顽固性甲状腺机能亢进症动脉栓塞治疗

目的；探讨动脉内栓塞治疗顽固性甲状腺机能亢进的临床应用。材料与方法：作甲状腺上动脉及下动脉的超选择插管，使用ＰＶＡ，白芨粉和明胶海绵作上述血管的栓塞，并用钢圈加强。结果：１５例甲状腺动脉栓塞均成功，栓塞后患者甲状腺机能逐渐恢复到或接近正常水平，无严重并发症。结论：动脉内栓塞治疗顽固性甲状腺机能亢进是十分有效和简单安全的方法。     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的不良反应与并发症分析

目的 回顾分析甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病的不良反应与并发症。方法 41例Graves病患者接受了双侧甲状腺上动脉或加一侧下动脉的栓塞治疗，栓塞剂选用白芨微球或聚乙烯醇微球(PVA)和羊毛微钢圈，对所有患者进行了术中及术后不良反应和并发症的分析。结果 所有病例均出现不同程度的咽喉部疼痛和颈前区不适，栓塞术后3d至1周T3、T4可有一过性增高，随后逐步下降至正常水平。大多数患者(30／41)术后出现发热。1例(1／41)出现左侧视力部分缺失。1例由于栓塞甲状腺上动脉主干的钢圈脱落异位至大脑中动脉顶后小分支，但未引起血管堵塞，没有出现任何临床症状。1例术后出现一过性甲状旁腺功能低下。1例选用白芨微球栓塞剂的患者术后出现肝功能损害。所有患者术后眼症均无变化，未出现声音嘶哑或发音困难，无并发甲状腺功能低下和甲亢危象等并发症。结论 甲状腺动脉栓塞治疗Graves病可出现一些可逆的不良反应和严重并发症，但通过细心操作，经验积累，并发症是可以预防的。     

甲状腺功能亢进的介入治疗

目的　探讨动脉内栓塞治疗甲状腺功能亢进的临床应用。方法　经股动脉穿刺应用Seldinger技术引入导管鞘 ,作甲状腺上动脉及下动脉的超选择性插管 ,使用PVA、明胶海绵颗粒、弹簧圈栓塞上述血管。结果　 11例甲状腺动脉栓塞均获成功 ,栓塞后甲状腺功能逐渐恢复到正常水平 ,临床治愈。结论　动脉内栓塞治疗甲状腺功能亢进 ,是疗效良好、简单安全的一种方法     

介入性栓塞治疗甲状腺机能亢进症

目的 :探索甲状腺动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进 (简称甲亢 )的临床效果。材料和方法 :对 19例甲亢患者经甲状腺动脉超选择性插管 ,采用PVA ,硬脑膜微粒及钢圈栓塞治疗。结果 :甲状腺动脉超选择性插管、全部栓塞成功 ,13例甲亢症状缓解及T3、T4降至正常 ,所有的病例甲状腺体积有不同程度缩小 ,无严重并发症发生。结论 :甲状腺动脉栓塞治疗甲亢是安全、有效的方法。     

介入栓塞治疗甲状腺机能亢进实验和临床观察

以１２只犬的２４侧甲状腺前动脉为靶血管，比较使用不同的栓塞剂后的反应，结果提示：褐藻胶微球（ＡＭＧ）较其它栓塞剂的栓塞效果明显且安全便利。２３例原发性甲状腺机能亢进病人以经股动脉插管介入栓塞的方法向甲状腺动脉内注入ＡＭＧ，术后甲亢症状迅速缓解，Ｔ３，Ｔ４可降至正常。随访３ａ，有３例甲亢症状复发，其余２０例治愈。为临床提供了一种甲亢治疗和术前准备的新方法。     

选择性甲状腺动脉栓塞术治疗甲状腺机能亢进

目的　探讨动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进的临床应用。方法　 16例经临床确诊甲状腺机能亢进患者 ,选择性行双侧甲状腺上动脉造影 ,并应用无水乙醇、明胶海绵 /PVA颗粒进行动脉栓塞。结果　 16例行甲状动脉造影及栓塞治疗技术成功率 10 0 % ,栓塞后甲状腺不同程度缩小 ,症状明显缓解或消失 ;甲状腺机能恢复正常或接近正常水平 15例 (93 .8% ) ,无严重并发症。结论　选择性甲状腺上动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进安全、有效 ,有较大临床应用价值     

