四川:“三监管”瞄准全程动态精准

<正>建立严格有效的医疗卫生行业综合监管制度是推进、深化医改的重大决策部署。四川省利用大数据和信息化手段,以医疗机构及人员资质、医疗服务效率、医疗费用合理性等为监控重点,推进医疗机构、医务人员、医疗行为综合监管(以下简称医疗"三监管"),实现对医疗行业的全程、动态、精准监管,探索建立医疗服务监管"四川模式"。     

"看病难、看病贵"问题医务人员专题组访谈结果与分析

目的了解深圳市医务人员对"看病难、看病贵"问题的看法,并收集解决"看病难、看病贵"问题的相关信息和建议。方法采用专题组讨论方法,对市、区、街道医院及社区卫生服务中心医务人员进行访谈。结果医务人员对深圳市"看病难、看病贵"的现状存在不同的看法。有的人认为在深圳市看病不太难,有的人认为在局部较难;大部分被调查者认为"看病贵"是客观存在的。被调查对象认为"看病难、看病贵"问题是社会问题,提出了医疗机构是矛盾的集聚地,而不是问题的发源地这一看法,还提出了许多不同的见解和相应的解决措施。结论必须通过全社会的努力才能有效解决"看病难、看病贵"问题,如要加大政府卫生投入,要转变医疗机构运行机制,要完善医疗保障体系,要转变就医观念,还要加强社区卫生服务体系的建设等。     

浅析举证责任倒置对医疗行为的影响

举证责任倒置实施后,由于自卫性医疗行为产生,出现诱导性需求,且对医疗费用产生了影响.文章从内因和外因方面分析产生自卫性医疗行为的成因,并对举证倒置所带来的诱导性医疗费用增长情况进行讨论,然后从社会职能、政府部门、医疗机构、医务人员等层面寻找相应的管理对策,引导规范医务人员的医疗行为.     

由病历缺陷引发的诉讼困境

《侵权责任法》实施之前,医疗损害赔偿诉讼实行举证责任倒置,作为原告的患方经常以病历存在缺陷为由认定病历不具有真实性,使医疗机构不能通过鉴定完成举证而陷入困境。《侵权责任法》实施后,医疗损害赔偿诉讼不再实行举证责任倒置,但对于医疗机构而言,病历存在缺陷的医疗损害赔偿诉讼前景依然不容乐观,本文通过案例,对目前病历存在缺陷的医疗损害赔偿诉讼存在的问题进行深入分析,希望能给医疗机构及其医务人员以警示,避免因病历问题而陷入诉讼困境。     

营造更宽松的发展医疗事业的环境

《医疗事故处理条例》和医疗侵权举证倒置的实施,对医疗机构的管理和医务人员的从业行为提出了的新要求,医患关系出现了新的情况,但是,只要医疗机构和医务人员自觉地应用《医疗事故处理条例》规范自己的行为,用精湛的技术和高尚的医德服务患,用法律的条款保护自己,就能创造更加宽松的发展医疗卫生事业的环境。     

医责险工作要点一览

1．卫生计生行政部门、中医药管理部门要统一组织、推动各类医疗机构特别是公立医疗机构实现应保尽保。到2015年年底前,全国三级公立医院参保率应达到100％;二级公立医院参保率应达到90％以上;各地要推进政府办基层医疗卫生机构积极参保,降低医疗机构和医务人员执业风险;积极鼓励、引导非公立医疗机构参保。     

分级诊疗实施后对医务人员的影响及其认知状况调查

目的:了解分级诊疗制度实施后对试点地区各级医疗机构医务人员的影响,以及医务人员对分级诊疗的认知状况和影响因素。方法:采用多阶段随机抽样方法,对15个试点地区各级医疗机构的435名医务人员进行问卷调查。结果:制度实施后,不同级别医疗机构医务人员在月总收入、绩效工资占比、工作负担和医患关系方面存在差异;各级医疗机构医务人员对分级诊疗的总体认知率达81.4%,其中三级医院依次高于乡镇卫生院、社区卫生服务中心和二级医院;不同科室类别、职称级别、绩效工资占比和薪酬变化的医务人员对分级诊疗认知状况有差异。结论:要进一步发挥医务人员对分级诊疗的关键作用,提升基层服务能力的同时,加大对二级医院的关注,改革薪酬制度,调动医疗机构和医务人员的积极性,促进分级诊疗制度更好地发展。     

激励机制在医院管理中的应用

医院T作具有专业知识水平高、劳动强度大的特点。医务人员是医院的主体人群,他们一般都具有丰富的实践经验和较高的学历层次,并且特殊的工作性质要求他们必须要坚持终身学习,工作之余仍承担着大量的学习、考试任务。医疗机构特别是医疗水平较高的医疗机构医务人员承担着繁重的工作任务;同时医务人员由于直接面对各类患者,     

东莞市医疗机构控烟现况调查

目的了解东莞市医疗机构控烟工作开展的基本情况和医务人员的吸烟现况,为东莞市制定医疗卫生系统全面禁烟措施提供依据。方法采用东莞市健康教育所统一设计的调查问卷,随机抽取40个医疗机构及其所有的在职医务人员共计7947人进行调查。结果调查的医疗机构中,100%召开过控烟动员大会并张贴了禁烟标志;97.5%成立了本单位的控烟领导小组并限制吸烟活动;92.5%设置了1个或以上控烟宣传栏;所有医疗机构内未见烟草广告和卷烟的销售。医务人员的总吸烟率为9.74%,不同科室医务人员的吸烟率差异有统计学意义(χ2=217.52,P<0.01),其中放射科医务人员的吸烟率最高,达20.98%;其次是外科医务人员,吸烟率达16.58%。结论东莞市医疗卫生系统能较好地贯彻实施各项控烟工作,但要进一步加强制度建设,同时要加大综合性公立医院的控烟力度,重点加强对放射科、外科医务人员的控烟教育工作。     

基层医务人员对分级诊疗制度实施的认知调查--以武汉市为例

目的探讨基层医务人员对分级诊疗制度的认知、态度及影响分级诊疗制度实施的因素,为进一步完善分级诊疗制度的实施提供科学依据。方法采用自行问卷设计,整群抽样,对武汉市武昌区和青山区共1 858名医务人员进行问卷调查。结果 91.8%的基层医务人员认为实施分级诊疗是必要的;53.3%的医务人员认为分级诊疗制度实施效果一般;48.3%的医务人员并无转诊经历。接诊下转病人能力方面,民营办医疗机构>企业办医疗机构>政府办医疗机构,差异具有统计学意义(P<0.05);转诊病人经历方面,企业办医疗机构>民营办医疗机构>政府办医疗机构,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论分级诊疗制度在落实方面仍然存在一些困难,提高基层医疗机构的服务能力、政府加强政策引导、组建紧密型医联体是深入推进分级诊疗制度实施的重要途径。