扩张器注射壶安置方式对耳后扩张器置入术后并发症发生的影响及处理策略

目的探讨扩张器注射壶安置方式对耳后扩张器置入术后并发症发生的影响及处理对策。方法回顾性分析2016年1月至2022年8月中山大学孙逸仙纪念医院整形外科行耳后扩张器置入术的小耳畸形或先天性耳廓缺损患者临床资料。应用扩张法耳廓再造术重建耳廓, 一期行耳后扩张器置入术。按照扩张器注射壶放置情况, 分为扩张器注射壶内置组(简称"内置组")与扩张器注射壶外置组(简称"外置组")。术后常规注水扩张, 扩张器置入术后即刻至二期手术前随访观察2组患者的耳后扩张器术区情况及相关并发症发生情况。2组间各种并发症的发生率比较采用卡方检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入51例患者, 男42例, 女9例, 年龄5～43岁, 平均13.1岁;左侧19例, 右侧31例, 双侧1例。内置组21例, 外置组30例。2组患者均行扩张期内随访1～3个月。2组患者扩张器置入术后共有19例出现血肿、感染、皮瓣血运异常、扩张器外露、扩张器损坏并发症;内置组发生并发症6例, 其中单纯血肿3例, 扩张器外露3例;外置组发生并发症13例, 包括单纯血肿5例、单纯扩张器感染2例、扩张器损坏1例、血肿合并感染2例、感染...     

医用生物蛋白胶在而颈部扩张器埋置术中的应用

目的:探讨在面颈部扩张器埋置术中,应用生物蛋白胶辅助创面止血以降低血肿发生率的可行性.方法:选取我科2006～2007年的40名面颈部软组织扩张术患者,随机分为对照组和用药组,用药组术中应用生物蛋白胶对创面辅助止血.观察分析两组术后引流液量等指标.结果:用药组术后扩张皮瓣下引流液量和血肿的发生率均明显低于对照组且对扩张器后期扩张无影响,无任何副作用发生.结论:应用生物蛋白胶对创面辅助止血可明显减少面颈部扩张器置入后血肿的发生.     

内窥镜辅助耳后扩张器置入术中的护理配合

目的:探讨内窥镜辅助的耳后扩张器置入手术配合要点。方法:对先天性小而畸形患者采用内窥镜辅助进行耳后扩张器置入术,充分缩短了手术时间,从而减轻患者痛苦。结果:内镜辅助的扩张器置入术平均手术时间仅为15~30 min。本组患者共85例,其中76例患者手术效果良好,如期完成扩张并接受耳再造手术,所有患者均未出现血肿、血清肿、伤口愈合不良等情况,并发症发生率均低于既往报道。结论:利用内窥镜进行耳后扩张器置入术,使得手术切口长度可以缩短,剥离层次及位置控制更为精确,术区的暴露更理想,能够很好的控制术区出血并严格止血,显著降低了术后各项并发症的发生率。     

医用生物蛋白胶在皮肤扩张器植入术中的应用

目的：回顾总结生物蛋白胶在皮肤扩张器植入术中应用的临床经验。方法：皮肤扩张器植入术中应用生物蛋白胶18例，共41只扩张器。在拟植入扩张器部位常规剥离腔隙，手术创面均匀涂抹生物蛋白胶，短暂压迫后植入扩张器。观察术后24h和48h引流物的质、量，及有无血肿、感染和扩张器外露。结果：无一例发生并发症；负压引流物在术后的前24h多为淡红色，24h后转为淡黄色液体；引流量在术后的前24h为8-15mL，后24h为5-8mL；1例（耳部扩张器植入）术后24h出现过敏症状。结论：在扩张器植入术中应用生物蛋白胶具有以下优点：（1）止血效果肯定，明显缩短手术时间；（2）术后引流量明显减少；（3）促进组织愈合，减少并发症的发生率。     

医用生物蛋白胶在面颈部扩张器埋置术中的应用

目的：探讨在面颈部扩张器埋置术中,应用生物蛋白胶辅助创面止血以降低血肿发生率的可行性。方法：选取我科2006～2007年的40名面颈部软组织扩张术患者,随机分为对照组和用药组,用药组术中应用生物蛋白胶对创面辅助止血。观察分析两组术后引流液量等指标。结果：用药组术后扩张皮瓣下引流液量和血肿的发生率均明显低于对照组且对扩张器后期扩张无影响,无任何副作用发生。结论：应用生物蛋白胶对创面辅助止血可明显减少面颈部扩张器置入后血肿的发生。     

