IgG抗E抗体致Rh系统新生儿溶血病1例报告

目前,临床上对ABO血型不合溶血病及Rh阴性(D抗原阴性)母亲分娩Rh阳性(D抗原阳性)婴儿所致的Rh血型不合溶血病较为重视,亦能得到及时的治疗,但对于Rh阳性孕妇可能存在的其他抗原的血型不合溶血,常常被临床忽视而漏诊,从而延误治疗。2011年11月,我院收治IgG抗E抗体致Rh系统新生儿溶血病1例。现报告如下。     

母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血病血清学分析

目的：对12例母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血病进行血清学分析。方法：采用直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验检测ABO以外的抗体,采用谱细胞与患儿血清和母亲血清进行间接抗球蛋白试验鉴定抗体。结果：12例新生儿RhHDN中检出抗-D 7例,抗-E 3例,抗-c 1例,抗-E,c 1例,其中3例溶血病患儿为Rh阳性孕妇所生产。结论：应推广产前孕期夫妇Rh血型鉴定分型（包括RhD阴性和RhD阳性）及孕妇Rh免疫性抗体筛查,以减少胎儿受害,保证优生优育。     

Rh抗原分型在1例产妇输血中的应用

探讨在特殊情况下Rh分型在输血医学中的意义。采用微注凝胶技术,对1例不规则抗体阳性的产妇及其新生儿进行ABO血型鉴定和Rh分型。对产妇意外抗体进行鉴定,对新生儿进行Rh系统溶血病检测,对供者进行Rh分型并与产妇进行交叉配血。产妇血型为AB型Rhccdee,新生儿血型为AB型RhCcDee。产妇及新生儿血浆中意外抗体为抗C、抗D。新生儿红细胞表面可释放出抗C、抗D抗体。筛选供者5例与其中1例配合,供者Rh血型为ccdee。母婴Rh血型不同可导致Rh系统意外抗体产生,在多次输血及Rh阴性受者宜进行Rh分型。多次受血者、Rh阴性受血者及孕产妇输血宜进行Rh同型输注。     

Rh新生儿溶血病的血清抗体研究

对51例Rh血型抗体引起的新生儿溶血病进行研究,结果抗D35例,抗E12例,抗cE2例,抗CD及抗。各1例。16例患儿直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验均为阳性。6例有高效价抗体的孕妇进行产前血浆交换及7例新生儿进行换血治疗,均取得满意效果。认为孕期夫妇血型鉴定及抗体检查有助于新生儿溶血病的诊断、预防和治疗。     

新生儿溶血病与疑难交叉配血的关系

目的:通过对新生儿科患者配血不合血样检测结果进行分析,找出导致新生儿交叉配血不合的原因并寻求有效的解决办法。方法:通过新生儿溶血病血清学检测方法,可检测患者是由母婴红细胞血型不合引起的新生儿溶血病。结果:直接抗球蛋白试验阴性,由IgG抗-A引起配血不合4例;由IgG抗-B引起配血不合6例;直接抗球蛋白试验阳性,由IgG抗-D引起配血不合3例;由IgG抗-E引起配血不合2例。结论:ABO或Rh血型系统的新生儿溶血病是导致临床疑难交叉配血不合的重要因素之一,配合性输注,可确保临床输血安全。     

43例待产孕妇Rh血型抗体筛查阳性分析

目的：研究多次妊娠妇女体内Rh血型抗体与新生儿溶血病的关系。方法：运用微柱凝胶免疫法鉴定Rh抗体和分型,抗人球试验法测定抗体效价。结果：待产孕妇16845例,检出意外抗体48例,其中43例为Rh血型抗体且夫妇ABO顺式相容。分析抗体特异性种类和效价,抗D抗体8例,效价8～512;抗c抗体5例,效价16～128;抗E抗体16例,效价8～64;抗C抗体12例,效价4～8;抗e抗体2例,效价8。由此得出Rh血型抗原性强弱为D〉c〉E〉C〉e。结论：多次妊娠妇女体内Rh相关抗体效价强弱是引起新生儿溶血的原因之一。     

