颅内高压临床表现的某些特点

颅内压增高最基本的临床表现即人们所熟知的所谓“头痛、呕吐、视乳头水肿三大主征”。据Brain氏统计,由颅内肿瘤所致颅内压增高出现头痛者占88％,视乳头水肿占75％,呕吐占65％,三者同时存在者约占60％左右。因此当具备上述典型表现时,一般诊断不难。     

脑瘤与头痛

脑瘤头痛相对的比较少见,但如果漏诊或误诊,可引起严重的后果,故临床工作中应高度重视。一、脑瘤头痛的机理:1.局限性头痛:这类头痛常局限于右侧或头的某一区域,并不一定表现有颅内压增高症状。颅内的一些结构如硬脑膜、较大的血管及静脉窦,颅底的Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ颅神经颅骨等均属于颅内敏感结构,当其受附近肿瘤的压迫,牵拉浸润和破坏或本身生长肿瘤时即产生局限性头痛,也可有局部扣击痛。     

颅内压增高的诊断

当病人的临床表现指示有颅内压增高存在的可能时,在诊断方面需要解决两个问题,其一,有无颅内压增高;其二,颅内压增高的原因为何。在具体诊断的步骤方面,首先应详细询问病史和了解病人的症状表现,其次需进行有关的化验和体格检查,并根据需要做颅内压力的测量。     

隐球菌性脑膜炎时的脑脊液变化

隐球菌性脑膜炎时脑脊液的变化与病期、病理类型、治疗情况、脑脊液中是否有菌存在以及个体的特异性等因素有关。压力急性期时腰穿压力中度或显著增高,有时可高达600～800mmH_2O,颅内压的增高与炎症反应不一定相平行。隐球菌性脑膜炎的颅内压增高,其视乳头水肿往往比结核性脑膜炎更为突出,这提示当有颅内压很高的颅内感染时,首先要注意到隐球菌感染的可能性。慢性病例压力可以正常。     

不典型脑瘤早期诊断6例探讨

在临床工作中有些脑瘤由于早期临床表现不典型,缺乏定位体征或颅内压增高症状不明显,往往误诊或漏诊。为了探索脑瘤的早期诊断,现将不典型脑瘤介绍如下: 例1:患者男,40岁。1976年9月阵发性眩晕伴耳鸣,无恶心、呕吐和头痛,以后反复类似发作,诊为美尼尔氏病,洽疗无效。两个月前左耳听力减退,前额部隐痛,左面部麻木,于1977年8月29日入院。体检:鼻唇沟对称,左角膜反射(-),双侧视乳头水肿,左面部三叉神经第1、2支分布区知觉迟钝,左神经性耳聋,小脑共济失调征及病理征均(-)。内听道拍片:左侧平行扩大,骨质疏松破坏。冷水试验左侧前庭功能明显减退。脑室碘油造影:侧位象四脑室稍     

警惕肺外表现的肺癌

如果出现咳嗽、痰中带血、胸痛等症状,人们常常容易想起肺癌,而肺癌的病人不少是首先出现肺外转移症状和肺外的一些表现,由于这些表现和症状不易被人们认识,因而错过了早期诊断和治疗的机会,为提醒人们对此警惕,特介绍肺癌的肺外转移症状和肺癌的肺外表现给大家。一、肺外转移的症状和体征: 1、颅内转移的神经症状,包括颅内压增高,如头痛、恶心、呕吐、精神状     

儿童不宜过量补充维生素A

许多人只知道缺乏维生素A会有碍健康,却不知道过量摄入的危害,尤其是婴幼儿和儿童对超量维生素A特别敏感。短期内摄入大量维生素A极易发生急性中毒,表现为颅内压增高、脑积水或假性脑瘤,出现烦躁不安、惊厥、呕吐,重者可死亡。长期超量摄入维生素A的儿童,骨骺会提前闭合(人就长不高),并出现发热、头痛、呕吐、腹痛、食欲不振、溶血、贫血等症状。食品是人类维生素A摄入的主要途径,动物性食物的肝脏、奶     

