不典型异位妊娠50例误诊分析

目的探讨异位妊娠误诊的原因,提高不典型异位妊娠的诊断准确率。方法对我院2002～2010年收治的50例不典型异位妊娠误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊为急性阑尾炎6例,宫内早孕、宫颈粘连经血逆流各5例,急性胃肠炎、月经不调、黄体破裂各4例,不全流产、出血性输卵管炎各3例,先兆流产、卵泡破裂、卵巢巧克力囊肿、盆腔脓肿、眩晕症各2例,子宫穿孔、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿扭转、肝破裂、脾破裂、弥漫性腹膜炎各1例。本组46例经手术治疗痊愈,病理诊断为输卵管妊娠破裂型21例、流产型18例,卵巢妊娠破裂5例,残角子宫妊娠2例;腹腔内出血最少200 ml,最多3500 ml。3例经反复B超检查、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测及阴道后穹隆穿刺检查确诊为异位(输卵管、卵巢)妊娠,予中西医结合治疗痊愈。1例因腹腔内出血过多,丧失抢救机会死亡。结论临床各科医生加强对不典型异位妊娠的认识,是减少此类疾病误诊的关键所在。     

130例异位妊娠误诊分析

目的回顾性分析异位妊娠误诊的原因,正确诊断异位妊娠。方法回顾130例异位妊娠,对引起误诊的具体情况进行详细分析,吸取外科、内科疾病引起误诊的教训。结果误诊为月经不调51例,急性阑尾炎29例,早孕12例,黄体破裂11例,胃肠炎8例,盆腔炎6例,附件炎性包块4例,卵巢囊肿扭转3例,卵巢恶性肿瘤3例,子宫浆膜下肌瘤1例。结论对输卵管妊娠的病理生理及相应的早期临床症状不了解、不认识,是造成门诊早期误诊的主要原因。内外科医生必须掌握妇科急腹常识,对育龄妇女,因腹痛就诊时,应详细询问妇科病史,稍有不符者,即请妇科医生排除异位妊娠。对带环异位妊娠缺乏警惕,对不典型异位妊娠认识不足,片面轻信B超均容易产生误诊。     

异位妊娠30例误诊原因分析

目的探讨异位妊娠的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对曾误诊的异位妊娠30例的临床资料进行回顾性分析。结果 30例中出现不规则阴道流血20例,停经18例,休克12例,腹痛、腹胀9例,肛门坠胀6例,恶心、呕吐及腹泻3例,腰痛伴发热1例;附件增厚或包块8例,移动性浊音阳性6例。曾误诊为宫内早孕16例,急性阑尾炎5例,急性盆腔炎及急性胃肠炎各3例,消化道出血、肾结石及结核性腹膜炎各1例。误诊时间1 h~7 d30例均经手术或诊断性刮宫后行病理检查确诊异位妊娠,其中输卵管妊娠20例,瘢痕妊娠4例,宫颈妊娠2例,宫角妊娠2例,卵巢妊娠1例,腹腔妊娠1例。30例予手术或B超引导下病灶清除均痊愈。结论对该病认识不足、病史采集不全面、缺乏临床经验及诊断思维狭窄是导致异位妊娠误诊的原因。     

异位妊娠的早期诊断(附32例早期误诊分析)

受精卵于子宫体腔以外着床,称为异位妊娠,最常见的部位为输卵管。异位妊娠的早期诊断是指胎块局限在输卵管内尚未破裂或流产前的诊断。由于其症状和体征不典型,易被忽略,延误就诊及误诊。异位妊娠一旦发生破裂和流产,病情急剧发展,甚至因抢救不及时而导致死亡。因此,要提高异位妊娠的早期诊断率,避免因此发生的出血性休克,使异位妊娠的保守治疗,保留生育功能得以实现。     

异位妊娠破裂ll例误诊报告

我院 1999年 1月 2 0 0 1年 12月共收治急腹症 2 31例 ,其中 11例输卵管妊娠破裂分别被误诊为急性胃肠炎、急性盆腔炎、急性阑尾炎和蛔虫性肠痉挛 ,误诊率4 8%。现总结报告如下。1　临床资料1 1　误诊为急性胃肠炎 4例　本组年龄 1837岁 ,其中未婚 2例 ,离异 1例。因突发性腹痛伴呕吐就诊 ,均否认停经史。 1例 37岁离异者因突发性腹痛、呕吐 3小时急诊入院 ,既往有胃肠炎史 ,此次就诊前曾腹泻 2次 ,非脓血便 ,里急后重感明显 ,否认停经史。入院时血压80 / 5 0mmHg ,急性病容 ,意识清楚 ,腹平软 ,剑突下及中下腹压痛 ,无肌紧张及反跳痛。查…     

