构发生了不同改变;随着复发次数的增多,癌细胞更易向邻近组织蔓延,预后不良。结论：复发ＢＣＣ更具有破坏性,手术切除应当广泛、彻底、避免复发     

眼睑基底细胞癌致病因素的临床研究

目的 探讨眼睑基底细胞癌的致病因素。方法 对175例患者的职业、病变部位、病变特点、病变时间和发病过程等方面进行临床分析。结果 约60％以上患者为农民，约81％最初表现为黑褐色结节，病史几乎均有损伤、出血、结痂、再损伤、溃疡的过程。结论 户外劳作者是易患人群，各种不良刺激是导致眼睑各类结节性肿物癌变的主要促癌因素。     

126例眼睑基底细胞癌显微控制性切除术后疗效及其随访分析

目的：探讨眼睑基底细胞癌显微镜下控制性切除的疗效分析。方法：对126例患眼睑基底细胞癌的住院患者，在显微镜下手术加病理检查控制切除，观察其术后疗效及作随访分析。结果：126例除1例死亡(5例死于车祸及心肺疾病等)外，余全愈(99．2％)。术后复发1次12例(占9．5％)，术后随访6-16年无复发，1例术后复发2次后，随访9年无复发，余112例随访2—17年无复发。结论：眼睑基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤，首选显微镜下行肿物控制性切除加局部成形术。     

眼睑基底细胞癌91例临床特征及病理学分析

目的：分析眼睑基底细胞癌的临床及组织病理学特征,提高诊断水平。 方法：回顾性病例分析。收集我院2001-08/2011-08门诊及住院眼部基底细胞癌患者91例91眼,分析患者的临床和病理资料,所有病例采用常规石蜡切片、HE染色,部分病例常规HE切片诊断困难加做免疫组织化学染色。 结果：本组患者眼睑基底细胞癌多发生于下睑和内眦,肿瘤为结节状,瘤细胞呈基底细胞样,HE染色和免疫组织化学有助于诊断。 结论：眼睑基底细胞癌患者首诊多数得不到正确诊断和及时有效的治疗,导致病情日益加重。眼睑基底细胞癌主要应与睑板腺癌、恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌等进行鉴别。     

眼睑基底细胞癌眼眶扩散一例

患者 男 50岁 上海人因左眼睁眼困难伴视力下降3年余，左眼痛2周入院。患者于2003年3月无明显诱因出现左眼上睑下垂，逐渐加重，至12月左眼上睑完全下垂，伴左眼眼球逐渐内陷，且视力下降，无眼痛，未行诊治。2006年9月出现左眼剧痛，左侧头痛，自服芬必得可缓解。后因疼痛加剧，自服芬必得无效，来我院治疗。左眼睑无红肿，上睑完全下垂，外力强行开睑困难，眼睑与深部组织粘连。     

着色性干皮病伴眼睑基底细胞癌1例

患者　男　 2 8岁　因右眼长一肿块并破溃 2年 ,于 2 0 0 0年 9月 15日入我院眼科。患者家族中父母亲有近亲结婚史。1980年开始皮肤出现散在性分布黑色素沉着并逐渐增多。自85年开始鼻根部长一肿块并破溃 ,于 1993年至 2 0 0 0年 3月先后行“鼻根部肿块切除 植皮术”;曾两次病检确诊为“磷状细胞癌”;三次化疗及一次中药五虎丹外敷等治疗。查全身皮肤干燥 ,全身多处皮肤散在分布黑色斑块 ,表面微隆起 ,尤以胸、背部及面部为重 ,面部皮肤有溃疡面。疤痕形成。鼻根部塌陷 ,表面粗糙。在左眼内眦与鼻梁之间见 1.2× 1.2 cm穿孔 ,与鼻咽部相通…     

