环磷酰胺对肾病综合征患儿性腺损害及对其子代影响的远期追踪

目的　了解应用环磷酰胺 (CTX)治疗原发性肾病综合征 (INS)患儿的远期性腺损害及对子代的影响。方法　对 196 5～ 1984年间用CTX治疗的INS中 2 2例 (男 14例 ,女 8例 )在停药 10～31年时进行了远期随访。对男性检查精液 ,对女性观察月经和第二性征等。随访年龄 18～ 35岁。结果　 (1)男性组 14例中 ,11例作精液检查 ,3例正常 ,8例异常 (2例精子数正常 ,但活动差 ,6例精子数减少 ) ;8例精液异常者中 ,5例有第二性征的改变 ,其中 2例无胡须 ,1例声音变细小 ,2例睾丸较正常小。CTX用药情况 :用药年龄 3～ 14岁。 6例精液异常者 ,CTX剂量 3～ 4.5mg/ (kg·d) ,平均累积总量 5 49mg/kg,总疗程 92～ 15 2d ;3例精液正常者 ,CTX剂量 2～ 2 .5mg/ (kg·d) ,平均累积总量 2 49.8mg/kg ,总疗程 10 5～ 12 0d。 (2 )女性组 8例 ,月经和第二性征均无明显异常改变。CTX剂量 2～ 5mg/(kg·d) ,平均日用量 4.7mg/kg ,累积总量 2 81～ 6 89mg/kg ,平均累积总量 5 87.5mg/kg ,总疗程 98～15 1d ;1例出现习惯性流产 ,余 7例无明显性腺损害。子代共 7人 (3男 ,4女 ) ,生长发育及体格检查均正常。结论　CTX对性腺的远期损害与累积总量及用药时间长短相关 ;卵巢较睾丸对CTX耐受力较强 ;CTX累积总量 <30 0mg/kg ,疗程 <12 0d较     

右美托咪定复合舒芬太尼在儿童纤维结肠镜检查中的应用

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼在儿童纤维结肠镜检查中的麻醉效果及安全性。方法选择行纤维结肠镜检查的患儿40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄10~15岁。随机分为右美托咪定复合舒芬太尼组(D组)和丙泊酚复合舒芬太尼组(P组),每组20例。两组均先静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg后,D组10 min内泵入右美托咪定1μg/kg,再持续泵入右美托咪定1μg·kg~(-1)·h~(-1)。P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg后,持续泵人丙泊酚6 mg·kg~(-1)·h~(-1)。对两组麻醉效果进行评级,观察两组给药前(T_0)、给药10 min后(T_1)、入肛门时(T_2)、至回盲部时(T_3)HR、MAP和SpO_2的变化,记录苏醒时间及麻醉后不良反应情况。结果 D组麻醉效果优于P组(P0.05)。T_1时两组HR、MAP均明显低于T_0(P0.05),P组SpO_2在T_1、T_2、T_3时明显低于D组和T_0(P0.05)。T_2、T_3时D组HR慢于P组和T_0(P0.05)。P组苏醒时间长于D组(P0.05)。P组术中舌后坠和呼吸抑制的发生率明显高于D组(P0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于儿童纤维结肠镜检查较安全,且麻醉效果满意。     

