溃疡性结肠炎患者内镜分析

目的 回顾性探讨昆明市近10年来溃疡性结肠炎(UC)住院患者内镜表现.方法 选取昆明市1998年1月～2009年3月期间7家大型综合医院379例住院的炎症性肠病患者作为调查对象,诊断均符合2007年中华医学会消化病学分会的UC诊治标准,分析UC患者内镜下表现.结果 有98.2％的病例接受结肠镜检查,其诊断符合率为88.4％.100％为活动期,其中轻度38.3％,中度42.2％,重度19.5％.分型如下:直肠型者13.2％,直肠和乙状结肠型26.9％,左半结肠型34.9％,右半结肠型3.2％,全结肠型21.7％.内镜下表现病变呈弥漫性分布90.50％,充血水肿86.20％,糜烂或溃疡76.90％,活动性出血60％,脓性分泌物25％,假性息肉18％.结论 昆明市UC患者的病期以中度为主,病变范围以左半结肠型和直肠和乙状结肠型为主,以弥漫性分布、充血水肿、糜烂或溃疡为主要表现.     

昆明市炎症性肠病多中心临床资料分析

目的:回顾性调查昆明市近10年炎症性肠病(IBD)患者的发病状况.方法:调查1998年1月-2007年3月七家综合性医院430例住院IBD患者,其中溃疡性结肠炎(UC)379例,克罗恩病(CD)51例.接受结肠镜、组织病理学和钡剂灌肠检查者在UC和CD患者中分别为98.2%和56.2%、2.6%和72.5%、78.4%和31.4%.对IBD患者的年龄、性别、职业、临床表现、内镜和组织病理学检查结果进行分析.结果:UC患者平均年龄为(46.9±15.8)岁,以30～39岁和50～59岁年龄段患者最多,呈双峰状分布;CD患者平均年龄为(41.6±17.2)岁,以20～29岁年龄段患者最多.UC和CD患者均以男性为主,UC患者中脑力劳动者多见.UC患者以腹泻(302,79.7%)、腹痛(285,75.2%)、血便(290,76.5%)为主.CD患者常见腹痛(44,86.3%)、腹泻(28,54.9%)、体重减轻(28,54.9%).UC患者内镜检查、病理检查、钡剂灌肠诊断符合率分别为88.4%(329/372)、24.4%(52/213)、4/10,CD患者分别为86.5%(32/37)、27.5%(11/40)、75%(12/16).UC患者100%为活动期,其中轻、中、重度分别为38.3%、42.2%和19.5%.CD患者活动期占92.2%,缓解期占7.8%,其中轻、中、重度者分别为15.7%、43.1%41.2%.结论:了解10年来昆明市的IBD发病情况及临床特征将有助于临床诊断和治疗.     

3100例溃疡性结肠炎住院病例回顾分析

目的 回顾性调查住院溃疡性结肠炎（UC）患者,探讨近年住院病例UC的特点.方法全国选取11个地区23家医院,调查1990-2003年期间住院符合UC诊断的3100例患者的诊断、治疗、逐年住院情况和同期内镜检出率,并粗略估计患病率.结果 近14年UC住院例数和内镜检出例数均有逐年增加的趋势.UC粗略患病率为11.62/105.住院UC患者以轻度（35.4%）和中度（42.9%）为主.临床类型以慢性复发型（46%）和初发型（34.6%）为主,暴发型仅占2.4%.主要症状有腹泻（75.8%）、腹痛（67.3%）、血便（63.3%）等.肠外表现（14.0%）和并发症（9.6%）少见.辅助确诊手段主要为结肠镜（95.0%）及病理（62.3%）.UC治疗上以氨基水杨酸类（66.8%）和类固醇激素（42.8%）为主.仅2.1%患者应用免疫抑制剂.单纯内科治疗总有效率达93.6%,手术率3%,死亡19例（0.6%）.结论 UC近年有逐渐增加的趋势,以轻中度为主,疾病类型以慢性复发型和初发型为主,暴发型少见.肠外表现及并发症较少.国内轻中度患者治疗以柳氮磺胺吡啶及类固醇激素为主,手术率、死亡率及癌变率均较国外低.     