高温高压处理后明胶海绵在肺咯血动脉栓塞术中的应用初探

目的：探讨高温高压处理后的明胶海绵作为栓塞剂在动脉栓塞治疗肺咯血中的应用价值。材料和方法：19例行动脉栓塞治疗的肺咯血患者，其中肺结核9例，单纯性支气管扩张7例，肺癌术后继发性支气管扩张1例，肺癌1例，原因不明1例。所有患者在动脉栓塞治疗中均应用高温高压处理后的明胶海绵作为栓塞剂，术后进行疗效随访。结果：所有患者均行出血动脉的双重栓塞术。所有患者均行支气管动脉栓塞术，附加行肋间动脉栓塞术4例，附加行胸廓内动脉栓塞术3例，附加行肩胛下动脉栓塞术1例，附加行心包膈动脉栓塞术1例。19肺咯血患者经动脉栓塞术后随访至今，临床疗效满意，无术后严重并发症。结论：高压高温处理后的明胶海绵作为栓塞剂治疗肺咯血，不仅临床疗效满意而且非常经济，适合目前我国的国情，值得推广。     

甲状腺动脉栓塞术的并发症及其防治

目的 研究甲状腺动脉栓塞术的并发症及其防治方法。方法 回顾性分析61例甲状腺动脉栓塞术患者术中、术后发生的并发症及处理方法。结果 术中发生对比剂反应1例、动脉损伤2例，术后发生甲状腺危象1例，其余均为非靶动脉栓塞所致，包括头痛(23例)、牙痛(11例)、颈痛(13例)、声音嘶哑(37例)。最严重者为脑梗死1例和眼睑下垂、眼裂变小1例。脑梗死者行抗凝、扩血管治疗后好转，眼睑下垂者未作特殊处理，其余病例均对症处理后完全缓解。结论 甲状腺动脉栓塞术有一定的危险，操作要仔细，出现并发症时处理要及时、恰当。     

甲状腺动脉栓塞术治疗甲状腺功能亢进的疗效分析

目的 :探讨甲状腺动脉介入栓塞治疗甲亢的方法及临床疗效。方法 :选择 3例临床确诊甲亢患者 ,经DSA下用PVA微粒行双侧甲状腺上动脉及一侧下动脉栓塞。结果 :3例增粗的甲状腺动脉已被基本栓塞 ,腺体染色消失。栓塞后临床随访 1～ 4个月 ,术前T34.0～ 10 .4nmol/L ,平均 6 .8± 3.14SD ,T4 193.7～ 4 0 2nmol/L ,平均 2 6 5 .6 3± 10 8.15SD ,术后T3降至 3.5～ 9.3nmol/L ,平均 5 .11± 2 .89SD ,T4降至 182 .0～ 339.3nmol/L ,平均 2 2 8.87± 81.11SD。甲状腺B超 ,甲状腺肿大小术前 2 .5～ 5 .9cm ,术后缩小至 1.5～ 4 .3cm。临床症状逐渐缓解 ,未闻及明显颈部血管杂音。术后不良反应 ,栓塞综合征经对症处理后症状消失。结论 :介入治疗甲亢是一种安全有效替代内、外科治疗的新方法。     

急诊髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血

目的:探讨急诊髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血的临床价值。方法:对12例骨盆骨折合并失血性休克的患者行紧急髂内动脉造影,对出血动脉用明胶海绵进行栓塞;伴有肝脾破裂者同时行肝脾动脉栓塞。结果:髂内动脉造影显示对比剂血管外溢11例,伴髂内动脉主要分支断流2例,1例仅表现为髂内动脉分支广泛痉挛伴脾下极动脉出血;栓塞后出血均停止,全部患者24h内血压回升至正常水平,术后未发生严重的并发症。除1例合并多脏器功能衰竭(MODS)死亡外,其余都得到有效救治。结论:急诊髂内动脉栓塞是院内急救骨盆骨折大出血的首选方法,具有迅速、安全的优点。     

甲状腺功能亢进症的介入治疗

甲状腺功能亢进症是一种较常见的内分泌系统疾病，传统治疗方法包括抗早状腺药物、手术切除、放射性^131I治疗，但各有利弊。甲状腺动脉栓塞术是近几年发展起来的一种治疗甲状腺功能亢进症的新方法。它是应用介入治疗技术，超选至双侧甲状腺动脉，经导管向甲状腺动脉内注入聚乙烯醇颗粒或褐藻微球等栓塞剂，栓塞双侧甲状腺上动脉和一侧甲状腺下动脉，从而达到非手术切除甲状腺的目的。该方法安全、简便、创伤小，近、中期疗效肯定，有广阔应用前景。     

Thyroid arterial embolization to treat Graves' disease

Purpose: To prospectively investigate the effect of thyroid arterial embolization on hyperthyroid Graves' disease in selected patients.

Material and Methods: Twenty-eight patients with hyperthyroidism caused by Graves' disease were enrolled to undergo thyroid arterial embolization and followed up for 12-22 months. Twenty-two patients had three thyroid arteries embolized and six patients two arteries. Serum thyroid hormone, thyroid-stimulating hormone (TSH), and autoimmune function were tested before and after embolization in all patients.

