椎管减压改良椎弓根钉治疗多节段脊柱骨折

自 1997～ 2 0 0 1年 ,我院采用椎管减压、张功林〔1〕改良椎弓根钉治疗胸腰椎、腰椎多节段脊柱骨折 2 1例 ,取得良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例。年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均 32岁。坠落伤 11例 ,砸伤 6例 ,交通事故 4例。根据Ｋｏｒｒｅｓ〔2〕分类 ,相邻型多节段脊柱骨折 18例 ,非相邻型 3例。损伤平面Ｔ11～Ｔ12 节段 4例、Ｔ12 ～Ｌ1节段 9例、Ｌ1～Ｌ2 节段 3例、Ｌ2 ～Ｌ3 节段 2例、Ｔ12 Ｌ2 节段 1例、Ｌ1Ｌ3 节段 1例、Ｌ2 Ｌ4节段 1例。均有碎骨块突入椎管 ,椎管的狭窄程度按Ｗｏｌｔｅｒ分类〔3…     

多节段脊柱骨折的分型诊断与治疗

多节段脊柱骨折的分型诊断与治疗唐三元，徐永年，陈庄洪，郑玉明，刘曦明广州军区武汉总医院（４３００７０武汉）关键词：脊柱脊髓损伤，多节段脊柱骨折，分类，治疗多节段脊柱骨折（Ｍｕｌｔｉｐｌｅ－ＬｅｖｅｌＳｐｉｎａｌＦｒａｃｔｕｒｅＭＳＦ）最早由Ｋｏｓｖｅ...     

钉棒系统内固定治疗胸腰椎多节段骨折的疗效观察

我院2003年1月—2005年5月采用钉棒系统内固定治疗胸腰椎多节段骨折21例,经随访疗效良好,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男13例,女8例;年龄18~69岁,平均43.5岁;受伤原因:高处坠落伤17例,重物压砸伤2例,车祸伤2例;合并四肢及骨盆骨折6例,胸腰椎相邻多节段骨折15例,非相邻多节段骨折5例(共43处椎体受损),1例为T6和L1—2骨折;损伤平面最高T4,最低L4,其中胸椎骨折5例,胸腰椎同时骨折10例,腰椎骨折6例。所有患者均存在至少1个节段脊柱不稳,或伴有轻度脊髓神经功能受损。1·2治疗方法有脊髓神经功能受压者均行急诊手术。其余均在1~5 d内…     

16例多节段脊柱骨折诊疗分析

与其他脊柱损伤类型相比,多节段脊柱骨折患者所占比例较小。并且由于其临床表现特殊,症状、体征相互重叠掩盖了病情,给诊断和治疗带来一定困难。为使广大临床医生更好地认识多节段脊柱骨折,笔者结合文献将收治16例该病患者的诊疗体会报告如下。     

SDRS棒固定系统治疗胸腰椎暴裂骨折

脊柱的胸腰段和腰段活动度较大,是脊柱骨折的好发部位.由于脊柱的生物力学特点,对于脊柱骨折的治疗要求达到无痛性稳定,以求最大限度地恢复脊柱的生理功能.该段过多的节段固定会影响脊柱活动,不利于伤后康复训练及脊柱功能的恢复.因此,短节段坚强内固定作为近年来治疗脊柱骨折的主要方法之一,已越来越多地被广大临床工作者所采用.前路减压内固定手术由于操作难度较大,术中出血较多,对患者的干扰也较大.笔者从2000年4月～2000年8月,应用后路环椎管减压,SDRS棒固定系统内固定,配合进行伤椎椎体有椎间关节植骨的手术方法治疗了8例胸腰椎骨折,效果满意.     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折

脊柱胸腰段和腰段活动度大 ,是脊柱骨折的好发部位。多伴有不同程度的脊髓神经损伤 ,对伴有脊髓损伤的胸腰椎爆裂骨折或严重的单纯压缩骨折 ,目前多采用手术治疗。ＡＦ系统内固定治疗胸腰椎骨折 ,具有三维空间复位和短节段固定等优点〔1〕,近年来在我国广泛开展 ,我院自 1996年     

脊柱融合术后相邻节段退变原因及预防措施的研究进展

脊柱融合术后出现的相邻节段退变会严重影响手术疗效,探讨脊柱融合术后相邻节段退变的原因及预防措施十分必要。近年来的研究表明,患者自身因素、局部解剖改变、相邻节段的生物力学性能改变、手术方式、外固定及功能锻炼等均与脊柱融合术后相邻节段退变有关,而使用弹性内固定材料或可降解的内固定材料被证实可以减少脊柱融合术后相邻节段退变的发生。脊柱外科医生在制定临床治疗方案时可从以上这些方面综合考虑,以降低脊柱融合术后相邻节段退变的发生率。     

USS在胸腰椎骨折治疗中的临床应用

通用脊柱内固定系统(Universal Spine System,USS)是在TSRH和CD基础上的新一代短节段后路脊柱内固定的钉-棒系统,已被广泛应用于骨折、滑脱和脊柱先天性畸形.我科自1999年2月至2002年10月引进USS治疗胸腰椎骨折18例,效果满意,报道如下.     