溃疡性结肠炎患者手术治疗预测因素分析

手术是溃疡性结肠炎（UC）内科治疗无效或发生严重并发症者的治疗选择.目的：分析UC患者行手术治疗的可能预测因素.方法：纳入1998年8月～2009年9月北京协和医院住院UC患者312例,其中34例接受手术治疗,278例接受非手术治疗,回顾性分析、比较两组患者的各类临床资料.结果：住院UC患者手术率为10.9%,手术死亡率为5.9%,重度UC患者手术率为23.9%.手术组13例患者为激素抵抗,8例为激素依赖,9例发生严重并发症,4例激素治疗有效者主动要求手术治疗.手术组平均住院次数显著多于非手术组（P〈0.05）,术前Hb、白蛋白显著低于非手术组（P〈0.05）,CRP显著高于非手术组（P〈0.05）,重度结肠炎、全结肠炎患者比例显著高于非手术组（P〈0.05）.结论：疾病严重程度高、病变范围广、对激素抵抗的UC患者,手术需求增加.     

487例溃疡性结肠炎住院患者临床特征分析

[目的]回顾性调查沈阳军区总医院住院溃疡性结肠炎（UC）患者,分析近年住院UC患者的临床特征.[方法]收集2000年1月～2013年12月期间在沈阳军区总医院住院的487例UC患者的临床资料,统计患者的临床特征,内镜及病理特点,治疗及预后情况.[结果]近14年该院UC住院患者呈上升趋势,发病高峰年龄20～40岁.临床症状主要有腹泻（91.03％）、血便（71.08％）、腹痛（75.34％）等,肠外表现（3.49％）及并发症（6.57％）少见.病情以中度（32.65％）、重度（37.44％）为主.病变范围以广泛型或全结肠型（37.22％）为主,临床类型以慢性复发型（40.14％）、初发型（37.41％）为主.中医证型以湿热内蕴型（44.78％）、脾胃气虚型（25.59％）为主.治疗上以西医（86.65％）为主,氨基水杨酸类药物（86.02％）和糖皮质激素（86.02％）、中药（52.36％）广泛使用.单纯内科治疗总有效率达89.22％,手术率1.02％,死亡3例（0.65％）.[结论]近年来该院UC患者呈增加趋势,病程较短,以中、重度为主,慢性复发型及初发型多见,肠外表现及并发症少.中医证型以湿热内蕴型、脾胃气虚型多见.内科保守治疗效果较好,手术病例少,死亡率低.     

379例炎症性肠病临床特征分析

目的探讨炎症性肠病(IBD)患者的临床特征。方法收集1994年至2003年浙江省邵逸夫医院确诊的IBD患者相关资料共379例，分析其临床特点。结果379例患者中，有317例为溃疡性结肠炎(UC)，62例为克罗恩病(CD)，男女之比分别为1．1：1和1．7：1，平均诊断年龄分别是44与33岁。1994年IBD入院患者构成比为31／10^6，而2003年为152／10^6。在UC患者中，11．4％为直肠炎，25．2％为直乙状结肠炎，18．6％为左半结肠炎，全结肠炎为44．8％。22．4％的患者入院治疗，其中仅39．4％患者诊断为重症UC，9例UC患者伴有关节炎，3例出现葡萄膜炎及巩膜炎。CD患者中有25．8％病变局限于末端回肠，24．2％为结肠，32．3％为回结肠，而17．7％病变累及回肠以上部位。33例患者(53．2％)入院治疗，16例有手术史。结论本院近9年来IBD发病数明显增多，以UC患者为主，但症状的严重程度低，肠外表现少。     

青年溃疡性结肠炎57例临床分析

目的 探讨住院青年溃疡性结肠炎(UC)患者的临床特点.方法 对我院2009年1月～2012年1月收治的57例青年UC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 青年UC患者病变范围以全结肠为主,肠外表现发生率(43.9％,25/57)较中老年患者(23.8％,15/63)明显增高(P＜0.01).青年患者与中老年患者的病理表现比较差异无统计学意义.结论 青年UC患者临床表现相对较重,水杨酸制剂及糖皮质激素治疗效果与中老年组比较差异无统计学意义.     