每六周皮下注射促性腺激素释放激素类似物缓释剂干预女孩特发性中枢性性早熟

目的　观察延长促性腺激素释放激素类似物 (GnRHa)缓释剂注射间期对特发性中枢性性早熟女孩下丘脑 垂体 性腺轴抑制情况和临床症状改善方面的效果。方法　 4 6例特发性中枢性性早熟女孩随机分为两组 ,A组 :2 6例 ,年龄 (8 3± 1 4 )岁 (6 1～ 11 2 )岁 ,乳房开始发育年龄 (6 6±1 4 )岁 (2～ 8)岁 ,骨龄 (8 9± 1 5 )岁 (6 8～ 11 5 )岁 ;每 6周腹部皮下注射曲普瑞林 3 75mg ,平均剂量为 2 8± 0 6 (1 8～ 4 1) μg/ (kg·d) ;B组 :2 0例 ,年龄 (8 1± 1 3)岁 (5 1～ 10 3)岁 ,乳房开始发育年龄 (7 0± 1 2 )岁 (4～ 8)岁 ,骨龄 (8 9± 1 4 )岁 (6～ 11 5 )岁 ;每 4周肌肉注射曲普瑞林 3 75mg,平均剂量为 4 8± 1 1(3 2～ 7 4 ) μg / (kg·d)。两组均连续用药 1年以上。治疗过程中注意监测以下指标 :性发育情况、身高、体重、生长速率、血性激素的水平、骨龄等。结果　每 6周皮下注射曲普瑞林3 75mg的治疗方案与每 4周肌肉注射普瑞林 3 75mg的治疗方案均能使患儿的第二性征减退、停止发育 ,乳房发育明显受到抑制 ,乳腺回缩或乳腺组织变松软 ;卵巢体积缩小 ,直径大于 0 4cm的卵泡消失 ;促性腺激素分泌减少 ,性激素下降至青春前期水平 ;A、B两组的年生长速率 (cm/年 )分别由治疗前的 6 3±     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的研究瑞芬太尼在小儿气管异物取出术麻醉中的临床效果及安全性。方法选择美国麻醉学会制定的I～II级标准、年龄2～4岁、行气管异物取出术小儿40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组静脉注射丙泊酚3mg/kg诱导麻醉,术中维持丙泊酚1.5mg/(kg.h)微泵注入及瑞芬太尼0.05μg/(kg.min)持续泵注。对照组静脉注射γ-羟丁酸钠90mg/kg诱导麻醉,术中麻醉深度不足时分次静注氯胺酮1.5mg/kg至麻醉满意,并根据手术需要分次追加氯胺酮1mg/kg。记录诱导前(T0),插支气管镜后(T1),拔支气管镜时(T2),清醒时(T3)各时间收缩压、舒张压、心率及动脉血氧饱和度。观察两组苏醒时间,对比两组患儿拔管后上呼吸道梗阻或屏气、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果两组T1与T2时血流动力学变化比较,舒张压差异无显著性(P>0.05),其他血流动力学指标变化差异有显著性(P<0.05);观察组患儿气管异物取出术中血流动力学相对平稳,而对照组患儿血流动力学变化较大。瑞芬太尼起效迅速,恶心呕吐、苏醒期躁动、支气管痉挛和术后舌后坠的发生较对照组少,苏醒时间短,而且苏醒效果佳,与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论瑞芬太尼、丙泊酚复合静脉麻醉可安全有效地用于小儿气管异物取出术,并具有血流动力学稳定、手术麻醉患儿苏醒时间短和苏醒质量高的优点。     

雷公藤总苷加泼尼松治疗紫癜性肾炎的疗效

目的探讨雷公藤总苷加泼尼松治疗紫癜性肾炎（HSPN）的疗效。方法1996年2月～2005年12月门诊及住院初发HSPN患儿38例。随机分为治疗组20例。男、女各10例;年龄5～8岁3例,8～11岁11例,11～14岁6例;水肿15例,高血压11例,血尿＋～＋＋＋20例,尿蛋白＋～＋＋＋18例。予雷公藤总苷片1mg/（kg.d）,2、3次/d口服;泼尼松片2mg/（kg.d）,采用中长程疗法。对照组18例,症状、体征及病程与治疗组无统计学差异,仅予泼尼松治疗。结果治疗组在临床表现改变、消除水肿时间、高血压恢复正常时间、尿蛋白及尿红细胞消失时间方面均较对照组短,差异有统计学意义（Pa〈0.05）。结论雷公藤总苷加泼尼松治疗HSPN的疗效优于单用泼尼松。     