妇科疾病误诊为急性阑尾炎28例原因分析

目的 探讨妇科疾病误诊为急性阑尾炎的原因及其防范对策.方法 回顾性分析2001年1月～2011年1月我院拟行急性阑尾炎手术,最终确诊为妇科疾病28例的临床资料.结果 本组均以右下腹痛或腹痛就诊,入院皆诊断为急性阑尾炎并拟行阑尾切除术,占本院同期行阑尾炎手术的1.44％.后经手术确诊为右侧输卵管炎7例,急性盆腔炎及右侧卵巢囊肿蒂扭转各5例,右侧输卵管妊娠破裂及右侧卵巢黄体破裂各4例,右侧卵泡破裂2例,右侧巧克力囊肿破裂1例.予相应治疗,均治愈出院,未出现相关并发症.结论 详细询问病史、仔细全面检查、及时邀请专科医生会诊及综合分析病情,是减少妇科疾病误诊的主要措施.     

异位妊娠急腹症30例分析

目的：探讨异位妊娠急腹症的临床特点及治疗方案。方法：对30例异位妊娠急腹症的临床资料进行回顾性分析。结果：异位妊娠急腹症30例，病理类型中输卵管峡部破裂14例，输卵管壶腹部妊娠急破裂6例，输卵管壶腹部流产10例。结论：异位妊娠急腹症的治疗及愈合与首诊医师仔细询问病史，对本病的认识程度及必要的辅助检查，及时正确的诊断有关，早期诊断、早期治疗及最佳的治疗方案是提高临床疗效的关键，从面减少手术创伤。     

异位妊娠误诊为急性阑尾炎九例分析

异位妊娠系指子宫腔以外的妊娠,临床上以输卵管妊娠多见,而右侧输卵管妊娠破裂则易与急性阑尾炎相混淆。本文就我院近5年收治的9例右侧输卵管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎穿孔病例分析如下。1临床资料本组9例年龄20~38岁;初次妊娠6例,再次妊娠3例;突发性腹痛8例,持续性隐痛突然加剧1例;腹痛位于右下腹麦氏点下方7例,位于全小腹1例,位于右下腹及右上腹1例;出现休克症状1例。全部行手术治疗。术中见右输卵管壶腹部妊娠6例,峡部妊娠2例,伞部妊娠1例;行右输卵管切除术8例,右输卵管加卵巢切除1例。2讨论2·1鉴别诊断输卵管妊娠占异位妊娠的90%~95%,…     

妇科急腹症误诊22例分析

我院 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 12共收治妇科急腹症 2 16例 ,误诊 2 2例 ,误诊率 10 .1% ,分析如下。1　临床资料本组年龄最小 16岁 ,最大 5 2岁 ,平均 30岁。其中已婚 15例 ,未婚 7例 (其中 5例有性生活史 )。 2 2例均有腹痛 ,首诊于妇科 14例 ,其他科 8例 ,误诊为盆腔炎 8例 ,异位妊娠 5例 ,卵巢囊肿破裂 1例 ,阑尾炎 7例 ,胃肠炎 1例。确诊为异位妊娠 10例 ,卵巢滤泡破裂 1例 ,黄体破裂 4例 ,卵巢巧克力囊肿破裂 3例 ,输卵管脓肿 2例 ,卵巢肿瘤扭转及出血性输卵管炎各 1例 ,回肠末段禁锢症并肠梗阻 1例。本组均经手术和病理切片证实。其中 …     

卵巢破裂32例临床分析

目的探讨卵巢破裂的临床特点及诊断、鉴别诊断要点,分析其误诊原因并提出防范措施。方法对我院收治的32例卵巢破裂的临床资料进行回顾性分析。结果本组均表现为突发性持续腹痛,伴低热、肛门坠胀、恶心、呕吐、阴道出血等。32例均行手术治疗,术前明确诊断卵巢破裂23例;误诊为异位妊娠4例,急性盆腔炎及急性阑尾炎各2例,卵巢囊肿蒂扭转1例,均经手术确诊为卵巢破裂。术后予抗感染等治疗32例均痊愈出院。结论卵巢破裂临床表现缺乏特异性,易误诊。临床医生应加强对其的认识,接诊急性下腹痛女性患者时,应及时行相关检查,并结合临床表现及妇科查体情况综合分析,以避免误诊误治。     