溃疡性结肠炎C-反应蛋白的检测及临床意义

目的对比溃疡性结肠炎(UC)治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平变化,并与健康人血清CRP水平对照,评估血清CRP与UC病情相关性。方法对2005年1月至2007年12月我院诊治的UC患者48例的临床资料及实验室检查结果 进行回顾性分析。结果活动期UC患者治疗前血清CRP水平与对照组及UC患者缓解期治疗后血清CRP水平相比明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论测定C反应蛋白水平有助于判断UC患者病情活动性及其病情严重程度。     

350例溃疡性结肠炎患者临床特征分析

目的回顾性调查350例住院溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者,分析其临床特征。方法回顾性分析UC患者性别、年龄、肠镜表现、临床表现、病变分布、严重程度分级及治疗效果等临床资料。结果 350例UC患者中,男191例(54. 6%),女159例(45. 4%),男女性别比为1. 2∶1,年龄(47. 0±15. 7)岁。按每年收治UC患者数统计,总体呈递增的趋势,2017年UC住院数是2013年的3. 3倍。主要临床表现:腹痛237例(67. 7%),腹泻309例(88. 3%),黏液脓血便298例(85. 1%),里急后重280例(80. 0%)。病情严重程度分级:轻度120例(36. 9%),中度96例(29. 5%),重度109例(33. 5%);病变分布范围:直肠型46例(14. 2%),左半结肠型164例(50. 5%),全结肠型115例(35. 4%)。老年组(≥61岁)与青年组(21～40岁)病变严重程度构成比较,差异有统计学意义(χ2=10. 8,P=0. 005),且青年组重度UC发生率更高。不同性别病变严重程度构成比较,差异有统计学意义(χ2=7. 6,P=0. 02),女性重度UC发生率更高。给予5-氨基水杨酸(5-aminosalicylic acid,5-ASA)、激素及免疫抑制剂等药物治疗后好转318例(90. 9%),无效32例(9. 1%),其中初始治疗无效者20例(5. 7%),给予生物治疗后好转,外科手术8例(2. 3%),死亡3例(0. 9%)。结论 UC发病率有逐年升高的趋势,临床主要表现为腹痛、腹泻、脓血便及里急后重等症状;与老年组(≥61岁)相比,青年组(21～40岁)重度UC发生率更高,女性较男性患者重度UC发生率更高;病变范围以左半结肠受累较为常见,大多数对内科药物治疗反应良好。     

缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎临床表现及内镜特点的对比分析

目的 比较缺血性结肠炎(IC)与溃疡性结肠炎(UC)临床及内镜表现的差异,研究对两者的鉴别以利对其的诊断和治疗.方法 回顾分析2007年1月～2010年8月诊断为IC 30例和UC 40例患者的资料,重点分析两者在年龄分布、性别构成、病程、基础疾患、临床和内镜表现及病理诊断的异同点.结果 IC组和UC组在年龄分布、病...     

溃疡性结肠炎癌变的回顾性分析

目的分析558例溃疡性结肠炎(UC)发生结直肠癌的风险以及危险因素,为溃疡性结肠炎相关癌(UC-CRC)的监测、筛查以及预防提供依据。方法 1997年1月至2007年12月南方医院共行结肠镜检查32926例,对其中558例UC患者以及UC-CRC患者的相关临床资料进行回顾性分析。结果在558例UC患者中,发现结直肠癌8例,均为进展期癌,总体风险为1.43%,2组病人在年龄、疾病病程、病变范围、诊断结直肠癌前活检是否有不典型增生、是否使用5-ASA类药物、激素治疗以及是否参加内镜随访等方面有显著性差别。危险因素分析提示,疾病病程、病变范围以及结肠镜检查发现不典型增生为UC-CRC的危险因素;定期内镜随访、5-ASA以及激素治疗可降低UC-RC发病的风险。结论 UC患者有较高癌变的风险,但总体风险较西方国家低;UC病程大于10年、全结肠炎以及活检发现有不典型增生是发生结肠癌的高危因素,定期内镜随访以及5-ASA和激素治疗是UC患者防止发生结直肠癌的保护因素。     

γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶在溃疡性结肠炎患者结肠黏膜中的表达

溃疡性结肠炎(UC)的黏膜损伤与氧化应激相关。谷胱甘肽(GSH)是细胞内最重要的抗氧化剂,γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)是其合成的关键酶。目的:探讨UC患者结肠黏膜中γ-GCS表达。方法:选取2007年8月～2009年12月北京军区总医院的30例UC患者,以26例健康者作为对照,应用免疫组化法检测结肠黏膜中γ-GCS的表达。结果:γ-GCS主要表达于腺体细胞胞质内,UC组γ-GCS表达显著低于对照组(53.3%对92.3%,P0.01)。结论:UC患者结肠黏膜中γ-GCS表达显著降低,说明其存在氧化应激失衡,且GSH合成减少可能与γ-GCS低表达有关。     

