《侵权责任法》实施后医疗损害鉴定如何赢得更多话语权?

在医疗侵权纠纷处理实践中,多年来都存在司法鉴定与医疗事故技术鉴定之争。2005年《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》出台后曾经出现废止医疗事故技术鉴定的观点,2009年12月《侵权责任法》出台后,关于医疗损害的鉴定     

《侵权责任法》医疗损害责任研讨会观点荟萃(四) 医疗损害鉴定机制如何建构?

上期"《侵权责任法》医疗损害责任研讨会观点荟萃"中,来自临床一线的专家从法律实务角度浅析了《侵权责任法》法律适用能否"二元归一"问题,本期一线专家王启辉主任和南京医科大学医政学院副院长姜柏生教授再次就医疗损害鉴定机制的建构问题提出独特见解。《侵权责任法》系列讲座将继续为您呈上江苏省卫生法学副会长胡晓翔副教授《<侵权责任法>能否成为维权利器》一文,同时南京医科大学医政学院祝彬博士亦将全面论述医疗损害诉讼举证责任配置的演变过程。     

正确理解《侵权责任法》之医疗损害责任

全国人民代表大会常务委员会讨论通过了《侵权责任法》,该法在我国历史上第一次把医疗损害赔偿责任设立专章共十二条进行规范,在明确医疗损害赔偿责任的同时,也对医患双方的行为进行了规范。体现立法注重了医、患和社会大众的利益,是我国民法体系中的进步。可以预见,2010年7月1日起实施的《侵权责任法》,将对医疗行业产生深远影响;正确理解和适用《侵权责任法》,能够最大程度的维护医患双方利益同时促进医学发展,促进医患和谐和社会稳定。     

《侵权责任法》系列讲座之五:过错、医疗损害责任及医疗事故的界定及概念解析

过错是侵权法的核心问题,注意义务是界定过失的基准。确定医疗机构承担侵权赔偿责任不应当要求具备违法行为、损害事实、因果关系和医疗过失四个要件。医疗事故的判定应采取客观标准认定行为人的过失,此认定过失的客观标准应取"中等偏上"标准,即一个合理的、谨慎的人的行为标准。行为人基于当时的情况,履行了所应履行的具体的结果预见义务或结果回避义务,纵使具体的危害仍然发生,也不能要求行为人负过失责任。     

《侵权责任法》医疗损害责任研讨会观点荟萃(二) 从法伦理角度简析《侵权责任法》法律适用“二元归一”的意义

自2011年第1期起,本刊开设"《侵权责任法》:医疗损害责任"专栏,以期对广大医院管理人员和临床一线医护人员正确解读《侵权责任法》医疗损害责任一章有所指导。在上一期的"《侵权责任法》医疗损害责任研讨会观点荟萃"中,南京医科大学医政学院副院长姜柏生教授归纳总结了"新中国成立以来我国医患纠纷的法律适用回溯",本期与会嘉宾继续围绕《侵权责任法》的法律适用是否能够一统天下的问题展开讨论。本期的"《侵权责任法》系列讲座"之二江苏省卫生法学会副会长胡晓翔副教授将对《侵权责任法》与相关法律法规的关系及其法律适用问题进行深入探讨。     

《侵权责任法》实施后医疗损害责任思考

<中华人民共和国侵权责任法>(<侵权责任法>)由第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于2009年12月26日通过,自2010年7月1日起正式施行.<侵权责任法>共12章,其中第七章第五十四条至第六十四条专门规定了医疗损害责任方面的内容,对于调整当前的医患关系具有重要意义[1].     

