功能性消化不良根除幽门螺杆菌后症状改善相关因素分析

目的 探讨将治疗前胃黏膜组织学特征作为幽门螺杆菌（Hp）阳性功能性消化不良（FD）患者根除Hp后症状改善疗效预测指标的可能性,以提高消化不良患者的治疗水平.方法 连续调查240例进行胃镜检查Hp阳性FD患者,其中190例接受三联抗Hp治疗,另50例作为对照,给予奥美拉唑治疗,疗程均为7 d.治疗前胃黏膜组织学按新悉尼系统标准进行评估.治疗后1个月（治疗组和对照组）和6个月（治疗组）用C13-尿素呼气试验评估Hp.治疗前、治疗后1个月和6个月用消化不良调查表对症状程度进行评分,并计算仍有症状率,分析治疗前胃黏膜组织学与根除Hp后症状改善之间的相关性.结果 Hp阳性FD患者分别有35.3%和42.6%在根除Hp后1个月和6个月消化不良症状改善显效,且根除Hp者症状缓解率显著高于Hp根除失败者（P＜0.01）;也高于对照组（P＜0.01）.治疗前胃黏膜组织学指标中,炎症、活动性程度和Hp密度在根除Hp后症状改善显效的FD患者均显著高于有效和无效者（P＜0.05）.多元回归分析支持上述组织学因素与根除Hp后症状显著改善相关.结论 Hp阳性FD患者根除Hp后确实有部分患者症状显著改善.Hp阳性FD患者根除治疗前胃黏膜炎症、活动性程度和Hp密度能够预示根除Hp后症状改善的疗效.     

根除幽门螺杆菌对功能性消化不良的治疗效果观察

目的总结根除幽门螺杆菌（Hp）对Hp阳性的功能性消化不良（FD）患者的治疗作用与价值。方法将入选患者随机分为两组：对照组78例,给予奥美拉唑治疗1周;治疗组82例,给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋等治疗1周。停药1月时对治疗组患者做14C-尿素呼气试验,根据结果将其再分为根除Hp组和根除Hp失败组。对每组患者治疗前和治疗后1月时的平均症状积分、平均治疗得分进行比较。随访12个月,比较随访期每组患者消化不良症状发生的平均天数及因本病就诊的平均医疗费用等。结果每组患者治疗前与治疗后1月时平均症状积分比较,均有显著差异（P〈0.05）：根除Hp组平均治疗得分2.77分,对照组1.01分;根除Hp失败组分0.98分;根除Hp组与其他两组比较,均有显著差异（P〈0.05）。根除Hp组随访期平均症状发生天数26.41 d,对照组50.84d,根除Hp失败组52.20 d。根除Hp组随访期平均医疗费用1 575.16元,根除Hp失败组2 992.44元,对照组2 841.37元。根除Hp组与其他两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论根除Hp治疗对Hp阳性的FD能够明显提高治疗效果,降低医疗费用。     

老年幽门螺杆菌相关性胃炎患者抗幽门螺杆菌根除治疗前后的病理学研究

目的分析老年幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎患者抗Hp根除治疗前后胃黏膜病理炎症变化程度,探讨老年Hp相关性胃炎患者行抗Hp根除治疗的重要性。方法收集1989年4月至2011年6月经内镜活检病理、13C-尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测,有长期随访资料的老年Hp相关性胃炎患者共239例,观察抗Hp根除治疗前后胃黏膜病理炎症改变程度。结果Hp彻底根除的199次治疗中,179次镜下组织学慢性炎症程度明显好转,治疗前64次有活动性炎症,治疗后27次有活动性炎症;Hp未彻底根除的66次治疗中,42次镜下组织学慢性炎症程度明显好转,治疗前39次有活动性炎症,治疗后22次有活动性炎症。Hp达根除标准的老年患者较Hp未能根除者镜下组织学慢性炎症及活动性炎症程度均明显好转（P〈0．05）。结论对老年Hp相关性胃炎患者进行抗Hp根除治疗,可明显改善患者的胃黏膜组织学慢性炎症及活动性炎症程度,有效地减少慢性胃炎的发病及减轻病变程度。     

