腹部术后出血再手术32例分析

目的：探讨腹部手术后腹腔出血的常见原因、预防、再手术的指征以及术中处理方式。方法回顾性分析自2006年2月至2013年8月因腹部手术腹腔内出血而再次手术的32例病例资料。结果32例术后出血病人均经再次手术,其中29例术后未再发生出血,亦无相关并发症,术后均康复出院,死亡3例。结论腹部手术后腹腔出血是腹部手术的常见并发症,一旦发生则不易自行停止,术者应适度放松再次手术止血的指征并及时手术。     

腹部外科医源性再手术18例分析

本文对近7年18例腹部外科医源性再手术的原因、教训进行分析，以供同道借鉴。1资料与方法1．l一般资料：本组18例，男13例，女5例，年龄27～65岁，中位年龄41岁。再次手术距首次手术时间：最短2小时，最长21天，1周内17例，占94．4％。1．2再次手术原因与处理方法：（1）出血5例，阑尾术后内出血2例，右半结肠切除术后出血1例，均为系膜血管出血，再次手术行系膜血管结扎止血。胃次全切除，毕氏Ⅱ式，十二指肠残端出血1例，再次手术重新缝合十二指肠残端。胆道术后胆肠吻合口出血1例．再次手术重新缝合吻合口止血。（2）胆汁性腹膜炎3例，2…     

腹部外科近期再手术的“加速康复外科”护理策略

总结“加速康复外科”护理策略在35例腹部外科近期再手术的应用方法及经验。主要包括术前留置尿管为麻醉生效后留置,术后早期拔除鼻胃管及尿管,患者在术后早期下床活动等措施,认为加速康复外科护理措施在腹部外科近期再手术中的应用能使术后并发症发生率相应降低,达到促进患者康复目的。     

腹部近期再手术25例分析

对我科2002-01～2006-10腹部近期再手术25例分析如下。     

腹部近期再手术16例分析

自1990年至1999年作者共施行腹部近期再手术16例,为总结经验教训分析如下。 1 临床资料 本组男11例,女5例,年龄7～67岁。阑尾切除术后再手术5例;胆总管探查后再手术2例;门脉高压症行脾切除加断流后再手术1例;胃大部切除后再手术2例;粘连性肠梗阻再手术6例。本组治愈及好转15例,死亡1例。     

腹部外科疾病术后近期再手术21例临床分析

1982年1月~2004年12月,本院共有21例腹部外科疾病术后进行再手术。为降低腹部外科疾病术后再手术的发生率,现结合文献就再手术的原因、教训和处理进行分析,以资借鉴。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女8例,年龄21~78岁,平均年龄42.5岁。再手术时间为首次手术后4h~28 d,平均4.8     

腹部创伤早期再手术13例分析

腹部创伤伤情复杂 ,偶而需要计划性再手术 ,如结盲肠分期手术。而非计划性再手术的发生原因很多 ,我院 1992～ 2 0 0 2年早期再手术 13例 ,分析如下。1　临床资料本组均为非计划性早期再手术患者 ,男 10例 ,女 3例。年龄19～ 5 6岁。闭合性损伤 9例 ,穿透性伤 4例 ,腹部多脏器伤 8例 ,11例合并腹以外多发伤。再手术时间距首次手术时间为 12～ 14 d,平均 5 .7d。本组再手术原因为术中漏诊多脏器伤 6例 ,止血不确切或术式不当 ,缝合不确切或组织活力判断错误等 4例。下腹部未安放引流 ,导致盆腔下腹积液过多而再次手术 2例 ,粘连性肠梗阻 1例…     

腹部再手术74例

目的探讨腹部再手术的原因和降低再手术率。方法总结1996年4月至2006年4月10年间腹部再手术74例,其中近期再手术49例,远期再手术25例。结果主要原因有术后腹膜炎、病灶遗漏、肠梗阻、出血及术中副损伤以及原发病需分期手术治疗等。结论降低再手术率的主要环节在于术中认真细致的探查,勿遗漏病变;操作轻柔,避免副损伤;合理选择术式;术后严密观察;早期发现并发症并及时处理。     

腹部再手术36例原因及防治分析

【目的】探讨腹部再次手术形成原因及防治手段。【方法】回顾分析从1996～2004年36例腹部再次手术病例资料。【结果】再次手术治疗使33例患者的病情好转,3例患者死亡。【结论】腹部再次手术原因大多与首次手术的失误有关。做好围手术期的工作,提高首次手术质量是预防再手术的关键。实施及时有效的再次手术可以避免疾病进一步恶化。     

腹部手术失误致再手术27例分析

对我院1996-12～2003-12 腹部再手术31例分析如下. 1 临床资料 本组男19例,女12例,年龄最小14岁,最大76岁,平均48.6岁.再次手术共计38次,最多4次;再次手术时间为首次手术后未出院,时间为手术后1 h～22 d;住院时间最短10 d,最长3个月,平均住院时间28 d.     