《侵权责任法》系列讲座之二:法律适用相关问题

《侵权责任法》试图建立一元化结构的医疗损害责任制度,引致《医疗事故处理条例》(《条例》)的存废之争。作者认为,围绕医患纠纷的民事赔偿法律规制,今后绝不会归于"一元化",而是继续保持甚至愈加"多元化"的态势。《侵权责任法》与《条例》肯定将并行不悖、各有侧重与分工。除《条例》将继续发挥规制作用外,对于《侵权责任法》生效之前诊疗行为结束并已出现损害后果的案例,事发当时有效的其他含有侵权责任规定的法律可能被优先适用,国际公约《经济、社会和文化权利国际公约》第12条及其拓展性文件规定了庞杂的"健康权"相关内容,亦不排除被优先于《侵权责任法》适用的可能性。     

《中华人民共和国侵权责任法》“医疗损害责任”之关键词解读

《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称《侵权责任法》）于2010年7月1日起正式施行。其中,第七章以单独章节的形式规定了医疗损害责任,首次为医患双方提供了全国人大常委会立法的法律依据。这不仅是我国社会主义法治建设中的一件大事,也是必将为医疗卫生界带来诸多影响和变化的大事，因而吸引了公众和医疗机构以及法学界的广泛关注。为此，本刊特别邀请医政、法学专业人士和影像科室专家，结合具体案例对《侵权责任法》中与医生日常工作密切相关的内容——第七章“医疗损害责任”部分进行解读，以期帮助医生更深刻地理解并合理使用这一法律武器。     

《中华人民共和国侵权责任法》实施给护士带来的挑战

<中华人民共和国侵权责任法>自2010年7月1日起开始施行.其中第7章医疗损害责任的第十一条将医疗技术损害责任、医疗伦理损害责任、医疗产品损害责任全部囊括其中,使得我国成为第1个在<中华人民共和国侵权责任法>中对医疗损害做出单独规定的国家.<中华人民共和国侵权责任法>取消了"过错推定"归责原则,扭转"举证倒置"不利局面.     

《侵权责任法》医疗损害责任研讨会观点荟萃(三) 从法律实务角度浅析《侵权责任法》法律适用能否“二元归一”

近期电视剧《医者仁心》的热播,引发了公众对医患关系的深层次思考,更为医生这个特殊群体的崇高而感动。在这个年代,无论做什么,坚守,本身就令人感动。在各级医院,无数医护人员为拯救生命而坚守着。此外,还有一群为维护医患关系而坚守的人,他们就是专事医患纠纷调处的医院管理人员,每当医患矛盾激化时,他们总是冲在第一线。在本期"《侵权责任法》医疗损害责任研讨会观点荟萃"中,就有两位来自医患纠纷调处第一线的专家结合真实体会,指出《侵权责任法》实施以后医疗损害案件审理面临的新情况。众所周知,在任何一场医疗损害事件诉讼中,举证责任配置和鉴定问题在很大程度上决定着案子胜诉与否,江苏省卫生法学会副会长胡晓翔副教授在本期"《侵权责任法》讲座"中为我们讲解的是《侵权责任法》医疗损害责任的举证责任配置与鉴定问题。     

Prevalence and severity of nausea and vomiting of pregnancy and effect of vitamin supplementation.

OBJECTIVE: Although nausea and vomiting of pregnancy is the most common medical condition during pregnancy, there are many unanswered questions regarding its cause, epidemiologic features and optimal management. The objectives of this study were to ascertain the prevalence of nausea and vomiting in a sample of Canadian women, to characterize the distribution of their severity and to investigate the role of vitamin B6 deficiency in their etiology. DESIGN: Prospective study. SETTING: Antenatal counselling service for pregnant women. PATIENTS: Three cohorts of women: a prospective, population-based cohort of 193 women, to estimate the rate and severity of nausea and vomiting (cohort A); a cohort of 555 women who sought advice for nausea with or without vomiting, to study the correlation between the maximal daily number of episodes of vomiting and maximal weight loss (cohort B); and a prospective cohort of 301 women who reported vomiting, to correlate vitamin supplementation with vomiting (cohort C). INTERVENTIONS: All 3 cohorts were interviewed during the counselling session, and cohort B was followed up prospectively. OUTCOME MEASURES: Frequency of nausea and vomiting, weight loss, maximal number of daily episodes of vomiting, rate of multivitamin supplementation. RESULTS: Overall, 67% of the women in cohort A reported experiencing nausea or vomiting, or both; 22% reported vomiting, and 9% experienced weight loss. In cohort B there was a significant correlation between the maximal number of daily episodes of vomiting and maximal weight loss, although there was wide variation (r2 = 0.25, p < 0.001). There was a highly significant correlation between the number of daily vomiting episodes and mean weight loss (r2 = 0.99). In cohort C, vomiting was significantly associated with lack of supplementation with multivitamins before 6 weeks' gestation (p = 0.002). CONCLUSIONS: The relation between number of daily vomiting episodes and mean weight loss may serve as a clinical tool to assess the severity of nausea and vomiting in pregnancy and the success of anti-emetics and rehydration regimens. Further study is needed to elucidate the biologic basis of the observed association between vomiting and lack of multivitamin supplementation in early pregnancy.     

