孕产妇血型抗体效价测定在产前诊断中的意义

目的：通过对孕产妇血清中血型抗体效价的测定,旨在了解异常IgG抗-A（B）或抗-D水平在孕妇中的分布情况,探讨孕妇血清中IgG类血型抗体效价与新生儿溶血病（HDN）之间的关系,为预防及治疗HDN提供重要的实验依据。方法：采用凝聚胺法分别对1316例0型血孕妇和64例Rh（D）阴性血孕妇血清中IgG抗-A（B）和抗-D水平做出测定。对新生儿运用微柱凝胶法做HDN溶血3项检测。结果：①在所检测的1316例0型血孕妇中,IgG抗-A测定有802例,效价≥64为129例,异常检出率占总抗-A的16．1％;IgG抗-B测定有744例,效价≥64为135例,异常检出率占总抗B的18．1％。其中89例IgG抗A（B）≥64O型血孕妇所生新生儿中,有22例患HDN,阳性率占24．7％;②64例Rh（D）阴性血受检孕妇中,5例检测出IgG抗-D抗体,抗体检出率占7．8％,新生儿中有3例患Rh—HDN。结论：①HDN的发病率随着母体内的IgG类血型抗体水平增高而增大;②对于Rh（D）阴性的孕妇,IgG抗-D效价与孕次成正相关。     

孕妇IgG血型抗体效价与ABO新生儿溶血病关系的探讨

目的:探讨孕妇IgG血型抗体效价与ABO新生儿溶血病发生率之间的关系。方法:对2741例妻O型Rh阳性夫非O型孕妇做IgG抗-A(B)效价测定,对其中286例有HDN危险的孕妇所生新生儿做HDN血型血清学检查(即ABO血型鉴定、Coomb's试验、游离和释放试验),以了解孕妇IgG血型抗体效价高低与ABO-HDN发病率之间的关系。结果:2741例O型孕妇中,IgG抗-A(B)效价<64、64、128、256和≥512各组分别占61.9%、17.0%、12.6%、6.1%和2.4%。286例母婴血型不合且有ABO-HDN危险的孕妇所生新生儿中共有71例HDN阳性,占24.8%;孕妇IgG抗-A(B)效价为64、128、256和≥512各组HDN阳性率分别为10.7%、28.3%、44.9%和64.3%(P<0.01)。结论:孕妇血清中IgG抗-A(B)效价高低与ABO-HDN的发生率成正相关,产前进行血清IgG抗体效价检测非常必要。     

O型血孕妇产前检测IgG抗体效价与新生儿溶血病相关性分析

目的:探讨分娩孕妇中母婴血型不合的发生率和O型血孕妇产前测定IgG血型抗体效价与ABO新生儿溶血病(HDN)的相关性。方法:对夫妻血型不合者2 487例O型血孕妇进行IgG抗A(B)抗体效价检测与分析,并对出生后婴儿进行HDN检测,观察抗体效价分布情况及抗体效价与HDN发病率的关系。结果:发生HDN的母亲抗体效价检测值范围在1∶64~1∶1 024,患儿的发病率随着母亲抗体效价升高而有上升的趋势。母亲IgG抗-A(B)效价≥1∶1 024,ABO-HDN发病率为94.8%,IgG抗-A(B)效价为1∶512,1∶256,1∶128和1∶64时,ABO-HDN发病率分别为72.1%,51.8%,31.9%,和12.4%,说明各组间HDN发病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:夫妻血型不合发生率为56.33%,夫妻血型不合将导致母婴血型不合,母婴血型不合多以ABO血型不合为主,母亲孕期抗体效价与ABO-HDN的发病率呈正相关,而且随着IgG抗-A(B)效价的增高,ABO-HDN的发病率随之增加。当O型血孕妇血清中IgG抗-A(B)抗体效价≥1∶64时有罹患HDN的可能性。     