耳再造中扩张器埋置术后注水期护理体会

先天性小耳畸形的治疗方法已经比较成熟,采用耳后皮肤软组织扩张结合肋软骨耳支架移植的方法进行外耳再造[1-2]。一般分3期手术才能完成。I期耳后扩张器埋置术,术后定期注水,从I期扩张器置入至II期将扩张器取出进行耳再造,约需用2～3个月的注水时间[3],由于耳部皮肤扩张器埋置术后注水期比较长,因此精心正确的护理能有效地提高于术成功率。2008年6月至今我科护理人员配合医师对45例患者进行扩张器内注入生理盐水,完成耳部皮肤扩张,有效地提高手术成功率。现将护理体会报道如下。     

老年巨大前列腺手术中生物蛋白胶的应用

目的观察医用生物蛋白胶在60mL以上巨大前列腺开放摘除术中止血效果的比较。方法采取耻骨上经膀胱横向弧形切口暴露前列腺,环绕颈口及前列腺外科包膜下注射医用无水酒精,剜出腺体后,热盐水纱布填塞腺窝3～5min,连续锁边缝合完成“水滴式”颈口成形,试验组（A组）向腺窝内喷洒生物蛋白胶,共35例;对照组（B组）手术及腺窝缝合方法与A组完全一样,仅不使用生物蛋白胶。结果A组与B组比较,在术后腺窝（尿道外口）渗血[（6．0±1．5）h vs．（12．8土2．4）h]、冲洗液转清[（8．5±2．1）hvs（22．0±3．O）h9、导尿管牵拉时间[（12．0±2．5）hvs（26．o±3．2）h3、拔管时间[（76．0±5．1）hvs（133．0±10．3）h]、住院天数[（8．0±2．8）dvs（13．0±2．2）d35个指标上两组差异均有显著性意义（P均〈0．05）。结论巨大前列腺开放切除手术中,辅助应用生物蛋白胶止血,效果确切,能明显减少术后出血,促进恢复,副作用少,值得临床应用。     

低位引流与切口引流对耳后扩张器置入后并发症的影响

目的探讨低位引流与切口引流对耳后扩张器置入术后并发症的影响。方法选取自2018年1月至2019年7月收治80例单侧先天性小耳畸形患者,随机分成A、B两组,每组各40例,均采用耳后乳突区置入50 ml扩张器。手术切口均为耳后发际中段内1 cm,置入平面为筋膜下,注射壶外置。经手术切口引流组(A组),手术切口处放置引流,使引流管与扩张器导管一并从切口处引出,切口分层缝合。低位引流组(B组),在剥离腔隙最低位下1 cm做一小切口,经该切口放置负压引流管引流,扩张器注射壶经切口引出。结果A组中3例发生血肿,3例感染,2例切口裂开,引流管放置时间平均为7 d。B组中无一例发生血肿、切口裂开,2例发生感染,引流管放置时间平均为4 d。瘢痕面积B组小于A组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低位引流可缩短引流时间,明显降低耳后扩张器置入术后并发症的发生率,有效预防手术切口瘢痕增生。     

规范化耳后扩张器置入术在分期耳再造术中的应用分析

目的:探讨耳后扩张器置入术的规范化手术操作,从而减少术后并发症的发生。方法:通过对2016年1月-2017年7月笔者科室收治的132例先天性小耳畸形行耳后扩张器置入术患者的手术操作流程及术后并发症发生率进行总结分析,明确规范化手术流程操作对减少并发症发生的必要性。结果:扩张器置入术后共出现0例血肿,6例扩张器感染,6例扩张器外露,0例面神经损伤。131例患者顺利完成二期耳再造术,1例患者因扩张器外露行扩张器取出。结论:耳后皮肤扩张能够获得充分的全层皮肤为二期置入软骨外耳支架做准备,掌握精准的规范化手术操作及注水流程、客观并全面地进行术前谈话及宣教,能够有效预防并发症的发生,降低不良影响。     

