彩色多普勒血流显像诊断先天性冠状动脉瘘

目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断冠状动脉瘘的价值。方法 对13例冠状动脉瘘患者行CDFI检查，年龄8～68岁，仔细观察其起源、走行和引流部位。结果 13例冠状动脉瘘中，右冠状动脉瘘8例，包括右冠状动脉-左室瘘4例，右冠状动脉-肺动脉瘘2例，右冠状动脉-右室瘘和右冠状动脉-右房瘘各1例。左冠状动脉瘘5例，包括左冠状动脉-肺动脉瘘3例，左冠状动脉-右室瘘和左冠状动脉-右房瘘各1例。CDFI均清楚显示13例冠状动脉瘘的起源、走行和引流部位。13例均经冠状动脉造影证实，其中8例经手术证实。结论 CDFI诊断冠状动脉瘘简便、可行、准确，具有决定性的价值。     

先天性冠状动脉瘘误诊四例分析

目的探讨先天性冠状动脉瘘的临床、超声心动图特点及误诊原因、防范措施。方法对超声心动图或冠状动脉造影检查误诊的先天性冠状动脉瘘4例的临床资料进行回顾性分析。结果 4例分别因心脏杂音、胆囊结石胆囊切除术术前常规检查、胸部不适及胸闷入院,3例行超声心动图检查误诊为右侧三房心、动脉导管未闭、肺动脉瓣反流,1例行冠状动脉造影检查误诊为主动脉-右房瘘。后1例经超声心动图检查、1例经超声心动图检查和冠状动脉造影术、2例经冠状动脉造影术明确诊断先天性冠状动脉瘘。1例因瘘口细小未处理;1例行外科手术矫治,2例行冠状动脉瘘封堵术,术后患者均分流消失,相关症状改善。结论先天性冠状动脉瘘年龄跨度大,临床表现无特异性,超声心动图表现复杂多样,临床误诊原因各异,充分了解该病特点并检查方法得当才可减少或避免其误诊。     

先天性冠状动脉瘘的影像学诊断

目的：研究动脉造影对先天性冠状动脉瘘的价值及结合文献分析及其病理解剖。材料与方法：先天性冠状动脉瘘6例,男4例,女2例,年龄5－55岁,平均28．3岁,6例患者均行彩色多谱勒,X线片及动脉造影检查;3例行外科手术治疗。结果：动脉造影发现右冠状动脉右室瘘2例,右冠状动脉右房瘘1例,左冠状动脉右房瘘1例,左冠状动脉左房瘘和左冠状动脉冠状静脉瘘各1例,结论：先天性冠状动脉瘘临床表现无特征性,动脉造影是对该病诊断的可靠方法,彩色多谱勒及X线片为该病的辅助诊断方法。     

超声心动图诊断不典型冠状动脉-肺动脉瘘的回顾性分析

目的探讨彩色多普勒超声心动图诊断不典型冠状动脉-肺动脉瘘的方法与临床应用价值.方法回顾6例冠状动脉瘘患者的超声心动图检查结果,并与手术和/或冠状动脉造影结果进行对照分析总结.结果 6例患者中4例为冠状动脉-肺动脉瘘,超声心动图观察1例典型病例清晰显示瘘管、瘘口及瘘管内血流频谱,临床表现为典型心肌缺血症状;另3例不典型病例只显示瘘口血流信号,未能显示完整瘘管及频谱,临床无特异症状.余2例为冠状动脉-右室瘘.6例患者中4例经冠状动脉造影证实,2例经手术证实.结论通过适当的方法和仔细地观察,可以明显提高超声诊断不典型冠状动脉-肺动脉瘘的阳性率;超声心动图检查具有较高的诊断价值,可以作为诊断冠状动脉-肺动脉瘘的首选诊断方法.     

彩色多普勒超声对冠状动脉瘘的诊断价值

本文回顾性分析了12例经手术或冠状动脉造影证实的冠状动脉瘘患者。目的：采用二维超声（2DE）及彩色多普勒显像（CDFI）技术替代冠状动脉造影检查，明确冠状动脉瘘诊断，鉴别临床上不具特征性的 连续性双期心脏杂音。方法：采用2DE及CDFI技术，通过多个切面显示扩张的冠状动脉并仔细追踪，寻找其在心腔的瘘口。结论：12例冠状动脉瘘中，右冠状动脉瘘10例（83．33％），左冠状动脉瘘2例（16．67％）。多数为右心系统瘘，少数为左心瘘。合并室间隔缺损1例。2DE及CDFI诊断的直接征象是冠状动脉显著扩张、瘘口处环状无回声及伴随的异常血流信号。结论：冠状动脉瘘临床不易确诊；冠状动脉造影具有确诊价值，但属有创检查；2DE及CDFI是诊断冠状动脉瘘首选的、有效的无创方法，有望替代冠状动脉造影检查。     

