腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中转开腹的原因及预防措施。方法回顾性分析我院816例LC患者的临床资料。结果本组中转开腹44例,其中胆总管横断伤2例,肝、胆总管灼伤3例,其余未发生严重并发症,但手术操作困难,腔镜下难以顺利完成胆囊切除而中转开腹。急性胆囊炎中转开腹20例,慢性或没有炎症者中转开腹24例。有经验医生主刀600例,中转8例;初学者（指没有腹腔镜手术经验或初学腹腔镜、主刀手术未满30台的医生）主刀216例,中转开腹36例。结论各医院应实行腹腔镜手术准入制度,实施系统、科学和严谨的岗前培训和重视实际手术操作的循序渐进是减少腹腔镜手术中转开腹的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹31例临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及防治。方法回顾分析1997年9月￣2006年3月,2 062例LC中31例中转开腹手术的临床资料。结果LC成功率为98.5%,中转开腹31例,占1.5%。其中,病变因素致中转开腹23例,占1.11%,技术因素致中转开腹8例,占0.39%。结论LC中转开腹常见原因:胆囊炎症程度、腹腔内广泛粘连、胆道损伤及出血。严格LC适应症及手术程序,可降低中转开腹率及严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析及对策

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因和意义及并发症预防的措施.方法 回顾性总结2005年4月至2012年8月1500例LC中中转开腹患者的临床资料.结果 1500例LC中中转开腹77例,中转率为5.13％.中转开腹的原因分别为:急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角粘连、解剖不清38例(49.35％);术中出血难以控制17例(23.61％);有腹部手术史及腹腔严重粘连11例(15.28％);胆囊萎缩、“瓷瓶样”胆囊6例(8.33％);胆囊癌2例(2.78％);术中胆漏、怀疑胆道损伤2例(2.78％);腹腔镜光源损坏1例(1.39％).本研究患者经中转开腹均痊愈出院,平均住院7.8d.2例胆囊癌患者分别于术后3个月及5个月死亡.结论 胆囊三角处理困难,胆囊急性炎症及术中出血、损伤是LC中转开腹的主要原因;适时中转开腹尤其是主动中转开腹是保证安全、防止严重并发症的重要手段.     

开展腹腔镜胆囊切除术初期中转开腹的回顾分析

我科自1995年5月至1997年5月共行腹腔镜胆囊切除术(LC)132例,现将开展LC初期7例因技术性原因中转开腹的病例作回顾性分析,希望能使目前刚开展此项手术的医院能进一步减少中转开腹及严重并发症的发生。1 临床资料 LC术中由于病变原因或技术操作无法完成此项手术须改为开腹者称中转手术,中转手术从时间上划分,可分为即刻开腹(手术当时中转)和延期再开腹。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术中大出血分析

目的探讨基层医院腹腔镜手术的临床应用。方法自2003年9月～2006年3月共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)243例,术中发生大出血进行诊治总结,分析。结果243例LC患者发生术中较多量出血21例,发生率为8.6%,3例LC术中止血失败需中转开腹,中转开腹率为14.3%。结论掌握LC手术适应症,完善术前准备及术中检查,规范操作步骤和适时中转开腹是减少LC术中大出血的关键。尤其在基层医院即时果断中转开腹手术对防止大出血的发生尤为重要。     

超声检查在降低腹腔镜胆囊切除术中转开腹率中的作用

目的对腹腔镜胆囊切除术(简称LC)患者的临床资料和超声检查报告进行回顾性分析,找出中转开腹原因,总结超声检查经验。方法1996年1月～2006年6月因胆石症进行LC的患者共计3 652例,其中34例术中中转开腹(占0.9%)。收集原始超声检查报告及图片、临床资料、手术及病理报告进行回顾性分析。结果LC胆囊切除术中转开腹的主要原因为总胆管下段结石、胆囊壁粘连,术中操作不慎致胆管、血管损伤等,少见原因为肝门部小血管瘤、Mirrizzi综合征等。结论详细认真的超声检查对于降低LC中转开腹率有着重要的意义。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹110例的护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）以其创伤轻、痛苦小、恢复快等优点日益普及,但由于操作者、患者及器械等方面原因,可能引起严重的并发症或为避免发生严重的并发症常需中转开腹。我院2003-06/2008-06共实施LC术3 364例,中转开腹110例,中转开腹率3.2%。护理体会总结如下。     

