危重患者静脉高浓度补钾治疗低钾血症

目的 探讨在危重患者中采用静脉高浓度补钾治疗低钾血症的可行性。方法 对重监护病房52例低钾血症患者，行静脉高浓度补钾（0．6％－0．8％），补钾过程中动态监测动脉血气和电解质，持续心电监护，了解心率、心律、血压、心电图变化。结果 52例低钾血症患者中的50例在24h内血钾水平恢复正常，另外2例分别在36h和72上内恢复正常。所有患者均未因补钾发生不良反应。结论 在严密监测条件下行静脉高浓度补钾、见效快、安全、不增加输液量，适用于治疗危重患者的低钾血症。     

危重患者静脉高浓度补钾治疗低钾血症

目的探讨在危重患者中采用静脉高浓度补钾治疗低钾血症的可行性.方法对重症监护病房52例低钾血症患者,行静脉高浓度补钾(0.6%～0.8%),补钾过程中动态监测动脉血气和电解质,持续心电监护,了解心率、心律、血压、心电图变化,监测尿量.结果52例低钾血症患者中的50例在24 h内血钾水平恢复正常,另外2例分别在36 h和72 h内恢复正常.所有患者均未因补钾发生不良反应.结论在严密监测条件下行静脉高浓度补钾,见效快、安全、不增加输液量,适用于治疗危重患者的低钾血症.     

危重患者静脉高浓度补钾治疗低钾血症

目的探讨在危重患者中采用静脉高浓度补钾治疗低钾血症的可行性。方法对重症监护病房 5 2例低钾血症患者 ,行静脉高浓度补钾 (0 .6 %～ 0 .8% ) ,补钾过程中动态监测动脉血气和电解质 ,持续心电监护 ,了解心率、心律、血压、心电图变化 ,监测尿量。结果5 2例低钾血症患者中的 5 0例在 2 4h内血钾水平恢复正常 ,另外 2例分别在 36h和 72h内恢复正常。所有患者均未因补钾发生不良反应。结论在严密监测条件下行静脉高浓度补钾 ,见效快、安全、不增加输液量 ,适用于治疗危重患者的低钾血症。     

高浓度氯化钾微量泵注射治疗严重低钾血症

目的：探讨低钾血症的治疗方法。方法：用微量泵静脉注射高浓度钾对54例严重低血钾症患者进行补钾治疗。结果：全部病例48小时内纠正低钾，没有不良反应。结论：本方法操作简单易行，疗效确切满意，值得推广。     

微泵补钾在心力衰竭合并低钾血症患者中的应用

90例心力衰竭合并低钾血症患者应用微量注射泵静脉推注3%~5%的氯化钾溶液纠正心力衰竭患者的低钾血症,滴速3~4g/h。82例12h内血清钾浓度恢复正常,7例24h内恢复正常,1例因原发病危重于3h内死亡。应用微量泵静脉推注高浓度氯化钾纠正心力衰竭合并低钾血症的方法安全有效,但需严密监护。     

高浓度静脉补钾治疗低钾血症的临床研究

目的：探讨高浓度静脉补钾治疗低钾血症的有效性和安全性。方法：70例低钾血症随机分为慢速组和快速组,根据公式[钾剂量(mmol)=(4．5-血钾浓度)×公斤体重×0．2]计算需要的补钾量,注射氯化钾的浓度均为200mmol/L,两组的速度分别为10mmol／h和20mmol／h。测定补钾前后的血钾浓度、尿量和尿钾浓度。计算细胞外液钾含量、尿排钾量、净补钾量和钾跨细胞转移量等指标。结果：两组补钾前血钾浓度、需要的补钾量和尿钾浓度相似。但慢速组与快速组相比,钾注射时间长[(2．10±0．18)h比(0．97±0．21)h,P<0．01],补钾后血钾浓度较低[(3．44±0．62)mmol／L比(3．94±1．22)mmol/L,P<0．05],尿排钾量较多(7．13±1．47)mmol／L比[(3．67±0．75)mmol,P<0．01],钾跨细胞转移量较多[(5．16±1．31)mmol／L比(3．35±2．73)mmol,P<0．05]。两组中均未见高钾血症及与之相关的一过性心律失常。结论：本研究中设定的补钾方法是安全的。快速组更有效,可能与肾排钾和钾跨细胞转移较少有关。     

