金匮三附子汤在痹证方面的应用

三附子汤是仲景创制的有名的风湿三方，近来有较多的临床报道显示三方在治疗痹证方面有不可忽视的效果，用桂枝附子汤加味治疗寒湿痹证总有效率可达到91％，用甘草附子汤治疗其总有效率更是可以达到95％。本文根据临床报道整理了一些病例，并就这些病例对三附子汤的功效和痹证的临床治疗作了简要阐述。     

浅谈《金匮要略》白术附子汤方证

历代注家对《金匮要略》白术附子汤证有不同的解释,在分析桂枝附子汤证的基础上,结合案例对其进行了简释,并对方中白术的功效也进行了阐述。     

附子汤、桂枝附子汤、芍药甘草汤镇痛抗炎作用比较研究

附子汤、桂枝附子汤、芍药甘草汤镇痛抗炎作用比较研究邱明义，曹远礼，俞良栋，李波（湖北中医学院武汉４３００６１）附子汤、桂枝附子汤、芍药甘草汤均为《伤寒论》之方，三方均有止痛之功。为了验证三方的镇痛作用，特作如下有关实验。１实验材料１．１药物附子汤（附...     

桂枝附子汤与白术附子汤方证辨析

《伤寒杂病论》对风湿三附子汤的论述详见于《金匮要略·痉湿喝病篇》.历代医家对于桂枝附子汤与白术附子汤的病证解读仁智互见,尤以白术附子汤为著.通过对其方证进行探讨,试析桂枝附子汤与白术附子汤的发病机制与治法,以便对临床诊治提供新思路.认为桂枝附子汤与白术附子汤乃内外合邪致病,治疗均旨在取微汗之义,注重顾护里气.然发汗太过,风邪虽去,病必不除,湿邪辗转,流滞皮下而现白术附子汤证.两方虽然症状相同,但是证候不同,病理反映亦不同.然药随方变,而方随证转,故制方加减用药应当以证为着眼点.     

《伤寒杂病论》“三附子汤”运用浅析

"三附子汤"作为仲景治疗风湿兼阳虚证的代表方剂,主要包括桂枝附子汤、去桂加白术汤(或白术附子汤)、甘草附子汤3方。"三附子汤"均可治疗风湿相搏兼阳虚证,均有温阳止痛之效,但在主治病证上又略有不同,用桂枝附子汤时,因证属表阳虚,风邪偏盛,风湿之邪相搏在表,治宜速决,故用附子三枚,佐甘草二两以缓其烈性,重用桂枝达四两,以温经通阳,使风湿之邪得阳气蒸发而从外散发。用白术附子汤时,因表阳气虚,湿邪偏盛,故用附子一枚半,并减甘草之量为一两,去前方辛散之桂枝,加白术苦温燥湿,共逐皮间水气,此为因势利导之法。用甘草附子汤时,因表里阳气皆虚,风湿俱盛,但以风邪为主,故治宜标本兼顾,风湿同治,方中用附子二枚、炙甘草二两,此为缓兵之计,而用桂枝达四两,以祛在表之风邪,合白术以除在里之湿邪,使风湿之邪从内外分解。从《伤寒杂病论》中附子应用的研究可以看出,附子类方可治疗多种疾病,主要是用于治疗痹证、少阴病、霍乱、水气、痰饮等证。而究其根本病机不过虚实两端:虚,主要为阳气虚,可涉及肺、脾、心、肾;实,主要是寒湿痹阻,涉及脾及经络。因主治病证不同,"三附子汤"用药、配伍通变化裁十分讲究,匠心独运。     

甘草附子汤治疗急症新用

<正> 甘草附子汤源于张机《伤寒论》,由甘草、附子、白术、桂枝四味药物组成,主治风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,恶风不欲去衣,或身微肿者。方中桂枝祛风和营,附子温经散寒、定痛除湿,白术健脾燥湿以实卫,甘草调和诸药,共奏温经散寒、祛湿止痛之功。历代医家文字论述已不匮乏,然临床运用则鲜有报道。余业医数十之稔,师仲景之法,揣摩方义,加减变通,是方不徒为风湿滞留关节而设,恒仿引伸用于真心痛、蛔厥、结阴诸症,无不应效,谨举验案于下。一、真心痛林某,女,55岁,工人。1984     

桂枝附子汤治疗雷诺病32例

雷诺病是一组以肢端皮肤对称性、发作性苍白、发绀和潮红为主要表现的临床综合征[1],又称肢端动脉痉挛症, 常由情绪激动或受寒等因素诱发,本病属中医学"痹证"、"四肢厥冷"范畴,临床少见,且大部分集中于女性患者,病情反复发作,治疗颇为棘手.近几年来笔者以桂枝附子汤加味治疗该病32例,取得较满意效果,现报道如下.     

