内固定加植骨治疗Ⅲ型 Pilon 骨折31例

近年来,随着胫骨远端解剖型钢板和微创技术的广泛应用,对于Ⅰ、Ⅱ型Pilon骨折的治疗效果良好,但对于Ⅲ型（复杂型）骨折的处理仍存在许多问题。2000年5月-2005年8月,我们采用内固定加植骨治疗Ⅲ型Pilon骨折31例,疗效满意。现报告如下。     

双钢板夹持内固定治疗复杂Pilon骨折

目的探讨双钢板内固定治疗复杂Pilon骨折的方法和疗效。方法回顾性分析2009年1月～2012年6月双钢板内固定治疗的15例复杂Pilon骨折患者,男性11例,女性4例;年龄19—54岁,平均41岁。按照MtillerAO分型均属于C型,其中c2型4例,c3型11例。结果全部患者均获得1年以上随访,全部骨性愈合,无深部感染;按照踝关节评分系统Mazur标准：优7例,良6例,可1例,差1例;优良率86．7％。结论采用合适的双钢板夹持治疗复杂Pilon骨折,能够恢复关节面平整性,增加踝关节稳固性;利于早期功能锻炼,减少并发症的发生,是一种有效的治疗方法。     

外固定架结合有限内固定加植骨治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折

27例Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折,采用跨踝关节外固定架结合小切口有限内固定加植骨治疗,均骨性愈合,优良率为77.8%。该方法可同时达到整复关节面及牢靠固定,且创伤小、并发症少。     

同种异体骨植骨加支撑钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨同种异体骨植骨加支撑钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的方法及临床疗效。方法对16例复杂胫骨平台骨折患者全部采用同种异体骨植骨,并用支撑钢板稳定固定,术后根据韧带有无损伤早期结合CPM机行膝关节功能锻炼或石膏外固定。结果所有患者术后获10～62个月(平均38.2个月)随访,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均为4.5个月。膝关节功能参照Mechant评分标准,优9例,良5例,可2例,优良率为88%。结论对复杂胫骨平台骨折患者应严格评估软组织损伤程度及围手术期治疗,正确选择手术入路,解剖复位关节面的平整性,对骨折端予以坚强稳定的内固定,坚持生物学固定原则,骨缺损区行足量植骨并压实,有效修复交叉韧带、侧副韧带及半月板的损伤,避免术后胫骨平台发生Ⅱ期塌陷和膝关节机械轴的对线不良。     

外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折

目的：应用外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折，并评估其疗效。方法：2005年2月-2008年3月采用单边超踝关节T型外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折22例（Ruedi-Allgower分型）患者。外固定支架远端螺钉固定于跟骨，近端螺钉固定于胫骨骨折近端，根据伤口软组织情况在术后2～3w开始每2w踝关节屈伸活动15min，让关节得到锻炼。结果：22例患者全部获得随访10～18个月，平均13个月。临床效果满意，无切口、伤口及钉道感染，无神经、血管损伤、骨不连等并发症。根据Teeny等踝关节功能评分系统进行评分，本组22例，良18例，可3例，差1例，优良率为81．8％。结论：应用外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折可避免伤口并发症和骨不连的发生，能更好地恢复关节面的解剖关系，有利于踝关节早期活动，避免关节僵硬，是治疗严重Pilon骨折的理想方法之一。     

Ⅰ期植骨固定治疗胫骨Pilon骨折

回顾性分析48例胫骨Pilon骨折的治疗，随访40例全部骨性愈合，优良率87．5％，术后无并发症发生。治疗关键是植骨恢复骨干连续性及关节面平整，缩短骨折愈合时间，有限内外固定，骨折稳定和早期踝关节功能锻炼。     

有限内固定结合外固定架治疗41例闭合性Pilon骨折疗效分析

应用有限内固定结合外固定架治疗闭合性Pilon骨折41例,平均随访时间2.5年,骨折平均愈合时间为14周,踝关节面完全解剖复位36例,基本解剖复位5例.     

Ⅰ期植骨固定治疗胫骨Pilon骨折

回顾性分析48例胫骨Pilon骨折的治疗,随访40例全部骨性愈合,优良率87.5%,术后无并发症发生.治疗关键是植骨恢复骨干连续性及关节面平整,缩短骨折愈合时间,有限内外固定,骨折稳定和早期踝关节功能锻炼.     

早期切开复位钢板内固定加皮瓣转移治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折

16例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折在伤后7～10天内行切开复位钢板内固定,术中因切口闭合困难,采用内踝上逆行岛状皮瓣转移闭合切口。随访13例,优良率84.6%。     

锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折

目的:探讨应用锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法:2006-06～2011-12采用锁定加压钢板内固定治疗36例Pilon骨折,从术后并发症情况、骨折愈合率患、愈合时间及踝关节功能等方面,对手术疗效进行评价。结果:随访4～24个月,术后3例切口皮肤边缘坏死、不愈合,经过换药等对症治疗愈合,1例切口感染、皮肤全层坏死骨外露,经清创换药及皮瓣转移愈合,无骨折不愈合,平均愈合时间15.2周,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统进行评定,优18例,良13例,可3例,差2例,优良率86.1%。结论:应用锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折可以获得良好的疗效。     

三叶形钢板内固定治疗 Pilon 骨折13例

Pilon 骨折为复杂的关节内骨折,常伴有内踝和腓骨下端骨折,以及胫骨下关节面严重粉碎、远端骨质压缩及骨缺损等,治疗难度较大.2002年1月～2003年12月,我们共收治本病13例,均采用三叶形钢板内固定治疗,疗效满意.     