医用生物蛋白胶在皮肤移植术中的应用

目的:研究医用生物蛋白胶在皮肤移植术中的应用前景。方法:对7例双手瘢痕的患者行左右手对照实验,比较两者止血时间及皮片成活率,并观察18例其他部位瘢痕切除合并使用医用生物蛋白胶后皮片的成活情况。结果:7例手部皮片成活良好,使用医用生物蛋白胶组手术时间明显缩短;其他部位中17例皮片基本完全成活,1例有2cm×3cm的皮片坏死,经补充植皮后出院。结论:医用生物蛋白胶有良好的止血作用,只要使用合适,在皮肤移植术中也有较大的使用价值。     

小针刀配合生物填充消除鼻唇沟过深

自 1 999年以来 ,配合使用小针刀 ,采用自体脂肪及生物蛋白胶注射纠正鼻唇沟处过深沟纹 1 3例 ,取得了良好的效果。1　临床资料1 3例面部沟纹过深者中 ,鼻唇沟过深者 1 3例 ,年龄 2 2～ 45岁 ,均为女性。所用的生物蛋白胶为广州倍特生物技术有限公司生产。2　手术方法所有手术均在局麻下进行。先用 7号注射针头沿过深沟纹的下部插入 ,把此针头当作一小针刀 ,利用针头尖端的锋利斜面沿沟纹两侧 0 .5cm～ 1 .0 cm范围内于皮下潜行分离。分离出一定腔隙 ,经压迫止血后 ,每侧注入生物蛋白胶 0 .5ml～ 1 .0 ml,稍加按揉 ,等待注射自体脂肪。在以…     

扩张器置入术后注射壶倒置五例原因分析

扩张器置入术后可发生血肿、感染、扩张器外露等并发症 ,但发生注射壶倒置这一并发症文献尚未见记载[1 ] 。我科自 1998年 8月运用皮肤软组织扩张器以来 ,共发生内置的注射壶倒置 5例 ,现报道如下。1　典型病例例 1　患者女 ,48岁。左胸部烧伤后增生性瘢痕。在左胸部深筋膜浅层置入 6 0 0ｍｌ的扩张器 ,注射壶与扩张囊放置在同一层次。术后第 8天第一次注水时发现注射壶倒置 ,手法复位成功将其翻转 ,然后加以外固定 ,间隔 3ｄ后再次注水时注射壶未倒置。例 2　患者女 ,7岁。会阴部增生性瘢痕。在会阴处置入容量 5 0ｍｌ的扩张器 ,注射壶置于…     

外科手术中溶剂加热法快速溶解生物蛋白胶

生物蛋白胶有着良好的制止组织创面渗血和小静脉出血的止血效果,在外科手术中广泛使用[1-2]。生物蛋白胶的溶解需要一定的时间。然而当手术医生提出使用要求时,希望即刻使用,这与溶胶之间存在一定的时间差。生物蛋白胶由A胶和B胶混合后发挥止血功效。A胶由生物胶主体(纤维蛋白原、Ⅷ因子、纤维结合蛋白)和主胶溶解液(磷酸盐缓冲液)组成。B胶由凝血酶和催化剂溶解液(CaCl2溶液)组成。相     

持续恒压组织扩张术的临床应用

持续恒压组织扩张术是一种快速皮肤扩张法 ,1995年我们对其进行了动物实验研究 ,并于 1998年用于临床 34例。1　材料与方法1 1　临床资料　本组 34例 ,男性 13例 ,女性 2 1例 ,年龄 3～47岁 ,均为烧、烫伤后皮肤瘢痕患者。共埋置扩张器 76个 ,其中头面部 2 9个 ,胸背部 17个 ,双上肢 11个 ,双下肢 19个。扩张器容量最小为 30ｍｌ,最大 5 0 0ｍｌ。患者 1次最多使用扩张器 5个。1 2　扩张器置入方法　成人选用局部肿胀麻醉[1 ] (可合用强化麻醉 ) ,儿童复合氯胺酮基础麻醉。肿胀麻醉液配方 :2 %利多卡因 2 0ｍｌ,肾上腺素 0 5ｍｇ,加生理盐…     

