BWAT评价工具在麻风复杂性溃疡治疗中的应用

目的 评价现代慢性伤口管理理论中的Bates-Jensen伤口评估与效果评价量表(BWAT)指导麻风复杂性溃疡管理的应用效果。方法 在麻风患者知情同意原则下,选取复杂性麻风溃疡18处,观察组9处以现代慢性伤口管理理论为依据,对照组9处采取常规治疗护理,从2020年8月至2022年7月期间使用BWAT评价两组溃疡治疗效果。结果 经过2年时间的研究周期,观察组3例临床治愈,有效6例,对照组2例有效,7例维持现状,两组治疗结局差异具有统计学意义(χ²=12.000,P=0.002)。两组患者治疗前后组间伤口评分差异具有统计学意义(F=18.126,P=0.001),治疗不同时段评分差异具有统计学意义(F=391.660,P<0.001)。结论 BWAT为制订和实施复杂性麻风溃疡治疗方案提供支撑,使伤口获得连续统一的评估和治疗,有效促进患者伤口愈合,引导医患正确看待伤口管理目标,改善患者预后生活。     

麻风下肢复杂性溃疡恶变截肢后转移2例

麻风复杂性溃疡恶变，十多年前在国内时有报道。但近几年来，由于国家加大了对麻风防治的干预，麻风复杂性溃疡恶变的报道有所减少。我们见到2例，现报道如下。     

麻风足底溃疡手术治疗的适应症及有关问题

麻风足底溃疡是造成残废的主要并发症,发生率很高,约占30%,倘若得不到及时合理的治疗,最后可导致足的大部缺失,丧失站立和行走功能。因之,其治疗仍是当前亟待解决的课题。按照“治疗与康复并重”的防治原则,本文就手术治疗方法,复习有关文献,综述如下,仅供同道参考。     

瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应1例

患者男,16岁。全身皮肤棕黄色丘疹、结节4年,近一年来曾在当地诊所按湿疹、银屑病等予强的松等药物(强的松剂量从每天10 mg到30 mg不等)治疗。近2周停用强的松后于1周前开始出现高热及红色斑片、结节、水疱、脓疱、破溃。皮损组织病理示:表皮萎缩,皮突变平;真皮血管、附件周围大量泡沫细胞,大空泡团灶性浸润,淋巴细胞量少,皮肤附件减少。抗酸染色:5+(部分杆状,部分粒状),浸润面积:6/10。组织液涂片抗酸杆菌(5+)⁽⁶⁺⁾。诊断:瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应。     

瘤型麻风1例

患者男,44岁。躯干、四肢红色丘疹、斑块5年。皮肤科情况:躯干、四肢红色丘疹、斑块。皮损处温觉障碍,无明显眉毛脱落及浅表神经粗大。皮损组织病理示:表皮萎缩,真皮内见由泡沫样细胞构成的结节状浸润,与表皮间有无浸润带。抗酸染色找到大量抗酸杆菌(4+)。诊断:瘤型麻风。     

瘤型麻风1例

患者女,49岁.全身浸润性红斑3年余,无明显瘙痒、疼痛,无发热、关节疼痛等不适,曾在外院诊断为脉管炎及硬皮病,对症治疗无效,于2010年5月14日来我院就诊,门诊以全身红斑原因待查收入院,患者既往体健,无药物过敏史.     

瘤型麻风1例

患者男,55岁.因全身浸润性红斑、丘疹1 年,于2008 年4月来院就诊.患者1 年前无明显诱因头面部、躯干部出现浸润性红斑、丘疹,瘙痒不明显,在多家医院诊断为"皮炎、湿疹",给予抗组胺药及糖皮质激素乳膏等治疗,效果不明显.红斑、丘疹逐渐增多,并出现双唇肥厚,眉毛脱落,无感觉障碍,未见周围神经粗大.既往史、个人史、家族史均无特殊.体格检查:一般情况良好,各系统检查无异常.     

瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应误诊1例

患者女,40岁.全身反复丘疹、结节4年,加重伴疼痛2年.4年前无明显诱因双上臂伸侧出现蚕豆至核桃大红色结节,边界欠清,逐渐延伸至屈侧、躯干、颜面及双下肢.     

瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应误诊1例

患者男,46岁,全身红斑、结节10年,加重1个月。患者曾多次于外院就诊,以皮炎泛发性湿疹结节性红斑治疗,无明显好转。双侧眉毛、睫毛脱落,全身大小不一红斑、结节,两侧尺神经、左侧腓总神经轻度增粗。皮损组织病理:表皮增生,真皮浅层可见无浸润带,深部血管周围大量组织细胞浸润,其中可见泡沫样细胞抗酸染色阳性。诊断:瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应/麻风结节性红斑。     

结核样型麻风1例

麻风是由麻风杆菌所致,主要侵犯皮肤和周围神经的慢性传染病。近年来,由于各地人口流入加大,其中难免有未能诊断的麻风患者进入,我们近期发现1例结核样型麻风。     

瘤型麻风1例

患者女,24岁,面部浮肿8月,身起结节7月。皮损组织病理检查示:表皮未见明显异常,真皮至脂肪层可见大量组织细胞为主的肉芽肿,内有多量泡沫细胞。病理切片抗酸染色发现大量抗酸菌,诊断为瘤型麻风。应用利福平、氨苯砜和氯苯吩嗪联合治疗,疗效显著。     

界限类麻风误诊1例

目前麻风已经比较少见,我科诊治1例界限类麻风患者,在当地医院曾被误诊为“药物性皮炎”,现报告如下。     

17例麻风康复者眼疾手术效果观察分析

临床资料　在武汉市花山病区治愈留院的麻风康复者中筛选有兔眼和下眼睑外翻并发症的病人作为手术对象 ,共17例 ,其中男 13例 (76.5 % ) ,女 4例 (2 3 .5 % )。上下眼睑睑裂 10ｍｍ 9例 ,<10ｍｍ >5ｍｍ 8例。实施方法　为每个眼疾患者建立档案资料 ,定期观察和评价术后疗效情况。检查患者视力以及红眼、流泪、眼部疼痛等情况 ,并分为重、中、轻、无四级。重度 :结膜全部充血 ,流泪不间断、量多 ,眼部疼痛难忍 ,影响睡眠 ;中度 :结膜充血面积占1/ 2 ,流泪间断时间较长 ,量较少 ,疼痛略轻 ;轻度 :结膜充血面积占 1/ 3 ,偶有流泪量少 ,疼痛间…     

组织样麻风瘤1例

报道1例组织样麻风瘤。患者男性，41岁，面部、躯干、四肢红斑、结节，自觉微痒，无明显浅感觉障碍及神经干肿大。病理检查示梭形、多角形组织细胞，部分胞质泡沫化，抗酸染色可见大量麻风杆菌。     

组织样麻风瘤1例

麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病,组织样麻风瘤常见于瘤型和界线类偏瘤型麻风。现报道1例如下。临床资料患者男,32岁。因面部、四肢多发性结节伴疼痛4个月余就诊。4个月前因角膜炎输液治疗时于左上肢发现一绿豆大小红色丘疹,自觉疼痛。皮疹逐渐增大,发展成淡红色     

Ⅱ型麻风反应为首发症状的瘤型麻风1例

以Ⅱ型麻风反应为首发症状的瘤型麻风临床上比较少见,且容易被误诊,现将笔者所见1例报告如下。患者男,62岁。全身反复起红斑、结节,伴高热2年,双足麻木、闭汗半年。2年前,患者无明显诱因全身散在出现红斑、结节,直径约1～3cm,无瘙痒、触痛及破溃,伴有疲乏、食欲减退及高热,体温有时可高达40℃以上。在当地医院按风湿热给予静脉滴注青霉素、地塞米松,1周左右体温降至正常,红斑、结节消退。但停药后10d左右上述症状再次出现,继续用抗生素、皮质类固醇及安痛定,病情再度缓解。2年内反复发作10余次。半年前双足出现麻木、闭汗,皮肤无破溃,在当地…     

瘤型麻风误诊1例

近期，我站门诊发现1例瘤型麻风，病期3年，发病期间曾在多家医院误诊，现报告如下。     

瘤型麻风误诊1例

近期我所门诊确诊1例病期5年、发病期间曾被多家医院误诊的瘤型麻风病人,现报告如下。1 病例摘要 病者,男,52岁,教师,患者1995年开始出现双膝关节肿痛,下肢浮肿,面部和关节周围出现红斑、丘疹,四肢、躯干逐渐出现黄豆至蚕豆大皮下结节,部分结节破溃,流出稀薄分泌物,结痂,难以