微柱凝胶法检测孕妇IgG抗体与ABO-HDN发病率相关性

目的：母婴血型不合时,探讨微柱凝胶法检测O型孕妇产前IgG抗A（B）抗体水平与产后新生儿溶血病（HDN）的发病关系。方法：对有孕产史的ABO血型不合的O型孕妇168例,孕22～28周时取其血清用2-Me灭活处理后,测定其IgG抗A（B）抗体效价;分娩后取新生儿（脐）血液进行ABO血型鉴定,血清胆红素测定及新生儿3项溶血试验。对IgG抗体效价与HDN发生情况进行分析比较。结果：168例有孕产史的孕妇IgG抗A（B）抗体效价≤64者15例,128～256者47例,〉256者106例。其中新生儿溶血3项确诊ABO-HDN65例（38.7%）。新生儿ABO-HDN的发病率随孕妇体内IgG抗体效价的升高而升高。结论：微柱凝胶法对产前孕妇进行IgG抗体水平测定可以预测HDN的发生,对早期预防治疗HDN具有重要意义。     

新生儿溶血病血型免疫抗体研究

目的：探讨ABO血型不合孕妇血清IgG抗A(B)效价及亚型与ABO-新生儿溶血病(HDN)的关系。方法：对1622例O型孕妇血清IgG抗A(B)效价检测及抗体分型、观察药物预防HDN效果。结果：1622例孕妇血清中IgG抗A(B)效价≥1／64者245例，占15．1％，ABO-HDN发生率随IgG抗A(B)效价增高而上升，中药预防HDN效果显著。结论：孕妇血清IgG抗A(B)效价≥1／64须用药物进行预防性治疗，IgG抗A(B)效价高低与HDN发病率成正比，ABO-HDN的抗体亚型以IgG1和IgG2为主。HDN可以预测，药物预防安全有效。     

石家庄地区血型抗体高效价孕妇IgG亚型分析

目的:研究石家庄地区血型抗体高效价孕妇IgG亚型与新生儿溶血病(HDN)的相关性,评价IgG亚型检测的临床价值,为预防HDN的发生提供理论依据。方法:回顾性分析了2017-01—2019-10产前检测的158例抗体高效价孕妇,其中O型Rh(D)阳性孕妇131例,免疫性抗-A(B)效价≥256,Rh(D)阴性孕妇27例,免疫性抗-D效价≥32,采用微柱凝胶技术检测夫妇的血型、孕妇不规则抗体筛选、孕妇抗体及其亚型效价、新生儿溶血3项试验,生化分析仪检测患儿胆红素水平,结合临床评价黄疸程度,对IgG各亚型与患儿溶血情况进行logistic回归分析,分析孕妇血清IgG亚型与患儿黄疸严重程度的相关性。结果:抗体效价及IgG亚型含量的高低与HDN具有相关性,IgG1和IgG2亚型与HDN的发病呈正相关,产后新生儿体内IgG1和IgG3含量与母亲体内含量和溶血严重程度呈正相关。结论:HDN发生与孕妇体内IgG亚型含量密切相关,孕妇血型抗体效价的高低程度不是评估患儿黄疸严重程度的唯一指标,石家庄地区血型抗体高效价孕妇IgG亚型分布情况与国内其他基本一致,测定孕妇IgG抗体亚型,有助于诊断产后新生儿高胆红素血症的发生并预测其严重程度。     

孕妇产前血型抗体效价与新生儿溶血病的检测结果分析

目的:探讨新生儿溶血病(HDN)产前血型抗体效价检测与HDN发病的关系。方法:采用血型血清学方法,对453例ABO及Rh血型不合的孕妇做ABO、RhD血型鉴定、抗体筛选、抗体鉴定、抗体效价测定;对135例新生儿检测ABO、RhD血型鉴定、溶血3项试验。结果:产前孕妇IgG抗-A(B)效价64的218例,占51.54%,≥64的205例,占48.46%;Rh血型不合中抗筛阴性18例,产生抗-D 12例,其中2例与ABO合并。建议效价IgG抗-A(B)≥64、IgG抗-D2的服中药治疗,定期监测抗体效价。在135例新生儿中有8例未证实HDN,其余127例确诊为ABO溶血108例,RhD溶血10例,ABO合并RhD溶血2例,RhE、c溶血5例,抗M溶血2例。结论:HDN的临床表现程度与母体内的IgG效价有一定的关系,效价越高,HDN发生率越高。建议临床医生对血型不合的孕妇进行产前血清学检测,以便早期治疗,并对患儿进行溶血病检测,以免延误病情,造成不良后果。     