扩张的耳后皮瓣行耳再造术的护理体会

利用乳突区扩张皮瓣行耳再造较传统方法扩大了皮肤面积并使皮瓣变薄 ,成功再造耳的可能性增强 ,有较好的临床疗效〔1〕。由于方法新 ,技术要求高 ,在如何更好配合医师顺利完成手术 ,及时发现并解决治疗中出现的问题等方面 ,亦对护理工作提出了更高的要求。1　临床资料本组病人 2 3例 ,其中男性 1 8例 ,女性 5例 ,年龄 1 4岁～ 2 3岁 ,均为先无性耳缺失。入院后在耳后乳突区皮下埋植容量为 1 0 0 ml的圆柱形扩张器。术后 1周开始注水扩张 ,扩张时间平均 5周 ,每只扩张器均超量注水 1 0 ml～2 0 ml。扩张完成 2周后行自体或异体肋软骨移植并行…     

医用生物蛋白胶用于前列腺摘除术止血疗效分析

我院 1996年 1月至 2 0 0 2年 3月行耻骨上经膀胱前腺摘除术 136例 ,其中 1999年 2月以后均应用医用生物蛋白胶喷涂于前列腺窝止血 74例 ,较前取得更好疗效 ,现分析如下。材料与方法1.临床资料　 (1)观察组 :74例 ,为应用医用生物蛋白胶止血的。年龄 6 0～ 86岁 ,平均 71岁。摘     

低温热塑板材在小儿耳后扩张器置入术后的应用

耳后扩张器置入术是常用于治疗小耳畸形再造的一期手术,而小耳畸形的最佳治疗年龄为5～10岁[1],因此我科常需要在此年龄段的小儿耳后乳突区放置扩张器。但此时期的小儿皮肤薄,各层发育不完善,对机械物理刺激敏感,防御功能差;另外小儿活泼好动,自控能力差,有搔抓或使扩张区受压、摩擦的可能,也易受到外界伤害,有使扩张区受     

小耳畸形患儿扩张法耳再造后强脉冲光脱毛术的效果

目的探讨强脉冲光在扩张法耳再造过程的不同时期用于耳区脱毛的安全性和疗效。方法 2018年1月至2021年12月, 中国医学科学院整形外科医院激光中心对小耳畸形患儿扩张法耳再造后不同治疗时期进行脱毛治疗131例, 男61例、女70例, 年龄6～10(7.6±1.8)岁, 用德国Lumenis公司M22TM平台进行脱毛治疗和效果评估, 并记录不良反应。结果不同扩张器容积患儿在扩张期接受相同治疗次数后, 毛发密度降低差异无统计学意义[15(13～19)比16(15～19)根/cm2, P>0.05]。接受2次脱毛治疗后, 扩张期患儿毛发密度低于非扩张期患儿[15(13～19)比17(15～21)根/cm2, P<0.05]。扩张法患儿脱毛治疗次数与治疗效果高度相关[Kendall′ stat b=0.74(95%CI: 0.71～0.77),P<0.05]。发生3例毛囊炎、2例水疱, 及时治疗后痊愈, 均未造成扩张器暴露或软骨吸收。结论强脉冲光脱毛术可安全地用于扩张法外耳再造手术的不同治疗阶段。扩张器容积不影响脱毛效率。扩张期脱毛效率优于非扩张期。5次治疗可达到再造耳"无毛...     

胸三角皮瓣扩张器置入术的手术体会

目的:探讨胸三角皮瓣扩张器置入术的手术体会。方法:本组患者23例,均行胸三角皮瓣扩张器置入术,术中根据解剖特点,按分区依次解剖剥离皮瓣,将头静脉分支和胸肩峰动脉皮支结扎,彻底止血,留置负压引流。结果:23例中除1例出现感染,2例出现妊娠纹样改变外均按预期扩张充分,顺利完成Ⅱ期皮瓣转移。结论:将胸三角皮瓣供区依解剖特点分区后,使手术操作层次更加清楚,解剖剥离易于操作,有效地避免并发症的发生。     

耳罩在耳再造扩张器一期置入术后的应用

目的观察耳后皮肤软组织扩张器置入术后,使用扩张器耳罩预防术后并发症的效果观察。方法使用低温热塑板个性化制作扩张器耳罩。在扩张器注水期间佩戴。结果 124例患者在扩张器注水期间佩戴耳罩进行防护,无一例发生扩张器破裂、移位等并发症。结论耳后扩张器置入术后佩戴耳罩可有效避免术后并发症,保证二期手术顺利实施。