硬膜外麻醉术后持续镇痛效果的临床观察

1999年8月-2000年4月,使用一次性微量连续注射器进行术后持续镇痛25例,现报道如下.1 临床资料①研究对象:常规手术病人,年龄、性别不限,有术后持续镇痛要求者.②材料:一次性微量麻醉持续注射器(中外合资江苏镇江高冠器械有限公司).③镇痛方法:根据术中用连续硬膜外麻醉的方法,手术结束后即经硬膜外导管进行持续术后镇痛,时间为24 h,硬膜外镇痛配伍芬太尼0.3 mg加0.125%布比卡因,总量为100 ml.     

布比卡因用于危重患者术后持续硬膜外镇痛

目的：了解0．25％布比卡因硬膜外注入加医生控制镇痛对危重患者的镇痛效果。方法：中上腹部手术后的危重患者54例，出现疼痛时硬膜外注首量0．25％布比卡因5ml，随之用佳仕比9300镇痛泵2ml/h持续注药，必要时加医生控制镇痛，每次32d，锁定时间1小时，观察48小时。结果：除PaCO2、PaO2与0时无差异外，视觉模拟标定法评分、平均动脉压、呼吸频率都有显著性差异(P＜0．05)。结论：危重患者用0．25％布比卡因持续硬膜外注入加医生控制镇痛，有效地控制了术后伤口疼痛，减轻应激反应，并使患者安全度过术后危险期。     

复合高压水囊扩裂术治疗前列腺增生症的术后镇痛

前列腺增生症通常采用经尿道前列腺电切术,但其技术要求高,费用昂贵,当对高龄、体衰、严重心肺疾病患者开放手术有禁忌时,高压水囊扩裂术是一种简单、易行、费用低廉的选择。由于其高压力对后尿道的强烈刺激,术后疼痛是棘手问题。本文患者采用腰麻与硬膜外联合麻醉,术后施行连续硬膜     

持续胸膜腔内注射布比卡因用于术后镇痛

目的 观察持续硬膜外或胸膜腔内注射布比卡因的术后镇痛效能。方法以NRS-101评分法评定用药前后患者平静时、咳嗽时和活动时伤口疼痛情况、呼吸功能和静脉血应激。结果 术后8h内，两种镇痛方法明显缓解术后伤口痛，呼吸频率和潮气量维持于术前水平，血中应激激素较术前明显提高。结论 两种镇痛方法提供相似的镇痛效果，都不能抑制麻醉、手术及术后伤口痛所致的应激反应。     

前列腺手术后硬膜外持续镇痛术的临床应用

目的：探讨硬膜外持续镇痛术（ＣＣＥＡ）在前列腺切除术后的镇痛效果。方法：随机取一般情况类似的两组前列腺增生（ＢＰＨ）患者分别进行ＣＣＥＡ及常规镇痛。结果：采用ＣＣＥＡ镇痛患者满意优良率为９６．７％。明显高于对照组，术后ＶＡＳ评分大大降低，并明显促进患者的术后恢复，缩短了平均住院日。结论：前列腺术后应用ＣＣＥＡ有简便、安全、持续时间长、镇痛效果确切，并有利于术后恢复等优点。     

持续硬膜外镇痛泵在前列腺术后的应用

目的评价前列腺术后应用持续硬膜外镇痛泵对膀胱无抑制性收缩的影响.方法将57例经膀胱前列腺摘除术后患者随机分成两组试验组27例术后留置持续硬膜外镇痛泵;对照无镇痛泵组30例.比较术后24小时内两组膀胱无抑制性收缩次数、每次收缩持续时间及冲洗液转清时间.结果试验组比对照组膀胱无抑制性收缩次数及每次发作持续时间减少,膀胱冲洗液转清时间缩短,且无明显副作用.两组比较差异有极显著性意义(P<0.01).结论前列腺术后应用持续硬膜外镇痛泵能安全有效地减少膀胱无抑制性收缩,改善患者自觉症状,减少术后并发症.     