联合培菲康根除幽门螺杆菌对胃黏膜组织学变化的研究

目的 探讨培菲康联合四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及对慢性胃炎胃黏膜病理变化和癌前病变的影响.方法 取我院门诊和住院病人102例,采用随机、对照方法分两组,即对照组(A组)及治疗组(B组).A组予四联根除Hp治疗10 d,B组在对照组基础上加培菲康0.42 g tid(与抗生素至少间隔2h)持续服2周.入院时行胃镜及病理检查,于四联服药结束至少4周后复查Hp.随访观察1年后复查Hp和胃镜及病理,分析两组Hp根除率和Hp根除后及未根除患者胃黏膜病理变化情况.结果 治疗组Hp根除率高于对照组,分别为92.2％和74.5％,两组根除率相比差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).两组胃黏膜炎症均减轻,但以治疗组明显.两组萎缩、肠化程度亦有减轻,但差异无显著性.而Hp未根除组慢性炎症程度、活动性炎症明显增加,萎缩、肠化程度亦增加,与Hp根除组比较差异有显著性.结论 益生菌(培菲康)联合四联疗法可提高Hp根除率;根除Hp感染可减轻胃黏膜炎症,阻止萎缩和肠化的发生发展.     

根除Hp感染患者胃黏膜组织学变化及胃癌患病率的随访研究

目的研究幽门螺杆菌（Hp）阳性患者根除Hp后对胃黏膜炎症、萎缩和肠上皮化生（IM）及胃癌患病率的影响。方法采用随机、对照研究方法,对在我院行胃镜检查同时行Hp及胃黏膜组织学检查者236例进行随访观察,3a后复查胃镜和组织病理学,评定组织学变化。分析Hp阳性组和阴性组在胃黏膜炎症、萎缩及IM的变化。结果Hp阳性组中胃黏膜的炎症、腺体的萎缩和肠化的总人数明显高于Hp阴性组（P〈0．05）。结论根除Hp感染可减轻胃黏膜活动性炎症、萎缩和肠上皮化生以及胃癌的发病率。     

健脾活血祛毒方治疗Hp相关性慢性萎缩性胃炎效果观察

目的探讨健脾活血祛毒方治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。方法选择Hp相关性CAG患者112例,采用随机对照法分为实验组、对照组各56例。实验组给予健脾活血祛毒方口服治疗6个月,对照组给予胃复春、丽珠维三联、枸橼酸铋钾片、替硝唑片、克拉霉素片口服,共6个月。治疗后观察临床疗效、Hp根除率、中医证候积分、胃镜黏膜象疗效及不良反应情况。结果实验组、对照组总有效率分别为92.9%、78.6%,实验组总有效率高于对照组（P〈0.05）。实验组、对照组治疗后Hp根除率分别为83.9%、80.4%,两组Hp根除率差异无统计学意义。治疗后实验组主症积分、次症积分及总积分均低于对照组（P〈0.05）。实验组、对照组胃黏膜CAG总有效率分别为91.1%、78.6%,实验组胃黏膜CAG总有效率高于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗中未出现明显不适症状。结论健脾活血祛毒方治疗Hp相关性CAG疗效较好,能够改善各项症状及胃黏膜病变,能够阻断胃黏膜各种病变的发展。     

莫沙比利联合胃肠起搏治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察

目的评价莫沙比利联合胃肠起搏治疗糖尿病胃轻瘫（DGP）的疗效。方法将60例糖尿病胃轻瘫患者随机分为两组,治疗组采用莫沙比利联合胃肠起搏治疗,对照组单用莫沙比利治疗,疗程均为2周。治疗前后进行消化道症状评分。结果治疗组消化道症状积分下降显著高于对照组。治疗组总有效率90.0%,对照总有效率63.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用莫沙比利联合胃肠起搏治疗能有效缓解糖尿病胃轻瘫（DGP）的症状。     

根除幽门螺杆菌对胃黏膜癌前病变的影响的Meta分析

目的探讨根除幽门螺杆菌（Hp）对萎缩性胃炎、肠化生等癌前病变的逆转效用。方法全面检索1984年至2008年底国内外生物医学期刊发表的根除Hp对胃黏膜癌前病变影响的临床研究文献及学术会议的交流论文,共6个随机对照试验524例患者进入本系统评价。采用胃黏膜组织学评分、组织学变化作为观察指标。结果（1）Hp根除组胃黏膜萎缩程度改善率显著高于对照组（OR=0．27,95％CI0．17～0．46,P=0．000）;但胃黏膜肠化生改善率在Hp根除组和对照组之间无显著差异（OR=0．55,95％CI0．28～1．08,P=0．082）;（2）Hp根除组Hp根除后胃窦部、胃体、胃底部黏膜的活动性炎症、慢性炎症以及萎缩评分均显著低于对照组（P〈0．01）,但各部位黏膜的肠化生评分改善在Hp根除组和对照组之间无显著差异（P〉0．05）。结论本Meta分析表明,根除Hp可改善慢性萎缩性胃炎的萎缩程度,活动性炎症和慢性炎症程度,但是对胃黏膜肠化生的改善不明显。     

