1例新型隐球菌和白色念珠菌感染致新生儿脑炎

20 0 1年 11月 14日 ,一名 14天的男患儿因精神不振、情绪不安、嗜睡、惊厥、低热、不愿进食 2天 ,继尔呕吐、间歇抽搐 1天来我院诊治。查体 :Ｔ37.5℃～ 38.5℃ ,Ｐ170次 /分 ,Ｒ48次 /分 ,拥抱反射、吮吸反射均较弱 ,前囱略凸。血常规 :ＷＢＣ2 1.4× 10 9/Ｌ ,ＮＯ .79,Ｌ0 .2 1,Ｈｂ12 9ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.5× 10 12 /Ｌ ;脑脊液常规 :淡黄色半透明 ,ＷＢＣ1.8× 10 9/Ｌ ,多核细胞 0 .92 ,单核细胞 0 .0 8;潘氏试验 (+) ,蛋白定量 30 4ｍｇ/Ｌ ,脑脊液糖1.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 112ｍｍｏｌ/Ｌ。当患儿确诊为真菌感染致脑膜炎后 ,即行克霉菌素…     

腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤的原因及防治

肝外胆管损伤是ＬＣ术常见而严重的并发症 ,国外报告 0 5 % [1] ,国内报告 0 3%～ 2 7% [2 ] ,平均0 6 %。我院自 1997年 4月～ 1999年 12月共施行ＬＣ术 5 10例 ,胆管损伤 4例 ,占 0 8% ,现就其发生的原因、预防措施及治疗结合文献分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 4例 ,男 1例 ,女 3例。年龄 2 3～70岁 ,平均 4 6 5岁。均诊断为结石性胆囊炎 ,胆囊病史 6月～ 15年。1·2　胆管损伤情况及治疗　例 1:术中解剖清晰 ,切除胆囊后 ,见三角区无渗漏胆汁 ,检查胆囊标本发现有部分胆总管 ,立即中转剖腹见胆总管大部分和部分肝总…     

重症急性胆管炎180例临床分析

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是一种严重的胆道感染性疾病 ,起病急骤 ,进展迅速 ,病死率高 ,我院自 1989～ 1999年共收治ＡＣＳＴ 180例 ,现分析如下。临床资料本组男 6 0例 ,女 12 0例 ;年龄在 2 8～ 80岁 ,平均 5 4岁 ,6 0岁以上 78例 ;山区农民 140例。发病率为同期外科胆道住院病例总数的 10 2 %。过去有胆道疾病反复发作史 16 7例 ,有胆道手术史 130例。发病至就诊最长 30天 ,最短 12小时 ,2 4小时内就诊48例 ,平均 5 2天。入院后有中毒性休克 16 7例 ,肝损 2 8例 ,肾衰 17例 ,弥漫性腹膜炎 46例 ,胆道出血 2例 ,ＷＢＣ>2 0× 10 9/Ｌ …     

老年急性肠梗阻128例诊治体会

急性肠梗阻起病急、变化快 ,是临床上常见的急腹症。老年人由于机体反应差 ,合并症多 ,成为肠梗阻的一类特殊群体。其诊断及治疗有一定的特点。我院于1995年 5月～ 2 0 0 0年 12月共收治年龄 6 0岁以上老年急性肠梗阻 12 8例 ,现总结报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　男 87例 ,女 4 1例。年龄 6 0～ 81岁 ,平均 (6 6± 3 5 )岁。发病至就诊时间 3～ 78ｈ。腹痛 12 8例 ,呕吐 38例 ,肛门停止排气排便 6 9例。体温 >38 5℃或 <36℃的 4 2例 ,血ＷＢＣ≥ 15× 10 9/Ｌ 6 3例 ,腹部Ｘ线平片可见液气平面 12 4例。合并症主要为心律紊乱、…     

氨甲喋呤辅助中药保守治疗异位妊娠

我院妇科采用ＭＴＸ单次静脉注射治疗异位妊娠 (ＥＰ)10 0例 ,其中治疗成功并辅以中药治疗 84例 ,现报道如下。资料与方法1　对象　 1996年 10月～ 1999年 12月我院妇科收治的ＥＰ病例中 ,选其中生命体征稳定 ,无急性腹腔内出血体征 ,并具备药物治疗条件者 10 0例。患者年龄为 2 0～ 41岁 ,平均 2 9 9岁。孕龄 30～ 88天 ,平均 5 0 8天。所有患者经阴道Ｂ超证实子宫腔内无妊娠囊 ,附件区异位妊娠包块直径≤ 5ｃｍ ,均未见胎心搏动 ,治疗前血 β ｈＣＧ15 5～ 4730ＩＵ/Ｌ ,平均 862 5 8ＩＵ/Ｌ。肝肾及凝血功能正常 ,外周血白细胞 >4× 10…     

