千金苇茎汤治疗支气管扩张的研究进展

本文通过分析近年来文献,认为痰、瘀、热为支气管扩张的中医病因病机,并经归纳总结千金苇茎汤的药理研究及临床研究,得出千金苇茎汤为治疗痰热壅肺型支气管扩张的有效方剂,为治疗支气管扩张提供了新思路及新方法。     

千金苇茎汤治疗支气管扩张大咯血45例

笔者自1994年以来至今．应用干金苇茎汤治疗支气管扩张大咯血45例，收到满意效果，现总结如下．     

千金苇茎汤治疗支气管扩张临床观察

目的 探讨千金苇茎汤对支气管扩张患者中的治疗效果。方法 选取2021年1月—2022年3月就诊的支气管扩张患者60例,以随机数字表法分为对照组、观察组,各30例,其中前者采用常规治疗、后者采用常规治疗联合千金苇茎汤治疗。对比2组各项指标变化。结果 对比2组临床总有效率,观察组有效率明显更高(P<0.05);2组治疗后中医证候各项评分、炎性因子水平降低,且观察组降低更明显(P<0.05);2组治疗后肺功能水平升高,且观察组更明显(P<0.05)。结论 千金苇茎汤加减治疗支气管扩张效果显著,可改善患者临床症状及肺功能,降低机体内的炎性因子水平。     

加味苇茎汤治疗支气管扩张37例临床观察

目的:观察加味苇茎汤对支气管扩张的临床疗效.方法:根据支气管扩张诊断标准,运用加味苇茎汤治疗使用抗生素后疗效不明显患者,观察患者症状、体征及肺部影像学改善情况.结果:37例符合支气管扩张诊断标准且证属肺脾亏虚、痰热蕴肺型患者中,治愈0例,显效13例,有效19例,无效5例.总有效率86.5%.结论:加味苇茎汤治疗支气管扩张疗效满意.     

白桔三黄苇茎汤治疗支气管扩张62例

笔者近5年来自拟白桔三黄苇茎汤治疗支气管扩张62例,取得较好的疗效,现报告如下。1 一般资料本组62例,男48例,女16例;年龄最大49岁,最小12岁;咯血史最长13年,最短3天;大量咯血者(>500ml/日)7例,中等量咯血者(100ml～400ml/日)28例,小量咯血(<100ml/日)27例;合并肺部感染41例,肺结核16例,肺癌5例。中医辨证分型属痰热内蕴者33例,主要表现为反复咳嗽,咯吐脓痰或痰中带血或咯血,重者高热,咳嗽剧烈,咯吐脓痰或绿脓痰,量多,胸痛胸闷,口苦口臭,或牙龈肿痛,舌质红或紫暗,苔黄腻,脉滑数;火热灼伤肺络29例,主要表现为反复咯血或痰中带血,重则大咯血不止,伴烦躁不安,口苦口干,头眩或     

清肺化痰汤合千金苇茎汤加减对支气管扩张患者FEV1、FVC及PEF水平的影响

目的:观察清肺化痰汤合千金苇茎汤加减对支气管扩张患者FEV₁、FVC及PEF水平的影响。方法:以108例支气管扩张患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组54例,给予清肺化痰汤合千金苇茎汤加减治疗; 对照组54例,给予西医常规治疗。两组治疗前及治疗后2周两组患者肺功能、24 h总痰量,及治疗效果、不良反应。结果:治疗后研究组总有效率98.15%高于对照组85.19%,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者FEV₁、FVC、PEF及MVV水平比较,差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后两组患者FEV₁、FVC、PEF及MVV水平均有上升,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05); 研究组FEV₁、FVC、PEF及MVV水平均高于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组NP、TIMP-1、MIP-2、MMP-9及IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后两组NP、MIP-2、MMP-9及IL-8水平均有所下降,而TIMP-1水平升高,组内比较具有统计学意义(P<0.05); 其中研究组NP、MIP-2、MMP-9及IL-8水平均低于对照组,而TIMP-1水平高于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组24 h总痰量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2周,两组24 h总痰量均较治疗前降低,组内比较具有统计学意义(P<0.05); 其中研究组24 h总痰量少于对照组,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,两组患者均无不良反应,且肝肾功能、尿常规、血常规均正常。结论:清肺化痰汤合千金苇茎汤可调节FEV₁、FVC及PEF水平,促进患者肺功能及身体机能恢复。     

