辨证论治应用中医药防治股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死中医又名"骨蚀""骨痿"等,本病多属虚劳范畴。中医概括其病因包括:外感、内伤两大方面。目前临床治疗股骨头坏死的方法大多通过外科手术治疗,中医药物治疗往往作为辅助手段且治疗方法过于单一,不能从整体进行辨证论治,从而偏离了中医"辨证论治、辨证与辨病"相结合的治疗原则。概述目前中药辨证论治疗股骨头坏死(骨蚀)的进展,包括中医辨证分型、中药辨证论治以及目前股骨头坏死的中药治疗进展,为临床治疗股骨头坏死提供借鉴与参考。     

中医辨证分型治疗股骨头坏死

目的:讨论中医辨证分型在治疗股骨头坏死中的临床应用.方法:选取股骨头坏死气滞血瘀型,肝肾亏虚型以及湿热内阻型患者各30例,按辨证分型治疗3个月为1个疗程,3个疗程后比较疗效和Harris髋关节评分.结果:肝肾亏虚型股骨头坏死患者的总有效率(83.33％)明显高于气滞血瘀型(60.00％)和湿热内阻型(56.67％)(P＜0.05);治疗后3组Harris髋关节评分与治疗前对比,均P＜0.01;治疗后,肝肾亏虚型Harris髋关节评分与肝肾亏虚型、湿热内阻型比较,P＜0.05,肝肾亏虚型优于其他两型.结论:以辨证、辨病相结合的原则按中医辨证分型治疗股骨头坏死可提高治疗效果.     

非创伤性股骨头坏死中医辨病相关古籍文献内容评析

目的通过对非创伤性股骨头坏死近现代辨证分型相关的中医古籍文献进行评价、分析,为中医治疗股骨头坏死的临床及科研决策提供可靠证据。方法采用内容分析法进行研究。结果纳入研究共143篇古籍文献,其中70篇(48.9%)提及病因病机,以肾虚寒滞、风寒湿邪、肾髓枯竭、瘀血内阻致病居多;26篇(18.2%)描述了自觉症状,骨重痛和肢节不举为主症;72篇(50.3%)涉及治疗方法,其中包括类属方药及针灸穴位。结论结合近现代辨证分型,从古文献中发掘临床辨治NONFH具有一定的规律,可用于指导临床实践。     

股骨头无菌性坏死的中医辨治

股骨头无菌性坏死的中医辨治黄俊卿河南中医学院（４５０００３）主题词股骨头坏死／中医药疗法，辩证分型股骨头无菌性坏死是一种常见病、疑难病，中医称为髋骨痹，也有人称为骨蚀。其病变发展成退行性关节炎，往往导致髋关节功能丧失。西医骨科多采取滑膜切除，钻孔减压...     

从OPG/RANK/RANKL信号调控机制探讨从瘀论治非创伤性股骨头坏死

近年来,中医药治疗非创伤性股骨头坏死(NONFH)愈加广泛,但因缺乏现代科学依据而受争议。为此,本文借助现代分子生物学的研究成果,立足于中西医结合角度,从OPG/RANK/RANKL信号调控机制探讨从瘀论治股骨头坏死的合理性,为中医辨治NONFH及相关临床研究提供理论依据。     

分型辨治颈椎病168例

对 16 8例颈椎病患者进行中医分型辨治 ,并配合适宜的外治法 ,随访 6～ 2 4个月 ,治疗总有效率达97% ,随访疗效巩固率为 95 .3%。结果提示中医分型辨治颈椎病疗效确实 ,方法简单、易行     

股骨头坏死的中医临床思路与方法探讨

目的:观察分析股骨头坏死的中医临床思路和方法。方法:回顾性分析我院收治的股骨头坏死病例情况,结合文献,分析中医临床治疗方法。结果:根据中医辨证分型特点,中医治疗股骨头坏死主要采用调节血脂代谢、血液高凝状态,降低骨内高压等方法。结论:采用中医辨证分型法,可将患者的股骨头坏死症状分为脉络瘀滞、肝肾亏虚及痰湿蕴结,符合临床实际情况,可显著提高治疗效果,故值得临床应用及推广。     