小切口胆囊切除术30例临床体会

<正>我院从2003年1月至2006年1月,采用小切口(4～6cm)行胆囊切除术,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例共30例,其中男性12例,女性18例,年龄22～85岁,平均45岁。急性胆囊炎2例,急性胆囊炎伴胆结石8例,慢性胆囊炎伴胆囊结石19例,胆囊     

异位肾形成腹股沟嵌顿疝内容物1例报告

病例报告 :患者 ,男 ,2 3岁 ,农民。因劳动时突发性剧烈腹痛恶心呕吐 2ｈ于 2 0 0 1年 9月 10日急诊收入院。患者平素身体健康。入院查体 :急性痛苦病容 ,强迫屈曲卧位 ,Ｔ 37.0℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 0 /80ｍｍＨｇ。腹软 ,肝脾不大 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常 ,右阴囊睾丸上方可见 8ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,实性 ,触痛 ,透光试验 (- )。化验血常规 :ＲＢＣ 4.5 2× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 12 6 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ8.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 2。尿常规正常。腹部透视未发现异常。入院诊断 :…     

腹腔镜胆囊部分切除术32例体会

我院从 1994年 5月～ 2 0 0 0年 12月施行腹腔镜胆囊切除 6 0 0例 ,其中困难的腹腔镜胆囊切除术行胆囊部分切术 32例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　本组行腹腔镜胆囊部分切除术 32例 ,男性 11例 ,女性 2 1例 ,年龄 2 3～ 73岁 ,平均 4 3 1岁。病史 1～ 6年 ,平均 3 4年 ,手术时间 1 2 5～ 3 2 0ｈ ,平均1 5ｈ。行胆囊部分切除术 32例中 ,萎缩性胆囊 18例 ,急性胆囊炎 14例 ,其中胆囊颈结石嵌顿 5例。2　结果32例中 ,中转开腹 1例 ,为胃癌根治术后急性坏疽性胆囊炎 ,胆囊管钛夹松脱重新置管 1例 ,术后随访上腹部轻微疼痛不适 5例。其余恢复…     

胆囊部分切除术临床应用体会

自 198 5年 1月～ 1999年 12月间 ,我们对胆囊三角区水肿粘连 ,解剖不清的胆囊结石患者 ,行胆囊部分切除术 5 2例 ,术后发生并发症 4例 (7 7% )。无医源性胆管损伤 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　全组 5 2例 ,男 19例 ,女 33例 ,年龄2 1～ 78岁 ,4例 >6 5岁 ,平均 4 9岁。其中急性胆囊炎2 7例 ,坏疽性胆囊炎 5例 ,胆囊壶腹、颈部结石嵌顿 7例 ,慢性萎缩性胆囊炎 8例 ,门脉高压并胆囊炎 2例 ,Ｍｉｒｉｚｚｉ综合症 3例。全部均合并胆囊结石 ,病程在 4ｄ以上 ,最长达 15ｄ。1·2　手术方法　麻醉及切口与常规方法无异 ,…     

放射线接触性红细胞增多症1例报告

患者 ,男 ,2 5岁 ,于 1998年起在医院放射科工作 ,平时多为Ｘ线摄片 ,极少透视 ,Ｘ线摄片为隔室操作。近 2年来 ,患者经常头昏、乏力、腹泻、易疲劳 ,服用中药治疗无显效。于 2 0 0 1年 8月查血细胞计数 ,ＲＢＣ 6 97×10 12 /Ｌ ,Ｈｃｔ 0 370Ｌ/Ｌ ,ＭＣＶ 5 3 2ｆｌ ,ＭＣＨ 18 8ｐｇ ,ＭＣＨＣ 35 4ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 34 7× 10 9/Ｌ ,ＰＣＴ 0 377Ｌ/Ｌ ,ＭＰＶ 10 9ｆｌ,白细胞计数、分类正常 ,红细胞数明显超过正常值上限。 1个月中复查血细胞计数 3次 ,其中ＲＢＣ分别为 6 5 3× 10 12 /Ｌ ,7 5× 10 12 /Ｌ ,6 18× 10 12 /Ｌ。 9月…     