眼睑基底细胞癌1例

1病例报告男,63岁,汉族,农民。2005-01-31因右眼下睑大部分缺损伴溃烂4a余入院。患者4a前发现右眼内眦处有一“芝麻”大小的水泡,1wk后此处皮肤自行破溃,表面有少量无色液体渗出,但局部无疼痛不适,未行诊治。4a来,破溃处沿下睑缘向外侧进行性扩大至下睑全部缺失,局部无疼痛不适;无视力下降,患病期间未行诊治。入院后查体:患者一般状况可,心、肺、腹未见异常,脊柱、四肢活动正常,全身浅表淋巴结未触及肿大。专科:右眼视力1.0,上睑形态正常,上泪小点冲洗通畅,下睑全部缺失,其缺失缘呈蚕蚀状并见边缘突起卷曲,表面有渗出,并有焦痂样物,无黑色素…     

异种脱细胞真皮基质联合邻位皮瓣修复眼睑全层缺损的临床观察

目的 观察异种脱细胞真皮基质联合邻位皮瓣Ⅰ期修复眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全层缺损的临床疗效.万法 35例(35眼)眼睑恶性肿瘤患者,其中基底细胞癌21例,睑板腺癌13例,鳞状细胞癌1例;累及上睑者12例,累及下睑者23例.所有患者均行术中冰冻并根据冰冻结果确定切缘,肿物切除后眼睑有不同程度全层缺损.取异种脱细胞真皮基质替代结膜睑板组织,根据皮肤缺损大小做邻近滑行或转位皮瓣修补眼睑缺损.术后观察皮瓣及口腔修复膜愈合情况、有无眼睑闭合不全及睑球粘连.结果 随诊半年,异种脱细胞真皮基质已完全溶解,被爬行结膜上皮覆盖,皮瓣愈合良好、无一例皮瓣坏死.其中28例患者术后恢复良好,无眼睑闭合不全及睑内、外翻.4例患者出现轻度眼睑闭合不全,均无暴露性角膜炎.3例患者出现轻度睑球粘连.结论 异种脱细胞真皮基质可替代睑板结膜组织,联合邻位皮瓣治疗眼睑恶性肿瘤切除术后的眼睑全层缺损有较好的临床疗效,可减少患者因取口唇黏膜或行二次眼睑重建的痛苦.     

跨鼻双叶形皮瓣转位术治疗内眦部缺损二例

眼内眦部恶性肿瘤切除之后造成内眦部范围较大的缺损，重建并兼顾美容效果在临床上有一定的难度。我们采用跨鼻双叶形皮瓣转位的方法对2例内眦部基底细胞癌切除后的内眦部缺损进行重建，效果满意。     

面部皮瓣转移修复下睑基底细胞癌溃烂1例

患者男性,49岁。右眼下睑溃烂创面4年,于2012年6月11日入院。患者4年前无意中发现右下眼睑黄色"粉刺",自行挤压后感染,并先后两次在当地县医院行局部激光治疗,创面逐渐扩大,久治不愈。于2012年5月30日病理检查报告为基底细胞癌。检查:面部右下眼睑3.5 cm×3.5     

眼睑基底细胞癌中Survivin和CyclinB1的表达

目的:探讨眼睑基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)组织中Survivin和CyclinB1的表达。方法:收集武汉市中心医院和武汉大学中南医院病理科2002/2009年手术切除及活检的眼睑BCC标本共20例,另取癌周围正常组织5例作对照。所有标本均经40g/L甲醛固定,常规HE染色,光镜观察确诊。采用HPIAS-2000高清晰度彩色病理图文报告管理系统对Survivin和CyclinB1在细胞浆或胞核的表达进行定量分析。结果:眼睑BCC组织中Survivin和CyclinB1呈高表达,癌旁组织中Survivin和CyclinB1呈低表达。两种组织中Survivin和CyclinB1的平均光密度及阳性面积率的差异有显著性意义(P<0.05)。结论:Survivin和CyclinB1的异常表达对眼睑BCC的发生、发展起重要作用。     

