活髓牙牙根纵裂的临床分析

牙根纵裂（vertieal ront fracture）是指发生在牙根的纵形折裂，且未涉及牙冠者。本文对我院口腔科近几年诊治的9例活髓牙牙根纵裂患者进行临床分析，现报道如下 。     

人类活髓牙根的保留

复盖义齿巳被认为有助于改善义齿的稳定和保存牙槽嵴形态。基牙的各种制备方法对覆盖义齿的支持都很有效,但常见有进行性的牙周退变,尤其是未能保持口腔卫生的患者。粘膜下保留牙根对保存牙槽嵴形态似有同样效果,即是口腔卫生差,亦不易有牙周后遗症。近年来,通过动物实验和临床报告,作者认为粘膜下保留未经根管治疗的活髓牙根是复盖义齿基牙处理的一种可选择的方法。本文是对用此法手术处理和修复的患者两年以上的观察分析。作者对10位44～66岁的健康患者(9男,1女)进行了保留活髓牙根的临床研究。     

保留活髓牙根的复盖义齿

近年来,临床上广泛应用复盖义齿修复。复盖义齿修复在保存牙齿和牙槽骨,保持牙根的本体感受作用,增进全口义齿的稳定和固位都优于常规全口义齿修复。然而复盖义齿基牙龋患率高;存在进行性牙周萎缩,不利于口腔卫生;同时经根管治疗后的牙齿或牙根要作金属顶盖和附着体,时间和治疗费用都花费较多。由于存在这些缺点,不少人提出粘膜下保留活髓牙根支持全口义齿的修复方法。 Guyer报道保留两个活髓牙根,不作根管治疗,用高速牙钻将牙槽骨以上的牙冠切     

Vitapex用于活髓保存治疗的临床疗效

目的:观察Vitapex糊剂用于活髓保存治疗的效果.方法:选择因外伤、机械性意外露髓病人62例74个患牙,随机分为两组.实验组37牙采用Viapex加ZOE盖髓,对照组37牙采用氢氧化钙盖髓,追踪观察2年的治疗效果.结果:术后1年实验组成功率86.49%,对照组成功率78.38%,两组差异不显著(P＞0.05);但2年及以后观察,实验组成功率70.97%,对照组成功率53.57%,两组差异显著(P＜0.05).结论:Vitapex用于活髓保存治疗效果理想.     

早期牙隐裂活髓保存的临床疗效观察

目的:探讨早期牙隐裂活髓保存的临床治疗方法.方法:对诊断为早期牙隐裂的56例患者的隐裂牙共计63颗,据病史及临床检查分别采用光固化树脂直接充填或MTA垫底后光固化树脂充填,然后以贵金属冠进行修复治疗,随访2年,观察其疗效.结果.63颗患牙经治疗后临床随访2年,成功57颗,失败6颗,治疗有效率达90.4％.结论:早期牙隐裂的治疗以光固化树脂充填或MTA垫底后以光固化树脂充填,然后以贵金属冠修复是保存活髓和防止牙齿折裂的有效方法.     

显微根尖手术联合活髓保存术治疗阻生牙所致的下颌第二磨牙牙根外吸收

目的 对阻生牙所致的下颌第二磨牙牙根外吸收的病例,提出一种新的治疗方式以保存患牙及其活髓。方法 对临床诊断为阻生牙所致牙根外吸收的下颌第二磨牙,联合口腔颌面外科与牙体牙髓病科,在阻生牙拔除即刻,对第二磨牙外吸收的牙根通过显微根尖手术于外吸收部位清创并切除根尖,通过活髓保存术于截根面以生物活性材料直接盖髓。结果 患牙牙根外吸收停止,术后1年随访患牙无症状,牙冠完整,牙髓组织正常,影像学检查根尖周未见透射影,牙周膜间隙正常,骨硬板连续,牙槽骨重建,预后良好。结论在阻生牙拔除同期联合显微根尖手术及活髓保存术,可保存阻生牙所致牙根外吸收的下颌第二磨牙牙髓活力,有望成为该疾病的候选治疗方案之一。     

活髓折裂牙的保存修复方法

牙齿折裂是口腔科常见病之一,治疗方法较多,而针对活髓牙折裂的治疗介绍较少。活髓牙折裂如波及牙髓,患者自觉症状较重,如果治疗方法不当,常导致患牙无法保留。本文介绍6例活髓折裂牙采用保存修复治疗的方法和体会。1方法门）局麻下制取患牙单侧颌印模,备用。保持印模湿润.使用藻酸盐印模材料即可。如条件许可,用硅橡胶印模材料效果更好。（2）拔除松动明显、不直保留的折裂牙片,常规全冠牙体预备。制作临时塑料全冠,将调好的处于拉丝晚期的目凝塑料置于取好备用的印模息牙处,将印模再放回日内原位置上,待自凝塑料发热,即可取出…     

