门静脉高压症反复上消化道出血的外科治疗

目的 探讨经胸贲门周围血管离断术治疗的门静脉高压症引起的反复上消化道出血。方法 回顾性分析我院肝炎后肝硬化门静脉高压症并上消化道反复出血患者136例，均经胸行贲门周围血管离断术。结果 痊愈出院130例，急诊手术死亡4例，择期手术死亡2例。结论 经胸贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症引起的反复上消化道出血与其它手术方式相比，具有操作清晰，断流更加彻底、安全，急诊止血率高、死亡率低、并发症少、长期生存率高等优点，值得临床推广。     

TIPSS治疗门脉高压并发上消化道出血新进展

食管、胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压最常见、最严重的并发症 ,出血量最大、死亡率高 ,内科治疗效果不确切 ,且静脉一旦破裂 ,就会反复出血 ,再出血率高达 6 0 %〔1〕,而每次出血必将给肝带来严重损害 ,因此 ,应争取即时外科手术治疗。又因其侧支吻合丰富 ,故治疗方法多种多样 ,在众多手术中 ,近 10年来发展起来的经颈内静脉肝内门体分流术 (TIPSS) ,脱颖而出 ,独占鳌头 ,被众多专家学者看好 ,成为解决门脉高压问题的一个较好方法。现结合最新资料 ,就其治疗、研究近况及进展作一综述。1　 TIPSS的方法及基本情况确切的讲 ,TIPSS…     

分流手术治疗门脉高压症并发上消化道出血的研究进展

食管、胃底部静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最常见、最严重的并发症,出血量大、死亡率高,内科治疗效果不确切,而静脉一旦破裂,就会反复出血,而每次出血必将给肝带来严重损害,因此,应争取即时外科手术治疗。但因门静脉侧支吻合丰富,故治疗方法多种多样,而分流术在其中占有重要一席,它不但可以防止再出血,而且是预防发生肝昏迷的有效措施。目前分流主要有以下五种术式:①脾肾静脉分流术;②门腔静脉分流术;③脾腔静脉分流术;④肠系膜上、下腔静脉分流术;⑤经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)。它们均切实降低了门脉压力,阻止了出血,取得了良好效果。     

肝硬化门脉高压性胃病并发上消化道出血的护理干预

随着胃镜检查的推广,门脉高压性胃病已被确认为引发肝硬化并发上消化道出血的第二大原因,且越来越受到重视。本文从饮食护理、生活护理、心理护理、用药护理、病情监测几个关键的护理环节采取预见性的护理干预,以预防出血,降低患者的死亡率。     

硫糖铝混悬液联合洛赛克治疗上消化道出血的临床疗效分析

目的研究硫糖铝混悬液联合洛赛克治疗上消化道出血的临床疗效。方法收集上消化道出血患者193例,随机分成对照组（n=93）与观察组（n=100）。对照组予以洛赛克40mg静脉滴注,每日2次;观察组在对照组的基础上171服硫糖铝混悬液10mL,每日3次。结果观察组总有效率达90％,与对照组相比存在统计学差异（P〈0．05）。结论硫糖铝混悬液联合洛赛克治疗上？肖化道出血临床疗效好、副作用小,值得基层医院推广。     

急性上消化道出血的诊断及治疗

目的 探讨急性上消化道大出血病人的诊断及治疗。方法 本组326例急性上消化道大出血病例，其中211例采用了内科药物保守治疗，全身静脉用药＋局部用药；115例采用外科手术治疗。胃大部切除及全胃切除83例，胃癌姑息切除16例，肝硬化门奇断流术12例，分流术2例，胆囊切除、胆道取石术2例。结果 326例病人，19例胃癌中16例死亡，手术死亡2例，其余14例分别于术后6～12个月后死亡；39例肝硬化门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血，12例门奇断流手术后，1例于3年后再次行了断流术，1例术后并发胃瘘死亡；2例分流术后1例于1年后因肝昏迷死亡；8例肝癌于出院后6～8个月死亡；211例经内科药物保守治疗治愈出院。结论 急性上消化道大出血是胃肠道疾病的严重危及生命的合并症，因其病因复杂，出血程度和部位的不同，其治疗方法和治疗途径各异。要按不同的年龄、病情行内科抢救，保守治疗无效者要果断采用外科手术治疗才能获得较好效果。     