两种补钾方法用于老年危重患者伴低钾血症的效果

目的探讨氯化钾保留灌肠补钾法与静脉补钾法用于老年危重患者伴低钾血症的效果。方法将50例老年危重伴低钾血症患者随机分为两组，每组25例。静脉补钾组通过静脉补钾，灌肠补钾组通过保留灌肠补钾，观察两组补钾的效果和并发症发生情况及所需时间。结果两种方法补钾的效果差异无统计学意义，但静脉补钾组有14例发生疼痛或静脉炎，灌肠补钾组有5例耐受时间较短；静脉补钾组所需时间为8．5～9．5h，灌肠补钾组所需时间为15～20min。结论采用保留灌肠法补钾具有快速、便捷、有效、并发症少的特点，其效果与静脉补钾法相同。     

重度低钾血症静脉高浓度快速补钾的循证护理

目的 为1例肝移植术后发生盆腔脓肿伴重度低钾血症的围手术期患者制订合理的静脉高浓度快速补钾的治疗及护理方案.方法 在充分评估患者病情的基础上,提出临床问题并转换成便于检索的形式,检索Cochrane图书馆、MEDLINE(1950-2008)、PubMed、CBM和CNKI数据库.结果 检索出有关低钾血症采用静脉高浓度快速补钾治疗及护理的临床指南1篇,随机对照试验5篇,临床研究3篇.根据检索结果,并根据患者病情和患者及家属的意愿,为患者制订合理的静脉高浓度快速补钾方案:10%氯化钾溶液45ml加0.9%氯化纳溶液5ml经锁骨下中心静脉用微量泵以3-5ml/h的速度输注.经过20h的抢救治疗及护理,患者血钾水平恢复正常,顺利进行了盆腔脓肿清除、肝断面引流术.结论 采用循证医学的方法可为重症低钾血症患者提供安全有效的治疗方案.     

微量泵控制外周静脉高浓度补钾治疗低钾血症6例报告

2003年12月～2004年2月，我院对临床低钾血症但没有深静脉通路的患6例采取微量泵控制经外周静脉高浓度补钾，效果满意。现报告如下。     

高浓度静脉补钾治疗危重患者低钾血症33例疗效观察与监测

目的:探讨中心静脉微量泵入高浓度钾治疗危重患者低钾血症的疗效与监测.方法:将66例合并低钾血症的危重患者随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组补钾速度为6.66～13.32 mmol/h,对照组为4 mmol/h,两组均进行严密监护与血钾浓度监测,血钾正常时停止补钾. 结果:补钾24 h后,血钾浓度治疗组(4.73±0.40)mmol/L、对照组(3.76±0.35)mmol/L,补钾液体量治疗组(240.00±49.77)ml/d,对照组(2400.00±834.39) ml/d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:微量泵入高浓度钾治疗危重患者低钾血症可以在短时间内纠正低钾血症,是安全有效的.     

心血管疾病伴发心功能不全病危患者静脉输液穿刺针的选择探讨

目的 探讨心血管疾病伴发心功能不全的病危患者静脉输液穿刺针的最佳选择.方法 选择2010年11月～2011年10月入住我科的伴发心功能不全心脏病病危患者60例,随机分为对照组和实验组,各30例.对照组输液采用普通静脉留置针.实验组输液采用中心静脉导管.比较两组并发症发生率、套管平均留置天数、再次穿刺置管率.结果 两组并发症中的套管堵塞及其他发生率比较无显著性差异(P>0.05).静脉炎及液体外渗发生率两组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01);穿刺针平均留置天数和再次穿刺置管率比较有显著性差异(P<0.001,P<0.01).结论 心血管疾病伴发心功能不全病危患者静脉输液穿刺针应选用中心静脉导管,尽可能减少患者因反复静脉穿刺带来的痛苦,充分保证治疗及抢救的及时性、有效性,保障医疗、护理安全.     

