隐匿性乳腺癌的诊断和治疗

目的：探讨隐匿性乳腺癌诊断和治疗方法，提高诊断准确率和生存率。方法：回顾性分析14例隐匿性乳腺癌的诊断和治疗经过及随访结果。结果：所有病例均为女性，占同期乳癌的0．82％（14／1707），14例均行钼靶x线摄片、8例发现异常，12例行腋下肿块穿刺活检，一例行锁骨上肿块穿刺活检，准确率为100％。12例患者直接行乳腺癌改良根治术；1例患者行乳腺癌改良根治术前行4周期化疗，1例行双侧乳腺癌根治术，本组术后均辅助放、化疗和内分泌治疗。生存率83．33％（10／12），1例于术后2年死于肺、纵膈转移。1例双侧乳腺癌改良根治术患者术后3年死于脑转移。结论：临床上对腋窝肿块或锁骨上肿块应高度警惕隐匿性乳腺癌的可能，提高认识和适宜的影像学检查、肿块切取活检能提高诊断准确率。乳癌改良根治术加术后辅助治疗是适宜的治疗方式。对疑有远处转移或锁骨上淋巴结转移者术前给予适当化疗。     

乳腺癌并发甲状腺癌的超声诊断价值

【目的】探讨乳腺癌术后患者应用高频超声诊断甲状腺癌的价值。【方法】对本院2004年1月至2009年10月917例乳腺癌行乳腺癌改良根治术894例和保留乳房的乳腺癌切除术23例。在对乳腺癌患者术后检查和随访时同时应用超声检查甲状腺,发现可疑恶性结节,立即行超声指导下细针抽吸细胞学检查。【结果151例有可疑发现,24倒（47．1％）超声指导下细针抽吸细胞学检查组织中有可疑恶性细胞。917例乳腺癌患者中,有18例（2％）甲状腺术后诊断为癌,并且均为乳头状癌,与普通人群比较差异具有极显著性（P〈0．01）。【结论】乳腺癌患者有极高的甲状腺癌发病率（2％）。超声扫描是早期发现甲状腺癌的重要方法。     

胃癌淋巴结转移误诊为乳腺癌转移

1 病例资料 女,60岁.因左乳腺癌术后3年,左锁骨上淋巴结增大1个月人院.3年前行左乳腺癌改良根治术,病理诊断为左乳腺浸润性导管癌Ⅱ级,左腋窝淋巴结(1/10)癌转移,免疫组化检查:ER( ),PR( ),Her-2/neu(2 ),P53(-),Ki-157>50%.     

儿童胸膜肺母细胞瘤一例诊治分析

目的探讨胸膜肺母细胞瘤(pleuropulmonary blastoma,PPB)的临床特点及诊断要点。方法回顾分析1例PPB的临床资料。结果患儿因肠套叠入院常规行胸部X线检查发现右下肺类圆形气性密度影,其边缘清晰,内未见液平面。本例临床无明显呼吸道症状,CT检查见右下肺透亮度增加,有一薄壁气囊,囊内见薄分隔,诊断先天性孤立性肺囊肿。2年后复查病灶增大,行手术治疗,术中见右肺下叶囊实性肿物,行右肺下叶切除术,术后病理诊断为PPB。结论 PPB临床罕见,无症状者需密切随访,确诊后应及时手术并辅以化疗、放疗。     

睾丸支持细胞瘤二例并文献复习

目的 探讨睾丸支持细胞瘤患者的临床诊疗特点及预后.方法 对2例睾丸支持细胞瘤患者临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献讨论.结果 本文纳入的2例患者均行睾丸根治性切除术,并经术后病理诊断为睾丸支持细胞瘤.第1例患者因术后10个月出现腹膜后淋巴结转移,行腹膜后淋巴结清扫术及术后辅助放疗,并于睾丸切除术后22个月死于肺转移...     