门脉高压所致上消化道大出血的内科治疗

门脉高压症是由于门脉血流受阻或血流量异常增多而致的门脉高压为主的一组临床综合症。肝硬化是最常见的病因。食道胃底静脉曲张破裂出血和门脉高压性胃病并发出血,是肝硬化最常见的并发症和死亡原因,也是内科常见的急诊之一。短期内出血量大,来势凶猛,死亡率高达50％以上。内科采用药物止血,气囊压迫止血,以抢救生命。目前我们采用的药物     

老年人上消化道出血的临床分析

目的 探讨老年人上消化道出血的发病特点.方法 对我科2007年1月～2009年12月收治的上消化道出血病例,老年组(试验组)283例及非老年组(对照组)254例患者进行回顾性对比分析.比较两组之间的临床表现、诱因、病因、合并症、预后.结果 上述两组的差异有显著性(P＜0.01).结论 老年人上消化道出血有其自身特点,病死率高.     

新生儿上消化道出血的药物治疗与疗效观察

目的探讨质子泵抑制剂奥美拉唑和外源性谷氨酰胺(麦滋林)联合治疗新生儿上消化道出血的效果.方法27例治疗组使用奥美拉唑加麦滋林治疗,35例常规组用止血敏加凝血酶治疗,比较两组止血天数.结果治疗组与常规组止血天数均值差异有显著性(t=4.493,p＜0.001),常规组中缺氧与非缺氧新生儿的止血天数也有差异(t=2.686,p＜0.05).结论应激状态下所致的新生儿上消化道出血,胃内存在严重的氢离子反向弥散,抑酸剂奥美拉唑和胃黏膜修复剂麦滋林联合治疗,止血效果显著且稳定.     

肝硬化上消化道出血的输血治疗进展

肝硬化患者常见并发症有上消化道出血,因凝血功能障碍、血小板数量减少及功能异常而易致止血困难,引起失血性休克,甚至死亡。临床医师可通过输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀及血小板改善凝血功能、促进止血,并输注红细胞悬液提高携氧能力。合理输血可以提高治疗效果,缩短住院时间,减少不良反应发生率及死亡率。目前国内外对肝硬化上消化道出血的输血启动阈值、输血剂量尚存争议,近年仍在不断研究和探讨,本文现对近年相关研究进行综述,以制定科学的输血治疗方案。     

上消化道出血的诊断与外科治疗

目的 探讨上消化道出血的诊断和手术治疗。方法 分析107例外科收治的上消化道出血病人的病因、诊断和手术治疗方法。结果 本组病例出血原因依次为消化性溃疡、胃肿瘤、门静咏高压症合并食道下端、胃底曲张静脉破裂等,死亡率为6.54％,其中急诊手术治疗的死亡率为15.15％。51例病人获急诊胃镜检查。10例良性疾病患者施行了PAFPG,效果满意,术后并发症少。结论 急诊胃镜检查是明确诊断的有效方法,力争择期手术是降低死亡率和获得确定性治疗的关键。对良性出血的手术治疗,我们推荐PAFPG。     

新生儿上消化道出血56例临床分析

目的消化道出血是新生儿常见的病症,若不及时诊治将影响危急重症的救治。本文对56例新生儿上消化道出血患儿的高危因素及防治措施进行回顾分析。结果新生儿上消化道出血常见的高危因素有新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿重症肺炎、早产低出生体重儿。结论应尽快去除应激因素,积极治疗原发病,纠正窒息低氧状态,有效控制感染,静脉应用止血药物及抗酸药物,局部应用凝血酶,可降低新生儿上消化道出血的发病率,提高治愈率及生存率。     