高浓度快速静脉补钾纠正重症低钾血症（附31例报告）

目的 探讨对重症低钾血症（〈２．１ｍｍｏｌ／Ｌ）患使用高浓度快速静脉补钾的安全性及有效性。方法 在心电图、血钾监测下,用浓度１００￣８００ｍｍｏｌ／Ｌ（即０．８％￣６％）的氯化钾溶液以２５￣４０ｍｍｏｌ／ｈ的速度经外周静脉输注来纠正伴软瘫及不同程度心律失常的重症低钾血症共３１例。结果 采用此法本组病人均在４￣９小时内血钾上升到３．５ｍｍｏｌ／Ｌ以上,心律失常消失,四肢肌力基本恢复。发生１例高钾血     

危重老年患者麻醉的临床治疗研究

目的探讨危重老年患者常用麻醉药物的临床使用方法。方法选取异丙酚（P组）、异丙酚复合咪唑安定（P＋M组）及咪唑安定（M组）3组麻醉治疗老年患者各20例,对比麻醉前后及插管前后血流动力学变化特点,选择相对有效的麻醉方式。结果 （P＋M）组患者异丙酚用量0.79±0.18mg/kg,咪唑安定用量0.05±0.01mg/kg,手术治疗时间3.0±0.7h,两种药物平均用量均明显低于其余两组,手术时间也明显短于其余两组（P〈0.05）。P组患者用药初期心率减慢及血压下降现象显著（P〈0.05）,M组患者用药初期心率显著加快（P〈0.05）,P＋M组患者用药初期血压及心率无显著变化（P〉0.05）。结论咪唑安定与异丙酚联合使用可降低药物用量、缩短手术时间、降低用药对患者手术操作中心率、血压等方面的影响,效果显著。     

胰岛素强化治疗在ICU危重症高血糖患者中的应用

【目的】观察甘精胰岛素联合门冬胰岛素在ICU危重症高血糖患者中应用的疗效及安全性。【方法】将90例ICU危重症高血糖患者随机分成三组,①中效鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）组：加餐前门冬胰岛素;②甘精胰岛素组：给予甘精胰岛素加餐前门冬胰岛素皮下注射;③胰岛素泵（CSⅡ）组：胰岛素泵持续皮下注射,加餐前门冬胰岛素负荷。比较三种治疗方案的降糖效果、达标时间以及发生低血糖的次数。【结果】三种治疗方案均能使血糖达标。NPH组的达标时间为（5．2±1．5）d,而CSⅡ组和甘精胰岛素组血糖达标时间分别为（2．9±0．9）d和（2．8±1．2）d,与NPH组比较差异有显著性（P〈0．05）。NPH组有12人次出现低血糖事件,其中2人次严重低血糖和8人次夜间低血糖事件,CSⅡ组和甘精胰岛素组中低血糖事件以及夜间低血糖事件明显减少,与NPH组比较差异均有显著性（P〈0．01）。【结论】以甘精胰岛素提供基础胰岛素配合餐前门冬胰岛素皮下注射方案治疗伴有高血糖的危重症患者是相对简单、安全、有效的治疗方案。     

