二维斑点追踪显像对风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄合并房颤患者二尖瓣置换及房颤消融术前后左心房应变的研究

目的应用二维超声斑点追踪显像评价风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄合并房颤患者二尖瓣置换及房颤消融术前后左心房心肌应变的变化。方法采集25例正常对照组和12例风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄合并房颤患者术前、术后1个月、术后3个月的二维动态图像,应用QLab9.0软件测量左心房心肌应变值。结果 (1)与正常对照组相比,风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄合并房颤患者左心房整体峰值纵向应变(PALS)减低(P<0.01);左心房整体纵向应变达峰时间(TPLS)延长(P<0.01)。(2)与术前相比,术后1个月PALS增加(P<0.05),整体TPLS缩短(P<0.05);术后3个月PALS增加更为显著(P<0.01),整体TPLS缩短亦更为显著(P<0.01)。结论二维超声斑点追踪显像能快速、准确地定量评价二尖瓣置换及房颤消融术前后左心房功能的变化。     

1例取栓、换瓣、搭桥病人的手术配合

近日 ,我院手术室配合心外科成功地为 1例风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全、左心房血栓形成同时合并冠心病的病人实施了二尖瓣置换术、左心房取栓术和冠状动脉搭桥术。现将手术配合及体会总结如下。1　病例介绍　　病人 ,男 ,5 9岁 ,因劳累后心悸、胸闷 1a ,心前区疼痛 2个月 ,加重 1个月入院。经检查心电图显示冠状动脉供血不足 ,ST段及T波改变 ,心脏彩色多普勒诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全 ,左房血栓形成。临床诊断为风湿性心脏病合并冠心病入院手术。2　手术准备2 .1　物品及药物准备　本手术在百级层流净化手术间进…     

风湿性心脏病并发左心房血栓的危险因素探讨

目的　探讨风湿性心脏病并发左心房血栓的发生率及危险因素。方法　采用非条件Logistic回归模型分析二尖瓣狭窄患者并发左心房血栓的危险因素。结果　风湿性心脏病并发左心房血栓的发生率为 10 .77% ;二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变和联合瓣膜病的发生率分别为 15 .6 3%、1.2 5 %、0和 2 .11%。二尖瓣狭窄并发左心房血栓的预测因子是左房自发性超声对比现象 (leftatrialspontaneousechocontrast ,LASEC) (相对危险比3.0 9,P<0 .0 0 0 0 )和房颤 (相对危险比 1.74 ,P =0 .0 0 2 3)。结论　风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者最易发生左心房血栓 ;LASEC和房颤是决定二尖瓣狭窄发生左心房血栓的危险因素。二尖瓣狭窄伴房颤、LASEC的患者应积极抗凝治疗     

合并左心房血栓患者的经皮球囊二尖瓣成形术的临床评价

目的评价经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓的可行性、安全性和有效性。方法应用华法林抗凝治疗3个月以上的风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者28例,术前1周再应用小剂量尿激酶溶栓治疗5天,采用改良的Inoue单球囊技术行PBMV。观察PBMV术后血流动力学与超声心动图指标改变,术后随访半年,观察术中及随访期间有无体循环血栓栓塞并发症。结果手术成功率为100%。左心房平均压(LAPm)和跨二尖瓣压力阶差(MVPG)分别由术前的(24.3±4.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)和(17.6±4.9)mm Hg下降至术后的(11.3±4.5)mm Hg(P<0.05)和(7.2±3.9)mm Hg(P<0.05),左心房内径(LAD)由术前(58.2±5.6)mm减小到术后24小时(48.5±5.8)mm(P<0.05)和术后6个月(44.5±5.8)mm(P<0.05),二尖瓣口面积(MVA)由术前(0.80±0.36)cm2增大至术后24小时(1.88±0.34)cm2(P<0.01)和术后6个月(1.76±0.27)cm2(P<0.01),肺动脉压力(PP)由术前的(72.8±15.6)mm Hg下降至术后24小时(43.2±13.2)mm Hg(P<0.01)和术后6个月(39.5±13.6)mm Hg(P<0.05)。术中及随访期间无1例患者发生血栓栓塞并发症。结论对于合并左心房血栓患者经较充分的华法林抗凝治疗,PBMV是安全可行且疗效满意的。     