支气管扩张患者感染铜绿假单胞菌的相关危险因素及其耐药性分析

目的：分析支气管扩张患者感染铜绿假单胞菌（PA）的相关危险因素及其耐药性。方法：选取2020年1月至2023年6月广东医科大学附属东莞第一医院收治的536例支气管扩张患者作为研究对象,所有患者均进行痰液或肺泡灌洗液培养,根据培养结果将患者分为PA感染组与未感染组,比较两组患者的相关资料,分析支气管扩张患者感染PA的相关危险因素。之后对PA的耐药性进行分析。结果：536例支气管扩张患者中,有86例PA阳性,占比为16.04%(86/536)。logistic回归分析结果显示：病程≥12个月、影像学囊柱状型表现、急性加重次数≥2次、1年内入院次数≥2次是支气管扩张患者感染PA的独立危险因素（OR≥1,P <0.05）。PA对头孢噻肟耐药率（100.00%）及四环素耐药率（97.67%）极高、莫西沙星耐药率（40.70%）次之,对哌拉西林/他唑巴坦（3.49%）、头孢哌酮/舒巴坦（8.14%）耐药性较低。结论：支气管扩张患者PA感染率较高,病程≥12个月、影像学囊柱状型表现、急性加重次数≥2次、1年内入院次数≥2次是其独立危险因素,且PA对头孢噻肟、四环素天然耐药,临床应制定针对性防治...     

千金苇茎汤联合酚妥拉明治疗支气管扩张的疗效及对患者血清指标及免疫功能的影响

[目的]分析千金苇茎汤联合酚妥拉明治疗支气管扩张的疗效及对患者血清指标和免疫功能的影响。[方法]选取罗湖区中医院2020年6月—2022年6月收治的150例支气管扩张患者为研究对象进行筛查,共有147例患者筛查成功,按照随机数字表法分为千金苇茎汤组48例、酚妥拉明组46例、联合组53例,千金苇茎汤组患者采用千金苇茎汤治疗,酚妥拉明组患者采用酚妥拉明治疗,联合组患者使用千金苇茎汤、酚妥拉明联合治疗,千金苇茎汤组、酚妥拉明组各40例患者完成治疗,联合组43例患者完成治疗,观察各组患者治疗前后肺功能、血气分析指标、炎症指标、免疫功能、总有效率情况。[结果]与治疗前相比,治疗后各组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、最大通气量(MVV)、血氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SaO₂)、CD3⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺升高,血二氧化碳分压(PaCO₂)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8...     

补脾清肺汤治疗铜绿假单胞菌定植支气管扩张症患者的临床疗效

目的 评价补脾清肺汤治疗铜绿假单胞菌（PA）定植支气管扩张症（肺脾气虚、痰热蕴肺证）患者的临床疗效。方法 将72例PA定植支气管扩张症（肺脾气虚、痰热蕴肺证）患者随机分为观察组和对照组各36例（观察组失访2例,退出3例,完成31例;对照组失访3例,退出4例,完成29例）。观察组口服补脾清肺汤颗粒剂,隔日1剂,早晚2次冲服;联合服用阿奇霉素片模拟片,0.5 g,隔日1次。对照组口服阿奇霉素片0.5 g,隔日1次;联合口服补脾清肺汤颗粒剂模拟剂,隔日1剂,早晚2次冲服。两组患者均进行健康教育及体位排痰。疗程24周,随访24周。评价治疗后两组患者急性加重次数、生活质量（圣·乔治呼吸问卷）评分、中医证候积分、肺功能［第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV₁%pred）,第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV₁/FVC）］及血清免疫球蛋白（Ig）A,IgE,IgG,IgM水平变化。结果 观察组治疗24周及随访24周后急性加重次数低于对照组患者（P<0.05）。与本组治疗前比较,观察组治疗24周后生活质量（圣·乔治呼吸问卷）总分及症状评分明显下降（P<0.05）;对照组治疗12周及24周后生活质量改善差异无统计学意义。观察组治疗12周后中医证候疗效有效率为64.52%（20/31）,对照组为31.03%（9/29）,观察组明显高于对照组（χ²=6.726,P<0.05）,治疗24周后观察组有效率为83.87%（26/31）,对照组为68.97%（20/29）,观察组高于对照组,但差异无统计学意义。观察组治疗12周及24周后咳嗽、咳痰、乏力、纳呆、自汗、腹胀、便溏等症状得分改善明显优于对照组（P<0.05）。观察组及对照组在肺功能及血清免疫球蛋白方面差异无统计学意义。结论 补脾清肺汤治疗PA定植支气管扩张症（肺脾气虚、痰热蕴肺证）患者,可减少患者的急性加重次数,改善症状及生活质量。     