小剂量肝素治疗危重儿伴全身炎症反应综合征的疗效观察

目的：观察小剂量肝素持续静脉滴注对伴全身炎症反应综合征（SIRS）的危重儿临床疗效及患儿血小板计数、C反应蛋白（CRP）水平变化。方法：对符合诊断标准的115例SIRS患儿随机分为间断用药组和持续用药组，观察两组临床效果及血小板计数及CRP水平变化。结果：两组治疗前后比较，持续用药组，血小板计数均明显升高，CRP水平均明显下降（均P〈0．05），与间断用药组相比，持续用药组多脏器功能不全（MODS）发生率有显著降低（P〈0．05）．SIRS的持续时间缩短。结论：持续小剂量肝索静脉滴注疗效优于间断用药，可以明显改善危重儿的预后。     

Clinical Experience of Colistin-Glycopeptide Combination in Critically Ill Patients Infected with Gram-Negative Bacteria

A colistin-glycopeptide combination (CGC) has been shown in vitro to be synergistic against multidrug-resistant Gram-negative bacteria (MDR GNB), especially Acinetobacter baumannii, and to prevent further resistance. However, clinical data are lacking. We carried out a retrospective multicenter study of patients hospitalized in intensive care units (ICUs) who received colistin for GNB infection over a 1-year period, to assess the rates of nephrotoxicity and 30-day mortality after treatment onset among patients treated with and without CGC for ≥48 h. Of the 184 patients treated with colistin, GNB infection was documented for 166. The main causative agents were MDR A. baumannii (59.6%), MDR Pseudomonas aeruginosa (18.7%), and carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (14.5%); in 16.9% of patients, a Gram-positive bacterium (GPB) coinfection was documented. Overall, 68 patients (40.9%) received CGC. Comparison of patients treated with and without CGC showed significant differences for respiratory failure (39.7% versus 58.2%), ventilator-associated pneumonia (54.4% versus 71.4%), MDR A. baumannii infection (70.6% versus 52%), and GPB coinfection (41.2% versus 0%); there were no differences for nephrotoxicity (11.8% versus 13.3%) and 30-day mortality (33.8% versus 29.6%). Cox analysis performed on patients who survived for ≥5 days after treatment onset showed that the Charlson index (hazard ratio [HR], 1.26; 95% confidence interval [CI], 1.01 to 1.44; P = 0.001) and MDR A. baumannii infection (HR, 2.51; 95% CI, 1.23 to 5.12; P = 0.01) were independent predictors of 30-day mortality, whereas receiving CGC for ≥5 days was a protective factor (HR, 0.42; 95% CI, 0.19 to 0.93; P = 0.03). We found that CGC was not associated with higher nephrotoxicity and was a protective factor for mortality if administered for ≥5 days.     

对使用病人自控镇痛泵患者自我护理行为的健康教育

目的研究病人使用自控镇痛进行自我护理的宣教工作,降低回收次数.方法本文对55名应用PCA泵患者的自我护理行为进行观察和分析,并适时给予宣教,使患者熟悉自控泵的使用及调控.结果通过宣教,患者可形成自我护理行为,使回叫次数降低.其中青年人、中年人比老年人回叫次数降低明显(P＜0.05);全麻患者比硬膜外麻醉患者回叫次数高(P＜0.05).结论病人自控镇痛泵可适时减轻患者术后切口痛,减少并发症.恰当的宣教可帮助患者提高自我护理行为,降低回叫次数.     

对使用病人自控镇痛泵患者自我护理行为的健康教育

目的 研究病人使用自控镇痛进行自我护理的宣教工作，降低回收次数。方法 本文对55名应用PCA泵患者的自我护理行为进行观察和分析，并适时给予宣教，使患者熟悉自控泵的使用及调控。结果 通过宣教，患者可形成自我护理行为，使回叫次数降低。其中青年人、中年人比老年人回叫次数降低明显（P＜0．05）；全麻患者比硬膜外麻醉患者回叫次数高（P＜0．05）。结论 病人自控镇痛泵可适时减轻患者术后切口痛，减少并发症。恰当的宣教可帮助患者提高自我护理行为，降低回叫次数。