骨髓活检与涂片同步观察全血细胞减少的临床体会

目的为探讨骨髓活检与涂片对全血细胞减少症的临床诊断意义。方法对112例全血细胞减少症进行同步骨髓涂片与活检,涂片用瑞氏染色,骨髓活检石蜡包埋法处理,HE染色、特殊染色、免疫组化染色及光镜观察。结果112例中男45例,女67例。年龄9～82岁。其中,再生障碍性贫血（AA）49例,骨髓增生异常综合征（MDS）28例,白血病17例,增生性贫血9例,骨髓纤维化（MF）4例,骨髓转移癌3例,淋巴瘤1例,骨髓坏死1例。另有3例未见异常。结论骨髓活检能客观反映骨髓组织的真实情况,骨髓涂片结合活检能够提高全血细胞减少症的临床诊断准确率,可作为常规检查。     

骨髓活检与涂片联检对153例全血细胞减少诊断价值的临床意义

目的探讨骨髓活检切片与骨髓涂片同步观察对全血细胞减少症诊断的临床意义。方法对153例全血细胞减少症患者,采用骨髓穿刺涂片、骨髓活检同步取材,涂片用瑞氏染色,骨髓活检采用塑料包埋、苏木精-姬姆萨-酸性品红染色,同时观察其骨髓涂片和骨髓活检切片。结果 153例中男67例,女86例,年龄3～83岁。血液系统疾病138例(90.2%),非血液系统疾病15例。骨髓活检切片诊断符合率87.58%,高于骨髓涂片71.90%。骨髓活检切片总误诊率为4.58%低于骨髓涂片25.36%。骨髓活检增生程度的判断优于骨髓涂片。结论骨髓活检更能客观地反映骨髓组织的真实情况,特别是在恶性血液系统疾病所致全血细胞减少的诊断、鉴别诊断等方面的价值更优于涂片。骨髓活检与涂片二者联合检测能有效提高全血细胞减少症的诊断准确性。     

骨髓活检在全血细胞减少症中的诊断意义

目的探讨骨髓活检在全血细胞减少症中的诊断意义.方法对153例因造血系统疾病所致全血细胞减少的病例,同步做骨髓涂片和活检,进行对比分析.结果再生障碍性贫血（AA）及骨髓增生异常综合征（MDS）在全血细胞减少的病例中所占比例最大,共占66.7%;骨髓涂片增生度明显低于骨髓活检（P〈0.01）;骨髓涂片对AA的误诊率明显高于活检（分别为30.8%和4.5%）,具有极显著性差异（P〈0.01）,但在MDS则无显著性差异（P〉0.05）;而骨髓活检对AA和MDS的诊断准确性方面均明显优于涂片（P〈0.05和P〈0.01）.结论骨髓活检更能真实反映骨髓组织造血的情况,对骨髓增生度的判断优于骨髓涂片;骨髓活检有利于提高AA和MDS的诊断准确率.     

骨髓活检对全血细胞减少患者的诊断价值探讨

目的：探讨骨髓活检和骨髓涂片同步观察在全血细胞减少患者诊断中的意义。方法对35例血液系统疾病导致的全血细胞减少患者,采用骨髓抽吸-活检一步法取材,同时观察骨髓涂片及活检切片。结果在再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征和骨髓纤维化的诊断中骨髓活检总有效率为88.57%,骨髓涂片检查总有效率为67.21%,故骨髓活检优于涂片。结论骨髓涂片和活检同步观察可以提高全血细胞减少患者的诊断率。     