咪达唑仑、氯胺酮合剂在小儿外科手术中的应用

本文观察微量输液泵持续静脉注射咪达唑仑、氯胺酮合剂在小儿外科手术的临床麻醉效果 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料　 2 0 0 2年 1～ 10月住院患儿 60例 ,按美国麻醉医师协会制定的病情分级标准均为Ⅰ～Ⅱ级 ;年龄 4个月～ 10岁 ;体重 17.2 8± 7.2 5kg ;随机分为A、B两组 ,每组各 3 0例 ,两组年龄、体重及手术类型均无显著差异。术前各项化验检查正常。二、方法　术前 0 .5h肌注阿托品 0 .0 2mg/kg ,地西泮0 .2～ 0 .4mg/kg ,氯胺酮 4～ 6mg/kg入手术室。A组静注咪达唑仑滴 0 .1～ 0 .2mg/kg后接微量输液泵持续静滴氯胺酮滴合剂 …     

氧氟沙星治疗40例小儿感染性腹泻的疗效观察及随访

我院于1994年5月～1995年10月将感染性腹泻患儿随机分成两组。治疗组以氧氟沙星15～18mg/kg·d,分3次口服,共40例,男24例,女16例;年龄4～12月7例,～3岁14例,～6岁11例,～12岁8例。对照组用头孢哌酮80～100mg/kg·d,分2次静滴,共40例,男21例,女19例;年龄4～12月9例,～3岁16例,～6岁9例,～12岁6例。两组基本情况无差异,疗程均<7天。疗效判定:痊愈为3～5天热退,无腹痛、里急后重,脓血便或粘液便消失,大便镜检正常,培养阴性;显效指3～5天上述4项中1项未正常;无效为>5天病情改善不明显。结果:治疗组痊愈37例,显效1例,无效2例,有效率95％;对照组痊愈35例,显效2例,无效3例。有效率92.5％。x~2=0.15,P>0.5,统计学处理无差异,随访近4年,治疗组患儿未发现负重关节软骨的损害。氧氟     

肾上腺皮质激素致类白血病反应18例报道

我们遇到18例肾上腺皮质激素所致类白反应,其中男12例,女6例;年龄6个月～10岁;原发病分别为上感、肾病综合征、过敏性紫癜。9例上感患儿在发热1～3天开始肌注地塞米松,每次2～5mg,每日1～2次;5例肾病综合征每日口服强的讼2mg/kg;4例过敏性紫癜患儿有2例静滴地塞米松,每日,～10mg,另2例口服强的松1.5mg/kg·d。18例患儿在激素治疗前外周血白细胞计数均在正常范     

潘生丁、脑益嗪治疗儿童哮喘38例体会

我们近用潘生丁和脑益嗪治疗儿童哮喘38例.年龄3月～12岁。潘生丁3～6 mg/kg/d,分3次服;脑益嗪1 mg/kg/次,睡前服,连服7天为一疗程。用药1～2天喘咳停止为显效;3～7天明显减轻     

潘生丁治疗儿童风疹78例疗效观察

临床资料:为2 0 0 1年10月至2 0 0 2年7月在我科就诊的风疹患儿78例,均符合诸福棠实用儿科学第6版诊断标准。就诊前病程均在12h至2d内。其中体温37 5～38℃者38例、～39℃者2 9例、>39℃者11例。患儿均伴有不同程度的感冒症状,有2例经胸部透视检查为肺炎。将患儿随机分成2组,潘生丁组4 0例(男2 4例,女16例) ,年龄3～13(9 2±3 0 5 )岁;病毒灵组38例(男2 0例,女18例) ,年龄2 6～12 (8 6±2 92 )岁。两组儿童性别、年龄无统计学差异。方法:潘生丁组给予口服潘生丁,每日3～5mg/kg ,分3次,每次≤2 5mg ;病毒灵组口服病毒灵,每日10～15mg/kg ,…     