IgG抗-D、抗-E致新生儿溶血病1例

<正>新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)是由于孕妇和新生儿之间血型不合而产生的免疫性疾病,是造成新生儿病理性黄疸的常见原因之一,最常见的是由IgG抗-D引起,IgG抗-E次之。本例Rh(D)阴性待产妇产前血型血清学检测出血清中存在IgM和IgG性质混合的抗-D抗体、IgG性质抗-E抗体,其中IgG抗-D、抗-E抗体导致新生儿发生Rh系统HDN,现报告如     

抗-Di~a抗体引起的新生儿溶血病1例

正新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)是由于母婴血型不合,母亲体内产生与胎儿血型抗原不配合的IgG性质的血型抗体,这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起的同族免疫性溶血。最常见于ABO溶血病,其次为Rh溶血病,其他血型系统导致HDN比较少见。本文报告1例较罕见Di血型不合引起的HDN。     

Rh、MNS等血型系统不规则抗体导致新生儿溶血病的实验室检测分析

目的:分析并总结武汉地区临床常见不规则抗体所致新生儿溶血的抗体分布特点。方法:对武汉血液中心2006—2016年间所有送检新生儿溶血病的标本中,由不规则抗体导致的新生儿溶血病溶血筛查试验结果进行回顾性分析。结果:344例由不规则抗体导致的新生儿溶血病致病抗体主要来自于Rh和MNS两个血型系统,且Rh系统以抗-D、抗-E比较常见。其他抗体主要还包括抗-M、抗-Mur、抗-Jka、抗-Jkb、抗-Jk3、抗-Fya、抗-Dia、抗-Lea等。Rh血型系统抗体325例(94.48%),其中209例为Rh阴性血孕产妇抗-D抗体、MNS血型系统13例(3.78%)、Kidd血型系统3例(0.87%)、Duffy血型系统1例(0.29%)、Diego血型系统1例(0.29%)、Lewis血型系统1例(0.29%)。结论:武汉地区2006—2016年由不规则抗体导致的新生儿溶血的不规则抗体按照发生频率依次为Rh血型系统、MNS血型系统、Kidd血型系统、Duffy血型系统、Diego血型系统、Lewis血型系统,其中数量最多的是Rh阴性血孕产妇产生的抗-D抗体,且有多次妊娠或输血史产妇占近一半,鉴于有免疫史的孕妇其新生儿溶血呈高发态势,应对Rh阴性血孕产妇应进行产前预防和D阴性孕妇的相容性输注,以避免再次妊娠产生抗体。并对有过多次妊娠或输血史的产妇,加强产前血型单特异性抗体鉴定筛查及表型筛查,尽量使用血型抗原相匹配的供者血液。     

Rh、MNS等血型系统不规则抗体导致新生儿溶血病的实验室检测分析

目的:分析并总结武汉地区临床常见不规则抗体所致新生儿溶血的抗体分布特点。方法:对武汉血液中心2006—2016年间所有送检新生儿溶血病的标本中,由不规则抗体导致的新生儿溶血病溶血筛查试验结果进行回顾性分析。结果:344例由不规则抗体导致的新生儿溶血病致病抗体主要来自于Rh和MNS两个血型系统,且Rh系统以抗-D、抗-E比较常见。其他抗体主要还包括抗-M、抗-Mur、抗-Jka、抗-Jkb、抗-Jk3、抗-Fya、抗-Dia、抗-Lea等。Rh血型系统抗体325例(94.48%),其中209例为Rh阴性血孕产妇抗-D抗体、MNS血型系统13例(3.78%)、Kidd血型系统3例(0.87%)、Duffy血型系统1例(0.29%)、Diego血型系统1例(0.29%)、Lewis血型系统1例(0.29%)。结论:武汉地区2006—2016年由不规则抗体导致的新生儿溶血的不规则抗体按照发生频率依次为Rh血型系统、MNS血型系统、Kidd血型系统、Duffy血型系统、Diego血型系统、Lewis血型系统,其中数量最多的是Rh阴性血孕产妇产生的抗-D抗体,且有多次妊娠或输血史产妇占近一半,鉴于有免疫史的孕妇其新生儿溶血呈高发态势,应对Rh阴性血孕产妇应进行产前预防和D阴性孕妇的相容性输注,以避免再次妊娠产生抗体。并对有过多次妊娠或输血史的产妇,加强产前血型单特异性抗体鉴定筛查及表型筛查,尽量使用血型抗原相匹配的供者血液。     