肺类癌性微小瘤1例

患者女性 ,66岁。 40年前因误服高锰酸钾致食管烧伤并狭窄 ,于 2 0 0 0年 2月 2 3日在当地医院行食管扩张术时致食管破裂并继发脓胸 ,两天后行“开胸食管修补术及左胸腔第八肋间闭式引流术” ,术后并发“食管瘘” ,2 0天后经放置食管支架而治愈。术后半年 ,患者出现发热、胸闷、左侧胸痛 ,咳脓痰 ,诊断“左下肺炎症及左侧胸膜粘连”。间断抗感染治疗半年 ,症状未缓解 ,以肺脓肿收入院。查体 :Ｔ 36 6℃ ,左肺呼吸活动度稍低 ,叩实。Ｘ线及ＣＴ示 :左肺下叶炎症及胸膜肥厚 ,食管呈扩张术后状态。行左肺下叶切除术。术中见胸膜严重粘连 ,左肺…     

乳腺癌术后骨转移99mTc-亚甲基二膦酸盐注射液全身骨显像影像分析

目的探讨99mTc-亚甲基二膦酸盐（MDP）核素全身骨显像对乳腺癌术后骨转移的诊断价值。方法对132例乳腺癌术后患者静脉注射99mTc-MDP740MBq,嘱大量饮水,3～6h后检查,患者检查前排尿,取仰卧位,进行前位和后位全身骨显像。结果本组占我院同期行MDP检查的乳腺癌术后患者31.1%（41/132）,乳腺癌术后2～5年是骨转移高峰期,其中单发转移5例,占12.2%;多发转移者36例,占87.8%。骨转移的发生部位以肋骨（36.6%）和椎体（22.8%）为主。无骨痛患者发生骨转移19例,占46.3%。结论 99mTc-MDP全身骨显像对乳腺癌术后骨转移的诊断具有重要的临床价值,乳腺癌术后患者应定期进行MDP核素全身骨显像,以便早期发现骨转移。     

男性乳腺癌的15例临床分析

目的：探索男性乳腺癌早期诊断治疗的方法和方式。方法：本组行乳癌根治性切除术12例,单纯乳腺切除术2例,单纯睾丸切除术1例。术后4例接受一个疗程化疗,11例末作任何治疗。结果：术后14例得到随访,随访时间1～13年。生存5年以上5例,10年以上2例。5例术后1～3年均死于肺、骨转移,1例术后半年死于心梗,1例睾丸切除术后1年死于肺转移,3例随访不满5年。结论：男性乳腺癌的特点为老年、病程长、临床发现晚、易误诊。因肿瘤恶性程度高,腋窝淋巴转移率达80％,故预后差。因此应重视早期诊断和早期治疗。对男性乳腺癌应以根治术为主,术后加放疗、化疗等综合治疗,尤其要重视内乳区放疗。对怀疑男性乳腺癌患者应术中冰冻,尽量作一次性根治。术后可进行免疫组化测定,以指导术后治疗。     

薄壁空洞性肺腺癌误诊为肺囊肿

目的：分析薄壁空洞性肺腺癌的临床特点及误诊原因。方法回顾分析我院1例薄壁空洞性肺腺癌误诊病例的临床资料。结果患者因阵发性咳嗽,咳黄痰1年余,偶伴发热就诊。外院胸部 CT 检查示左肺上叶空洞性病变,纤维支气管镜检查未见异常,血清肿瘤标志物及痰涂片结核菌检测均未见明显异常,诊断肺囊肿,予对症处理后出院。后因病变无明显改变,来我院诊治,怀疑恶性肿瘤行胸腔镜下肺活检病理检查示肺腺癌,遂行胸腔镜下左肺上叶切除术加纵隔淋巴结清扫术。术后病理诊断：左肺上叶周围型薄壁空洞性腺癌(T2aN0M0 Ib 期,EGFR 阳性)。术后予化疗,随访1年未见复发及转移。结论薄壁空洞性肺癌易与肺囊肿混淆,需注意鉴别,胸腔镜下肺活检病理检查有助于避免误诊。     

乳腺硬化性腺病误诊为乳腺癌一例并文献复习

目的探讨乳腺硬化性腺病的临床特点并分析误诊原因,以提高诊断水平。方法回顾分析1例乳腺硬化性腺病的临床资料,并复习相关文献。结果患者因右乳肿块2年入院,病程早期在外院行超声检查考虑为乳腺良性腺瘤,2 d前在外院行肿块细针穿刺细胞学检查结果提示乳腺癌。为求进一步诊治入我院,入我院后诊断为右乳恶性肿瘤,在全麻下行右乳部分切除术。术中两次冷冻切片病理检查结果均提示右乳腺病,切除肿块及周围乳腺组织,术后病理检查确诊为乳腺硬化性腺病。结论乳腺硬化性腺病临床表现及细针穿刺细胞学检查镜下改变极易与乳腺癌混淆,确诊需病理及免疫组织化学染色检查。此类病人应注意随访。     