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题[1].随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快[2].由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义.     

骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现:9例报告并文献复习

目的探讨骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现。方法收集手术病理证实的9例骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的临床及影像学资料,9例术前8例接受CT扫描,3例接受MRI检查。结果9例中骨脂肪瘤6例,骨血管脂肪瘤3例。6例骨脂肪瘤发生于骨内4例,骨旁2例。骨内脂肪瘤跟骨1例,距骨1例,眶骨1例,肱骨1例。骨旁脂肪瘤颅骨1例,股骨1例。骨血管脂肪瘤发生于肋骨1例,颅骨1例,椎骨1例。骨内脂肪瘤CT显示病变骨质呈轻度膨胀性改变,边缘见轻度硬化环,病灶内见脂肪密度及条弧形、结节状钙化,MRI显示病灶T1WI呈高信号,PDWI及T2WI抑脂序列呈低信号。骨旁脂肪瘤CT呈不均匀高密度团块,MRI显示病灶T1WI呈高信号,T1WI及T2WI抑脂序列呈低信号。3例骨血管脂肪瘤CT显示病变骨质呈显著膨胀性改变,骨破坏边缘及内部见多发骨嵴及粗大骨小梁,高密度骨针呈放射状、簇状或不规则排列。结论骨内脂肪瘤及血管脂肪瘤CT及MRI表现均以脂肪成分为主要特征,骨旁脂肪瘤CT以骨化性团块为特征,骨血管脂肪瘤骨质膨胀性改变较骨内脂肪瘤显著,病灶边缘及中心以多发骨嵴及粗大骨小梁为特征。      

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题。随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快。由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义。     

Attitude differences of volunteers and nonvolunteers and of susceptible and nonsusceptible hypnotic subjects

A form of the Semantic Differential, containing 9 concepts related to hypnosis and research, was administered to 96 hypnotically inexperienced male Ss. The Ss were later asked to volunteer for a hypnotic experiment, and the hypnotic susceptibility of all volunteers (N = 51) was then determined. Semantic Differential responses of volunteers and nonvolunteers and of highly susceptible and unhyp-notizable Ss were compared. Differences between groups, in both comparisons, were generally not statistically significant, a finding which suggests that there is no simple relationship between paper-and-pencil measures of attitudes and volunteering for hypnotic experiments or hypnotizability.     

麻疹和风疹临床特征及监测病例定义的敏感度和特异度分析

目的 为了解麻疹和风疹的临床症状特征,并评价不同麻疹疑似病例定义的监测效果。 方法 2010年在北京市昌平区开展发热出疹性病例的流行病学调查,收集病例的一般情况、临床症状和体征、免疫史等信息。 结果 麻疹和风疹在发热程度、皮疹持续时间、发热至出疹时间间隔以及卡他症状、结膜炎、淋巴结肿大和关节疼痛等临床症状和体征有明显差异。北京市和卫生部麻疹疑似病例诊断标准的敏感度和特异度分别为94%、50%和45%、94%。如以"发热≥38℃,发热后第3天或以后出疹,并伴有卡他症状或结膜炎之一者"作为麻疹疑似病例诊断标准,敏感度和特异度分别为81%和92%。 结论 北京市麻疹发病率较低,北京市麻疹疑似病例诊断标准的敏感度较高,对于消除麻疹,及时发现病例有效。在消除麻疹进程中,要视不同发病率选择适宜的监测病例定义,以提高监测效力。