对孕妇早期检测及治疗在新生儿溶血症临床应用探讨

目的:通过鉴定孕妇的血型及测定其抗体效价,了解新生儿溶血病(HDN)的潜在发生状况,并探讨孕妇的干预治疗对HDN的影响。方法:对825例孕妇(和其丈夫)进行ABO及Rh血型鉴定,对血型不合孕妇采用微柱凝胶法测定其抗体效价,以IgG抗A(B)效价≥64及IgG抗D≥16为阳性,抗体检测阳性者进行及早的干预治疗,观察干预治疗的临床疗效。结果:825对夫妇中ABO血型不合者471对(57.1%);抗体检测总阳性率为44.5%(367/825);O型孕妇抗体阳性率显著高于A型及B型孕妇抗体阳性率(P0.05),A型与B型孕妇抗体阳性率差异无统计学意义(P0.05),Rh血型不相合孕妇3例(0.36%),总阳性率0.24%(2/825);ABO型孕妇抗体总阳性率44.5%,显著高于Rh型孕妇抗体总阳性率0.24%(P0.05)。经干预治疗后,ABO型及Rh型不合者抗体阳性孕妇的效价明显降低,总有效率为85.6%(316/369)。结论:本地区孕妇发生HDN的风险较大,其中出现ABO-HDN概率大于Rh-HDN出现概率,且O型孕妇较A型及B型孕妇更容易出现HDN。干预治疗能够有效降低孕妇血清中相应的抗体效价,从而使得研究过程中出生的婴儿HDN发生率低。因此在怀孕16周即对孕妇进行首次血型鉴定及抗体效价测定,发现具有潜在HDN风险的孕妇,对其进行干预治疗,能够有效降低新生儿出现HDN,同时减少流产、死胎等情况的发生,确保婴儿安全成长。     

ABO型新生儿溶血症筛查结果分析

目的:了解夫妇ABO血型不合的孕妇血清中IgG抗-A(B)效价异常率及临床意义。方法:采用回顾性分析方法分析ABO-新生儿溶血病(HDN)患儿的胆红素水平与新生儿黄疸患儿的差异,并追溯其母亲年龄、产检时血型血清抗体效价及父亲血型,分析其与发病率之间关系。结果:ABO-HDN导致的新生儿黄疸与其他原因导致的新生儿黄疸患儿总胆红素和间接胆红素水平间差异无统计学意义(P0.05);74例患儿母亲血型血清抗体效价中有40人异常,占总人数的54.05%;比较父亲血型,A、B型血型的父亲HDN发病率高于AB型(29%∶32%∶13%),但AB血型的父亲其妻子抗体效价更高(61.54%∶53.12%∶51.72%)。结论:在产前保健孕妇中进行ABO血型抗体效价检测,及早发现异常及时治疗,可减少由于母婴血型不合引起的HDN的发生。     

红细胞血型抗体亚类与新生儿溶血病关系的研究

目的:研究新生儿红细胞血型抗体亚类IgG1、IgG2、IgG3、IgG4及孕妇血清IgG抗A(B)对引起新生儿溶血病(HDN)的影响.方法:运用微柱凝胶免疫技术(MGIA)对652例夫妇血型不合的孕妇血清IgG抗A(B)进行抗体效价检测,效价≥64为阳性;运用透射免疫比浊法(ITA)对25例HDN患儿红细胞放散液血型抗体亚类IgG1、IgG2、IgG3和IgG4进行检测,有相应抗体为阳性.结果:652例夫妇血型不合的孕妇中IgG抗A(B)阳性218例(33.4%),4例Rh血型不合的抗体均为阴性.218例阳性抗体中继承父亲的抗体201例,与父亲无关的抗体17例,发生HDN者25例(11.5%);患儿红细胞血型抗体亚类中引起HDN的抗体比例为IgG1(100%)＞IgG3(80.0%)＞IgG2(44.0%)＞IgG4(4.0%).其中IgG1、IgG3联合引起HDN者80%.结论:在夫妇血型不合的孕妇中,血型抗体效价与HDN发病率成正相关,引起HDN的主要血型抗体亚类是IgG1和IgG3,IgG1的作用机制更强,多数情况2者联合引起HDN.     