溃疡性结肠炎患者外周血和肠道黏膜辅助性T细胞表型分析

目的 探讨Th细胞各亚群比例在溃疡性结肠炎(UC)发病中的变化及意义.方法 按照2007年济南标准收集UC患者20例,对照组16例.利用细胞内细胞因子染色和四色荧光抗体流式细胞术对肠黏膜及外周血淋巴细胞作表型分析,比较各组肠黏膜固有层单个核细胞(cLPMC)和外周血单个核细胞(PBMC)中Th1、Th2、Th17细胞比例的改变.结果 UC组cLPMC中Th17细胞比例较对照组升高,分别为3.75%(6.93%)和1.25%(3.70%),在PBMC中为1.40%(2.15%)和0.70%(0.33%),两组间差异均有统计学意义(P值均<0.05).UC患者CLPMC中Th17细胞比例与疾病评分呈正相关(r=0.34,P<0.05).UC组和对照组Th1、Th2细胞在cLPMC和PBMC中的比例均差异无统汁学意义(P>0.05),且不同疾病活动度患者间差异亦无统计学意义(P值均>0.05).结论 在Th细胞各亚群中,Th17细胞是介导UC肠道局部和外周免疫应答的优势细胞,可能成为UC治疗的有效靶点.     

溃疡性结肠炎患者外周血和肠道黏膜辅助性T细胞表型分析

目的 探讨Th细胞各亚群比例在溃疡性结肠炎(UC)发病中的变化及意义.方法 按照2007年济南标准收集UC患者20例,对照组16例.利用细胞内细胞因子染色和四色荧光抗体流式细胞术对肠黏膜及外周血淋巴细胞作表型分析,比较各组肠黏膜固有层单个核细胞(cLPMC)和外周血单个核细胞(PBMC)中Th1、Th2、Th17细胞比例的改变.结果 UC组cLPMC中Th17细胞比例较对照组升高,分别为3.75%(6.93%)和1.25%(3.70%),在PBMC中为1.40%(2.15%)和0.70%(0.33%),两组间差异均有统计学意义(P值均<0.05).UC患者CLPMC中Th17细胞比例与疾病评分呈正相关(r=0.34,P<0.05).UC组和对照组Th1、Th2细胞在cLPMC和PBMC中的比例均差异无统汁学意义(P>0.05),且不同疾病活动度患者间差异亦无统计学意义(P值均>0.05).结论 在Th细胞各亚群中,Th17细胞是介导UC肠道局部和外周免疫应答的优势细胞,可能成为UC治疗的有效靶点.     

Colonic Mucosal Immune Activity in Irritable Bowel Syndrome: Comparison with Healthy Controls and Patients with Ulcerative Colitis

Background and Aim

Mucosal immune activity may participate in irritable bowel syndrome (IBS) pathogenesis. Mast- and T cell numbers from patients with IBS or ulcerative colitis (UC) and healthy controls were determined.

Methods

Between November 2007 and May 2012, patients with diarrhea-predominant IBS (D-IBS, n = 83), 49 patients with UC, and 25 healthy controls were recruited. Of the UC group, 28 were in remission and 21 had mildly active UC. Biopsies from each colon segment were subjected to immunohistochemical analysis. The mast cells, intraepithelial lymphocytes (IELs), and lamina proprial lymphocytes (LPLs) were counted.

Results

Compared to the healthy controls, the patients with D-IBS, UC in remission, and mildly active UC had significantly higher mean colorectal mucosal mast-cell, IEL, and LPL counts. Comparison with the colon segments (ascending, transverse, descending, and sigmoid segments) that had once been involved in UC (in the patients with remission) revealed that the D-IBS colons had similar immune-cell counts. However, they had significantly fewer immune cells than the colon segments that presently showed involvement in the patients with mildly-activated UC. The mast-cell and IEL counts were similar in the D-IBS rectums and once-involved UC rectums but significantly higher in the presently-involved UC rectums. However, both the once-involved and presently-involved UC rectums had significantly higher LPL counts than the D-IBS rectums.

Conclusions

Patients with D-IBS had significantly higher colonic mucosal immune-cell counts than healthy controls but had similar counts to patients with UC in remission. The symptoms in both conditions may originate from low-grade inflammation in the colonic mucosa.     