“辨稳论治”微观辨证理念指导下的股骨头坏死围塌陷期分型及其临床应用价值

股骨头围塌陷期是股骨头坏死保髋治疗的黄金时期。股骨头前外侧柱是髋关节应力负荷集中的部位,股骨头坏死大部分发生在前外侧柱,该区塌陷的发生率远较其他部位高,前外侧柱术后再塌陷也是保髋手术失败的主要原因。在"辨稳论治"微观辨证理念指导下,根据股骨头前外侧柱的完整性和稳定性对股骨头坏死和塌陷进行分型,将能够反映股骨头失稳状态和塌陷风险的评价指标纳入股骨头坏死的辨证论治体系,具有重要的临床指导意义。本文对"辨稳论治"微观辨证理念指导下的股骨头坏死围塌陷期分型及其临床应用价值进行了探讨。     

辨证论治配合体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死76例

目的:观察中医辨证论治配合体外冲击波治疗对早中期股骨头缺血性坏死病的治疗效果。方法:将76例早中期股骨头缺血性坏死患者中医辨证分型为三型论治,配合体外冲击波以股骨头坏死区及其边缘为靶位冲击治疗。结果:总有效率达93.3%。结论:中医辨证施治配合体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死具有恢复股骨头破坏之血供,促进其自行修复,以及缓解疼痛,改善功能的功效。     

运动神经元疾病的中医诊断及治疗

本文通过对２０例运动神经元疾病的中医分型辨治及针灸治疗的临床实践。总结了本病的诊断标准、中医分型辨治原则、方药以及针灸治疗的原则与方法，并就其施治机理作了简要分析。     

股骨头缺血坏死的CT及X线诊断比较(附28例分析)

报告了 2 8例股骨头缺血坏死的 CT表现 ,并与 X线平片进行了比较 ,同时选择了 2 0例 40个正常股骨头作为对照 ,分析了股骨头缺血坏死的早期和晚期 CT表现。 CT与 X线平片对照结果表明 ,CT在诊断股骨头缺血坏死方面优于 X线平片。     

针药并用治疗股骨头缺血性坏死48例临床报告

目的：探讨针药并用治疗股骨头缺血性坏死的机理和方法。方法：共治疗观察48例股骨头缺血性坏死患者。所有患者均同时运用针灸及中药,并配合功能锻炼,疗程1年,门诊随访2年。结果：总有效率91.6%。结论：针药并用治疗股骨头缺血性坏死,能明显改善症状,抑制病情发展,值得进一步探讨和研究。     

中医综合治疗股骨头坏死对照观察

[目的]研究探讨中医综合治疗股骨头坏死的有效方案。[方法]将148例股骨头坏死患者随机分成A、B两组,A组68例采用内治疗法,患者服用活血止痛汤;B组80例采用外治疗法,患者以活血止痛散外敷。治疗期间不得饮酒饮浓茶,禁止服用激素类药物,和其他刺激性药物,加强身体的锻炼,饮食上要忌辛辣刺激食物,防止对治疗产生不好的影响。[结果]148例患者中106例痊愈,29例好转,13例无效,有效治愈率为91.20%。[结论]中医综合治疗股骨头坏死的效果很明显,可以作为临床治疗方法得以推广和使用。     

股方肌骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折远期疗效观察

报告３０例股方肌骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折的远期疗效，全部病例作了系统追访，最长１０年，最短３年，平均６年零５个月；２９例骨性愈合，占９６．６％，股骨颈变短变粗愈合１１例占３６．６％，股骨头坏死６例，占２０％，股骨头坏死出现时间平均３年零２个月，本组病例说明股方肌骨瓣植骨术能提高股骨颈骨折愈合率，未能降低股骨头坏死率。股骨头坏死与髋关节功能不成正比关系，而股骨颈变短变粗愈合则直接影响髋关节的功能。     