痰热清治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌定植和感染疗效观察

目的:探讨痰热清联合依替米星治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌定植和感染的临床疗效。方法:对照组在常规治疗上采用依替米星0.1g抗感染治疗;观察组联合痰热清20 ml治疗。疗程结束后比较两组的临床疗效、肺功能、血气分析、胸部CT所示炎症吸收情况。结果:观察组总有效率优于对照组;观察组炎症吸收率高于对照组;治疗后两组患者肺功能指标和PaO2均显著高于同组治疗前,且观察组肺功能指标和PaO_2高于对照组;两组患者PaCO2均显著低于同组治疗前,且观察组患者PaCO_2低于对照组。结论:依替米星联合痰热清治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌定植和感染疗效显著。     

芪归银方对抗生素体外抑制多重耐药铜绿假单胞菌作用的影响

目的:探讨芪归银方含药血清联合抗生素对多重耐药铜绿假单胞菌的体外抑制作用。方法:运用二倍稀释法检测单用抗生素、空白血清、含药血清及血清联合抗生素的体外抑菌情况。结果:空白血清对多重耐药铜绿假单胞菌无体外抑菌作用,含药血清则具有明显的体外抑菌作用;抗生素联合含药血清较单纯抗生素和抗生素联合空白血清的抑菌情况有明显差异。结论:芪归银方含药血清能够降低抗生素的MIC值、MBC值,提高抑菌率,含药血清与抗生素具有体外协同抑菌作用。     

清补苇茎汤治疗稳定期支气管扩张症伴气道黏液高分泌患者的临床疗效

目的 评价清补苇茎汤治疗稳定期支气管扩张症伴气道黏液高分泌（气阴两虚、痰热蕴肺型）患者的临床疗效。方法 将80例稳定期支气管扩张症伴气道黏液高分泌患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组失访1例,退出1例,完成38例;对照组失访1例,退出4例,完成35例。观察组口服清补苇茎汤颗粒剂,每日1剂,分2次服用。对照组口服羧甲司坦口服液,每次500 mg,每日3次。两组患者均进行健康教育及体位排痰。疗程12周,随访12个月。评价治疗后两组患者急性加重次数、咳嗽-咳痰评估问卷（CASA-Q）、中医证候积分、肺功能［呼气峰值流量（PEF）占预计值百分比（PEF%pred）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%pred）、FEV₁/用力肺活量（FVC）］及血清炎症因子［C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）］水平的变化。结果 与对照组比较,观察组患者治疗12周及随访12月后急性加重次数显著降低（P<0.01）。CASA-Q中的咳嗽症状域（COUS）评分,与本组治疗前比较,观察组在治疗4、8、12周后及随访3、6、9、12个月后COUS评分均增高,对照组在治疗期间增高,但在随访期间降低;治疗后,观察组COUS评分优于对照组（P<0.05,P<0.01）。咳嗽影响域（COUI）评分,与本组治疗前比较,观察组在治疗4、8、12后及随访3、6、9、12个月后COUI评分均增高,对照组该领域评分均降低;治疗后,观察组COUI评分明显优于对照组（P<0.05,P<0.01）。咳痰症状域（SPUS）评分,与本组治疗前比较,两组患者在治疗4、8、12周后及随访3、6、9、12个月后SPUS评分均增高;治疗后,观察组SPUS评分明显优于对照组（P<0.05,P<0.01）。咳痰影响域（SPUI）评分,与本组治疗前比较,观察组在治疗4、8、12周后及随访3、6、9、12个月后SPUI评分均增高,对照组在治疗期间增高,但在随访期间降低;治疗后,观察组随访3、6、9个月SPUI评分优于对照组（P<0.05）。观察组中医证候疗效有效率优于对照组,但组间比较仅在治疗8周（χ²=3.868,P<0.05）及随访3个月（χ²=6.510,P<0.05）差异具有统计学意义。与本组治疗前比较,两组患者在治疗4、8、12周后及随访3、6、9、12个月后中医证候积分得分均显著降低（P<0.01）;除治疗4周外,其余观察组均明显优于对照组（P<0.05）。与本组治疗前比较,观察组患者的肺功能改善,其中PEF%pred组间及组内比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组及对照组均可下调血清炎症因子水平,但与本组治疗前比较,仅观察组TNF-α、IL-8、IL-10、NE差异具有统计学意义（P<0.05）,IL-8组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 清补苇茎汤治疗稳定期支气管扩张症伴气道黏液高分泌气阴两虚、痰热蕴肺型患者,可显著改善咳嗽咳痰症状及减少患者的反复急性加重,并可以下调血清炎症因子水平,一定程度改善患者肺功能。     