成人冠状动脉瘘的超声心动图与CT血管造影影像学特征及诊断效能分析

目的分析成人冠状动脉瘘的超声心动图以及冠状动脉CT血管造影（CTA）表现特征，并探讨超声心动图与冠状动脉CTA对成人冠状动脉瘘的诊断价值。 方法回顾性选取2011年1月至2018年12月于海军军医大学附属长征医院就诊的疑似冠状动脉瘘患者30例。所有患者均行经胸超声心动图和冠状动脉CTA检查，并最终经手术或冠状动脉造影确诊。以手术结果或冠状动脉造影检查作为"金标准"，最终确诊冠状动脉瘘患者23例，非冠状动脉瘘患者7例。分析23例冠状动脉瘘患者的超声心动图和冠状动脉CTA表现特征，并对超声心动图和冠状动脉CTA诊断冠状动脉瘘的效能进行比较分析。 结果23例冠状动脉瘘患者中，超声心动图准确诊断20例，漏诊3例，其中2例为左冠状动脉-肺动脉瘘，1例为右冠状动脉-右心室瘘；冠状动脉CTA准确诊断22例，漏诊1例为左冠状动脉-肺动脉瘘。以手术结果或冠状动脉造影为"金标准"，超声心动图诊断冠状动脉瘘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为86.96%、71.43%、90.90%、62.50%、83.33%；冠状动脉CTA诊断冠状动脉瘘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为95.65%、85.71%、95.65%、85.71%、93.33%。超声心动图与CTA这2种方法的诊断结果分别与"金标准"比较，一致性均较高，Kappa值分别为0.757、0.911（P均<0.001）。 结论冠状动脉CTA和超声心动图2种影像学检查方法各有优势，对冠状动脉瘘均具有较好的诊断价值，可为冠状动脉瘘的诊断提供有效和可靠的信息和参考依据。     

彩色多普勒超声心动图诊断成人冠状动脉瘘临床应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)在诊断成人冠状动脉瘘(CAF)中的方法和临床应用价值.材料与方法:对11例经冠状动脉造影证实的成人CAF进行回顾性分析,寻找CAF超声图像特征及规律性.结果:检出左冠状动脉分支右室瘘4例、肺动脉瘘2例(占55％)、右冠状动脉分支右室瘘2例、左房瘘1例、肺动脉瘘1例(占36％),左、右冠状动脉的分支聚集成动脉瘤血管丛汇入肺动脉1例(占9％),1例右室流出道疏通后粗大肌束断端小动脉出血误诊为右冠状动脉右室瘘.结论:超声心动图是冠状动脉瘘首选检查方法,在治疗方案的选择和术后疗效评价中均有重要的临床应用价值.     

双源CT血管成像在冠状动脉-肺动脉瘘诊断中的应用

目的探讨双源CT血管成像在冠状动脉-肺动脉瘘诊断中的应用价值。方法回顾性分析本院2010年1月-2014年1月行双源CT冠状动脉CT血管造影的患者资料,观察有无冠状动脉瘘及其起源及行径。结果16683例冠状动脉CTA的患者中共检测出冠状动脉-肺动脉瘘34例,检出率为0.20%,其中右冠状动脉分支瘘入肺动脉9例（26.47%）,左冠状动脉分支瘘入肺动脉11例（32.35%）,两侧冠状动脉分支共同瘘入肺动脉14例（41.18%）。结论双源CT冠状动脉造影可清晰显示冠状动脉-肺动脉瘘的起源及行径,可作为诊断冠状动脉ˉ肺动脉瘘的常规检查方法。     

先天性冠状动脉瘘的超声诊断价值与误诊原因分析

目的 探讨先天性冠状动脉瘘的超声表现与临床诊断价值.方法 对我院36例超声检查拟诊为先天性冠状动脉瘘并行冠状动脉造影检查和/或行外科手术的患者进行回顾性分析.结果 36例超声检查拟诊为先天性冠状动脉瘘的患者,超声检查结果与冠状动脉造影检查结果及手术结果对照,符合者为33例,占91.67%;误诊3例,误诊率8.33%,误诊病例包括动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、主-肺动脉间隔缺损各1例.结论 超声检查对先天性冠状动脉瘘具有较高的诊断价值,可以作为首选诊断方法.     