抗生素-培菲康序贯治疗有效缓解腹泻型肠易激综合征病人临床症状

观察抗生素和益生菌制剂对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）病人的疗效。方法 83例门诊IBS-D病人分为3组：A组（序贯治疗组,36例）先服用左氧氟沙星、匹维溴安和复方谷氨酰胺胶囊（GLU）治疗1周,然后继续服用匹维溴安、培菲康和GLU治疗;B组（培菲康组,26例）口服匹维溴安、培菲康、GLU;C组（普通治疗组,25例）仅口服匹维溴安、GLU,总疗程8周。记录治疗前后消化道症状评分、Bristol评分、大便次数。结果治疗后各组症状总分都下降（P均〈0.05）,第10周（即停药后2周）和第12周（即停药后4周）时A组和B组仍然保持较低积分,而C组在第12周时总分高于第8周（P=0.032）。3组治疗后腹痛时间、腹痛频率都下降（P均=0.001）,其中,A组在第4周时腹痛时间缩短、频率下降更明显（P=0.000）,第12周（停药后第4周）依然保持较低积分。治疗后各组大便频率积分均有下降（P〈0.01）,第8周时,A组和B组的总分低于C组（P〈0.05）,第12周时,A组积分依然低于C组,而此时B组与C组评分无统计学差异（P=0.822）,治疗后A组和B组黏液便比例也有明显下降（P〈0.01）,而C组变化不明显（P〉0.05）。结论左氧氟沙星-培菲康序贯治疗对缓解腹痛症状、减少排便次数、减少黏液便的作用优于培菲康治疗组和普通治疗组,而且这种作用可以延续到停药后的第4周。因此,对缓解IBS-D患者临床症状可能更有优势。     

小建中胶囊四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及相关症状的改善情况

[目的]观察小建中胶囊四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及相关症状的改善情况,并与铋剂四联疗法进行比较。[方法]选取2016年1月～2016年12月在中国医科大学附属盛京医院消化内科门诊就诊并经13 C尿素呼气试验检查确诊的Hp阳性的慢性胃炎、消化性溃疡的患者102例,并记录患者根除Hp前的症状积分。随机分为A组和B组,A组予埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾,B组将A组中的枸橼酸铋钾替换为小建中胶囊,疗程均为14d,疗程结束后4周复查13 C尿素呼气试验评估Hp的根除情况,疗程结束后4周记录患者的症状积分。[结果]A组的Hp根除率为82.4%,B组的Hp根除率为86.3%,A、B组的Hp根除率差异无统计学意义。A、B组的治疗前症状积分差异无统计学意义,疗程结束后4周A、B组的症状积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),疗程结束后4周B组症状积分低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]小建中胶囊四联疗法根除Hp的疗效与铋剂四联疗法相近,对相关症状的改善率更高。     

雷、环、痢方案根治幽门螺杆菌感染临床疗效观察(附134例报告)

目的　观察雷尼替丁、环丙沙星、痢特灵三联对幽门螺杆菌 (Hp)阳性的消化性溃疡、慢性胃炎患者的Hp根除率及对消化性溃疡的治疗效果。方法　经快速尿素酶试验及胃粘膜活检均确认有Hp感染的消化性溃疡、慢性胃炎患者共 15 5例 ,用雷尼替丁、环丙沙星、痢特灵三联与改良的经典三联 (果胶铋、四环素、痢特灵 )作随机对照治疗。治疗组进入临床试验病例 79例 ,疗效评价 6 8例。对照组进入试验病例 76例 ,疗效评价 6 6例。结果　治疗组与对照组Hp根除率分别为 88 2 % ( 6 0 /6 8)与 84 8% ( 5 6 /6 6 )。消化性溃疡临床愈合率分别为 81 7%与 6 5 6 % ,总有效率分别为 97 2 %与81 3 %。不良反应发生率分别为 4 4%与 14 9% ,上述结果经统计学比较Hp根除率两组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,消化性溃疡愈合率及总有效率、不良反应发生率差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　雷尼替丁、环丙沙星、痢特灵三联为一效好、价廉、不良反应少的治疗方案。     

四联疗法治疗复发性幽门螺杆菌阳性胃炎的临床观察

目的 比较雷贝拉唑、果胶铋、左氧氟沙星、呋喃唑酮组成的四联10d疗法与传统三联疗法根除复发性幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法 将经电子胃镜检查确诊为伴胃黏膜萎缩、糜烂的慢性胃炎患者98例随机分为两组:治疗组(A组,50例)方案为雷贝拉唑+果胶秘+左氧氟沙星+呋喃唑酮,疗程10d;对照组(B组,48例),三联疗法为奥美...     