评估活髓保存材料生物学效应的方法

寻找适合的材料用于活髓保存,已有多年历史。本文从细胞培养、体外矿化实验、体内实验3方面对实验模型和评定指标作一综述。     

评估活髓保存材料生物学效应的方法

寻找适合的材料用于活髓保存，已有多年历史，本文休细胞培养，体外矿化实验，体内实验３方面对实验模型和评定指标作一综述。     

年轻恒牙活髓保存治疗

年轻恒牙活髓保存的目的是为了保护冠部或根部剩余牙髓组织的活性和功能,促进牙根生理性发育。传统观点认为,活髓保存只适用于牙髓正常或可逆性牙髓炎、无根尖病变的患牙,以保留患牙剩余未被感染的健康牙髓组织。但迄今为止,并没有可靠的手段能准确判断牙髓状态。此外,多个研究显示龋源性露髓、伴有不可逆性牙髓炎及根尖周感染的患牙活髓保存治疗成功。临床上应充分利用年轻恒牙牙髓组织再生修复能力强的组织学特点,对年轻恒牙牙髓治疗采取更为保守的方法,以期获得更好的预后。     

用溶菌酶糊剂保存活髓的临床形态学论证

作者用溶菌酶维生素A糊剂治疗急性局部性牙髓炎,进行临床实验室论证。用狗80颗恒牙做实验,麻醉下制洞穿髓,用0.1%溶菌酶生理盐水溶液灌洗窝洞,消毒棉使干燥,溶菌酶维生素A糊剂(溶菌酶0.01g,维生素A油剂0.1ml,加氧化锌调成糊剂)盖髓,用含水牙质充填料封闭洞口。经过1～7～14天和1～2月取牙髓用电镜进行形态学检查,在早期,造牙本质细胞突起胞浆膜的完整性破坏,可能是机械性损伤的结果。造牙本质细胞胞浆     

牙髓损伤的活髓保存治疗

建立损伤牙髓保髓治疗的专家共识,对提高我国牙髓病治疗水平具有重要的现实指导意义。牙髓疾病是影响人类口腔健康的主要疾病,盖髓术和牙髓切断术是损伤牙髓保髓治疗的主要方法。随着微创牙科理念的发展,如何合理应用各种治疗技术和材料,最大限度地保存健康牙髓组织,延长患牙保存期,实现保髓治疗效果的最大化已成为口腔临床迫切需要解决的问题。笔者现将部分牙体牙髓病治疗学专家的经验与认识共同汇总,以牙髓损伤性质与途径、牙髓损伤程度为基础,以宿主的牙髓防御与自身修复能力为导向,以损伤牙髓现代诊治技术为手段,探讨形成了关于牙髓损伤的活髓保存临床诊治路径的共识,供大家在临床工作中参考和改进。     

用于活髓保存治疗的生物材料

用于活髓保存治疗的生物材料韩永战综述史俊南审阅第四军医大学口腔医学院（７１００３２）活髓保存治疗是牙髓病治疗方法之一，可保存全部或部分牙髓组织的活力从而避免了牙齿因失髓或死髓可能引起的变色、易折的缺陷。盖髓材料在活髓保存治疗中具有重要作用，是影响治疗...     

恒牙牙髓炎的活髓保存治疗

活髓保存治疗是尽最大限度保留健康牙髓组织、提高患牙远期保存率的方法,但其被认为适应范围有限,疗效不确定。牙髓组织的病理学改变是决定临床治疗方案和评估疗效的组织学基础,而常用的检查方法无法全面反映牙髓的病理学改变。随着对牙髓生物学研究的深入、现代诊疗技术及盖髓材料的革新,活髓保存治疗越来越多地被应用在以往被认为需要摘除牙髓的患牙上。本文根据循证文献,就牙髓炎病理改变、恒牙牙髓炎活髓保存治疗的临床研究等方面进行分析讨论和总结。在活髓保存治疗的过程中综合运用包括激光多普勒血流仪、组织氧检测仪、核磁共振成像、牙科显微镜等技术与方法准确判断牙髓炎症状态,并依此决定牙髓的去留程度;结合严格的感染控制与高生物相容性盖髓材料的使用,活髓保存治疗可运用在部分龋源性露髓患牙与出现不可复性牙髓炎症状的恒牙上。未来的研究则需从牙髓修复再生机制、牙髓炎诊断精准化、盖髓材料的升级等方面提高恒牙牙髓炎活髓保存治疗的成功率。     