骨髓活检与涂片对全血细胞减少症的诊断一致性研究

目的探讨骨髓活检与骨髓涂片对全血细胞减少症的诊断一致性。方法选取全血细胞减少症患者98例,采用同步抽吸-活检法留取骨髓标本行骨髓活检和涂片检查,采用Kappa一致性检验评价骨髓活检与涂片的诊断一致性。结果在对骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断中,骨髓活检与涂片的一致性一般（Kappa=0.732,95CI：0.629~0.895,P＜0.05）。在对再生障碍性贫血（AA）的诊断中,骨髓活检与涂片的一致性一般（Kappa=0.612,95CI：0.442~0.756,P＜0.05）。在对急性白血病（AL）的诊断中,骨髓活检与涂片的一致性较好（Kappa=0.875,95CI：0.763~0.973,P＜0.05）。结论骨髓涂片与活检对AL的诊断一致性佳,但对其他血液疾病如MDS和AA的诊断一致性一般,联合使用可提高诊断的准确率。     

同步骨髓活检与涂片检查在血液病诊断与治疗中的作用

目的 了解骨髓涂片及活检在血液病鉴别诊断中的地位及其对疗效判断的价值。方法 对我院住院的急性白血病患者和全血细胞减少症病人同步进行骨髓活检与涂片检查,骨髓活检标本经处理后,塑料包埋,切成3胛切片,HGF染色。骨髓涂片经瑞氏染色后常规检查。结果 骨髓活检增生度高于涂片;误诊率（4．76％）低于涂片（35．71％）;9例治疗好转的再生障碍性贫血（AA）,其骨髓活检恢复正常的时间平均比涂片正常时间早约4周;而白血病的病人骨髓涂片提示缓解的时间要早于活检,多数第一次缓解的病人骨髓活检中仍可见到成堆或小片状分布的幼稚细胞。结论 骨髓涂片及活检对于血液病的诊断与疗效的观察有互补作用,不能相互取代。对于化疗后及全血细胞减少的病人,应常规同步做骨髓的涂片及活检检查。     

骨髓活检在全血细胞减少症诊断中的应用

目的 探讨骨髓活检在全血细胞减少症诊断中的价值,分析全血细胞减少症的特点.方法 选取我院2007年6月至2009年6月收治的285例全血细胞减少症患者进行骨髓活检和骨髓涂片检查,比较2种方法的诊断效果.结果 285例患者中主要症状为再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征、急性白血病、增生性贫血、巨幼细胞性贫血、慢性特发性骨髓纤维化等,骨髓活检的确诊率高于骨髓涂片,比较有统计学差异（P〈0.05）.结论 骨髓活检能够真实、准确的反映出骨髓组织结构和细胞分布情况,对全血细胞减少症的诊断具有重要价值.     

骨髓活检塑料包埋法在确定全血细胞减少病因诊断中的价值

目的探讨骨髓组织活检在全血细胞减少症中的临床作用.方法选常规骨髓穿刺部位,对21例全血细胞减少患者采用骨髓活检针取骨髓活检组织,应用塑料包埋法处理后进行HGF和纤维染色、光镜形态学观察分析,以确定21例骨髓涂片不能明确诊断的全血细胞减少患者的诊断.结果 21例全血细胞减少患者骨髓活检结果提示, 多数骨髓增生程度为活跃或明显活跃,少数增生低下;诊断以骨髓增生异常综合征(MDS-RCMD)最多见,占71.4%(15/21),慢性再生障碍性贫血、急性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化各1例,诊断不确定、需结合临床分析者2例.结论骨髓活检塑料包埋技术能正确反应骨髓组织结构、细胞分布情况,在全血细胞减少症鉴别诊断具有重要意义.     