Hedgehog及WNT信号通路在眼睑基底细胞癌中的研究进展

眼睑基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)是最常见的眼睑恶性肿瘤。虽然眼睑BCC恶性程度及转移能力较低,但其发病率逐年上升,已受到临床医师的广泛重视。目前手术仍为一线治疗,但局部晚期眼睑BCC进行手术有导致毁容及眼部功能丧失的风险,因此仍然需要寻找新的治疗方案。研究显示多种信号通路的异常表达与其相关,尤其是Hedgehog信号通路及WNT信号通路,它们的激活在眼睑BCC中具有十分重要的意义,同时这两条通路也能够相互作用,共同介导眼睑BCC的发生发展。尽管近年来针对相关信号通路的靶向抑制剂开始应用于BCC的临床治疗,但用药后疾病复发、耐药及不良反应常见,因此迫切需要针对不同信号通路开发新的抑制剂。所以,本文综述了眼睑BCC中Hedgehog及WNT信号通路的最新研究进展,旨在为寻找BCC治疗的关键靶点提供重要的科学依据。     

骨膜蛋白在眼睑基底细胞癌相关成纤维细胞与眼睑正常成纤维细胞中的表达差异

目的　比较对已分离、培养、纯化、鉴定的眼睑基底细胞癌相关成纤维细胞（basal cell carcinoma associated fibroblasts,BCAFs）与眼睑正常成纤维细胞（normal fibroblasts,NFs）中骨膜蛋白（periostein,PN）表达差异。方法　取生长良好的第3代纯化的BCAFs和NFs,用胰蛋白酶调制细胞悬液的浓度均为20×10³个·mL^-1,按每孔2 mL细胞悬液接种六孔板。以无血清培养基培养48 h后收集上清液,通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测BCAFs与NFs上清液中PN的含量;以盖玻片置于六孔板底制作细胞爬片,应用免疫荧光细胞化学染色技术检测BCAFs与NFs中PN的表达。结果　眼睑BCAFs与NFs上清液中PN的含量分别为（9.26±2.35）μg·L^-1和（2.57±0.41）μg·L^-1;细胞免疫荧光化学染色检测PN表达显示,眼睑BCAFs中强于NFs,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　眼睑BCAFs较NFs高表达分泌PN,提示PN在眼睑基底细胞癌的局部侵袭生长中起着一定作用。     

眼睑肿物临床病理分析及眼睑缺损修复探讨

目的分析眼睑肿物的临床及病理学分类,探讨手术方法及肿物切除术后跟睑及其周围组织缺损的修复。方法回顾性分析我院73例眼睑肿物基本资料、病理分类、治疗方式、治疗结果,探讨肿物切除术后眼睑缺损个体化修复方式。结果73例（73眼）眼睑肿物中,良性病变62例（84．9％）,恶性肿瘤11例（15．1％）。良性病变类型中,以皮样、表皮样囊肿25例,基底细胞乳头状瘤12例,炎性肉芽肿6例,皮脂腺囊肿6例,皮内痣、混合痣5例等为多见。恶性病变中基底细胞癌9例,鳞状细胞癌2例。73例眼睑肿物均行手术切除,切除后眼睑缺损修复方法有：44例直接缝合切缘皮肤,15例游离松解切缘皮肤后对位缝合,5例取左上臂内侧皮肤植皮修复,7例行颧颞部皮瓣移植修复,1例行鼻唇沟皮瓣移植修复,1例行滑行睑板结膜瓣修复,植皮及皮瓣移植均成功存活,疗效良好。恶性肿瘤随访期间尚未见转移。结论眼睑肿物中良性病变多于恶性病变,恶性病变中以基底细胞癌最为常见,手术切除是治疗的有效方式,术后眼睑缺损的个体化修复重建在维持眼睑形态、防止眼睑畸形、保护眼表功能方面具有重要意义。