通络生骨胶囊(复方生脉成骨胶囊)治疗股骨头坏死142例临床研究

[目的]观察通络生骨胶囊(复方生脉成骨胶囊)治疗股骨头坏死疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对142例住院及门诊患者予以复方生脉成骨胶囊,4粒/次,3次/d,口服。连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、Harris评分、股骨头坏死保髋疗效评价、不良反应。连续治疗8疗程,判定疗效。[结果]痊愈61例,显效52例,有效15例,无效14例,总有效率90.00%。Harris与保髋疗效评分治疗后优于治疗前(P0.05)。ARCO分期多重比较治疗后优于治疗前(P0.05,P0.01)。[结论]通络生骨胶囊(复方生脉成骨胶囊)治疗股骨头坏死效果显著,值得推广。     

复方巴戟天合剂治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

观察复方巴戟天合剂对股骨头缺血性坏死的临床疗效。选择符合中西医诊断标准的临床门诊病人87例,按就诊顺序分以复方巴戟天合剂的治疗组和仙灵骨葆的对照组,总疗程90天,同时进行治疗前后疼痛积分变化、治疗组与对照组疗效、治疗前后血脂及血液流变学等一系列统计分析比较。结果显示:治疗前后疼痛积分变化有非常显著性差异(P<0.01);治疗组总有效率为97.7%,对照组为81.8%,差异显著(P<0.05);治疗前后血脂及血液流变学比较有非常显著性差异(P<0.01)。说明复方巴戟天合剂能有效的改善股骨头缺血性坏死的临床症状。     

云南红药胶囊对股骨颈骨折术后继发股骨头坏死的预防作用

目的观察云南红药胶囊对股骨颈骨折术后股骨头坏死的发生及负重髋痛程度的影响。方法将股骨颈骨折切开复位空心螺钉内固定术后患者148例随机分为2组:对照组65例进行常规治疗;治疗组83例在常规治疗基础上,术后1周开始口服云南红药胶囊3粒/次,3次/d,连服27 d。2组患者均于术后0.5 a采用股骨头坏死诊断标准评定股骨头坏死发生率,术后1 a采用疼痛目测类比评分评定负重时的髋痛程度。结果148例患者均纳入结果分析。股骨头坏死发生率治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组7例股骨头坏死患者中4例出现髋痛,疼痛评分(3.22±0.31)分;对照组16例股骨头坏死患者中13例出现髋痛,疼痛评分(6.07±0.56)分。2组疼痛评分比较有显著差异(P<0.05)。结论股骨颈骨折手术患者预防性服用云南红药胶囊,股骨头坏死的发生率降低,坏死后行走时髋痛的程度减轻。     

中药治疗股骨头坏死临床研究

目的：观察血竭生骨胶囊治疗股骨头坏死的临床疗效。方法：将320例股骨头坏死患者随机平均分为治疗组、对照组。治疗组服用血竭活骨胶囊;对照组服用通络生骨胶囊;两组疗程均为1 a,两组患者均配合康复锻炼。结果：治疗组有效率为84.37%,对照组有效率为63.75%,两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血竭活骨胶囊治疗股骨头坏死效果明显。     

中药髓内注入治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床研究

目的探讨中药髓内注射治疗非创伤性股骨头坏死的疗效。方法对80例(80髋)患者随机分为两组治疗组40例(40髋)和对照组40例(40髋)。前者采用红花、川芎嗪注射液髓内注入,对照组采用中药活血散外敷,治疗两个疗程。系统观察两组病例治疗前后症状体征,同时观察其治疗前后X-ray变化。结果治疗组与对照组在症状体征疗效上具有显著性差异(P<0.05),两组治疗前后在X-ray征象上没有统计学差异(P>0.05)。结论中药髓内注射治疗非创伤性股骨头坏死具有较好的疗效。