胆石症再手术116例临床分析

目的:探讨胆石症再次手术的原因及防治措施。方法:对我院过去3年收治的116例胆石症再手术病例的临床资料进行回顾性分析。结果:再次手术主要原因为结石残留或复发(82·76%)、胆管或者胆肠吻合口的狭窄(12·07%)及术中胆道损伤修复不成功(4·31%)等。再次手术方式以胆总管切开“T”形管引流术、肝叶切除术和肝胆管整形、肝胆管-空肠Roux-en-Y吻合术为主。结论:详细而全面的术前检查、规范的胆道手术操作和胆道损伤后科学的修复技巧才是胆道再手术预防的关键。     

腹型癫痫56例分析

目的：探讨腹型癫痫的临床和脑电图特征。方法：对56例腹型癫痫的临床和脑电图资料进行回顾性分析。结果：发现腹型癫痫主要表现为以脐周围为主的反复发作性剧烈腹痛，同时伴有恶心、呕吐、面色苍白等植物神经系统症状。脑电图异常改变以全脑或局灶性阵发性中－高或极高电位的δ波或δ、θ混合活动，伴尖波发放为特征，过度换气中可见每秒4－6次棘痛综合波。结论：临床抗痫治疗有效，预后良好。     

Rare etiology of mechanical intestinal obstruction: Abdominal cocoon syndrome

Abdominal cocoon syndrome is a rare cause of intestinal obstruction with unknown etiology. Diagnosis of this syndrome, which can be summarized as the small intestine being surrounded by a fibrous capsule not containing the mesothelium, is difficult in the preoperative period. A 47-year-old male patient was referred to the emergency department with complaints of abdominal pain, nausea, and vomiting for two days. The abdominal computed tomography examination detected dilated small intestinal loops containing air-fluid levels clustered in the left upper quadrant of the abdomen and surrounded by a thick, saclike, contrast-enhanced membrane. During exploratory surgery, a capsular structure was identified in the upper left quadrant with a regular surface that was solid-fibrous in nature. Abdominal cocoon syndrome is a rarely seen condition, for which the preoperative diagnosis is difficult. The combination of physical examination and radiological signs, and the knowledge of “recurrent characteristics of the complaints” that can be learned by a careful history, may be helpful in diagnosis.     

先天性肠旋转不良症82例临床分析

目的　探讨先天性肠旋转不良症的诊断与治疗。方法　回顾性分析本院 4 0 a来收治的 82例先天性肠旋转不良症的临床资料。结果　先天性肠旋转不良症可发生于任何年龄 ,本组儿童 4 0例 ,成人 4 2例。临床以肠梗阻为主要表现 ,发生率为 84 % ,并且合并其他畸形率高 ,本组 17例 ,发生率 2 1%。先天性肠旋转不良症仅依据临床表现较难诊断 ,多是经 X线钡餐照片检查后确诊。本病治疗主要是解决肠梗阻及同时处理并存的畸形。结论　及时手术治疗 ,本病预后良好     

腹部手术后胃瘫的原因及诊治(附16例报告)

目的：探讨腹部手术后发生胃瘫的原因及其治疗和预防措施。方法：回顾性分析我院近年来腹部手术后发生胃瘫的16例患者的临床资料。结果：本组中，D2以上的胃癌根治术、扩大的胰十二指肠切除术、复杂的胆道手术、70岁以上的老年人、手术时间4h以上、术后应用自控镇痛的病人发病率较高；临床表现、胃肠钡餐造影及胃镜检查是诊断本病的主要手段；全部病人均经保守治疗6周内恢复正常。结论：要重视腹部大手术后胃瘫的发生，高龄、手术时间长、术后应用自控镇痛可能是胃癌、胰头癌及多次胆道手术后胃瘫发生的高危因素；综合保守治疗是治疗胃瘫的有效方法，应尽量避免再次手术。     