肝硬化门静脉高压上消化道出血手术治疗的体会

肝硬化门静脉高压上消化道出血病情危重,保守治疗往往不能起到满意疗效。基层医院由于保守治疗措施不完备,内镜治疗缺乏经验,强调保守治疗往往延误手术时间,威胁患者生命。因此手术治疗是肝硬化门静脉高压上消化道出血的主要治疗方法。我院从2006年5月至2008年5月采取脾切除术加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血病例共68例,均取得满意的疗效,现报告如下。     

新生儿上消化道出血的药物治疗与疗效观察

目的探讨质子泵抑制剂奥美拉唑和外源性谷氨酰胺(麦滋林)联合治疗新生儿上消化道出血的效果.方法 27例治疗组使用奥美拉唑加麦滋林治疗,35例常规组用止血敏加凝血酶治疗,比较两组止血天数.结果治疗组与常规组止血天数均值差异有显著性(t=4.493,p＜0.001),常规组中缺氧与非缺氧新生儿的止血天数也有差异(t=2.686,p＜0.05).结论应激状态下所致的新生儿上消化道出血,胃内存在严重的氢离子反向弥散,抑酸剂奥美拉唑和胃黏膜修复剂麦滋林联合治疗,止血效果显著且稳定.     

奥美拉唑钠治疗应激性溃疡并上消化道出血临床疗效

目的比较国产与进口注射用奥美拉唑钠治疗应激性溃疡并上消化道出血的临床疗效。方法对98例确诊为应缴性溃疡并上消化道出血的患者随机分为治疗组（n=50）和对照组（n=48）,治疗组用国产注射用奥美拉唑钠40mg,静脉滴注,2次／d,疗程3～5d,对照组用进口奥美拉唑钠注射液40mg,静脉滴注,2次／d,疗程3～5d;观察临床症状改善、止血效果。结果止血总有效率治疗组为96％,对照组为97．9％,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均无明显的不良反应。结论国产注射用奥美拉唑钠治疗应激性溃疡并上消化道出血与进口药物疗效和安全性相似。     

埃索美拉唑治疗上消化道出血临床疗效观察

目的：观察埃索美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法采用随机双盲平行对照试验,将90例上消化道出血患者随机分为两组,A组静脉注射埃索美拉唑;B组静脉注射奥美拉唑,作为对照。结果①A组治疗总有效率达95.6%,B组治疗总有效率达91.1%,A组和B组比较无显著性差异(P>0.05);②A组患者胃内pH>4的时间明显长②B组,比较有显著性差异(P<0.05);③A组不良反应发生率为8.9%,B组不良反应发生率为20.0%,两组比较显著性差异,(P<0.05)。结论埃索美拉唑治疗上消化道出血临床效果显著,与奥美拉唑疗效相似,但不良反应更少,安全性更高,值得临床推广应用。     

奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效分析

目的：研究奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果和只用奥美拉拖唑治疗上消化道出血的效果对比。方法把我院收治的200例上消化道患者随机分成研究组和对照组,其中研究组110例,对照组90例,研究组采用奥曲肽联合奥美拉唑进行治疗,对照组只是用奥美拉唑治疗。结果研究组显效率为77.30%,对照组显效率为66.67%;研究组治疗有效率为97.27%,对照组治疗有效率为93.33%;结果显示,研究组治疗效果明显高于对照组,两组比较式无明显的统计学差异(P<0.05),具有统计学意义。结论经过研究显示,奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效明显要高于单独是用奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效,治疗效果比较明显,这种治疗方法可以在临床上推广。     

上消化道出血的抢救与护理

目的探讨和总结上消化道出血的抢救、观察和护理。方法笔者在急诊上班期间,回顾和分析了20例急性上消化道出血的抢救、观察和护理体会。结果明显提高了抢救的成功率,降低了死亡率,避免再次出血及减少并发症。结论通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理,可以及时发现病情变化,作出相应的处理措施,使患者的住院时间缩短,康复快,治疗效果好,减轻了患者的经济负担。     

上消化道出血患者的护理

针对上消化道出血患者的护理进行探讨和总结,讨论其临床护理方法。对于上消化道出血患者进行治疗和护理是预防其出血的有效办法,可以使患者消除恐惧感,维持其各项生命体征,提高临床治疗效果有着很重要的意义。