扶正透邪方联合抗生素体外干预多重耐药铜绿假单胞菌研究

目的探讨扶正透邪方含药血清联合抗生素对多重耐药铜绿假单胞菌的体外抑制作用。方法运用二倍稀释法检测单用抗生素、空白血清、含药血清及血清联合抗生素的体外抑菌情况。结果空白血清对多重耐药铜绿假单胞菌无体外抑菌作用,含药血清则具有明显的体外抑菌作用;抗生素联合含药血清较单纯抗生素和抗生素联合空白血清的抑菌情况有明显差异。结论扶正透邪方含药血清能够降低抗生素的最低抑菌浓度值、最低杀菌浓度值,含药血清与抗生素具有体外协同抑菌作用。     

苇茎汤在肺系疾病中的应用进展

环境问题导致肺系疾病当下备受关注,现代临床研究证明苇茎汤对肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、重症肺炎等肺系疾病具有良好的治疗作用。苇茎汤具有清热化痰、逐瘀排脓的功效。现主要围绕该方主治的肺系疾病进行整理归纳。临床研究显示苇茎汤在提高临床有效率的同时,可显著缩短炎症指标降低的时间、减少抗生素的使用,并减少不良反应的发生;现有药理研究表明该方主要功效成分为豆甾醇、β-谷甾醇、常春藤皂苷元、金色酰胺醇酯、阿魏酸等;基础研究显示其作用机制可能与诱导细胞凋亡、调节免疫平衡有关。     

扶正解毒化瘀方对多重耐药铜绿假单胞菌MexAB-OprM外排泵表达影响的研究

目的:研究扶正解毒化瘀方对多重耐药铜绿假单胞菌MexAB-OprM外排泵表达的影响。方法:针对筛选出的MexAB-OprM阳性的铜绿假单胞菌菌株,通过微量稀释法,测定哌拉西林-他唑巴坦的最小抑菌浓度和扶正解毒化瘀方水提物的最小杀菌浓度,从而确定荧光定量PCR细菌样本时培养剂中哌拉西林-他唑巴坦和扶正解毒化瘀方水提物的浓度。绘制细菌生长曲线,确定细菌样本的培养时间。利用实时荧光定量PCR技术检测药物干预前后mex B、oprM、mexR的表达量。结果:扶正解毒化瘀方水提物能降低MexAB-OprM外排泵阳性MDRPA菌株的mex B、oprM表达量(P 0. 05),同时能增加mexR的表达量(P 0. 05)。结论:扶正解毒化瘀方对MDRPA所致肺炎的作用机制之一可能是通过抑制MexAB-OprM外排泵的表达实现的。     

加味千金苇茎汤治疗发作期慢性支气管炎的临床效果

目的:探讨左氧氟沙星联合加味千金苇茎汤治疗急性发作期慢性支气管炎的临床效果。方法:选取2015年1月至2016年10月达州市中西医结合医院呼吸内科门诊收治的慢性支气管炎急性发作期患者60例,采取单盲随机分组法随机分为对照组、观察组,各30例,对照组采用左氧氟沙星治疗,观察组在左氧氟沙星治疗的同时加用千金苇茎汤治疗,比较2组患者的临床有效率、症状缓解时间、肺通气功能指标、外周单核细胞T淋巴细胞(Th17)百分率以及不良反应发生率。结果:临床有效率,观察组明显高于对照组(P0.05);症状缓解时间,观察组明显短于对照组(P0.05);肺通气功能指标,2组均较治疗前得到改善(P0.05),但观察组治疗后优于对照组(P0.05);观察组治疗后CD4~+IL-17+T细胞百分率为(1.21±0.21)%,较对照组(2.47±0.32)%低,差异有统计学意义(P0.05)。2组在不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用左氧氟沙星与千金苇茎汤联合治疗慢性支气管炎急性发作具有显著的临床疗效,可有效促进其症状缓解,改善肺部通气功能,还可保证安全性,其作用机制可能与降低Th17表达有关。     