经阴道超声早期诊断异位妊娠

目的探讨阴道超声早期诊断异位妊娠的价值,分析其漏、误诊原因。方法对43例临床可疑异位妊娠的患者进行经阴道超声检查。结果经阴道超声提示宫外孕38例,宫内妊娠4例,宫内外均未见妊娠1例。经腹腔镜或剖腹手术病理结果证实,共有37例输卵管妊娠,)例卵巢妊娠,其中l例输卵管妊娠宫内假孕囊误诊为宫内妊娠,1例输卵管妊娠漏诊,2例宫内妊娠卵巢黄体误诊为输卵管妊娠,超声诊断符合率89.5%,漏、误诊率10.53%。结论经阴道超声诊断异位妊娠准确度较高,但有一定漏、误诊。结合病史和临床表现、综合分析超声图像特征有助于提高早期诊断符合率。     

妊娠滋养细胞疾病误诊为异位妊娠三例临床分析及文献复习

目的探讨误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)患者的临床特点、诊治方法、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析曾诊断异位妊娠、经术后病理检查确诊的GTD 3例临床资料。结果本组2例因急腹症就诊,经常规查体、超声及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)和尿妊娠试验初诊为异位妊娠,经手术后病理检查确诊为输卵管绒毛膜癌和输卵管侵蚀性葡萄胎各1例;1例因下腹痛、自测尿妊娠试验阳性、突然晕倒诊断为异位妊娠,行左侧输卵管切除术后出现恶心呕吐、盆腔积血、血压升高,取手术标本病理会诊修正诊断为输卵管侵蚀性葡萄胎。3例确诊后经标准联合化疗治愈。结论特殊部位的GTD早期临床表现不典型,类似异位妊娠时易误诊,通过手术获取病理组织送检,重视监测血HCG变化,可避免延误诊治。     

少见部位异位妊娠超声漏误诊分析的临床价值

目的 分析少见部位异位妊娠病例的超声漏误诊原因,探讨其临床应用价值。 方法 回顾性分析2015年1月-2017年8月我院经手术病理证实的325例少见部位异位妊娠超声图像特征,漏误诊原因。结果 子宫瘢痕处妊娠占37.5%;输卵管间质部妊娠占37.2%,其中误诊4例,漏诊1例;子宫角妊娠占11.7%,误诊5例,漏诊1例;卵巢妊娠占7.4%;宫颈妊娠占1.8%,误诊2例;盆腔妊娠占1.5%,漏诊1例;残角子宫妊娠、腹腔妊娠及肌壁间妊娠各占0.9%,肌壁间妊娠误诊1例。 结论 充分掌握超声声像图特征、漏误诊原因,有望提高少见部位异位妊娠的检出率、降低漏误诊率。     

超声诊断少见部位异位妊娠及漏误诊分析

目的 探讨超声对少见部位异位妊娠的诊断价值及漏误诊原因。方法 对64例少见部位异位妊娠患者行经腹和/或经阴道超声检查（32例同时经腹及经阴道超声检查），其二维及彩色多普勒超声检测结果与手术及病理结果对照分析，并对16例漏误诊病例进行分析。结果 经腹和/或经阴道超声检查提示异位妊娠48例（48/64），其中23例未能作出准确位置诊断，16例漏误诊；32例经腹配合经阴道超声检查，提示异位妊娠28例。结论 超声显像在少见部位异位妊娠诊断中具有重要作用，配合经阴道超声检查可提高诊断准确率，但对准确位置判断有一定困难，漏误诊的主要原因是未能详细询问病史及未结合hCC检查结果。     