Results: Of 28 patients, 22 (78.6%) became euthyroid, five improved (17.8%), and one had temporary improvement followed by recurrence (3.6%). No serious complications occurred. Compared with the pre-embolization values, serum concentrations of thyroid hormone increased temporarily on day 3 post-embolization, dropped substantially after 1 and 2 months, and returned to nearly normal at 6 and 12 months post-embolization. TSH dropped on day 3, increased after 1 and 2 months, and returned to normal after 6 and 12 months. Thyroid antibodies TGAb and TMAb declined on day 3 to normal range, rose after 1 month, dropped to normal again after 2 months, and were slightly increased at 6 and 12 months follow-up.

Conclusion: Thyroid arterial embolization may be an effective approach for patients with hyperthyroidism caused by Graves' disease.     

Graves病介入治疗的病理及临床研究

目的 探讨难治性Ｇｒａｖｅｓ病介入栓塞治疗的临床疗效、安全性及栓塞后甲卷入 腺病理开矿变化。方法 ２２例难治Ｇｒａｖｅｓ病,经超选择插管至甲状腺上、下动脉,使用聚乙烯醇或及微球栓塞治疗,观察栓塞后临床症状及甲状腺大小的变化。对其中６例伴巨大甲状腺者,栓塞后行手术治疗并观察检垢甲状腺病理形态变化。结果 ６例栓塞２～３周后行双侧甲状腺次全切除,手术顺利,临床治愈。随访３～３０个月,甲状腺功能正常,甲状     

动脉性肾出血的急诊介入栓塞治疗

目的：探讨动脉性肾出血急诊造影的不同表现及介入栓塞治疗方法与疗效。方法对87例经保守治疗无效的动脉性肾出血患者行急诊肾动脉造影,明确出血动脉部位及程度后,使用弹簧圈、丙烯酸微球等栓塞剂行急诊介入栓塞治疗。对急性肾出血的动脉造影表现及栓塞效果进行回顾性分析。结果43例患者动脉造影可见单纯性对比剂外溢,13例为对比剂外溢合并肾动静脉瘘(RAVF);15例为肾假性动脉瘤(RAP),其中包括5例 RAP 破裂合并 RAVF 及1例 RAP 破裂合并肾动脉-肾盏瘘;15例为肿瘤血管出血;1例为肾动静脉畸形(RAVM)。47例患者介入术前行肾动脉 CT 血管造影(CTA)检查。82例患者采用急诊栓塞治疗后血尿完全停止或明显减少,3例肾外伤患者及2例经皮肾镜取石术后患者介入术后仍有持续血尿,行外科手术切除患肾。栓塞术后随诊2年,急诊介入栓塞治疗总有效率为94.25%(82/87),所有患者无严重并发症出现。结论介入栓塞术是治疗急性肾出血的一种有效、安全、微创的方法,可最大限度地保留肾功能;急性肾出血动脉造影表现不一;合理地选择栓塞剂是成功止血的关键;介入术前行肾脏 CTA 检查对肾出血的诊断及治疗有重要价值。     

微创经皮肾镜取石术后肾出血的造影诊断和介入治疗

目的探讨微创经皮肾镜取石术后肾出血的造影表现及介入治疗方法。方法对42例微创经皮肾镜取石术后肾出血患者行肾动脉造影和超选择性动脉栓塞,术前、术后检查肾功。结果术前造影表现为单纯假性动脉瘤19例,假性动脉瘤伴动静脉瘘15例,造影剂外溢4例,阴性4例。24例钢圈栓塞,13例明胶海绵颗粒加钢圈栓塞,1例PVA栓塞,4例用明胶海绵栓塞,栓塞成功率100%。明胶海绵栓塞后复发1例。术前、术后检查肾功无明显变化。结论肾动脉造影及超选择动脉栓塞对诊断和治疗微创经皮肾镜取石术后肾出血效果优良,对内科治疗无效、造影阴性病例,按穿刺部位超选择诊断性动脉栓塞,可起到止血作用。     

Graves病动脉栓塞治疗并发症分析

目的探讨甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的并发症及其产生因素。方法对28例Graves病患者的甲状腺动脉造影、介入栓塞治疗、并发症及其产生因素进行分析,并作中期随访。结果1年有效率78.6%(治愈 好转),复发率14.2%。脑梗死2例(7.1%),1例治疗后恢复,1例并发甲状腺功能亢进危象抢救无效死亡;1例术后有一过性甲状腺功能减退,1例术后发生一过性甲状旁腺功能减退,无永久性的甲状腺和甲状旁腺功能减退;1例术后有较重的栓塞后综合征反应。其余并发症均经治疗后消失,随访至少1年以上,无其他不良反应。结论反流误栓是甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病并发症产生的重要原因,栓塞时必须作超选插管、避开危险吻合、防止反流误拴,严格透视下操作,以期降低并发症、提高疗效。