正交试验设计优化甘草附子汤的提取工艺

甘草附子汤出自张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》,由甘草4g,附子4g,白术4g ,桂枝8g组成。主要用于风湿及类风湿性关节炎等症。其中甘草酸为甘草的主要有效成分,桂皮酸为桂枝的主要成分,其含量测定方法多,文献报道较多[1 4] 。甘草附子汤传统剂型为水煎剂,为将其开发为现代中药成方制剂,本室作了一系列研究。本研究采用5 0 %乙醇对甘草附子汤进行回流提取,以浸膏得率、甘草中主要成分甘草酸的含量和桂枝中主要成分桂皮酸的含     

甘草附子汤治疗急症举隅

甘草附子汤源于仲景《伤寒论》,主治风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,恶风不欲去衣,或身微肿者,有温经散寒,祛湿止痛之功。余业医数十稔,师仲景之法,揣摩方义,此方不徒为风湿滞留关节而设,用于胸痹心痛、蛔厥、结阴诸症,无不应效,谨举验案     

《伤寒论》风湿三附子汤之我见

《伤寒论》风湿三附子汤,乃指桂枝附子汤、去桂加白术汤(或称白术附子汤)和甘草附子汤。其中前面方主治风湿留着肌肉证,后者主治风湿留着关节证。三方均以附子为主药,但用量上甘草附子汤较其他两方为少。桂枝、白术附子汤均治风湿留着肌肉运用上有何区别?甘草附子汤较其他两方证为重,为何反减附子用量?对于这些问题,后世注家多语焉欠详,或不了了之。近年来出版的一些注本虽有论及,但某些提法,值得进一步探讨。兹不揣愚陋略陈管见如次。1　桂枝附子汤证与白术附子汤证之区别《伤寒论》179条云“伤寒八九日,风湿相博,身体疼烦,不能自转侧,不呕…     

甘草附子汤治疗痹症107例

甘草附子汤出自医圣张仲景《伤寒论》。原文为“风湿相搏 ,骨节烦疼 ,掣痛不得屈伸 ,近之则痛剧 ,汗出短气 ,小便不利 ,恶风不欲去衣 ,或身微肿者 ,甘草附子汤主之”。笔者在临床实践中 ,应用此方随症加减 ,治疗痹症 ,疗效显著 ,现总结如下 :1　临床资料10 7例病例均为门诊患者 ,男性 5 9例 ,女性 48例 ;男性年龄在 17岁～ 70岁 ,女性年龄在 16～ 65岁之间。病程在12小时～ 2 5年不等。现代医学诊断为风湿性关节炎 81例 ,腰椎间盘脱出症 2 1例 ,坐骨神经痛 5例。2　治疗方法药用甘草附子汤 :附子 10 g ,白术 10 g ,桂枝 2 0g ,甘草10g。随症…     

甘草附子汤治疗类风湿23例

类风湿病,目前未见特殊的治疗方法,本文采用甘草附子汤治疗23例,治愈6例,有效17例,总有效率达100%。     

加味桂枝附子汤治疗寒湿痹证220例临床观察

寒湿痹证在临床上极为常见,可见于多种风湿类疾病的发展过程中,如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、皮肌炎、强直性脊柱炎、肩周炎等。吾师吴生元教授是云南省名中医,全国第二批老中医指导老师之一,擅治痹证,在临床上常用加味桂校附子汤治疗。笔者自1997年4月～1999年4月,采用此方治疗220例寒湿痹证,取得较为满意的疗效,总有效率为     

麻黄附子细辛汤与麻黄附子甘草汤的临证举隅

麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤,出自《伤寒论》３０１条、３０２条,“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。”“少阴病得之二三日,麻黄附子甘草汤,微发汗,以二三日无里证,故微发汗也。”为温经解表剂,均用于少阴（心肾）阳衰兼风寒表证,少阴太阳并治者。两者区别是前者用于表邪较重之症,后者用于病情较轻之症。 本方为张仲景治疗邪在太阳、病在少阴,标实本虚之证而设。临床上对于本方的应用,只要抓住辨证要领,灵活加减,可扩大治疗范围,适用于多种疾病的治疗。 １　内伤失音症　杨某,女,４５岁,教师。１…     

甘草附子汤治疗膝骨关节炎的临床研究

目的：观察甘草附子汤内服的方法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,初步分析其改善患者症状和体征的机理。方法：将100例患者随机分为两组,治疗组予以甘草附子汤内服,对照组予以扶他林缓释片口服。对患者的症状、体征进行分级,并制订膝关节骨性关节炎观察表,两周后进行治疗前后比较及组间比较;同时进行C反应蛋白、血沉、白细胞介素-Ⅰ、关节疼痛、关节压痛、关节功能、综合疗效、不良反应等方面的评估。结果：两组均可明显缓解疼痛,改善患者最大步行距离,提高患者日常生活能力,治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为88%。两组患者治疗前后症状和体征积分对比,均有极显著差异（P〈0.01）,治疗后明显优于治疗前。此外,治疗组在关节疼痛、最大步行距离和日常生活能力方面疗效与对照组相当,无显著性差异,而治疗组的C反应蛋白和血沉的改善明显优于对照组。结论：应用甘草附子汤内服治疗膝关节骨性关节炎,确实能起到温补阳气、祛风除湿、消肿止痛、改善关节功能的作用,优于传统的中成药,且未发现有明显的临床毒副作用。     

芍药甘草附子汤的临床应用体会

芍药甘草附子汤的临床应用体会河南省安阳市中医药学校（４５５０００）涂东明关键词芍药甘草附子汤痛证肌痉挛多年来，笔者在临证中用《伤寒论》方芍药甘草附子汤治疗多种急性痛证，均取得满意的止痛效果。兹举验案３则，并略陈管见如下。例１痛经苏某，２１岁，学生，１...