4种原发癌1例报告

1病历简介女,71岁。因结肠癌术后7年、乳腺癌术后5年、子宫癌1个月、腹痛1个月余于1995年8月6日收住日本国立癌中心中央病院妇瘤科。1988年6月14日以“右侧结肠癌”在该院行右侧结肠部分切除术,术后病理诊断为升结肠腺癌。1990年6月27日因乳腺癌（左）在该院行乳腺癌根治切除术,术后病检报告为乳腺癌,浸润性管状腺癌,眼窝淋巴结阴性问／18）。T;aNoMo,I期。术后均未行其它特殊治疗。1995年7月5日,因上、下腹痛,在该院妇科行子宫内膜活俭,诊断为乳头状子宫内膜腺癌。对症治疗1个月后上腹痛术缓解,于1995年8月6回收住院。入院次…     

乳腺癌术后患者附件区肿块的诊断和治疗

目的 分析乳腺癌术后患者发现附件区肿块的诊断、治疗原则.方法 收集西安交通大学第二附属医院2003至2011年乳腺癌术后附件区肿块诊治患者44例,全组患者术前行血清CEA、CA12-5及CA15-3检测,同时行盆腔超声检查.确诊后行手术治疗,术后按病理结果行综合治疗或随访.结果 （1）附件区肿块诊断时中位年龄46岁（32～63岁）,确诊乳腺癌至出现附件肿块的中位间隔时间为37个月（6～251个月）;（2）附件区肿块为恶性肿瘤患者中,术前血清CEA、CA12-5及CA15-3均明显高于良性肿瘤患者（P＜0.01）,其术前超声提示非薄壁囊肿明显多于良性肿瘤患者（P＜0.01）;（3）附件区肿块术后病理为良性肿瘤35例、原发性卵巢恶性肿瘤4例及转移性卵巢恶性肿瘤5例;（4）4例原发性卵巢癌患者,1例术后54个月时死亡,3例无病生存;5例转移性癌患者,2例分别于术后27、28个月时死亡,3例无病生存.结论 乳腺癌术后患者的附件区肿块大多数为良性卵巢囊肿,超声提示非薄壁囊肿、血清肿瘤标记物升高者提示恶性危险性增高需行手术治疗,术后病理为恶性者需行综合治疗.     

放疗联合三苯氧胺治疗晚期乳腺癌脑脊髓转移1例分析

本文对放疗联合三苯氧胺治疗晚期乳腺癌脑脊髓转移1例分析如下.1病历摘要女,49岁.2003-05因左乳腺癌,浸润性导管癌,淋巴结0/25转移于当地医院行左乳腺癌改良根治术,术后行CAF方案化疗6周期.术后未行免疫组化检查,未用内分泌治疗.     

牙龈转移性直肠癌1例

患者女性 ,62岁。 1 998年 1月因患直肠癌在我院外科行手术治疗。术后病检诊断为直肠中～高分化腺癌 ,侵及浆膜层 ,肠系膜淋巴结未见转移 (0 / 5) ,肠两端未见癌组织。术后进行 6次化疗。 2 0 0 0年 4月 1 8日胸片发现肺转移 ,未做病理检查。 2 0 0 0年 1 0月行肺部介入治疗。 2 0 0 1年再次胸片未见明显包块。 2 0 0 1年 4月因牙龈肿块就医 ,专科检查发现左上牙龈 45 处有肿块 ,2 5ｃｍ× 3ｃｍ大 ,压痛 ,质硬 ,表面覆盖黄白色假膜 ,双侧颈淋巴结未触及。遂行牙龈肿块切除术并做快速冷冻切片诊断。病理检查　暗红色软组织一个 ,大小 2 5…     