新生儿不规则抗体检测的临床意义

目的：检测新生儿红细胞血型不规则抗体,探讨不规则抗体与新生儿溶血病的关系。方法：对521例新生儿溶血病待确诊患儿通过微柱凝胶卡进行直接抗人球白试验、游离抗体测定、放散试验,不规则抗筛选阳性标本进一步进行不规则抗体鉴定,同时进行不规则抗筛选阳性患儿母亲血型鉴定及不规则抗体筛选、鉴定。结果：检测出抗-D 4例,抗-E 3例,抗-c1,抗-M 1例。结论：应重视孕妇IgG类红细胞血型不规则抗体筛查;根据不规则抗体的特性,可为患儿选择无相应抗原的血液进行综合治疗和换血。     

高效价自身冷抗体致血型鉴定和交叉配血困难的处理方法

目的：探讨高效价的自身冷抗体致血型鉴定和交叉配血困难的处理方法。方法：对高效价自身冷抗体致血型鉴定和交叉配血困难的患者,通过ABO血型鉴定、冷抗体效价滴定、血清抗体筛查、抗人球蛋白试验以及凝聚胺和微柱凝胶交叉配血等血清学检测,寻找血型鉴定和交叉配血困难的原因,并提出相对应的处理方法。结果：收集由于高效价自身冷抗体引起血型鉴定和交叉配血困难共7例,其中6例患者冷抗体效价在128～256之间,通过37℃水浴,血型鉴定正反定型一致,交叉配血相合;1例患者冷抗体效价为1024,通过37℃加热洗涤和4℃冷吸收之后进行血清学试验,血型鉴定正反定型一致,交叉配血相合。结论：高效价自身冷抗体引起的血型鉴定和交叉配血困难时,可以根据自身冷抗体效价的高低以及冷凝集强度,选择37℃水浴或37℃加热洗涤、4℃冷吸收等不同鉴别试验进行排除,以期达到正确的血型鉴定和有效的交叉配血,保证临床输血安全。     

孕妇IgG抗体效价的检测新方法探讨

目的:探讨在孕妇IgG抗体效价的检测预处理过程中不加入2-巯基乙醇(2-Me)处理液是否可行。方法:检测孕妇IgM和IgG抗体效价,对试验结果进行比较。结果:IgG抗体效价通常高于IgM抗体效价,IgM抗体效价通常在1∶64以下,IgM和IgG抗体在抗体效价检测过程中有协同凝集作用。结论:可以对IgM抗体效价通常在1∶64以下孕妇不用2-Me处理液处理直接检测IgG抗体效价,对个别IgM抗体效价通常在1∶64以上,IgG抗体效价未超过同一孕妇IgM抗体效价者则需要进行预处理。     

流式细胞术检测低效价Rh抗体的研究

目的:建立流式细胞仪检测Rh血型低效价抗体的方法。方法:将不同效价IgG抗-D试剂与标准化人源Rh(D)阳性红细胞混合,加入异硫氰基荧光素标记的鼠抗人IgG二抗,用流式细胞仪检测样本抗-D抗体含量。检测结果与抗球蛋白法进行对比。结果:2种方法对于抗-D抗体水平变化趋势的检测结果一致,但流式细胞术可检测到128倍和256倍稀释的低效价抗体,其特异性、灵敏性优于抗球蛋白法。结论:流式细胞术可以用于低效价IgG抗-D抗体的检测,且能将其定量,效果优于传统方法。     

2013年南京及周边地区新生儿溶血病统计分析

目的:了解2013年南京市区、郊区及周边地区新生儿溶血病发病情况。方法:对2013年南京市区、郊区及周边地区14家医院送检的1 430例疑似新生儿溶血病的血液标本检测结果进行分析。结果:1 430例标本主要来源于南京市区3家医院,其次为郊区及周边地区。新生儿溶血病总的阳性率为33.3%,市区医院阳性率低于郊区及周边地区。新生儿溶血病主要以ABO血型系统溶血为主,南京市区3家医院溶血血型系统种类较多;ABO血型系统溶血阳性标本中,母亲血清抗体效价1∶64的占29.4%,其中周边地区的比例最高。另有检出13例C3d阳性标本。结论:新生儿溶血病是一种免疫性溶血性疾病,当新生儿出现黄疸症状或母子血型不合但未出现黄疸时,应及时送检,及早确定是否是新生儿溶血病,达到早发现早治疗的目的,对于新生儿生存以及生长发育有益无害。     