120例全血细胞减少骨髓检查与临床分析

目的骨髓涂片和骨髓活检同步检查分析全血细胞减少的病因,以及临床血液参数指标分析。方法收集2011～2012年120例全血细胞减少的患者资料,分析评估临床表现和血液参数;骨髓样本采用骨髓抽吸、活检同步法取材,骨髓涂片和活检染色后,行骨髓形态学观察。结果 120例全血细胞减少患者中,最常见的临床症状是乏力、面色苍白和发热,其次是脾肿大。全血细胞减少最常见的病因是巨幼细胞性贫血(49.2%),其次是骨髓发育异常综合症(23.3%)和再生障碍性贫血(10.0%)。通过骨髓涂片和骨髓活检同步检查能提高全血细胞减少的确诊率。结论在全血细胞减少的诊断中,骨髓涂片和骨髓活检同步检查对了解疾病的过程和确定病因有诊断价值,同时对临床进一步检查和治疗提供重要的帮助。     

骨髓活检对全血细胞减少症的诊断价值

为探讨骨髓活组织检查对全血细胞减少症诊断的价值,对20例骨髓涂片不能明确诊断伞血细胞减少症采用骨髓活检针取骨髓活组织,应用塑料包埋法处理后进行HGF和纤维染色、光镜形态学观察分析.结果,经骨髓活检塑料包埋切片确诊19例,其中符合骨髓增生异常综合证(MDS)15例,占75%,慢性再生障碍性贫血、急性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化各1例,诊断未明1例.提示骨髓活检塑料包埋技术能正确反映骨髓组织结构、细胞分布情况,在全血细胞减少症鉴别诊断具有重要意义.     

骨髓活检与涂片同步观察对血液病诊断的意义

目的:探讨骨髓活检和骨髓涂片同步观察在血液病诊断中的意义。方法:对52例血液病患者,采用骨髓抽吸-活检一步法取材,同时观察其骨髓涂片和活检塑料包埋切片。结果:在再生障碍性贫血、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、骨髓转移癌、多发性骨髓瘤诊断方面,骨髓活检优于涂片;而对于白血病的诊断及FAB分型,骨髓涂片优于活检。结论:骨髓活检和涂片同步观察能有效提高血液病的诊断率。     

骨髓活检与涂片同步观察对诊断多发性骨髓瘤的探讨

目的探讨骨髓活检和骨髓涂片同步观察在多发性骨髓瘤（MM）诊断临床意义。方法对24例MM患者，采用骨髓抽吸活检双标本一步法取材，同时观察其骨髓涂片和活检塑料包埋切片。结果骨髓造血组织增生度在2＋以上者，切片为91．67％，而涂片为58．33％，3＋以上切片占41．67％，涂片16．67％，两者差异存在显著性意义（P〈0．05）。骨髓涂片和切片相结合有助于MM的诊断和分型。结论诊断多发性骨髓瘤的同步观察比常规涂片形态学观察的检出率明显增高。     

全血细胞减少的骨髓活检病理学特点

目的 探讨全血细胞减少患者的骨髓病理学特点.方法 回顾性分析了150例全血细胞减少患者的病因与骨髓病理学表现.结果 引起全血细胞减少的病因主要为造血系统疾病(111例,74.0％),非造血系统疾病相对少见(39例,26.0％).造血系统疾病中以再生障碍性贫血(AA)(47例,31.3％)、骨髓增生异常综合征(MDS)(25例,16.7％)、急性白血病(AL)(16例,10.7％)、原发性骨髓纤维化(PMF)(12例,8 0％)最为多见AA、MDS、AL、PMF等多数造血系统疾病具有典型的骨髓病理表现.除骨髓转移瘤以外,非造血系统疾病缺乏典型病理学表现.结论 骨髓活检能够总体反映骨髓组织结构与细胞分布,在全血细胞减少的诊断与鉴别诊断中具有重要意义.     