持续颅内压监测与临床应用

颅内压增高是神经外科常见的临床症状,如不及时治疗会造成严重的后果。本文探讨持续颅内压监测在降颅内压方面的疗效。     

警惕老年人急性视力下降

老年人随着年龄增加,出现不同程度的视力下降、视物模糊等症状,一般说来是正常衰老过程,常见于老年人白内障等疾病。如果突然发生急性视力下降及异视,则很可能是眼科急危重症,决不可等闲视之。 急性青光眼 急性青光眼（多为闭角型青光眼）是由于眼内压增高所引发的疾病,是老年人常见眼病。早期可感到视力疲劳,头痛,看灯光时,周围可见一彩色圈（虹视）。急性发作时,常出现恶心、呕吐、剧烈头痛、眼睛充血、潮红、瞳孔散大、视物模糊不清,用手指按压眼球时,可感到眼球特别坚硬。本病诱发原因与过度劳累、精神创伤、情绪波动以及气候突然变化等有重要关系。由于眼内压的持续增高,可导致视网膜、视神经萎缩,甚至可引发失明。     

尿酸增高一定会发生痛风吗

血尿酸增高可引起痛风发生，最为常见的临床表现是痛风关节炎，其次是痛风石及肾脏损害。但并不是所有血尿酸增高都会引起痛风发作的，只有当增高的尿酸沉积在关节组织，刺激关节并引发一系列炎性反应时才会引发痛风发作。不少高尿酸血症患者可以终生不发生症状，称为无症状高尿酸血症，临床资料表明，只有大约5％～10％的高尿酸血症患者可最终发展成为痛风。     

脑出血病人便秘的护理

脑出血病人,由于卧床等原因,常会出现便秘。用力排便时腹压增高,从而使颅内压升高,可加重脑出血症状。便秘时腹胀不适,使病人烦躁不安,血压升高,亦可使病情加重,故脑出血病人便秘的护理十分重要。     

老年人脑肿瘤三成被误诊

老年人易患脑动脉硬化、脑梗塞、脑血栓等脑血管病,由于脑肿瘤与这些疾病临床表现酷似,因此老年脑肿瘤患者容易被这些"表面现象"所麻痹. 老年人多有不同程度的脑萎缩,使颅内"剩余空间"增大.当肿瘤较小时,颅内足以为肿瘤生长提供充裕的空间,以致老年脑瘤患者在较长时间内不会出现头痛、恶心、呕吐及眼底水肿等症状.     

恶性高血压的药物治疗

恶性高血压(MHPT)起病急,病情重,进展快,预后不良,其临床表现为血压明显升高(舒张压>130 mmHg)及心、肾功能不全,自觉症状中头痛的发生率最高,头痛虽是高血压的共同症状,但头痛剧烈,或当头痛的性质发生变化时,则提示病情加重。其次是进行性视力障碍,球后可出现视乳头水肿、出血     

小儿良性颅内高压症28例临床分析

小儿良性颅内高压症亦称小儿假性脑瘤,是指仅有颅内压增高,不伴有意识改变、惊厥或其它局部神经症状,脑脊液检查及脑血管、脑室造影与头颅ＣＴ扫描均无异常的一种临床综合征〔１〕。１９９１年１月至１９９６年１２月,我们共收治２８例良性颅内高压症患儿。现分析讨论...     

偏头痛

偏头痛上海第二医科大学附属瑞金医院２０００２５王增头痛是一种最常见的症状。据统计，每１０万人群中有８万人发生过头痛。引起头痛的原因很多，全身性疾病如伤风感冒发热时头痛，血压增高时头痛，神经系统疾病如脑瘤、脑外伤、颅内动脉瘤破裂、脑溢血、脑膜炎患者经常...     