259例新生儿溶血病的临床分析

目的：通过对ABO、Rh血型不合的新生儿溶血病患儿进行血型血清学诊断,为临床及时治疗提供依据。方法：运用血型血清学技术对海南省人民医院送检的高胆红素血症新生儿血液标本进行直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验。结果：HDN患儿中,3项试验均为阳性的有55例,占21.2%;直接抗人球蛋白试验阴性、游离抗体试验和抗体释放试验阳性的有119例,占46.0%;直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验为阴性而抗体释放试验阳性的有85例,占32.8%;释放试验均阳性（阳性率100%）,174例游离抗体试验阳性（阳性率67.2%）,55例直接抗人球蛋白试验阳性（阳性率21.2%）。259例HDN患儿中,共有81例患儿换血,总换血率31.3%。B型患儿换血率与A型患儿比较差异有统计学意义（x2=7.48P〈0.05）。结论：直接抗人球蛋白试验的强弱是区别ABO和Rh溶血病的重要标志;抗体释放试验是判定新生儿溶血病的最有力证据;换血疗法是新生儿溶血病的最有效的方法,可减少胆红素脑病的发生。     

抗-DC抗体引起的双胎新生儿溶血病1例报道

通过对1例双胎新生儿溶血病进行血清和放散液的抗体鉴定等试验,确定其为抗-DC抗体致新生儿Rh溶血病。选择相应抗原阴性红细胞进行交叉配血并换血治疗,患儿顺利康复出院。     

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ABO或Rh血型不合新生儿溶血病的诊断和紧急处治仍是严重问题。产前和产后溶血病的诊治已有明显进展。孕妇早期干预治疗及宫内输红细胞治疗严重胎儿溶血病使胎儿存活增加。强力光照治疗、换血、输血和静脉输注免疫球蛋白仍然是防治新生儿溶血病高胆红素血症、核黄疸和贫血的主要措施。围产期胎儿和新生儿溶血病病死率大为减少。     

常州地区1003例新生儿溶血病检查结果分析

目的:常州各医院出生的1 003例新生儿出生后伴有黄疸现象,高度怀疑新生儿溶血病(HDN),本实验室对送检标本进行新生儿溶血3项检测,探讨常州地区1 003例新生儿溶血标本的分布特征,以及与血型、性别、出生天数等因素的关系。方法:对2008-2016年常州各医院送检的1 003例新生儿溶血标本进行ABO、Rh血型鉴定和新生儿溶血3项试验检查,溶血3项试验是指直抗试验、游离试验和放散试验,放散试验结果是判断HDN的直接指标,并按血型、性别、出生天数等作为指标,进行统计学分析。结果:引起HDN的主要原因有ABO系统和Rh系统抗体引起的溶血。直抗试验的强弱是区分ABO和Rh系统溶血的重要标志,直抗试验≥2+主要是由Rh系统抗体引起的溶血,而2+往往是ABO系统溶血。ABO溶血发生率远高于Rh溶血,以A、B型血为主,其中A型血HDN的发生率明显高于B型;Rh-HDN的发生率明显低于ABO-HDN,其中抗-D抗体引起的溶血居多。女性患儿HDN的发生率明显高于男性患儿。出生7d内患儿标本HDN的阳性检出率明显高于出生7d后的标本。结论:HDN的诊断通过新生儿溶血3项试验来证实,其中直抗试验的结果可以提供给实验室工作人员来区别ABO和Rh溶血病,特别是在急诊过程中,在明确病史的条件下,在结合患者胆红素指标的前提下可以进行快速的分析和判断新生儿是否需要换血,对于抢救具有十分重要的意义。在检测过程中我们还应注意患者的性别、年龄、血型等因素。一旦怀疑为HDN时,宜尽早(出生7d内)采集血标本送检。     