年龄对重型血友病A患儿凝血因子Ⅷ药代动力学的影响

目的研究年龄对重型血友病A患儿凝血因子Ⅷ药代动力学的影响,为患者的临床用药提供指导。方法将2016年1月1日-2018年1月1日收治到深圳市儿童医院血液肿瘤科的54例重型血友病A患者按照年龄分为3组:0～6岁组、～12岁组、～18岁组,每位患者经静脉输注凝血因子Ⅷ50U/kg,在不同时间点检测患者凝血因子Ⅷ活性,分析因子Ⅷ药代动力学特点。结果 3组患儿在单次注射重组人凝血因子Ⅷ50U/kg后,药物半衰期分别是:0～6岁组为(8.4±1.4)h、～12岁组为(10.4±0.8)h、～18岁组为(11.3±1.2)h;3组的清除率分别是(5.1±1.8)mL/(h·kg)、(3. 5±1. 2)mL/(h·kg)、(3. 0±0. 9)mL/(h·kg)。结论年龄对凝血因子Ⅷ药代动力学可能存在明显影响,年龄越小,半衰期越短。提示重型血友病A患者随着年龄增加,预防给药的时间间隔可以相对延长。     

不同剂量氯胺酮辅用丙泊酚进行小儿喉罩置入的临床应用研究

目的：探讨2 mg /kg 丙泊酚辅用氯胺酮用于小儿静脉诱导进行喉罩置入时,氯胺酮的合适剂量。方法选择择期全身麻醉手术患儿60例,采用 SPSS19.0软件将患儿按入院顺序随机分为三组：三组分别以相同速率不同剂量静脉推注氯胺酮,K1组为1 mg /kg,K2组为1.5 mg /kg,K3组为2 mg /kg,静脉推注氯胺酮后三组均以2 mg /kg 的剂量静脉推注丙泊酚,45～60 s 后置入喉罩,并对喉罩置入条件进行评分。结果 K2组以及 K3组喉罩置入的累计得分明显低于 K1组(P ＜0.05),而 K2组与 K3组之间累计得分差异无统计学意义(P ＞0.05)。结论2 mg /kg 丙泊酚在与氯胺酮伍用进行喉罩置入时,1.5 mg /kg 的氯胺酮即可提供满意条件。     

更昔洛韦联合西咪替丁治疗轮状病毒性肠炎32例

目的　探讨更昔洛韦联合西咪替丁对婴幼儿轮状病毒 (RV)肠炎的治疗作用。方法　对 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 3年 7月在我院儿科治疗的大便RV抗原检测阳性的腹泻婴幼儿 84例 ,随机分为 3组 ,对照组 3 0例用利巴韦林 10～ 15mg/ (kg·d)静脉滴注 ;西咪替丁组 2 2例单用西咪替丁 10～ 15mg/ (kg·d)静脉滴注 ;观察组 3 2例 ,用更昔洛韦 5mg/ (kg·d) ,西咪替丁 10～ 15mg/ (kg·d)静脉滴注。结果　对照组、西咪替丁组、观察组总有效率分别为 50 %、59%、93 .8%。西咪替丁组与对照组比较 ,P >0 .0 5;观察组与西咪替丁组及对照组总有效率比较 ,均有显著性差异 ,P均 <0 .0 1。结论　更昔洛韦联合西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒性腹泻疗效显著     

小儿过敏性紫癜肾炎病理分级与临床分型及疗效关系分析

对象 :1999～ 2 0 0 3年我院收治的过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿 2 1例 ,其中男 11例 ,女 10例 ,均行肾活检。年龄 5 9～ 13岁 ,平均 9 95岁。病程为 7d至 2 9年 ,≤ 6个月18例 ,>6个月 3例。方法 :依据患儿病理分级 ,对 3例Ⅱa级、3例Ⅱb级予雷公藤 1～ 2mg/(kg·d)口服 ,共 4周 ;泼尼松每日 2mg/kg ,分次口服 ,用足 4周且尿蛋白转阴后 ,改 2mg/kg隔日晨起顿服 ,用 4周 ,以后每 2～ 4周减量 1次 ,每次减 2 5～ 5mg ,直至停药。对 1例表现为肾病综合征的Ⅱb患儿 ,及 14例病理分级Ⅲb以上患儿 ,均采用环磷酰胺加甲基泼尼松龙冲击。统计学方…     