新生儿溶血病与疑难交叉配血的关系

目的:通过对新生儿科患者配血不合血样检测结果进行分析,找出导致新生儿交叉配血不合的原因并寻求有效的解决办法。方法:通过新生儿溶血病血清学检测方法,可检测患者是由母婴红细胞血型不合引起的新生儿溶血病。结果:直接抗球蛋白试验阴性,由IgG抗-A引起配血不合4例;由IgG抗-B引起配血不合6例;直接抗球蛋白试验阳性,由IgG抗-D引起配血不合3例;由IgG抗-E引起配血不合2例。结论:ABO或Rh血型系统的新生儿溶血病是导致临床疑难交叉配血不合的重要因素之一,配合性输注,可确保临床输血安全。     

献血者ABO血型正反定型不符情况分析

目的：通过对河北省血液中心献血者ABO血型正反定型不符的回顾性分析,了解ABO血型正反不符引起的报废血状况,探索对ABO血型正反不符献血者血液的处理对策。方法：对河北省血液中心检验科送检的ABO血型正反定型不符的献血者样本进行ABO血型鉴定,不规则抗体筛查等试验,记录结果,以查找AB0血型正反定型不符的原因。结果：在241例ABO正反不符的样本中,ABO亚型69例,占标本总数的28．63％;假凝集（冷凝集）27例,占标本总数的11．20％;抗体筛查阳性48例,占标本总数的19．92％;抗体减弱或缺失78例,占标本总数的32．37％;正常血型19例,占标本总数的7．88％。结论：引起ABO正反不符的原因主要是ABO亚型,血样中存在假凝集或冷凝集,ABO以外抗体影响,抗A或抗B抗体弱4种情况。对于这些ABO正反不符的献血者血液如何处理国家没有统一的标准,一般将血液报废,献血者淘汰。其中,部分血液能否经过处理后用于临床,希望与大家共同探讨。     

母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室分析

目的:对母婴血型不合导致新生儿发生溶血的实验室数据进行分析,为新生儿溶血病(HDN)的诊断提供早期数据。方法:共纳入97例HDN患者,清晨空腹抽取160例新生儿脐血及其母亲肘静脉血液,进行ABO、Rh血型鉴定及新生儿脐血直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验。结果:160份临床疑为HDN的标本中,患儿全部为Rh阳性,1例母亲为Rh阴性,其中A型者60例,B型80例,O型18例。血型血清学检测证实的血型抗原不合引起的HDN例数为97例,总阳性率为60.6%,其中ABO-HDN 96例,Rh-HDN 1例。在被证实为ABO-HDN的96例患儿中,A型41例,占25.6%,B型55例,占34.4%。在18例O型血患儿中,直接抗人球蛋白试验和游离抗体试验检测筛查均为阴性。1例母亲为Rh阴性患儿ABO血型与其母亲同为A型,直接抗人球蛋白实验结果阳性。结论:血型抗原不合引起的HDN中,ABO-HDN明显比Rh-HDN多见,其中又以母亲为O型的B型新生儿多见。抗体释放试验比直接抗人球蛋白试验及游离抗体试验诊断HDN的准确率高。为临床上早期诊断HDN提供重要的依据,对防止胆红素脑病的发生具有重要意义。     

微柱凝胶法与试管法检测新生儿溶血病免疫性抗体的比较

目的：比较微柱凝胶法与试管法对母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）免疫性抗体的检出率。方法：对临床表现为高胆红素血症、疑似HDN的患儿血标本同时用微柱凝胶法和试管法进行直接抗人球蛋白试验、抗体游离试验及抗体放散试验,并对患儿阳性血标本进行血型不规则抗体特异性鉴定及其效价测定。结果：在275例临床表现为高胆红素血症、疑似HDN的患儿血标本中,用试管法检出直接抗人球蛋白试验阳性180例（65.5%）,抗体游离试验阳性197例（71.6%）,抗体放散试验阳性210例（76.4%）;用微柱凝胶法检出直接抗人球蛋白试验阳性224例（81.5%）,抗体游离试验阳性238例（86.5%）,抗体放散试验阳性251例（91.3%）。微柱凝胶法比试管法的凝集强度高1＋～2＋。结论：微柱凝胶法的敏感性略高于试管法,具有操作简便,影响因素少,易于标准化,结果客观及保存时间长等优点。