Rh血型系统与我国Rh抗原分布

Rh血型系统是最具多态性的红细胞血型系统,在输血性溶血反应、新生儿溶血病和自身免疫性溶血性贫血中具有重要意义。本综述将简要介绍Rh血型系统的发现,Rh阳性人群和Rh阴性人群抗原的分布、Rh抗原分布的民族差异、Rh血型基因频率的差异,并总结了中国部分地区Rh抗原的分布,为建立我国Rh血型系统抗原档案库提供基础。     

母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室分析

目的:对母婴血型不合导致新生儿发生溶血的实验室数据进行分析,为新生儿溶血病(HDN)的诊断提供早期数据。方法:共纳入97例HDN患者,清晨空腹抽取160例新生儿脐血及其母亲肘静脉血液,进行ABO、Rh血型鉴定及新生儿脐血直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验。结果:160份临床疑为HDN的标本中,患儿全部为Rh阳性,1例母亲为Rh阴性,其中A型者60例,B型80例,O型18例。血型血清学检测证实的血型抗原不合引起的HDN例数为97例,总阳性率为60.6%,其中ABO-HDN 96例,Rh-HDN 1例。在被证实为ABO-HDN的96例患儿中,A型41例,占25.6%,B型55例,占34.4%。在18例O型血患儿中,直接抗人球蛋白试验和游离抗体试验检测筛查均为阴性。1例母亲为Rh阴性患儿ABO血型与其母亲同为A型,直接抗人球蛋白实验结果阳性。结论:血型抗原不合引起的HDN中,ABO-HDN明显比Rh-HDN多见,其中又以母亲为O型的B型新生儿多见。抗体释放试验比直接抗人球蛋白试验及游离抗体试验诊断HDN的准确率高。为临床上早期诊断HDN提供重要的依据,对防止胆红素脑病的发生具有重要意义。     

Rh新生儿溶血症血清学分析

本文报告51例Rh抗体引起的新生儿溶血症,其中抗-D35例、抗-E12例、抗-(?)·E2例、抗-C·D及抗-(?)各1例。16例患儿标本做直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验均为阳性。对6例有高效价抗体的孕妇施行产前血浆交换,对7例新生儿施行换血治疗,均取得满意效果。作者认为,孕期夫妇血型鉴定及抗体检查有助于新生儿溶血症的诊断、预防和早期治疗。     

新生儿溶血病致D抗原遮蔽现象引起D抗原假阴性的鉴定与分析

目的:对3例RhD阴性产妇所育的RhD阳性新生儿因D抗原遮蔽造成假阴性现象,进一步进行血型血清学检测及分析。方法:采用血型血清学方法检测新生儿及其母亲、父亲血型抗原、抗体。结果:新生儿血型分别为O,CcDEe、B,CCDEe、A,CcDEe;其母亲分别为O,ccdee、B,ccdee、AB,ccdee;其父亲分别为:O,CcDEe、O,CCDEe、A,CcDEe;新生儿直接抗球蛋白试验分别为:3+、3+、3+。对新生儿进行RhD血型检测时,试管法观察结果未见凝集,易误判为RhD阴性。结论:通过血型血清学检测该3例患儿RhD抗原为阳性,并由Rh系统IgG抗D引起的新生儿溶血病,为新生儿能得到及时治疗提供实验室依据。     

RhD阴性血型抗原分析应用于临床输血的安全性

Rh血型是目前临床上除ABO血型之外常用的输血血型〔1,2〕,对于指导临床上输血和进一步提高新生儿溶血病的实验室诊断及维护母婴健康,都具有非常重要的临床作用。调查〔3,4〕显示,Rh阳性血型在中国大多数人群中高达99%以上,而Rh阴性血型相对罕见。因此建立一个相对稳定的Rh阴性血型库具有非常重要的临床意义。本研究旨在探讨RhD阴性血型抗原分析应用于临床输血的安全性。     

孕妇Rh血型系统的产前检查和预防

母婴血型不合可引起新生儿溶血病（HDN）等严重疾病,随着输血技术水平的提高和血型相关知识的普及,产前血型血清学检查越来越受到重视。Rh血型系统是人类的第2大血型系统,RhD阴性的女性患者在免疫过程中容易产生抗D抗体,并且Rh系统的其他抗原没有作为常规抗原进行检测,在输血、妊娠等免疫过程中很容易产生相应抗体。