中枢神经细胞瘤临床病理观察

目的 探讨中枢神经细胞瘤的临床病理学特征.方法 分析13例中枢神经细胞瘤临床病理特征,结合文献对其临床表现、组织形态、免疫组化特点及治疗和预后等进行分析.结果 所有病例均有颅内压增高症状.11例行肿物全部切除术,2例行部分切除后放疗.镜下见肿瘤由大小一致圆形细胞构成,有呈蜂窝状或呈血管周围假菊花形团结构,瘤细胞排列成流水状,细胞形态单一,核圆或卵圆形,染色质细斑点状.免疫组化:11例(84.6%)Syn(+),4例(31.2%)GFAP(+),13例EMA(-).随访11例,患者均健在,肿瘤无复发.结论 中枢神经细胞瘤是少见肿瘤,临床表现以颅内压增高为主要症状.确诊需依靠影像学、病理检查及免疫组化.鉴别诊断包括室管膜瘤、少突胶质细胞瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤、原始神经外胚层肿瘤等.手术完整切除预后良好.     

颅内压增高患者的观察与护理

正常人的颅脑是由脑组织、脑脊液、血液这三种基本上不可压缩的成分组成，其中任何占位和任何一种成分的增加都可导致颅内高压。颅内压增高是神经外科常虻临床病理征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血和脑炎等共同征象。由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2．0kPa（200mmH2O）以上，从而引起的相应的综合征。颅内压增高可使脑实质受压，遂出现各种临床症状，有的可在2～3分钟内出现危象状态而迅速死亡。因此对各种脑血管疾病患者，     

肝脏良性肿瘤——肝血管瘤

<正>肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,以海绵状血管瘤最为多见,常在B超检查或在腹部手术中发现。【临床表现】肝血管瘤多无明显不适症状,当血管瘤增至5厘米以上时,可出现下列症状:腹部包块有囊性感,无压痛,表面光滑或不光滑,在包块部位听诊时,偶可听到传导性血管杂音。胃肠道症状右上腹隐痛或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。压迫症状巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端,可出现吞咽困难;压迫肝外胆道,可出现阻塞性     

脑疝进展期患者颅内压动态变化初步探讨

目的 探讨急性颅内压增高引起脑疝导致呼吸停止并进入脑死亡病例的颅内压动态变化情况.方法 回顾性分析2005年7月至2007年7月收治的因脑疝导致呼吸停止并进入脑死亡的27例患者临床资料,其中高血压脑出血9例,急性特重型颅脑损伤18例.27例均采用美国产Camino颅内压监护仪,在术中置入脑实质内用颅内压监测探头进行持续监测.分别抽取术后30min、12 h、24 h、48 h、72 h(呼吸停止、脑死亡时特别记录)的颅内压记录进行分析.结果 所有患者颅内压增高的峰值出现在术后24～48 h,呼吸停止多发生在此时段.呼吸停止即刻颅内压情况:高血压脑出血者为(8.7±0.6)kPa,重型颅脑损伤者为(9.3±1.2)kPa.进入脑死亡后,血压下降时颅内压随之下降,升压药提升血压也可升高颅内压.结论 高血压脑出血及特重型颅脑损伤患者发生脑疝后呼吸停止的最可能时间是发病(或手术)后24～48 h内,颅内压在8.2 kPa以上随时可能导致呼吸停止,脑死亡后颅内压随血压而升降.     

颅后窝胆脂瘤的诊治

我院近 2 0年来共收治了 2 1例颅后窝胆脂瘤 ,现将其临床表现病理特征以及诊治情况汇报如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 10例 ,年龄 15～ 6 5岁 ,平均年龄 4 2岁。病程 1个月～ 17年 ,平均 3年。 17例病程缓慢 ,为 8～ 17年。1 2　临床症状及体征　三叉神经痛 ,面部麻木 ,耳鸣耳聋眩晕 ,小脑症状如共济失调 ,后组颅神经麻痹症状。后期脑脊液循环受阻则出现慢性颅内压增高症状如呕吐、头痛、视乳头水肿、继发性视神经萎缩等。1 3　神经放射学检查　早期的 13例应用CT进行诊断 ,肿瘤大小不一 ,形态不规则 ,边界清楚 ,有占位…