胶体果胶铋干混悬剂治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析

背景:对于胶体果胶铋干混悬剂治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效是否优于胶体果胶铋胶囊,目前尚无相关的临床研究。目的:比较胶体果胶铋干混悬剂与胶体果胶铋胶囊对Hp阳性消化性溃疡的临床疗效。方法:选取2012年1月~2013年4月中南大学湘雅二医院门诊初治的126例Hp阳性的消化性溃疡患者,随机分为观察组和对照组,分别给予胶体果胶铋干混悬剂+标准三联方案以及胶体果胶铋胶囊+标准三联方案,评估比较临床症状缓解情况、内镜下溃疡愈合情况以及Hp根除率。结果:观察组患者胃溃疡(84.6%对55.6%)、十二指肠溃疡(84.8%对62.1%)2周末症状消失率均显著高于对照组(P0.05),但两组4周末症状消失率无明显差异(P0.05)。观察组的溃疡治疗总有效率(98.2%对84.0%)、总体Hp的PP根除率(89.5%对72.7%)和ITT根除率(81.0%对63.5%)均显著高于对照组(P0.05)。两组均未见严重不良反应。结论:胶体果胶铋干混悬剂治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效优于胶体果胶铋胶囊。     

瑞倍三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的观察以枸橼酸铋雷尼替丁(Ranitidine Bismuth Citrate,RBC瑞倍)为基础的三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)根除疗效及安全性。方法将确诊为Hp阳性147例患者随机分为3组,即瑞倍组、奥美拉唑组和雷尼替丁组,疗程1周,应用14C-尿素呼气试验及荧光定量PCR法检测Hp-DNA判断Hp根除效果。结果根据意图分析治疗(ITT)分析Hp根除率分别为瑞倍组83.7%、奥美拉唑组87.5%、雷尼替丁组70%。根据试验方案分析(PP)Hp根除率分别为87.2%、93.3%及72.9%。瑞倍组Hp根除率与奥美拉唑组相近,但2组均较雷尼替丁组明显升高。瑞倍组和奥美拉唑组较雷尼替丁组消化道症状明显改善,但瑞倍组与奥美拉唑2组间无明显差异。瑞倍组与奥美拉唑组不良反应均较雷尼替丁组轻微。结论瑞倍三联疗法根除Hp的临床疗效优于雷尼替丁三联疗法,但与奥美拉唑三联疗法相当,副反应发生情况也与奥美拉唑三联疗法无显著性差异,且因瑞倍相对价格低廉,值得作为一线药物推广应用。     

含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法用于幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效分析

背景:一线三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的失败率日益增高。如何选用有效的抗菌药物进行Hp根除失败的补救治疗是临床亟待解决的问题。目的:评估含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法补救根除Hp的有效性和安全性。方法:93例Hp根除失败的患者随机进入含芦氟沙星四联疗法(RBRF)组(雷贝拉唑10 mg bid+枸橼酸铋雷尼替丁220 mg bid+芦氟沙星200 mg qm+呋喃唑酮100 mg bid,疗程14 d)和含大剂量阿莫西林二联疗法(RA)组(雷贝拉唑20 mg bid+阿莫西林1000 mg tid,疗程14 d),治疗结束4周后复查13C-尿素呼气试验,评估Hp根除疗效。结果:共85例患者完成试验,RBRF组按意向治疗(ITT)和按方案(PP)分析根除率分别为83.3%和90.9%,RA组分别为80.0%和87.8%,两组ITT和PP根除率差异均无统计学意义(P>0.05)。按PP分析,RBRF组不良反应发生率显著高于RA组(15.9%对2.4%,P<0.05),所有不良反应均在停药后消失。结论:对Hp根除失败的患者,含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法均可作为安全、有效的补救治疗方案。     

埃索美拉唑联合莫沙比利治疗吻合口溃疡的临床研究

目的 探讨埃索美拉唑联合莫沙比利、克拉霉素、阿莫西林治疗幽门螺杆菌(Hp)相关吻合口溃疡的效果.方法 将94例患者随机分为两组:治疗组48例,对照组46例.治疗组采用埃索美拉唑40mg每日1次,早晨空腹服用,莫沙比利5 mg每日3次,克拉霉素500 mg每日2次,阿莫西林1.0g每日2次,疗程1周;1周后继续口服埃索美...     

莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫的荟萃分析

背景：糖尿病胃轻瘫（DGP）的发病率逐年增高,促胃肠动力药对其有一定疗效.目前莫沙必利对DGP疗效的研究结果存在差异.目的：系统评价莫沙必利治疗DGP的有效性和安全性.方法：从电子数据库中检索有关莫沙必利治疗DGP的随机对照试验（RCT）,应用Cochrane协作网推荐的方法进行荟萃分析.结果：共纳入12项RCT,包括840例患者.莫沙必利的总有效率优于安慰剂（P=0.0005）,但与多潘立酮无明显差异（p=0.09）;莫沙必利联合多潘立酮或甲钴胺的总有效率亦优于单用莫沙必利（P=0.01或P=0.002）.莫沙必利对胃排空时间的改善优于安慰剂（P=0.04）.莫沙必利的不良反应轻微,耐受性较好.结论：莫沙必利治疗DGP具有较好的有效性和安全性.但由于纳入试验的样本量较小,应谨慎对待上述结论,并开展设计更为严格的大样本、高质量RCT作进一步验证.     

The efficacy of ranitidine bismuth citrate,amoxicillin and doxycycline or tetracycline regimens as a first line treatment for Helicobacter pylori eradication

BackgroundThe eradication rates of Helicobacter pylori (H. pylori) clearly decreased with standard PPI-based triple therapies.AimTo assess the efficacy of two different triple therapies consisting of ranitidine bismuth citrate–amoxicillin–doxycycline and ranitidine bismuth citrate–amoxicillin–tetracycline combinations as a first line treatment option.MethodsOne hundred and fifteen consecutive dyspeptic patients in whom H. pylori infection was diagnosed for the first time were enrolled in this study. The patients were randomized into two groups. Group 1 (n = 57) was assigned to receive a 14-day triple therapy consisting of ranitidine bismuth citrate 400 mg (b.i.d), amoxicillin 1 g (b.i.d) and doxycycline 100 mg (b.i.d). Group 2 (n = 58) was assigned to receive a 14-day triple therapy consisting of ranitidine bismuth citrate 400 mg (b.i.d), amoxicillin 1 g (b.i.d) and tetracycline 500 mg (q.i.d).ResultsThe eradication was achieved in 45.7% (21/46) and 40.8% (20/49) of the patients in group 1 and group 2, according to per protocol analysis. The intention-to-treat eradication rates were 36.8% (21/57) and 34.5% (20/58) in group 1 and group 2, respectively.ConclusionsTwo-week therapy with neither ranitidine bismuth citrate–amoxicillin–doxycycline nor ranitidine bismuth citrate–amoxicillin–tetracycline is adequately effective for H. pylori eradication as a first line therapy.     

Ranitidine bismuth citrate.

Recognition of the relationship between Helicobacter pylori infection and the development of gastroduodenal disease has increased greatly in recent years. To avoid complications of H pylori infection, such as the development of recurrent duodenal and gastric ulcers, effective therapies are required for eradication of the infection. This article reviews ranitidine bismuth citrate (RBC), a novel complex of ranitidine, bismuth and citrate, which was developed specifically for the purpose of eradicating H pylori. Dual therapy with RBC in combination with clarithromycin for 14 days yields eradication rates of 76%. Triple therapy bid for one week with a proton pump inhibitor, clarithromycin and either amoxicillin or a nitroimidazole (tinidazole or metronidazole) is advocated as the treatment of choice for H pylori eradication. Analogous regimens with RBC in place of proton pump inhibitors show effective eradication rates in comparative studies and with pooled data. RBC, used alone or in combination with other antibiotics, appears to be a safe and effective drug for the treatment of H pylori infection. Bismuth levels do not appear to rise to toxic levels.     

复方嗜酸乳杆菌片在幽门螺杆菌根除失败补救方案中作用的研究

幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌等疾病的发生有关。有研究显示,联合使用嗜酸乳杆菌能提高Hp根除率,并降低治疗过程中的不良反应。目的:探讨复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次根除失败的Hp感染的疗效。方法:将180例经标准三联疗法首次根除失败的Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为试验组和对照组,试验组患者给予复方嗜酸乳杆菌片1 g tid,餐后服用,疗程14 d,然后给予雷贝拉唑10 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+枸橼酸铋钾300 mg qid,疗程10 d。对照组患者给予雷贝拉唑10 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+枸橼酸铋钾300 mg qid,疗程10 d。治疗结束至少4周后行~(13)C-尿素呼气试验,评估Hp根除率和不良反应。结果:试验组PP根除率和ITT根除率与对照组相比均无明显差异(PP:81.2%对78.2%,χ~2=0.241,P=0.623;ITT:76.7%对75.6%,χ~2=0.031,P=0.861)。试验组恶心呕吐(2.4%对11.5%)、腹泻(0对9.2%)的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次标准三联疗法根除失败的Hp患者疗效较好,同时可有效减少不良反应。