特发性阴囊坏疽12例报告

我院自 1986年 8月～ 2 0 0 1年 8月共收治特发性阴囊坏疽 (Ｆｏｕｒｎｉｅｒ坏疽 ) 12例 ,报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 12例 ,年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均4 3 0岁。发病原因 :1例有指甲抓伤史、1例肛周脓肿、2例糖尿病病史、其余 8例无明显诱因。 12例早期均出现阴囊红肿、瘙痒、疼痛伴高热 (体温 39℃以上 )、寒颤。 4 8～ 72ｈ后阴囊皮肤发黑 ,随即溃烂 ,有皮下捻发音 ,并伴有特殊的臭味。病灶向阴茎、会阴、腹股沟等部位迅速扩散。局限于阴囊、阴茎 7例 ,蔓延至会阴、下腹部及大腿跟部者 5例。血ＷＢＣ >10× 10 9/Ｌ ,分…     

思密达联用复方苯乙哌啶片治疗病毒性肠炎20例

我科于 1999年 9月至 12月用思密达与复方苯乙哌啶片联合治疗病毒性肠炎 2 0例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　急性腹泻患儿 4 0例 ,年龄 6月～ 2岁 ;男 2 2例 ,女 18例 ;发热 16例 ,无发热 2 4例 ;轻度脱水 2 0例 ,中度脱水 10例 ;血常规白细胞计数 >10×10 9/Ｌ 12例 ,<10× 10 9/Ｌ 2 8例 ;粪便常规检查及培养未见异常 ,临床诊断为病毒性肠炎。诊断治疗标准参照 1998年全国腹泻病诊断治疗方案[1] 。在预防和纠正脱水的基础上 ,随机分为治疗组 2 0例和对照组2 0例。1·2　治疗方法　治疗组两药联用 ,年龄 6～ …     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术难度分析

我院于１９９３年２月至１９９８年１０月对６８例急性胆囊炎病例行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）,其中１２例是近期使用强生（中国）医疗器材有限公司ＨＡＲＭＯＮＩＣＳＣＡＬＰＥＬ超声刀完成的。本文就ＬＣ治疗急性胆囊炎的手术难度作一探讨。１　临床资料６８例中男２３例,女４５例,年龄２７～７８岁,平均５３．６岁。其中急性结石性胆囊炎４８例,非结石性急性胆囊炎２０例。完成ＬＣ５３例,平均手术时间５７．２分钟,中转开腹手术１５例,发生与手术直接有关的并发症８例,与我们同期一组非急性胆囊炎病例相比,有明显差别（见表１…     

腹腔镜胆囊摘除手术后胆瘘的防治

我科自 1996年 10月～ 1999年 10月共实施腹腔镜胆囊摘除手术 (ＬＣ) 186例 ,发生术后胆瘘 4例 ,占 2 15 % ,本文结合文献仅就术中胆管损伤致术后胆瘘原因及防治分析讨论如下。1　临床资料全组 4例 ,均为慢性胆囊炎胆囊结石 ,ＬＣ手术当日发现胆囊床引流管有较多胆汁流出 (15 0～ 4 0 0ｍｌ) ,其中 2例引流量 <2 0 0ｍｌ,无急性腹腔炎症状 ,在引流通畅情况下 ,密切观察病情 ,引流量逐日减少 ,第 6天引流管无胆汁流出 ,第 7天拔管 ,12ｄ痊愈出院。另外 2例流量 >30 0ｍｌ ,并出现急性腹膜炎症状 ,随即剖腹探查 ,其中 1例为胆总管撕裂伤 ,裂…     

小切口胆囊切除术的临床应用及技术改进

自 1996～ 1999年 9月本院对 2 0 6例病人实施胆囊小切口切除术 ,并在手术中应用自行研制的小切口胆囊切除术自动牵开器和小切口胆囊切除的专用钛夹钳 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　该组病例男 64例 ,女 142例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,平均年龄 4 3岁 ,单纯胆囊结石 12 2例 ,急性胆囊炎 2 8例 ,慢性胆囊炎 4 8例 ,胆囊息肉 6例 ,胆囊结石而术中探查发现合并胆总管结石者 2例。该组病例均无严重并发症。1·2　手术方法　选硬膜外麻醉 ,仰卧位 ,垫高右背部(胆囊相对区域 ) ,选择右肋缘下切口长 4ｃｍ～ 5ｃｍ ,切口上端距剑…     