老年人TURP术后镇痛的分析

目的：分析0.1％布比卡因复合芬太尼硬膜外给药用于老年人前列腺增生症手术后镇痛的效果及对呼吸、循环及术后出血的影响。方法：选择20例ASAⅡ～Ⅲ级，年龄70～91岁，择期行经尿道前列腺摘除（TURP）的病人，用0.1％布比卡因，同时辅助2μg/ml芬太尼联合硬膜外麻醉，并测定术后6、12、24hVAS镇静评分，记录BP、HR、SpO2及不良反应。结果：术后镇痛效果好。BP、HR、SpO2等生理指标差异无显著意义，均无呼吸抑制发生，术后出血量降低。结论：0.1％布比卡因持续硬膜外给药用于TURP术后镇痛效果好，对呼吸循环影响小，并可减少术后出血的发生。     

两种浓度左布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的比较

长效酰胺类局麻药布比卡因(Bupivaeaine)为临床广泛应用的局麻药。但由于其具有心脏毒性，误注入静脉引起的心血管意外复苏困难．有致死的危险。左布比卡因(Levobupivaeaine)．是布比卡因的左旋体．其麻醉效能与布比卡因相仿，但对机体毒性小，因此具有广泛的应用前景。研究表明左布比卡因应用于硬膜外镇痛时，镇痛效果满意且对运动阻滞影响轻微。但临床应用多大浓度的左布比卡因更为合适尚有争议。本研究比较两种不同浓度(0．625mg／ml和1．125mg／m1)的左布比卡因复合同浓度吗啡(0．1mg／ml)用于剖宫产术后硬膜外镇痛(机械泵2．0ml／h持续输注总量100ml)时．镇痛效果及运动阻滞程度的差异。     

曲马多与吗啡复合布比卡因术后硬膜外持续镇痛效果比较

目的 观察评估曲马多复合布比卡因术后持续硬膜外镇痛的效果和副作用。方法 择期经腹全子宫切除患者60例（ASAⅠ～Ⅱ级），随机分两组接受术后硬膜外镇痛，用药0．4％曲马多＋0．15％布比卡因（n＝30）或0．01％吗啡＋0．15％布比卡因（n＝30）按2ml/h持续注入。结果 曲马多组和吗啡组患者同样得到满意的术后镇痛效果，分别有23例和25例患者达到术后完全无痛，两组患者中均无中重度疼痛出现。吗啡组30例患者中有恶心、呕吐3例，嗜睡和瘙痒各1例；而曲马多组无上述副作用。两组患者中无低血压和呼吸抑制。结论 持续硬膜外曲马多复合布比卡因可以取得和吗啡复合布比卡因同样满意的术后镇痛效果而副作用明显少于吗啡，值得在临床广泛应用。     

硬膜外导管给药在前列腺术后镇痛中的应用

目的：研究经硬膜外导管给药治疗患者前列腺切除术后疼痛的价值。方法：对42例前列腺术后患者保留硬膜外导管，通过导管向硬膜外腔注射吗啡，布比卡因，地塞米松混合液。结果：40例患者均无疼痛发生(显效)，2例患者仅有轻微疼痛发生(有效)，总有效100％。结论：经硬膜外导管给药可以有效治疗前列腺切除术后疼痛，且具有效果好，副作用小等特点。     

0.15%布比卡因用于术后硬膜外自控镇痛

目的 解决术后疼痛问题，提高患者生活质量。方法 选择84例患者，使用0．15％布比卡因PCEA泵。持续观察36d。结果 84例患者有效率98．75％，并发症少。结论 术后采用0．15％布比卡因PCEA泵，配方合理，止痛效果确切，副作用少，是一种行之有效的镇痛方法。     