妇科急腹症超声声像图表现及分析

目的分析各种妇科急腹症的超声声像图特点及误诊原因,探讨超声诊断及鉴别诊断价值。方法对196例妇产科急腹症患者进行回顾性研究,分析超声声像特点,将超声诊断与手术病理结果对比,并分析误诊原因。结果196例患者中宫外孕124例,卵巢黄体破裂32例,卵巢囊肿蒂扭转15例,急性盆腔炎25例,超声诊断符合率92.3%(189/196)。误诊原因为停经史不详,症状、声像图及实验室检查不典型所致。结论超声对妇产科急腹症有很高的诊断价值。但因声像图有许多相似之处,须结合病史、症状、体征和实验室检查。     

交叉异位肾误诊2例报告并文献复习

目的：探讨交叉异位肾的临床特点。方法；对2例交叉异位肾患者临床资料进行分析，并复习文献。结果：交叉异位肾的临床表现无特异性，但极容易引起误诊、误治。本组2例中1例误诊为急性阑尾炎，而另1例被误诊为独肾、肾结核。结论：交叉异位肾的临床表现不典型，在临床实践中应引起我们的重视。     

经阴道彩超诊断特殊部位异位妊娠38例分析

目的探讨经阴道彩超在诊断特殊部位异位妊娠中的应用价值。方法回顾性分析38例特殊部位异位妊娠患者的超声声像图特征,将超声诊断与手术病理结果进行对照。结果 38例特殊部位异位妊娠患者经术前超声确诊30例,漏、误诊8例,总符合率为78.9%。剖宫产切口妊娠、输卵管间质部妊娠、宫角妊娠、卵巢妊娠的诊断率相对较高（分别为85.7%、87.5%、83.3%和66.7%）,阔韧带妊娠、输卵管残端妊娠、腹腔妊娠的诊断率较低（本组全部漏诊或误诊）,宫颈妊娠与残角子宫的诊断率最高（达100%）。结论不同类型的特殊部位异位妊娠有不同的声像图特点、诊断率、误诊率和漏诊率。经阴道彩色多普勒超声检查能及时提供有价值的声像图信息,为临床诊断与处理可提供重要参考,但存在一定的局限性,要同时结合患者病史、症状及体征、血或尿人绒毛膜促性腺素（HCG）等综合分析做出诊断。     

慢性肝病合并自发性细菌性腹膜炎20例误诊分析

目的探讨慢性肝病合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial periton itis,SBP)早期临床特点,以提高诊治水平。方法回顾性分析我院2008年10月~2009年12月收治的慢性肝病合并SBP早期误诊20例的临床资料。结果本组早期误诊为急性胃肠炎7例,胆道感染4例,上呼吸道感染、门静脉血栓、腹腔肿瘤、肝肾综合征各2例,结核性腹膜炎1例,后根据临床表现、医技检查确诊为典型SBP。结论慢性肝病合并SBP早期临床表现不典型,体征欠缺,腹腔积液白细胞数未达到诊断标准,首次误诊以急性胃肠炎、胆道感染最多。提示临床医师在诊治过程中一定要重视临床表现的演变,勿过分依赖医技检查结果,以减少误诊。     

超声显像在异常妊娠早期诊断中的价值

目的　探讨超声显像对异常妊娠早期诊断中的价值。方法　选择早期妊娠出现阴道流血、腹痛等临床表现来院就诊患者118例的超声资料进行分析。结果　超声提示异位妊娠6 2例(其中经手术病理证实的异位妊娠4 4例)误诊2例,提示难免流产4 8例,葡萄胎6例。结论　掌握经阴道超声检查方法、技巧,可以提高异常早期妊娠的准确诊断率。     

容易与阑尾炎混淆的疾病误诊原因分析

目的探讨阑尾炎与相似疾病的鉴别诊断,以减少误诊。方法回顾性分析2003年10月~2009年4月我院施行的阑尾切除术中26例误诊病例的临床资料。结论 26例均经手术探查排除阑尾炎诊断,病理检查确诊为异位妊娠破裂、右侧输卵管炎各3例,右侧卵巢囊肿扭转、肠系膜淋巴结炎、Meckel憩室穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、回盲部管状腺癌各2例,输卵管脓肿、输卵管积水扭转、黄体破裂、卵泡破裂、急性胆囊炎、肠伤寒穿孔、乙状结肠自发性穿孔、肠结核、肠系膜肉瘤、回盲部恶性淋巴瘤各1例。26例均予以相应的手术治疗。结论对右下腹痛患者要正确认识腹痛特点,做好阑尾炎与相似疾病的鉴别诊断。