IL-23／IL-17炎症轴在溃疡性结肠炎中的作用

目的探讨IL-23／IL-17炎症轴在溃疡性结肠炎（UC）中的变化及意义。方法按照2007年济南标准选择UC组患者20例,对照组16例。利用细胞内细胞因子染色和四色荧光抗体流式细胞术对肠黏膜固有层单个核细胞作表型分析,比较Th1、Th2、Th17比例的改变。Westernblot检测肠黏膜IL-17、IL-23表达。数据以中位数和四分位间距即M（QR）形式表示,行相关统计。结果（1）肠黏膜中Th17的比例在UC组中较对照组明显增加（P〈0．05）,为3．75％比1．25％,且重度活动较轻度活动患者增加明显（P〈0．05）,为8．30％比1．20％。肠黏膜中Th1的比例在UC组和对照组中分别为13．60％和9．10％,Th2的比例在UC和对照组中分别为1．10％和1．15％,差异均无统计学意义（P〉0．05）,不同活动度患者间差异亦无统计学意义（P〉0．05）。（2）UC组患者肠黏膜中IL-17表达较对照组明显升高（P〈0．05）,为0．20％比0．10％,且IL-17表达与UC患者疾病评分呈正相关（r=0．50,P=0．02）。（3）IL-23表达在UC组和对照组分别是0．13％和0．07％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IL-23／IL-17炎症轴在溃疡性结肠炎的发病中具有重要作用,它可能成为UC治疗的有效靶点。     

Effects of sulfasalazine on biopsy mucosal pathologies and histological grading of patients with active ulcerative colitis

AIM: To investigate the mechanisms of sulfasalazine (SASP) in the treatment of ulcerative colitis (UC). METHODS: Changes of pathological signs and histological grading of 106 patients with active UC were observed before and after the treatment with SASP, 1 g, thrice daily for 6 wk. RESULTS: The effect of SASP on the vasculitis in lamina propria was 48.2% and 17.4% in the mild active UC (P<0.001) and 68% and 26.7% in the moderate active UC (P<0.001) before and after treatment. Fibroid necrosis of vessel wall was found in one case of mild UC and two cases of moderate UC before treatment and was not found after treatment. No thrombosis was found in mild UC before and after treatment, while thrombosis was found in one case of moderate UC before treatment. The effect on mucosal glandular abnormality was 30.4% and 13.0% in mild UC (P<0.05), and 42% and 40% in moderate UC (P>0.05) before and after treatment. The rate of eosinophil infiltration was 98.2% and 80.4% in mild UC (P<0.01), and 100% and 91.1% in moderate UC (P<0.05) before and after treatment. The effect on crypt abscess was 21.4% and 4.4% in mild UC (P<0.05), and 48% and 13.3% in moderate UC (P<0.001) before and after treatment. The effect on mucosal pathohistological grading was 2.00+/-0.84 and 0.91+/-0.46 in mild UC (P<0.001), and 2.49+/-0.84 and 1.31+/-0.75 in moderate UC (P<0.001) before and after treatment. CONCLUSION: SASP can improve small vessel lesions and crypt abscesses and reduce neutrophilic and eosinophilic leukocyte infiltration in inflammatory mucosa of UC.     

The role of appendectomy in the ulcerative colitis in Mexico

Introduction: Ulcerative colitis (UC) is an inflammatory bowel disease with an unknown etiology. There have been negative suggestions relating appendectomy and UC, although there are no studies that correlate the time where the appendectomy was performed with the clinical course of the disease. Objective: To analyze the relationship between appendectomy and the clinical behavior in Mexican patients with ulcerative colitis. Methods: From January 2007 to June 2010, 114 patients with UC were analyzed. Clinical and demographic data were collected from medical records. The patients were classified in two groups: cases (UC patients with appendectomy) and controls (UC patients without appendectomy). Results: Among cases 42.1% needed colectomy vs. 15.7% in the control group (p = 0.003, OR = 3.59, CI = 1.36 - 9.63). Eighteen patients (47.3%) with appendectomy presented extraintestinal manifestations including arthropathy (36.8%) and primary sclerosing cholangitis (10.5%). Extraintestinal manifestations were more frequent in patients with appendectomy prior to the diagnosis of UC (41.6%), compared to 5.5% of the patients with appendectomy after the UC diagnosis (p = 0.02, OR = 6.75, CI = 1.2 - 57.7). Conclusion: Appendectomy in Mexican patients with UC is associated with more aggressive course of the disease and this translated in a higher risk for colectomy. An additional finding was that appendectomy prior to the diagnosis of UC is related with the development of extraintestinal manifestations.