延期内固定治疗Pilon骨折

Pilon骨折常伴有严重的软组织损伤,治疗难度大,术后并发症多.我科采用延期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折23例,疗效满意.     

双钢板夹持内固定治疗Rüedi-Allg werⅢ型Pilon骨折的疗效分析

目的：探讨双钢板夹持治疗Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法：对12例Rüedi-Allg werⅢ型Pilon骨折采用双侧解剖型钢板夹持内固定手术治疗。结果：经6个月-2年随访,根据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统：临床疗效优良率为77.8%。结论：双钢板夹持内固定治疗R櫣edi-Allg werⅢ型Pilon骨折优势明显,效果确定。     

延迟切开复位内固定治疗Rudёi Ⅲ型Pilon骨折

目的　评估采用延迟切开复位内固定治疗RudёiⅢ型Pilon骨折的临床效果。　方法　 1 997年 5月～ 2 0 0 3年 6月 ,对 38例RudёiⅢ型Pilon骨折患者急诊行跟骨牵引 ,同时使用甲基强的松龙和甘露醇。 5～ 8d后予常规切开复位并用苜蓿叶钢板固定。术后 1周即行踝关节不负重活动。　结果　随访平均 1 8个月 ,所有患者均采用Teeny和Wiss系统进行主客观评估 ,优良率74 %,中 2 1 %,差 5 %。所有骨折的平均愈合时间为 5 .7个月。仅出现 2例伤口浅表感染和 1例浅层皮肤坏死。　结论　延迟切开复位内固定为治疗严重Pilon骨折提供了良好的途径。     

有限切开内固定治疗PilonⅢ型骨折的临床疗效

目的探讨有限切开内固定治疗PilonⅢ型骨折的临床疗效。方法对27例Ⅲ型Pilon骨折采用有限切开,经皮钢板或空心拉力螺钉内固定,缺损骨质植骨,恢复关节面平整等手术治疗。结果术后随访时间12个月～60个月,平均34个月。参照Mazur等的评价标准对踝关节功能进行评价:其中优10例,良12例,可3例,差2例,优良率81%。X线片示骨折均达临床愈合,愈合时间为5个月～10个月,平均7.3个月。4例病例出现切口或创面延迟愈合,1例伤口感染。结论通过术前正确的评估、恰当的手术时机,术中良好复位,选择合适的固定和积极的康复功能锻炼能取得较为满意的效果。     

延期切开复位内固定加植骨治疗严重Pilon骨折

目的探讨延期切开复位内固定加植骨治疗严重Pilon骨折的临床疗效。方法对15例严重Pilon骨折（Ruedi—Allgower分型Ⅲ型）患者全部采用延期切开复位内固定加植骨（自体髂骨或同种异体骨）治疗，术后行石膏托外固定6～8周。结果所有患者术后获10～48个月（平均25，3个月）的随访，骨折均获骨性愈合，骨折愈合平均时间为4．8个月。踝关节功能按Mazur等的评分标准，优7例，良5例，可2例，差1例，优良率为蜘％。结论对严重的Pilon骨折延期切开复位内固定加植骨是一种行之有效的方法，术前应严格评估软组织损伤程度，术中正确选择手术入路，恢复关节面的平整性，对骨折端予以坚强稳定的内固定，坚持生物学固定的原则，骨缺损区应足量植骨，避免术后发生Ⅱ期塌陷。     

延迟切开复位内固定治疗RudeeiⅢ型Pilon骨折

目的 评估采用延迟切开复位内固定治疗RudeeiⅢ型Pilon骨折的临床效果。方法1997年5月～2003年6月，对38例RudeeiⅢ型Pilon骨折患者急诊行跟骨牵引，同时使用甲基强的松龙和甘露醇。5～8d后予常规切开复位并用苜蓿叶钢板固定。术后1周即行踝关节不负重活动。结果 随访平均18个月，所有患者均采用Teeny和Wiss系统进行主客观评估，优良率74％，中21％，差5％。所有骨折的平均愈合时间为5．7个月。仅出现2例伤口浅表感染和1例浅层皮肤坏死。结论 延迟切开复位内固定为治疗严重Pilon骨折提供了良好的途径。     

抗滑钢板内固定治疗后踝关节骨折疗效分析

目的 探讨抗滑钢板内固定治疗后踝关节骨折的临床疗效.方法 选取2018年6月至2019年6月息县人民医院收治的102例后踝关节骨折患者作为研究对象,按照不同治疗方式将其分为抗滑钢板组(72例)和空心钉组(30例),抗滑钢板组患者行抗滑钢板内固定治疗,空心钉组患者行空心钉内固定治疗,对比两组患者踝关节功能恢复情况、疼痛程...     

T型钢板治疗Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折

探讨用T型钢板治疗Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折的疗效,对运用该方法进行治疗的34例病例资料进行回顾性分析.随访18个月,骨折愈合及功能恢复好,优良率高.     

鹰嘴Ⅴ形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

摘要：对21例肱骨髁间骨折采用鹰嘴Ⅴ形截骨AO双钢板内固定治疗，全部愈合，肘关节功能恢复优良率86％。