日间手术腹腔镜胆囊切除1240例社会和经济效益评价

目的评价日间手术腹腔镜胆囊切除(LC/DS)的社会效益和经济效益。方法回顾性分析2009年11月至2010年12月我院1240例LC/DS和同期476例行常规LC手术患者临床资料,将两组患者中转开腹率、并发症、住院时间、住院费用和患者满意度等进行比较。结果 1240例LC/DS患者平均年龄52.3岁,1236例LC/DS手术成功,4例中转开腹,去除2例胆囊癌后中转开腹率为0.16%(2/1240),6例(0.48%)发生并发症,无胆管损伤和胃肠脏器损伤等严重并发症。476例常规LC患者平均年龄51.9岁,中转开腹8例(1.68%),11例(2.31%)发生并发症,包括1例胆管损伤和1例结肠损伤。LC/DS组与常规LC组患者无手术死亡病例发生。LC/DS组与常规LC组患者比较结果 :中转开腹率分别为0.16%和1.68%(P=0.0008),并发症6例和11例(P=0.0010),住院时间(1.6±0.6)d和(4.8±0.9)d(P=0.0000),住院费用(8028±338)元和(9016±266)元(P=0.0000),患者满意度95.4%和95.7%(P=0.723)。结论日间手术腹腔镜胆囊切除住院时间明显缩短,治疗费用显著下降,医疗资源利用率大幅提高。这种手术模式值得我国推广。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹110例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹110例的原因、指征及降低中转开腹率的对策。方法：对110例LC手术中转开腹的临床资料进行回顾性分析。结果：本组中转开腹率为3.2%,Calot三角解剖不清是中转开腹的主要原因,所有中转开腹患者均顺利康复。结论：在腹腔镜手术中,必须熟练掌握中转开腹的指征,才能保证手术的顺利完成。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析及防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除（LC）术中转开腹原因及预防应对措施。方法回顾性分析句容市中医院2008年1月至2012年12月行LC术634例中中转开腹16例患者的临床资料。结果 16例中转开腹患者均痊愈出院,住院时间10-21 d,平均15.8 d。术后随访0.5-2年,无严重并发症发生,胆囊癌术后1年死亡。中转原因：炎性粘连9例,解剖变异2例,胆囊床广泛渗血1例,胆管损伤2例,胆囊癌1例,设备故障1例。结论严格掌握LC手术适应证,提高腹腔镜操作技术,把握中转开腹时机,可有效减少或避免并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术及术中出血的处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血的处理方法。方法 回顾分析1474例LC手术患者，术中发生明显出血的临床资料。结果 160例腹腔镜下止血成功，成功率96．38％，6例中转开腹。1405例LC成功，成功率95．32％，中转开腹69例(4．68％)，其中术后出血再开腹止血3例。全组均治愈，无手术死亡。结论 LC术中妥善的止血是提高手术成功率，减少并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹31例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC））中转开腹的原因并总结经验。方法回顾性分析我院2000年1月至2007年1月2112例LC中转开腹手术31例的临床资料。结果31例中转开腹手术均获成功，病人预后均良好，无死亡病例。结论重视术前对胆囊病变程度的判断以及术中采取预防措施可减少中转开腹；中转开腹不应视为手术的失败，而是保证手术效果和防止手术并发症的补救措施。适时中转开腹手术是确保手术成功、确保病人安全、降低LC并发症的重要手段。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中转开腹的原因与预防.方法：回顾分析苏州大学附属常熟市第一人民医院2005年1月 2011年12月行LC中转开腹患者的临床资料,对影响LC的因素进行统计学分析.结果：共有39例患者纳入本研究,其中男性22例,女性17例;年龄23～79岁,中位年龄54.9岁.其中主动中转开腹手术25例（64.1％）,原因包括胆囊与周围组织严重粘连、胆囊萎缩、胆囊壁增厚,这些因素导致胆囊三角区解剖结构不清甚至瘢痕化;被迫中转开腹手术14例（35.9％）,原因包括术中大出血、胆囊管或肝胆管解剖变异、气腹构建失败.结论：LC中转开腹的主要原因是胆囊三角区解剖变异,术前进行风险评估和严格掌握手术适应证有助于降低并发症的发生率.     