同时性肺与乳腺重复癌一例多学科综合治疗团队诊疗回顾

目的探讨同时性肺与乳腺重复癌(multiple primary carcinoma,MPC)的临床特点,以及总结多学科综合治疗团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗经验。方法回顾性分析我院1例同时性肺与乳腺MPC临床资料。结果患者因无意中发现左乳房肿物2月余在外院经病理检查诊断为左乳腺浸润性导管癌,胸部CT检查示右肺上叶肿物,临床诊断为乳腺癌并肺转移。给予TAC方案化疗2周期后乳腺病灶缩小,但肺部病灶无变化,转我院。经CT引导下肺穿刺活组织病理检查及免疫组织化学染色确诊同时性右肺腺癌与左乳腺癌。先后行右肺上叶切除、淋巴结清除术及左乳腺癌改良根治术,术后诊断:右肺上叶中分化腺癌(p T1a N2M0ⅢA期),EGFR基因突变型;左乳腺浸润性小叶癌(p T2N3M0ⅢC期)。遵循MDT原则给予序贯化疗及放疗,患者无病生存期9个月。术后9个月出现骨转移,行经胸椎后路胸椎肿瘤姑息切除减压术,术后病理检查示胸椎转移性腺癌,基因检测示EGFR基因野生型。术后继续周期化疗及内分泌治疗。结论 MDT作为一种新的诊疗模式,在复杂病例的诊断、治疗中具有重要意义。MPC易误诊为原发癌转移,循环肿瘤细胞检测有利于提高诊断的敏感性和特异性,有助于判断肿瘤转移和评估预后。     

手术切除7例临床诊断为乳腺癌肺寡转移灶的病理结果及其临床意义

目的 探讨手术切除临床诊断的乳腺癌肺寡转移灶的临床价值.方法 回顾性分析7例临床诊断为乳腺癌肺寡转移患者肺部病灶手术切除的病理结果、后续治疗及随访结果.结果 7例患者中,1例初诊乳腺癌患者同时诊断肺寡转移,在乳腺癌术后0.6个月接受了肺转移灶切除术,术后病理示肺腺癌,后续给予6个周期的TP化疗;其余6例患者均在术后随访...     

右上肺肺隔离症误诊为肺肿瘤

目的提高临床医生对肺隔离症的认识,减少误诊。方法对我院确诊1例右上肺肺隔离症的临床资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽、咳痰伴胸痛就诊,CT检查示右上肺阻塞性炎症伴肺不张,经抗感染治疗1周无效,以肺占位性病变性质待查行手术探查。术中见右肺上叶肿块与胸膜顶粘连,右肺上叶萎缩,右肺上叶支气管开口处未发现肺动脉分支、肺上叶静脉及支气管,行右肺上叶全切术。术后病理诊断:右上肺肺隔离症(叶内型)。结论肺隔离症临床表现无特异性,发生于右上肺者罕见,螺旋CT增强扫描三维重建可显示异常供血动脉,为诊断本病的首选方法。     

第二原发肺癌四例报告

1临床资料例1,男,55岁。1996年6月18日因进行性便血1周,经我院直肠镜检诊断为直肠癌。6月21日行直肠癌根治术,术后病理诊断:乳头状腺癌,部分粘液腺癌,术后在当地行辅助化疗六程,未做放疗,随后坚持定期复查,病情稳定,未见复发转移征象。2004年1月因咳嗽,咳少量黄痰不适,在我院行胸部CT检查示:左上肺占位。经相关检查排除有直肠癌复发、肺转移征象,结合胸部CT,考虑为原发性肺癌。2月27日在我院行左上肺叶切除术,术后病理诊断鳞癌Ⅱ级,支气管切缘阴性。术后给予常规辅助化疗,现患者一般情况可。例2,女,46岁。1997年因便血在当地医院诊断为直…     

体外循环下左全肺切除加主动脉置换术的术后监护2例

2002年3～4月我院先后为2例肺肿瘤患者进行了体外循环下左肺切除加主动脉置换;左肺切除加纵隔淋巴清扫术,现将护理体会报告如下。1 临床资料例1:患者,男,56岁,体重68 kg。因咳嗽、咯痰带血2周在当地医院行胸部 CT 检查,发现左肺门肿瘤与降主动脉界限不清左下肺不张。转入我院后再行胸部 MRI 检查,见左肺门肿瘤不仅与降主动脉界限不清且部分降主动脉管壁受肿瘤侵犯破坏,初步诊断左中央型肺癌。入院后常规术前检查未见广泛远处转移等手术禁忌症,符合肺癌扩大根治术的     

腰椎结核误诊为转移癌一例

1病例资料女,56岁。因腰背部肿物半年,加重1个月入院。患者3年前曾行乳腺癌手术,半年前发现腰背部肿物,病程中多次在当地医院就诊,均诊断为乳腺癌术后腰椎转移。