术后硬膜外一次性注入布比卡因混合液镇痛效果观察

对６０例术后硬膜外一次性注入布比卡因混合液进行镇痛效果观察，术后止痛达１２ｈ以上，达优率１００％，其中５６例术后始终无痛，认为维生素Ｂ１２有良好的止痛作用，与局麻药有协同作用，止痛时间长，镇衮中，并具有抗神经炎、修复损伤的神经腱鞘及促进再生的作用。     

小剂量布比卡因硬膜外术后镇痛的临床观察：附20例小结

硬膜外麻醉手术病人20例,术毕时向硬膜外腔注入0.25%布比卡因5ml 作术后镇痛治疗。结果镇痛良好(36h 以上)19例,镇痛有效(19h)1例,无一例失效。镇痛期除1例出现尿潴留外,未发现其它并发症。本文认为:硬膜外注射小剂量低浓度布比卡因作术后镇痛,对生命体征影响轻微,具有简便、安全、长效、无成瘾性的持点,值得临床推荐使用。     

曲马多布比卡因氟哌啶在前列腺术后持续镇痛中的应用

目的:探索曲马多布比卡因氟哌啶在前列腺术后持续镇痛的临床效果。方法:手术结束时,保留硬膜外导管,并将其与一次性镇痛泵连接。镇痛泵容量100ml,内含0.75%布比卡因15ml,曲马多400mg,氟哌啶5mg,以2～3ml/h的速度持续泵入。结果:150例中,139例术后完全无膀胱痉挛性疼痛,5例有轻微膀胱痉挛性疼痛,但不需另加其他镇痛药,3例术后膀胱痉挛性疼痛较重,肌注杜冷丁50mg后可缓解,1例无效。结论:前列腺增生术后患者采用经硬膜外导管持续给予曲马多布比卡因氟哌啶混合液预防BPH术后膀胱痉挛性疼痛效果满意。     

硬膜外麻醉术后持续镇痛的临床观察

目的 研究手术疼痛的治疗一持续硬膜外镇痛疗效的观察。方法 应用ＡＵＢＥＸ微量泵用于手术后持续硬膜外镇痛。结果 ６７％的病人感觉无痛，２７％的病人有轻微疼痛，６％病人须用镇痛剂。结论 持续镇痛泵的应用，可解除病人术后的痛苦，促进康复。     

连续注射布比卡因用于硬膜外术后镇痛的临床研究

30 例ASA(AnethesiologistSocietyof America ,美国麻醉学家协会) Ⅰ～Ⅱ级成年病人,择期在硬膜外麻醉下行腹部或下肢手术。术毕将病人随机分为3 组,分别经硬膜外导管注药物,A 组:0 .25 % 布毕卡因,6 mlh ;B组:0 .25 % 布比卡因,4 mlh ;C组:生理盐水,4 mlh 。连续给药24 h ,并定时观察镇痛效果和不良反应。结果:A 组和B组的镇痛效果优于C组,但尿潴留的发生也高于C组。结论:以6 mlh 或4 mlh 的速度经硬膜外导管连续注射0 .25 % 布比卡因术后镇痛效果良好,但增加下腹部和下肢手术患者术后尿潴留的发生     

病人自控硬膜外镇痛在前列腺摘除术后的应用

目的：观察病人自控硬膜外镇痛（PCEA）在前列腺摘除术后的应用效果。方法：将择期前列腺摘除手术病人120例随机分为PCEA组和对照组。PCEA组术毕经硬膜外导管接PCA泵（内含0．2％罗哌卡因130ml＋芬太尼0．5mg～0．7mg＋氟哌啶醇5mg＋阿托品1mg）以2ml／h持续输注。对照组视患者术后疼痛情况分次肌注哌替啶50～75mg,间隔4—6h。结果：两组病人比较术后镇痛评分有显著差异（P〈0．05）,两组病人比较发生膀胱痉挛例数及总次数,术后膀胱冲洗液总量有显著性差异（P〈0．05）。结论：PEEA在前列腺术后的应用中既具有良好的镇痛效果、又能缓解膀胱痉挛、减少出血量及术后膀胱冲洗液的量,具有明显的优越性。