小儿咳嗽变异性哮喘不同疗法及疗效观察

1996年6月至2000年5月共收治咳嗽变异性哮喘(CVA)92例 ,年龄6个月～11岁 ;男58例 ,女34例 ;咳嗽时间最短1.5个月 ,最长5年。29例首次发病 ,63例发作2次以上。随机分成对照组22例 ,予止咳祛痰、抗感染等治疗 ;吸入糖皮质激素组 (I-C组 )23例 ,吸入丙酸倍氯米松 ,100μg/次 ,早晚各1次 ;口服博利康尼和酮替芬组 (B -K组 )23例 ,博利康尼每次0.1mg/kg,每日3次 ,用至咳嗽消失后2周停药 ,酮替芬<3岁每次0.5mg,每日2次 ,≥3岁每次1mg ,每日1～2次 ;口服小剂量氨茶碱和酮替芬组 (A -K组 )24例 ,氨茶碱每次3mg/kg,每日3次 ,酮替芬用法同前。各组…     

酚妥拉明致鼻塞呼吸困难20例

临床资料:男17例,女3例.年龄:新生儿1例,～6个月12例,6个月以上7例,年龄最小15天,最大1.5岁.原发病:喘憋性肺炎8例;肺炎合并心衰11例,心内膜弹力纤维增生症1例.每次应用酚妥拉明剂量0.3～0.5mg/kg.最大剂量每次不超过10mg.均为输液管滴壶加药,给药次数每日1～2     

脾脏、淋巴细胞及网状内皮系统疾病

043 947　参附注射液辅助治疗川崎病 40例疗效观察 /孙　琳…∥中国冶金工业医学杂志 .-2 0 0 3 ,2 0 (6) .-4 5 1A组 40例 ,用参附注射液 1mg/ (kg· d)加10 %葡萄糖液 80～ 2 5 0 ml静滴 ,1次 / d,7d1疗程 ,连用 1～ 2个疗程 ;B组 3 8例 ,用冻干静脉注射用人免疫球蛋白 2 g/ (kg· d) ,用 1次或 1g/(kg· d)连 2 d。 2组均给予阿斯匹林、维生素 C、E等口服。结果 :A组总有效率为 95 .0 % ;B组总有效率为 95 .2 % ,2组无显著差异。 (张　旭 )0 43 948　皮肤粘膜淋巴结综合征 19例临床分析 /郭晓理∥南通医学院学报 .-2 0 0 3 ,2 3 (4 ) …     

异丙酚靶控输注静脉麻醉对唇腭裂患儿血清淀粉酶及三酰甘油的影响

目的 比较小儿异丙酚靶控输注静脉麻醉与咪达唑仑静脉麻醉对唇腭裂患儿血清淀粉酶和三酰甘油的影响.明确异丙酚靶控输注在小儿麻醉中应用的安全性和可行性.方法 选择唇腭裂患儿60例,根据美国麻醉学家学会(ASA)分级分为Ⅰ或Ⅱ级;年龄4个月～3岁;体质量6.5～15.9 kg.随机分为2组,异丙酚静脉靶控输注组(P组,n=30)和咪达唑仑静脉输注组(M组,n=30).麻醉诱导2组均予瑞芬太尼2.0μg/kg及维库溴铵0.1 mg/kg静脉注射,P组同时靶控输注异丙酚,待效应室靶水平达到3.0 mg/L行气管插管;M组同时静脉输注咪达唑仑0.2 mg/kg,待意识消失后行气管插管.麻醉维持2组均用瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)及维库溴铵0.01 mg/(kg·min)静脉持续输注,P组同时靶控输注异丙酚(质量浓度3.0 mg/L);M组每隔1 h追加咪达唑仑0.1 mg/kg.术中监测心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、诱导时间、苏醒时间及术后不良反应等指标;并在给药前(T1)、停药后4 h(T2)、24 h(T3)分别采集静脉血样本,测定其血清淀粉酶和三酰甘油.结果 与M组比较,P组诱导时间、苏醒时间及拔管时间均明显缩短(Pa<0.05),术中生命体征维持相对平稳,术后无并发症发生;与T1时比较,T2时2组三酰甘油均显著升高(Pa<0.05),以P组升高更为明显(P<0.01),T3时2组三酰甘油恢复至术前水平;2组血清淀粉酶的变化各时间点差异均无统计学意义(Pa>0.05).结论 短时间异丙酚靶控输注引起的血酯增高是短暂的,并不会对儿童血清胰淀粉酶和三酰甘油出现长期的有临床意义的影响.     