胶原蛋白保存活髓的实验研究

目的　探讨胶原在修复性牙本质形成过程中的作用。方法　用Ⅰ型胶原作盖髓剂为小型猪牙盖髓 ,术后 2、4和 13周取实验牙 ,对其组织病理学改变进行光镜和透射电镜的观察。结果胶原盖髓后 2周 ,有牙本质团块形成 ,电镜下可见在基质中出现多突的成牙本质细胞样细胞。盖髓后4周 ,大部标本可见形成牙本质桥 ,电镜下可见在基质中出现退变的细胞。盖髓后 13周 ,大部标本形成牙本质桥 ,桥表层为骨样牙本质 ,深层为管状牙本质 ,电镜下可见致密的基质 ,内含紊乱的小管。结论　胶原可促进修复性牙本质形成 ,是较好的盖髓材料     

牙髓炎的活髓保存及再生治疗新进展:从基础到临床

近年关于牙髓炎治疗的研究取得了较大进展,这主要得益于牙髓炎治疗的基础和临床研究的飞速进展,一些基础研究已转化为临床实践。牙髓炎检测方法的研究进展可以帮助临床医师更准确地诊断牙髓炎的状态,并采取相应的治疗手段,包括间接或直接盖髓术、牙髓切断术、牙髓再生术和根管治疗术等。针对牙髓炎的诊断理念、牙髓免疫防御和修复功能研究以及新型盖髓剂材料研究均有了较大进展,牙髓炎的活髓保存治疗成功率显著提高。对于难以实现活髓保存治疗的弥漫性冠髓炎或根髓炎,除根管治疗术外,牙髓血运重建、细胞归巢和牙髓干细胞移植牙髓再生等牙髓再生术也可作为一种治疗选择。本文重点阐述牙髓炎治疗研究进展和相关的临床转化实践,旨在为牙髓炎的活髓保存和牙髓再生治疗提供参考。     

活髓保存治疗中的微创理念

牙体牙髓病科最常见的疾病是龋病和牙髓根尖周病,其有效治疗手段是及时去除龋坏或感染坏死牙髓组织并进行严密无菌的充填,在阻断病变发展的基础上最大限度地保留健康牙体组织,尽可能提高患牙的远期保存率。随着现代诊疗设备的革新、新材料的应用,牙髓生物学基础和临床研究日益深入,其中牙髓炎症状态的判断、活髓牙的治疗策略、活髓保存治疗的预后分析这三方面更是提出了不同以往的一些新理念。基于此,我们通过此笔谈阐述牙体牙髓病中活髓保存微创治疗理念的重要意义,以进一步指导相关活髓保存技术在临床的应用。     

右侧下颌第一磨牙近中原发性牙根纵裂行 活髓保存治疗1例

本文报告1例右侧下颌第一磨牙原发性牙根纵裂的发现与诊治过程。通过临床检查、多普勒血流仪及影像学等辅助检查,发现该患牙牙髓电测试有反应,激光多普勒测试有血运。本病例采用显微根尖手术方法以及纳米生物活性材料进行治疗,术后随访1年效果良好,实现了对该患牙折裂部分的去除及感染控制,以活髓状态保存患牙。     

右侧下颌第一磨牙近中原发性牙根纵裂行活髓保存治疗1例

本文报告1例右侧下颌第一磨牙原发性牙根纵裂的发现与诊治过程。通过临床检查、多普勒血流仪及影像学等辅助检查,发现该患牙牙髓电测试有反应,激光多普勒测试有血运。本病例采用显微根尖手术方法以及纳米生物活性材料进行治疗,术后随访1年效果良好,实现了对该患牙折裂部分的去除及感染控制,以活髓状态保存患牙。     

活髓保存研究的发展和思考

Vesolius(1514～64)首次根据牙体解剖提出了牙髓与牙齿的营养关系。200余年后,Pfaff(1756)报告了用金或铅覆盖露髓,然后再行充填的方法。由于这种直接盖髓术的疗效极差,难以被人们接受,所以Peckrect(1912)便提出“发炎的牙髓就是丧失的器官”,Pebel(1921)更武断地认为“暴露的牙髓即为损失的器官”。然而,这种观点并没有阻止人们对活髓保存的努力,20年代初,Datwyter又开始了积极探索。以后关于直接盖髓术、活髓切断术的术式和盖髓剂和研究不断涌现。从Hermann(1930)发表用Ca(OH)_2作盖髓剂后,用于活髓保存便逐渐推广开来,随着科技的发展,对牙髓生物学特性,牙髓炎发病机理,牙本质桥形成和盖髓剂的研究日趋深入。