超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值

目的 探讨经胸超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值.方法 分析14例冠状动脉瘘患者的超声心动图表现,并与冠状动脉造影结果对照.结果 经冠状动脉造影证实14例冠状动脉瘘患者,超声检出13例;其中左冠状动脉瘘7例,右冠状动脉瘘5例,左右冠状动脉瘘1例;漏诊1例右冠状动脉右室瘘,诊断准确率为92.9%.超声诊断单发瘘口13例,漏诊单发瘘口1例,误诊1例多发瘘口(2个瘘口)为单发;对单发瘘口的诊断准确率为92.3%.结论 超声心动图埘冠状动脉瘘具有较高的诊断价值,可作为临床诊断该病的首选方法.     

成人冠状动脉瘘的诊治分析

目的：探讨成人冠状动脉瘘的诊治方法，减少其误诊及漏诊率。方法：回顾性分析5例冠状动脉瘘的临床资料。结果：临床表现多变，常规检查未发现瘘存在，误诊及漏诊率达100%。5例均经冠状动脉造影而确诊。结论：冠状动脉瘘临床表现缺乏特异性，常规检查常难于确诊，冠状动脉造影或逆行升主动脉造影最具诊断价值。对症状轻微、瘘管细小、分流量少、血流动力学未产生明显改变者可不作特殊处理，反之则需早期治疗。     

冠状动脉瘘误诊冠心病12例分析并文献复习

目的:探讨误诊为冠心病的冠状动脉瘘病例的临床特点、误诊原因。方法:回顾性分析12例误诊为冠心病的冠状动脉瘘患者的临床资料。结果:5例经超声诊断,12例均经冠脉造影确诊。瘘来自左冠脉9例(75％);来自右冠脉1例;来自双侧冠脉2例。入院均误诊为冠心病。8例行手术治疗,手术均成功,预后均良好。结论:中老年冠状动脉瘘患者易误诊为冠心病。超声心动图、病史、体格检查对鉴别诊断有价值,心血管造影可确诊。冠状动脉瘘手术预后好。     

39例成人冠状动脉瘘临床分析

目的：探讨成年人冠状动脉瘘的临床特点，提高诊治水平。方法：回顾分析39例成年人冠状动脉瘘患者的临床资料。结果：冠状动脉瘘来自左冠状动脉20例(51．3％)；来自右冠状动脉12例(30．8％)；来自双侧冠状动脉7例(17．9％)。入院时误诊、漏诊共23例，误诊漏诊率达59．0％；12例中、老年患者误诊为冠心病。25例行手术治疗，手术均成功，预后均良好。结论：成人冠状动脉瘘误诊漏诊率高，尤其中、老年患者易误诊为冠心病。超声心动图对本病诊断有较高的价值。对病史或检查有怀疑时及时行心血管造影检查可确诊，术后预后良好。     

超声心动图在冠状动脉瘘诊断中的应用10例分析

目的探讨彩色多谱勒超声心动图诊断冠状动脉瘘的方法与临床应用。方法对10例冠状动脉瘘患者的超声心动图检查结果与手术和（或）冠状动脉造影结果进行对照分析总结。结果超声心动图观察4例典型病例清晰显示瘘管/瘘口及瘘管内血流频谱,2例只显示瘘口血流信号,未能显示完整瘘管及频谱,余4例临床表现为典型心肌缺血症状,经冠状动脉造影证实。结论超声心动图检查诊断冠状动脉瘘具有较高的诊断价值,可以作为首选诊断方法。     

右冠状动脉-上腔静脉瘘并巨大上腔静脉瘤超声表现1例

患者因“胸痛”于外院行超声心动图诊断：“右冠状动脉-左房瘘”，经我院行系列影像学检查明确诊断：右冠状动脉-上腔静脉瘘，上腔静脉呈瘤样扩张。经冠状动脉造影证实，行瘘口封堵术，术后经胸超声心动图显示无残余分流。院外检查者误把上腔静脉瘤视作左房、未扫查到上腔静脉瘤样扩张。对于冠状动脉瘘，需耐心追踪异常血流路径，仔细辨认典型解剖结构，多切面扫查，减少漏诊、误诊。     

风心病合并冠状动脉瘘行冠状动脉造影术的体会

冠状动脉瘘是较少见的先天性冠状动脉畸形 ,主要分为 4型 :冠状动脉静脉瘘、冠状动脉右房瘘、冠状动脉右室瘘、冠状动脉肺动脉瘘。临床多无冠心病心绞痛症状 ,部分患者胸前可闻及杂音。明显者经心脏Ｂ超可发现。我院近年来约 30 0例冠状动脉造影患者中 ,发现 3例冠状动脉瘘 ,均为风心病患者 ,现将行冠状动脉造影术的护理体会报告如下。1　病例资料例 1,女 ,45岁。劳累性心慌气短 8年 ,加重 2年 ,查体示心率 86次/ｍｉｎ ,律不整 ,Ｓ1强弱不等 ,心尖部双期杂音 ,ＢＰ 14/ 10ｋＰａ ,ＥＣＧ示房颤。冠状动脉造影示左冠脉正常 ,右冠脉造影时患…     