后路手术治疗胸腰段脊柱骨折76例报告

胸腰段脊柱骨折是常见脊柱骨折。脊柱后路手术是开展较早、技术较为成熟的手术，现已在基层医院广泛开展。2006年07月～2010年07月，本科对新鲜胸腰段脊柱骨折行后路手术治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。     

后凸成形术对椎体生物力学影响的有限元研究

目的:利用骨质疏松腰椎三维有限元模型,评价后凸成型术(percutaneous kyphoplasty,PKP)对治疗节段和相邻非治疗节段椎体生物力学影响。方法:选取青壮年男性正常人体脊柱标本1具,范围为L1~L2,建立L1~L2的三维脊柱功能单位(functional spinalunit,FSU)的骨质疏松有限元模型。模拟经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)过程在L2椎体中置入骨水泥,分析轴向压缩、前屈和后伸3种加载状态下手术前后治疗节段和相邻非治疗节段椎体应力和应变的变化。结果:骨水泥对邻近椎体生物力学的影响极小,但治疗节段椎体增强区域的应力增加和应力分布变化明显。结论:三维有限元分析表明骨水泥能增强治疗节段的总体强度和刚度水平,有利于椎体功能的重建。但随后的邻近椎体骨折可能归因于潜在的病因学(骨质疏松)而不是外科手术的干预。     

Moss-Miami后路内固定系统治疗胸腰段脊柱不稳定骨折

近年来,随着材料力学、生物力学研究的不断进展,脊柱内固定技术也不断更新、发展和提高.椎弓根短节段内固定技术治疗胸腰椎段脊柱不稳定骨折已被大多数学者所认同.我院自2002年5月～2005年1月采用美国强生Depuy spine公司Moss-Miami内固定系统治疗52例腰胸段不稳定骨折,同时行横突间植骨融合,取得了较满意的疗效.现总结报告如下.     

后路单节段椎弓根固定治疗不稳定胸腰段椎体骨折近期疗效观察

脊柱的胸腰段是胸椎生理后突和腰椎生理前突的两个曲度的衔接点,躯干活动应力及肩背负重的应力都集中于此,加上关节面的朝向在胸腰段移行,因此胸腰段成为脊柱骨折最常见的部位。经椎弓根后路短节段内固定已成为胸腰段骨折后路手术的主流,但术后顽固性腰痛、腰椎活动受限,及远期迟发脊柱后凸畸形及继发性脊髓、神经损伤等一系列并发症等也越来越引起人们的重视。     

胸腰椎多节段脊柱骨折临床诊断及治疗方法

目的:探讨胸腰椎多节段脊柱骨折临床诊断与治疗方法。方法:从贵州医科大学附属白云医院骨科抽取2015年3月至2016年3月收录的40例胸腰椎多节段脊柱骨折患者资料,对其采用X线片、计算机断层扫描(CT)检查、磁共振成像(MRI)检查,掌握骨折病变的具体情况;结合诊断结果,采用手术、非手术等两种治疗方法,12个月后进行回访调查,按照优、良、中、差等4个标准,分析骨折患者症状变化情况,及手术后并发症情况。结果:胸腰椎多节段脊柱骨折以疼痛、压痛、麻木、无力、腹痛、呼吸困难、休克等为主要表现;本次手术治疗35例,为内固定手术,非手术5例;37例有效,总有效率92.5%。结论:胸腰椎多节段脊柱骨折需结合具体诊断结果,为患者提供不同的治疗方案,效果良好。     

中西医结合治疗脊柱骨折后腹胀,便秘

中西医结合治疗脊柱骨折后腹胀、便秘许申明，张全祥湖北中医学院附属医院（４３００６１武汉）关键词：脊柱骨折，腹胀，便秘，增液汤，大承气汤，中西医结合疗法脊柱骨折是常见的骨伤之一，尤其以胸腰段压缩性骨折最为多见。腹胀、便秘则是该类骨折较为普遍存在的合并症...     

AF系统治疗胸腰段椎体骨折

脊柱胸腰椎骨折是临床常见的一种严重损伤 ,受伤机制复杂 ,骨折类型多 ,常合并脊髓损伤 ,治疗困难。我院于 1998年 10月～ 2 0 0 2年 10月采用AF系统治疗各种类型的胸腰椎骨折 2 5 6例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 5 6例 ,男 194例 ,女 6 2例。年龄 16～ 6 6岁 ,平均36岁。坠落伤 92例 ,车祸伤 12 3例 ,压砸伤 4 1例。骨折部位T11节段 18例 ,T12 节段 112例 ,L1节段 96例 ,L2 节段 2 1例 ,L3节段 9例。屈曲压缩型 12 6例 ,爆裂型 36例 ,骨折脱位型 4 2例 ,混合型 5 2例。脊髓损伤程度FrankelA级 4 0例 ,B级 32例 ,C…     