人工机械瓣替换术后再次手术的病例分析

目的：探讨人工机械瓣替换术后再次瓣膜手术的病因、诊断和手术方式。方法：复旦大学附属中山医院在1998年1月～2003年8月，对19例曾接受人工机械瓣替换术的病人行再次瓣膜手术。再次手术的病因为瓣周漏(13／19)、血栓形成致人工瓣膜或瓣下狭窄(6／19)以及原手术中保留二尖瓣瓣下结构致主动脉瓣(1／19)或二尖瓣瓣下狭窄(1／19)。再次手术的方式包括瓣周漏修补(9例)、左室流出道疏通(3例)和再换瓣(9例)。再换瓣的病例中，1例主动脉瓣小瓣环者置换无支架生物瓣，其余均再换机械瓣。结果：术后19d死亡1例，住院死亡率5．26％。随访2个月～5年，共24．3病人年，随访中晚期死亡3例。其余病人心功能恢复到1～2级。结论：人工机械瓣替换术后可出现瓣周漏、血栓形成致左室流出道狭窄和人工瓣膜狭窄等而需再次手术。再手术方式包括瓣周漏修补、左室流出道疏通和再换瓣。手术效果满意。     

心脏二次手术疗效分析

目的　探讨心脏二次手术的经验及围术期处理要点。方法　 1998年 1月至 2 0 0 2年 7月 ,我院对 2 7例心脏病患者行第二次手术治疗。第一次手术类型 :二尖瓣闭式扩张术 2 0例 ,二尖瓣球囊扩张术 2例 ,二尖瓣生物瓣置换术 2例 ,左心房黏液瘤摘除术 2例 ,室间隔缺损修补术 1例。第一、二次手术间隔时间 2～ 18(平均 10± 7)年。二次手术方式为 :单纯二尖瓣置换术 2 0例 ,二尖瓣并主动脉瓣置换术 4例 ,部分房间隔切除并黏液瘤摘除术 2例 ,室缺残余漏直接修补 1例。结果　术后二次开胸止血 3例 ,住院死亡 6例 ,其余病例均康复出院。结论　心脏二次手术术前应充分改善病人一般情况 ,术中强调心肌保护及彻底止血 ,术后使用必要的血管活性药物等对于提高疗效均十分重要。     

肠梗阻536例的病因分析及治疗

目的：探讨肠梗阻的病因及治疗措施。方法：回顾性分析我院普外科2002年1月1日至2005年12月31日536例肠梗阻病例的诊治经过。结果：粘连、肿瘤、疝分列肠梗阻病因的前三位,分别占65．11％、20．89％、6．53％。施行手术的239例中,术后产生并发症29例,死亡23例,病死率为4．29％。结论：粘连和肿瘤是引起肠梗阻最主要的原因。早期诊断、积极合理的治疗能够有效降低病死率,并提高疗效、改善患者生活质量。     

老年人大肠癌合并急性肠梗阻64例诊治分析

目的探讨老年人大肠癌致急性肠梗阻的诊断、外科治疗及围手术期处理。方法分析1995年1月至2009年7月行手术治疗的64例大肠癌致急性肠梗阻的老年病人临床资料。结果老年人大肠癌致急性肠梗阻的术前确诊率为50．0％（32／64）。行一期切除吻合术19例;Hartmann手术35例;单纯结肠造瘘术6例;Mileg术4例。术后并发症发生率为14．1％。结论对于大肠癌致急性肠梗阻的老年患者应及时诊断,准确把握手术时机,合理选择手术方式,不宜过分追求一期切除吻合。同时加强围手术期处理是保证手术成功的重要基础。     

腹腔恶性纤维组织细胞瘤6例临床分析--附10年国内文献复习

目的：阐明腹腔恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的诊治要点。方法：回顾性分析我院1994年1月～2004年3月收治的6例腹腔MFH临床资料,并检索同期CNKI-KNS3．5全文数据库文献资料。结果：腹腔MFH临床表现无特异性．主要体征为局部腹块,常由B超检查或CT扫描检出,CT扫描对诊断腹腔MFH和评估手术的可切除性具有一定的价值。腹腔MFH病理学分类以通常型和炎症型多见,无远处转移和大血管广泛侵犯者大多数均能手术一期切除。结论：腹腔MFH术前确诊较为困难,及时手术探查和彻底切除是MFH的主要治疗方法。