1例取栓、换瓣、搭桥病人的手术配合

近日，我院手术室配合心外科成功地为1例风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全、左心房血栓形成同时合并冠心病的病人实施了二尖瓣置换术、左心房取栓术和冠状动脉搭桥术。现将手术配合及体会总结如下。     

华法令对二尖瓣狭窄并右房血栓患者抗凝溶栓疗效的20例观察

二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ)是目前治疗有适应证的风湿性心脏病成熟的介入治疗技术 ,但对有良好的瓣膜条件而又并存左房血栓的患者 ,该方法受到一定限制[1] 。本文报导的哈医大二院 2 0例这类患者 ,小剂量华法令抗凝溶栓治疗后达到满意疗效 ,并给予分析如下。1　资料与方法1 1　对象2 0例病人均为 1997年 2月～ 1999年 6月间住院接受ＰＢＭＶ患者。其中男 13例 ,女 7例 ,年龄在 32～ 48岁。本组病人临床诊断为风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 ,心电图显示有心房纤颤。心脏Ｂ超证实均存在左心房血栓形成。体查及Ｂ超等客观条件均…     

左心房血栓患者的二尖瓣球囊成形术探讨

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者随着病情的进展常并发心房颤动(房颤),房颤使左心房血栓的发生率增高。左心房血栓常导致严重的周围动脉栓塞并发症,同时也限制了经皮二尖瓣球囊成形术(ＰＢＭＶ)[1]。本文对风心病二尖瓣狭窄合并左心房新鲜血栓的患者,给予正规的华法令抗凝治疗,然后再施行ＰＢＭＶ,收到满意效果,避免了开胸手术,现报道如下。1　临床资料和方法1.1　病例资料　经食管超声心动图(ＴＥＥ)证实为风心病二尖瓣狭窄合并左心房血栓的患者41例。男10例,女31例。年龄18～65岁,平均38岁。40例为房颤,房颤病史1～15年;1例为窦性心律。心功能…     

1例行二尖瓣置换左心房减容自体心脏原位移植术患者的护理

患者女性,58岁,术前诊断：风湿性心脏病、二失瓣重度狭窄伴轻度关闭不全、双房增大、三尖瓣中度关闭不全、心房扑动、心功能3级。术前心脏彩超提示：左房内径64mm。胸部X线提示：心影明显增大。患者于2010年6月11日在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术、三尖瓣成形术、左心房折叠减容术、自体心脏原位移植术,体外转机时间185min、     

经胸超声对风湿性心脏病的诊断价值

探讨经胸超声对风湿性心脏病的诊断价值。选择收治的62例风湿性心脏病患者为研究对象,均接受经胸超声心动图检查,其中左房血栓者10例,无血栓者52例,对两组超声心动图表现进行比较。62例患者中二尖瓣狭窄45例。血栓组二尖瓣瓣口面积、返流面积明显小于无血栓组(P<0.05)。经胸超声心动图能有效检出二尖瓣狭窄及左房血栓,可作为风湿性心脏病诊断的重要手段。     

CT增强扫描在诊断左心房内血栓形成中的应用

目的:探讨CT增强扫描对诊断左心房内血栓形成的价值。方法:选择风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者103例,均进行CT增强扫描、食道超声心动图和体表二维超声心动图检查,以检验有无左心房内附壁血栓形成。结果:CT增强扫描发现左心房内血栓形成者28例,检出率为27.2%,与食道超声心动图检查结果完全相同。同时,体表二维超声心动图检查发现左心房内血栓形成者16例,检出率为15.5%。二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:CT增强扫描对左心房内血栓形成的诊断准确率与食道超声心动图相当,明显优于体表二维超声心动图。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。