后路长节段椎弓根固定治疗中上胸椎多节段骨折23例

近年来,多节段中上胸椎骨折（multiple level boracic spine fractures,MTSF）发病呈上升趋势。自2005年1月至2007年3月,笔者共收治23例中上胸椎多节段骨折病人,行后路长节段椎弓根固定治疗,效果满意,现总结报告如下。     

Dick氏钉内固定治疗胸腰椎骨折36例报告

胸腰段脊柱不稳定性骨折是临床上的常见骨折，常伴有不同程度的神经功能损失，应争取期手术减压、复位和内固定。自2000—2007年，笔者采用Dick氏钉内固定治疗胸腰段脊柱不稳定性骨折36例，取得了良好疗效，现总结报告如下。     

强直性脊柱炎脊柱应力性骨折的诊断

目的:探讨强直性脊柱炎脊柱应力性骨折的临床表现、血液检查结果及影像学特点,为该病的临床诊断提供参考.方法:2000年6月至2010年6月,治疗强直性脊柱炎脊柱应力性骨折患者11例,男8例,女3例;年龄29 ～ 65岁,中位数48岁.骨折部位:T101例,T10、T113例,T11、T124例,T12、L12例,L1、L21例.对11例患者的病例资料进行回顾性分析,总结其临床表现、血液检查结果及影像表现的特点.结果:11例患者均有腰背部疼痛症状,均有不同程度的胸腰段脊柱后凸畸形.有脊髓损伤表现3例,骨折部位均有明显压痛,双下肢肌力均为4级,感觉减退,膝腱和跟腱反射减弱,Frankel分级为D级.血清人类白细胞抗原-B27均为阳性;类风湿3项检查均为阴性;血沉20～30 mm·h-13例,低于10 mm·h-18例.脊柱X线片均显示椎间盘及脊柱周围韧带有明显的骨化,椎体间已形成骨桥,椎体变方,呈典型的“竹节样”改变,且有骨质疏松表现,骨折椎体终板骨质破坏,形状不规则;骶髂关节正位X线片显示关节间隙消失.CT重建片显示骨折均累及脊柱三柱,其中有明显脱位2例;骨折线经过T10椎体1例,其余骨折线均位于椎间隙;矢状位见骨折端相邻椎体的终板面或骨折断端有广泛的骨质破坏,边缘不整,周围骨质硬化,有假关节形成.MRI检查显示骨折节段有不规则的低信号影贯穿脊柱的前、中、后柱,T1加权像骨折节段均表现为低信号影,T2加权像低信号9例,高信号2例;椎管内脊髓有受压表现3例,其中骨折端脱位2例,椎管内血肿压迫1例.结论:对于脊柱疼痛突然加重或后凸畸形急剧进展的强直性脊柱炎患者,无论是否有外伤史,都应高度怀疑脊柱骨折.强直性脊柱炎脊柱应力性骨折血液检查常见血清人类白细胞抗原-B27阳性,类风湿3项阴性;X线表现为脊柱呈典型的“竹节样”改变,骨折椎体终板骨质破坏,形状不规则;CT及MRI重建可见骨折累及脊柱三柱.     

无邻近椎间盘损伤胸腰段脊柱骨折内固定非融合技术的应用

目的评估无邻近椎间盘损伤胸腰段脊柱骨折内固定非融合技术的应用。方法回顾性分析30例胸腰椎骨折患者资料,按照治疗方法不同分为观察组(经椎弓根后路短节段复位内固定椎体、经椎弓根植骨)与对照组(经椎弓根后路短节段复位内固定、经椎弓根植骨、椎体后外侧植骨融合)各15例,通过回顾病历资料及随访资料,对其影像学进行评价。结果 30例患者获12~24个月(平均19.1个月)随访,观察组与对照组术后即刻、术后12个月伤椎前缘高度恢复程度及成角的矫正程度比较差异无统计学意义(P均>0.05),术后18个月观察组拆除内固定后椎体前缘高度丢失约5.3%,对照组伤椎前缘高度丢失不明显,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);而观察组相邻椎体上下终板成角平均丢失3.8°,对照组相邻椎体上、下终板成角无明显丢失,未发现断钉或脱出,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组拆除内固定术后6个月固定节段脊柱活动度有不同程度恢复,患者主观感受与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于无合并邻近椎间盘损伤胸腰段脊柱骨折患者采用后路固定非椎间融合手术方式,拆除内固定后可以有效保留固定节段脊柱活动度、患者获得较佳的主观感受,且伤椎相邻椎体上、下终板成角却无明显丢失。     

经椎弓根"中华长城"手术治疗胸腰椎爆裂骨折

为进一步评价后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的治疗效果。将47例胸腰椎爆裂骨折按内固定方式分为治疗组22例、对照组25例，分别采用中华长城短节段椎弓根螺钉内固定和AF内固定。观察术前、术后X线片椎体前、后缘高度厦Cobb角变化情况。结果显示两组椎体前后缘高度和Cobb角术前、术后差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；术后Cobb角恢复治疗组明显好于对照组，差异有非常显著意义（P〈0．01）。表明中华长城短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折效果满意，尤其是矫正骨折畸形，恢复脊柱生理弧度具有明显效果。