激素治疗重症肌无力9例临床观察

我院1987～1992年收治重症肌无力9例。其中女6例,男3例;1～3岁4例,～5岁4例,～7岁1例。病程7天～1月6例,～1年3例,全部为单纯眼肌型。均用强的松治疗,每日剂量1.5mg/kg,分2～3次口服,症状缓解后再维持2周,减为每日1mg/kg,用4周后,每7～14天减2.5～5mg,直至     

X连锁血小板减少症临床特征及治疗的回顾性分析北大核心CSCD

目的 分析X连锁血小板减少症（XLT）患儿的临床特征及其对不同剂量和疗程激素、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗的应答情况.方法 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2010年3月至2014年7月收治的15例XLT患儿的临床资料和诊治经过,包括血常规、免疫球蛋白、淋巴细胞分类、Wiskott-Aldrich综合征（WAS）基因及WAS蛋白检测结果,分别研究不同剂量和疗程的激素及IVIG提升血小板效果.结果 所有病例均符合XLT诊断标准,无或仅有轻微湿疹、感染表现.本组患儿血小板计数（8 ～80）×109/L,血小板体积5.6 ～10.9 fl（正常范围9.4～12.5 fl）.免疫球蛋白检测发现IgG升高5例,下降2例.14例行WAS基因检测突变类型均为错义突变包括4种热点突变（V75M、R86C、R86H、R86L）和1种新发突变（Y107C）.13例行WAS蛋白检测,6例无表达,5例表达减少,2例正常.14例患儿在确诊XLT前被诊断为免疫性血小板减少症（ITP）,使用激素（28例次）,IVIG治疗（47例次）.余1例未接受激素或IVIG治疗.IVIG治疗后2～7d及8～ 14 d,1000～2000 mg/（kg·d）组（25例次）血小板分别为（60±10）×10^9/L和（41±7）×10^9/L,400 ～ 500mg/（kg·d）组（22例次）血小板分别为（31±7）×109/L和（21±2）×10^9/L,两组相比差异均有统计学意义（Z=-4.419、-1.592,P=0.002、0.011）.激素治疗后2～7d及8～14d,1～2 mg/（kg·d）组（8例次）、3 ～6 mg/（kg·d）组（11例次）及20 ～ 30 mg/（kg·d）激素组（9例次）间提升血小板效果差异无统计学意义（F =0.387、0.252,P=0.980、0.761）.激素、IVIG治疗后15 ～ 30 d血小板均下降至接近治疗前水平.IVIG1 000～2000 mg/（kg·d）组的治疗有效率（18/25）明显高于400 ～ 500mg/（kg·d）组（2/22）,差异有统计学意义（x2=9.836,P=0.008）.激素20 ～ 30 mg/（kg·d）组治疗有效率（7/9）相对较高,但与1～2 mg/（kg·d）组（4/8）、3～6 mg/（kg·d）组（6/11）相比差异无统计学意义（χ^2 =3.235,P=0.581）.结论 XLT临床特征主要为血小板减少伴血小板体积减小,无或仅有轻微湿疹、感染表现.不同剂量激素治疗XLT患儿血小板减少的疗效无显著差异,1000～2000 mg/（kg·d）IVIG的疗效较显著,但均维持短暂.