320排CT血管成像对冠状动脉瘘的诊断价值

目的探讨320排CT血管成像对冠状动脉瘘的诊断价值。方法回顾性分析34例冠状动脉瘘患者的320排CT血管成像资料及临床资料,其中11例患者同时进行冠状动脉造影检查。结果 26 590例患者中共34例诊断为冠状动脉瘘,发病率为0.13%。34例冠状动脉瘘中冠状动脉-肺动脉瘘26例(76.5%),冠状动脉-左心室瘘3例(8.8%),冠状动脉-右心房瘘3例(8.8%),冠状动脉-左心房瘘1例(2.9%),冠状动脉-右心室瘘1例(2.9%)。起源于左冠状动脉8例(23.5%),起源于右冠状动脉10例(29.4%),同时起源于两侧冠状动脉者16例(47.1%)。16例(47.1%)伴随瘤样扩张。瘘口直径范围2.0~13.0 mm,中位直径2.5 mm。瘘口两端见浓染征15例(44.1%),射血征10例(29.4%),等密度征9例(26.5%)。11例均经冠状动脉造影证实为冠状动脉瘘。结论冠状动脉瘘发病率低,其中冠状动脉-肺动脉瘘是最常见的类型(占76.5%),同时起源于两侧冠状动脉占47.1%。320排CT血管成像能无创、准确地显示冠状动脉瘘的起源、瘘血管走行、瘘口直径及引流部位,可作为诊断冠状动脉瘘的首选检查方法。     

双源CT冠状动脉成像对冠状动脉-肺动脉瘘的诊断价值

目的探讨双源CT冠状动脉成像对冠状动脉-肺动脉瘘的诊断价值。方法回顾性分析8例冠状动脉-肺动脉瘘患者的CT冠状动脉成像表现及临床资料。结果 8例患者均可见冠状动脉分支参与连接,病灶均在肺动脉表面形成迂曲、显著强化的血管网,其中2例形成较为明显的小动脉瘤,所有患者肺动脉主干内可见对比剂射血征或浓染征。结论双源CT冠状动脉造影方便、快捷、无创,可以作为诊断先天性冠状动脉-肺动脉瘘的首选检查方法。     

高端CT冠状动脉成像对单冠状动脉畸形分型诊断价值

目的:通过对冠状动脉CTA对先天性单冠状动脉畸形的影像分析,探讨冠状动脉CTA对先天性单冠状动脉畸形分型诊断价值及其与临床症状相关性。方法:回顾性分析25例经冠状动脉CT血管造影(CTA)诊断为单冠状动脉畸形患者资料,使用CT多种后处理方法进行重建分析,观察冠状动脉的起始及走行情况。结果:25单冠状动脉畸形病例中,右冠状动脉缺如左冠状动脉供血整个心脏20例(其中回旋支供血右心系统15例,前降支供血右心系统3例;前降支及回旋支分别发出分支供血右心系统2例);左冠状动脉缺如单右冠状动脉畸形5例,所有病例均通过VR、MIP和MPR等重建显示冠状动脉的形态。结论:冠状动脉CTA能准确显示冠状动脉的走行分布,可以作为诊断先天性单冠状动脉畸形及其分型的首选检查方法,为临床症状诊断提供依据。     

超声心动图诊断先天性冠状动脉瘘的价值

目的探讨超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值。方法回顾性分析41例先天性冠状动脉瘘超声心动图二维图像、彩色多普勒声像图表现并与心血管造影及手术结果对比分析,总结其诊断特点,找出漏诊的原因。结果术前确诊38例,漏诊2例,误诊1例。2例合并法洛四联症,2例合并冠心病。超声的特征性表现为受累的冠状动脉显著扩张,特别是其起始部。彩色多普勒可探测到冠状动脉及其分支内血流紊乱及增快,心腔内异常血流注入。2例漏诊病例为小的右冠状动脉肺动脉瘘;误诊1例为右冠状动脉右室瘘误诊为主动脉窦瘤破裂。38例冠状动脉瘘超声诊断与心血管造影及手术结果符合。结论超声心动图诊断先天性冠状动脉瘘具有较高的准确性。