加味苇茎汤治疗肺心病急性发作期的疗效观察

观察加味苇茎汤对肺心病急性发作期的临床疗效。选择 5 2例肺心病急性发作期患者 ,随机分为两组 ,治疗组在西医常规治疗基础上同时予加味苇茎汤汤剂口服 ,对照组予西医常规治疗。治疗 1个疗程后 ,观察比较两组的临床疗效和治疗前后血常规、血气分析、血流变学等指标的变化。结果 ,两组总有效率相近 ,但治疗组显效率高于对照组 ,差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,同时治疗组上述多项指标的改善均优于对照组。加味苇茎汤对肺心病急性发作期有良好的治疗作用。     

复方清热颗粒对铜绿假单胞菌外排泵作用机制的实验研究

目的探寻中药复方清热颗粒对耐环丙沙星铜绿假单胞菌外排泵影响的作用机制。方法建立急性耐环丙沙星铜绿假单胞菌腹腔感染兔动物模型,复方清热颗粒药液灌胃,每日2次,连续5d。末次给药后60min无菌心脏取血,离心分离出含药血清。应用外排泵抑制剂（CCCP）选择出外排泵阳性的耐环丙沙星铜绿假单胞菌9株,应用复方清热颗粒含药血清和环丙沙星（CIP）进行干预,将干预前后的铜绿假单胞菌分别行增菌培养,提取外膜蛋白,行蛋白电泳,紫外凝胶成像后分析外膜蛋白中OprM量的变化来推测复方清热颗粒对铜绿假单胞菌外排泵的作用机制。结果复方清热颗粒含药血清作用前后铜绿假单胞菌外膜蛋白O-prM量的变化相近。结论复方清热颗粒含药血清可抑制铜绿假单胞菌的外排泵,但不能改变其外排泵的含量。     

芪归银方对耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药作用的影响

目的观察芪归银方体外逆转耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药的作用。方法采用血清药理学方法制备芪归银方含药血清;常规肉汤培养耐亚胺培南铜绿假单胞菌(1643菌株),分为含药血清组(M-H肉汤培养基0.8ml+含药血清0.2ml)、空白血清组(M-H肉汤培养基0.8ml+空白血清0.2ml)、阳性对照组(M-H肉汤培养基1ml),各组分别传代干预至第8代,用二倍稀释法测定细菌对亚胺培南的最小抑菌浓度(MIC),并比较抑菌环直径;耐亚胺培南铜绿假单胞菌冻融离心,收集酶粗提液,以头孢噻吩为底物,分为含药血清组(0.1mmol/L头孢噻吩95μl+3μl含药血清+2μl酶粗提液)和空白血清组(0.1mmol/L头孢噻吩95μl+3μl空白血清+2μl酶粗提液),测定耐药铜绿假单胞菌β-内酰胺酶水解速率。结果含药血清组耐亚胺培南铜绿假单胞菌对亚胺培南的MIC为8μg/ml,空白血清组与阳性对照组均为16μg/ml;含药血清组抑菌环直径显著大于阳性对照组(P<0.05);含药血清组β-内酰胺酶水解速率显著低于空白血清组(P<0.05)。结论在芪归银方含药血清作用下,耐亚胺培南铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感性一定程度上得到了恢复,并且可以减慢β-内酰胺酶的水解速率,提示抑制β-内酰胺酶水解可能是芪归银方干预耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药的机制之一。     

苇茎汤联合常规西药治疗小儿迁延性细菌性支气管炎临床研究

目的：观察苇茎汤联合西药对症支持治疗小儿迁延性细菌性支气管炎(PBB)的临床疗效。方法：选取85例PBB患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组42例和观察组43例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予苇茎汤口服。比较2组临床疗效、中医证候评分、肺功能、炎症因子及T淋巴细胞亚群变化。结果：观察组总有效率为90.70%,高于对照组73.81%(P<0.05)。治疗后,2组咳嗽多痰、咳痰黄稠、舌红苔黄等评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、呼吸峰流速(PEF)较治疗前升高(P<0.05),且观察组FVC、FEV₁、PEF高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-4 (IL-4)、C-反应蛋白(CRP)水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组IL-6、IL-4、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD3⁺、C...