骨髓活检及涂片对多发性骨髓瘤的诊断价值的比较

目的探讨骨髓涂片及活检对多发性骨髓瘤（MM）的诊断价值。方法同步观察302例MM患者骨髓涂片和活检塑料包埋切片。观察骨髓增生程度、浆细胞形态、增殖模式及浸润程度、网硬蛋白积分。结果MM患者骨髓造血组织在骨髓活检中观察到的增生程度明显高于骨髓涂片,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。99例患者（32.7%）骨髓瘤负荷处于Ⅰ期,140例（46.4%）处于Ⅱ期,63例（20.9%）处于Ⅲ期。骨髓切片中浆细胞以簇片-间质型、结节-间质型、结节型及塞实型为主,以结节状浆细胞瘤出现为阳性诊断标准,其敏感性273例（90.4%）明显高于涂片中浆细胞〉15%的指标（70.5%）。136例（45.0%）显示骨髓涂片与活检切片内浆细胞的浸润度相符,109例（36.1%）患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检低,57例（18.9%）患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检高。骨髓涂片中双核、多核及火焰型浆细胞,以及浆细胞胞浆中出现Auer氏小体、鲁氏小体对诊断MM有重要的参考价值。结论 骨髓活检能准确反映骨髓组织的增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式、纤维增生程度,对MM的诊断及鉴别诊断有较高价值;骨髓涂片典型的浆细胞形态对确诊MM有重要作用,骨髓涂片结合骨髓活检能提高MM诊断的准确率,减少误诊。     

骨髓涂片联合骨髓活检在多系造血细胞减少患者中的诊断价值

目的探讨骨髓涂片联合骨髓活检对多系造血细胞减少的诊断价值。方法对65名多系造血细胞减少的患者同时作骨髓涂片和骨髓活检,作常规染色及网状纤维染色,观察增生程度、细胞形态等指标。结果骨髓涂片和骨髓活检反映骨髓增生程度的差异具有显著性,骨髓活检比骨髓涂片能更准确地反映骨髓增生程度,以及发现骨髓浸润,而骨髓涂片能很好地反映细胞形态,二者联合检查可以提高诊断的准确性。结论骨髓涂片和骨髓活检各具优缺点,互为补充,联合检查可以提高对多系造血细胞减少诊断的准确性。     

慢性病贫血骨髓细胞学及病理学改变的观察研究

目的研究慢性病贫血（ACD）和缺铁性贫血（IDA）骨髓涂片及骨髓活检的特点及临床意义。方法患者行两步法骨髓穿刺术,获取骨髓涂片和骨髓活组织标本。骨髓涂片常规做瑞氏染色和铁染色,骨髓活检切片做苏木精-姬姆萨-酸性品红（HGF）染色和Gomori网状纤维染色。结果骨髓涂片中：ACD骨髓增生程度高于IDA,ACD患者的粒红比高于IDA患者,ACD患者的铁染色中外铁增高,多为2＋～3＋。骨髓活检中：ACD患者中约有1／3的患者可见到反应性浆细胞增多,有将近一半的ACD患者可见到网状纤维染色增高。结论骨髓活检塑料包埋切片在ACD诊断及鉴别诊断中有重要的参考意义,骨髓涂片和骨髓活检切片的联合应用可以提高ACD实验诊断的准确率。     

骨髓组织印片在浆细胞骨髓瘤形态学诊断中的价值

目的 了解骨髓组织印片在浆细胞骨髓瘤诊断中的应用价值.方法 收集同步进行骨髓涂片、组织印片和切片检查的98例浆细胞骨髓瘤,比较骨髓涂片、组织印片和切片在有核细胞量、浆细胞百分比、浸润度及诊断符合率的差异.结果 骨髓组织印片显示有核细胞量评估性能优于涂片（P＜0.05）,而与切片相近（P＞0.05）;骨髓组织印片显示浆细胞含量高于涂片（P＜0.05）;骨髓组织印片显示浸润度优于涂片（P＜0.05）,而与切片相近（P＞0.05）;骨髓涂片由于受稀释或干抽等因素影响符合率仅为83.7％,而骨髓组织印片诊断符合率高达98.9％,骨髓组织印片诊断符合率优于骨髓涂片（P＜0.05）.结论 骨髓组织印片兼有涂片和切片的特征;组织印片联合涂片互补性检查,对浆细胞骨髓瘤形态学诊断具有明显优势.