35例老年胆道系统高危病人急诊胆囊穿刺引流体会

1994年11月至1999年6月,对存在手术禁忌症的35例高龄急性化脓性胆管炎和化脓性胆囊炎病人,行经皮直接胆囊穿刺及置管引流,取得良好效果。报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料男11例,女24例,年龄60岁～86岁,平均71岁。全部病例均有结石性胆囊炎和结石性胆管炎病史,病程1年～27年,胆道系统急性炎症发作3天～16天。入院查体:体温38.3℃～40.2℃,脉搏90次～136次/分,出现夏科三联征9例(总胆红素17.4μmol～72.4μmol/L)。所有病例均于右上腹触及肿大胆囊,Murphy征阳性,部分存在局限性腹     

小切口胆囊切除术257例报告

小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｃｈｅｃｙｔｅｃｔｏｍｙ ,ＭＣ)是微创外科 (ｍｉｎｉｍａｌｌｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ ,ＭＩＳ)技术在胆囊切除术的应用方法之一 ,是近年兴起的一种新的“胆囊切除术式” ,笔者 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月共施行ＭＣ手术 2 57例 ,均取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 52例 ,女 2 0 5例 ;年龄 17～ 79岁 ,平均 53 7岁 ,其中慢性胆囊炎、胆囊结石2 0 5例 ,急性胆囊炎、胆囊结石 4 5例 ,胆囊息肉 7例 ,急诊手术 37例 ,择期手术 2 2 0例。1 2　手术方法　 ( 1)采用右肋缘下切…     

腹腔镜胆囊切除术中对短型胆囊管的处理(附39例报告)

我院于 1999年 1月～ 2 0 0 3年 1月共行电视腹腔镜胆囊切除术 394例 ,其中 39例为短型胆囊管胆囊现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 39例 ,女 2 7例 ,男 2 2例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均 4 3岁 ,慢性结石性胆囊炎 2 9例 ,慢性胆囊炎 3例 ,胆囊息肉 1例。1·2　方法　全部病例均采用气管全麻 ,常规建立CO2气腹 ,置入套管建立手术操作通道 ,术中发现胆囊管均较短 ,其长度≤ 5mm ,39例中有 2 3例长度 5～ 4mm ,均采用施置一枚可靠的钛夹 ,12例胆囊管长度 3mm ,采用普通 4号丝线单纯结扎 ,4例胆囊管长度≤ 2mm ,则采用镜下缝合胆…     

婴幼儿特发性血小板减少性紫癜23例分析

我院自 1997～ 2 0 0 2年的 5年间共收治特发性血小板减少性紫癜 (ITP) 32例 ,其中婴幼儿 2 3例 ,均为急性型 ,分析如下。临床资料1　一般资料　病例均符合 1986年全国小儿血液病学术会议所定的ITP诊疗常规[1 ] 。男 15例 ,女 8例。年龄 3月～ 1岁 18例 ,～ 3岁 5例。发病前 1～ 3周有急性上呼吸道感染史者 11例 ,腹泻病史 2例 ,尿路感染史 1例。均为急性型 ,中度 2例 (血小板计数≤ 5 0× 10 9/L) ,重度 13例 (血小板计数 <2 5× 10 9/L) ,极重度 8例 (血小板计数 <10×10 9/L。进院前病程 2天～ 2月。表现为皮肤粘膜出血点 2 2例 ,鼻…     

腹腔镜下胆囊切除术前超声检查的应用价值(附380例报告)

术前应用Ｂ超检查 ,了解胆囊与其周围组织结构的关系 ,对腹腔镜下胆囊切除术的手术方式选择、提高手术成功率、降低中转手术和预防手术并发症具有十分重要的意义。现将我院行腹腔镜下胆囊切除术 380例 ,术前应用Ｂ超探查并对照手术情况 ,对其临床应用价值作一分析探讨。1　临床资料1·1　一般资料　 380例患者均为本院门诊或住院病人。男 2 0 4例 ,女 176例。年龄 2 5～ 68岁 ,平均 4 5 6岁。病史最长 12年 ,最短 10ｄ。胆囊结石伴胆囊炎2 73例 ,胆囊息肉 32例 ,胆囊腺瘤 2 2例 ,单纯胆囊结石 38例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 15例。1·2　…