腹腔镜胆囊切除术1137例分析

目的：再认识腹腔镜胆囊切除术（LC）手术中的重要解剖结构,以总结手术经验。方法：回顾性分析我院2000-01/2006-01共施行的1 137例LC手术的手术过程。结果：顺利完成LC手术1 061例（93.3%）;中转开腹手术76例（6.7%）,其中包括51例急性炎症期的胆囊炎,25例在解剖Calot三角时以及剥离胆囊床出血,而中转开腹手术。术后发生胆瘘4例,经充分引流后治愈。所有患者均顺利康复出院,无严重胆道并发症（胆道损伤）的发生。结论：LC手术过程中清晰的解剖关系是减少中转开腹发生率和并发症的关键之一。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术10例原因分析及护理体会

2003年5月～2007年5月,我们行腹腔镜胆囊切除术（LC）328例,其中10例术中转开腹胆囊切除。现将LC术中转开腹手术的原因分析和护理体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术配合

对25例腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹手术配合体会进行总结,就LC中转开腹的原因、术前准备、术中配合及术后随访等方面进行讨论。认为对所有LC病例术前都应做好中转开腹的心理准备及器械准备;当LC术需中转开腹时,器械护士迅速撤离腹腔镜器械车,快速开启术前准备好的中转开腹器械包;巡回护士密切监测病人生命体征及手术进展情况,并认真清点撤下的各种器械物品及保护好腹腔镜器械,避免碰撞损坏;术后随访正确解释中转开腹的原因、必要性及安全性。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的临床应用价值.方法 回顾性分析该院2000年10月8～2009年10月行LC的181例急性胆囊炎患者的临床资料.结果 该组LC成功率84.5%(153/181),中转开腹率15.5%(28/181),并发症发生率2.8%(5/181).术中行胆管造影27例,其中,8例有阳性发现.结论 急性胆囊炎行LC术是安全可行的,正确处理胆囊三角是关键,术中胆管造影,适时中转开腹可减少并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹12例分析

近年腹腔镜胆囊切除术(LC)已在我国基层医院广泛开展,虽然LC已成为外科治疗胆囊良性疾病的金标准[1],但由于腹腔镜技术与设备的局限性,仍有部分患者需中转开腹。我院2005-01-2010-10开展LC 556例,其中中转开腹12例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女4例,年龄35~76岁,平均52     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹61例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因及如何把握中转时期。方法：分析总结我院61例LC中转开腹的原因及其手术效果。结果：主动中转开腹（因解剖不清，尚未发生并发症时即中转开腹）病例术后痛苦小、恢复快、无并发症发生，住院时间短，术后，平均住院日为9．23d；被动中转开腹（发生腹道损伤、大出血等并发症后中转开腹）病例术后痛苦增加、恢复慢，有并发症发生，住院时间延长，术后平均住院日为16、61d。结论：适时中转开腹，将是保证病人安全和手术质量的重要措施。     

老年人腹腔镜胆囊切除术2335例报告

目的：探讨在治疗老年患者胆囊良性疾病中，腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）的疗效。方法：总结分析2335例老年患者胆囊良性疾患行LC手术。结果：2335例中有慢性胆囊炎胆结石、胆石症急性发作者、胆囊萎缩者、非结石性胆囊炎及胆囊息肉，全部行LC，无中转开腹手术。结论：做好同手术期处理，控制好并存的疾病，如心、脑血管病及糖尿病等。具备熟练掌握腔镜操作技术的医生，尽量缩短手术时间，老年人LC是安全可行的，是首选的手术治疗方案。