平时火器伤一期闭合伤口总结

目的研究平时火器伤一期闭合伤口的适应证和方法 ,为战时火器伤救治提供参考。方法对277例平时火器伤伤口清创后一期闭合,同时行异物取出、骨折内外固定,部分行一期各型皮瓣修复软组织缺损,血管修复、断肢断指再植,闭合截肢和其他专科处理。结果死亡3例（1.1%）,术后伤口一期愈合235例（84.8%）,伤口和骨感染27例（9.8%）,部分组织坏死行二期清创缝合12例（4.3%）。结论对于火器伤伤口并不需要完全采用开放术式,可选择性地一期闭合伤口。     

超激光疼痛治疗仪在腰椎间盘突出术后的应用

目的 探讨腰椎间盘突出术后超激光疼痛治疗仪在减轻疼痛、促进伤口愈合方面的效果.方法 将80例在我科行腰椎间盘突出术的患者随机分为实验组和对照组,各40例.实验组术后第3 d开始使用超激光疼痛治疗仪照射伤口,对照组按常规换药,待其自然愈合,比较两组患者疼痛、伤口愈合情况.结果 实验组在减轻疼痛和伤口愈合速度两方面均显著优于对照组（P〈0.05）.结论 超激光疼痛治疗仪可减轻腰椎间盘突出术后患者的局部疼痛,促进伤口愈合.     

放创复合伤大鼠伤口液对血管内皮细胞迁移和增殖活性的影响

伤口难愈是临床上常见的一种顽症。电离辐射、局部营养障碍、局部感染以及全身性疾病如糖尿病等 ,均可导致伤口难以愈合。其中 ,电离辐射引起伤口难愈 ,至今尚缺乏系统深入的研究报告。我们前期的研究表明 ,大鼠受 6Ｇｙ全身照射后 ,伤口的肉芽组织内毛细血管数量于伤后 3ｄ即明显低于单纯创伤组 ,说明放创复合伤的伤口修复起始过程就有障碍[1 ] 。本研究仍采用大鼠 6Ｇｙ全身照射复合背部切割伤的模型 ,从伤口液刺激血管内皮细胞活性的变化方面来探讨放创复合伤的伤口修复启动受抑的机理。一、材料和方法1 动物分组 :Ｗｉｓｔａｒ健康成年…     

胸部伤口Ⅱ期愈合的综合处理措施探讨

目的对各类延迟愈合的胸部伤口的非手术处理经验进行总结探讨。方法按伤口原因和病理分类,分别给予不同的综合处理,对愈合过程进行分组分析。结果８０．７２％的胸部Ⅱ期愈合伤口中只需要非手术处理,１５３．３０％需要适时手术达到Ⅱ期愈合,约３．９２％属于难愈性胸部伤口。结论（１）感梁对Ⅱ期愈合具有明显影响,而各种剖胸手术切口的感染部位具有一定规律。（２）适时手术干预对难愈性胸部伤口的处理具有促进作用。     

毁损性小腿难愈创面的皮瓣修复

目的:探讨小腿难愈创面Ⅰ期愈合的效果.方法:局部应用皮瓣植皮,包括岛状皮瓣(腓肠神经筋膜蒂瓣、足背皮瓣、隐神经皮瓣、前臂桡动脉皮瓣、腓肠肌肌皮瓣),游离皮瓣(股前外侧皮瓣、上臂内侧皮瓣),交腿皮瓣植皮等.结果:82例93处创面,伤口Ⅰ期愈合率96.25%,延期愈合2例,再次手术修复2例,其中1例3次手术修复.结论:小腿创面Ⅰ期修复成功率较高,主要由三方面进行治疗处理:①全身营养和原发病治疗,如糖尿病、血管性疾病等;②创面感染控制,坏死组织清除彻底;③带血供的皮瓣覆盖,均可提高伤口Ⅰ期愈合率.     

微氧联合负压封闭辅助伤口闭合技术在骨科慢性难愈性创面中的应用效果

目的研究微氧联合负压封闭辅助伤口闭合技术治疗骨科慢性难愈性创面的临床效果。方法选取2017年1月至2018年7月中国人民解放军第九八八医院收治的30例骨科慢性难愈性创面患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(15例)与对照组(15例),其中观察组患者采用微氧联合负压封闭辅助伤口闭合技术治疗局部创面,对照组患者单纯采用负压封闭辅助伤口闭合技术治疗局部创面,对比两组患者创面渗液pH值、创面温度、肉芽组织覆盖率、临床疗效以及创面愈合时间。结果治疗10 d后,观察组患者创面渗液pH值明显低于对照组(t=3.587,P=0.001),而创面温度及肉芽组织覆盖率明显高于对照组(t=10.230、8.110,P均=0.000)。治疗2周后,观察组患者治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组患者的治疗总有效率53.3%(χ^2=6.136,P=0.013)。最终两组患者创面均完全愈合,且观察组患者创面愈合时间明显短于对照组(t=2.119,P=0.043)。结论微氧联合负压封闭辅助伤口闭合技术治疗骨科慢性难愈性创面,可明显改善创面pH值、温度等微环境,有效促进肉芽组织生长,加快创面愈合,疗效显著,值得临床推广应用。     

常见伤口换药要点和注意事项

换药是外科治疗的重要措施之一,换药质量的好坏直接影响外科治疗的最终结果 .笔者根据临床实践经验,总结了常见的清洁伤口、污染伤口、肉芽水肿感染伤口、分泌物多而肉芽不水肿伤口、肉芽组织超出皮缘伤口、肉芽不健康伤口及长期不愈合伤口的常规处理方法 及基本要求,并对指(趾)端外伤、狗、猫咬伤、烧伤、甲沟炎、疖肿等特殊伤口的换药要点进行特殊描述.不同类型的伤口有其不同的特点及处理要求,操作者应准确分辨伤口类型,并按不同的伤口情况,合理选择伤口用药、引流方式及其它处理措施.总之,临床上进行伤口换药时,在遵循无菌操作、合理使用外用药物的基础上,应根据伤口的具体情况,采取科学灵活的换药方法 ,缩短伤口愈合时间,促进伤口尽快愈合.     

常见伤口换药要点和注意事项

换药是外科治疗的重要措施之一,换药质量的好坏直接影响外科治疗的最终结果 .笔者根据临床实践经验,总结了常见的清洁伤口、污染伤口、肉芽水肿感染伤口、分泌物多而肉芽不水肿伤口、肉芽组织超出皮缘伤口、肉芽不健康伤口及长期不愈合伤口的常规处理方法 及基本要求,并对指(趾)端外伤、狗、猫咬伤、烧伤、甲沟炎、疖肿等特殊伤口的换药要点进行特殊描述.不同类型的伤口有其不同的特点及处理要求,操作者应准确分辨伤口类型,并按不同的伤口情况,合理选择伤口用药、引流方式及其它处理措施.总之,临床上进行伤口换药时,在遵循无菌操作、合理使用外用药物的基础上,应根据伤口的具体情况,采取科学灵活的换药方法 ,缩短伤口愈合时间,促进伤口尽快愈合.     

持续负压封闭引流在深度难愈创面上的应用与探讨

28例深度难愈创面经负压封闭引流(VSD)、植皮或皮瓣转移治疗后愈合,表明VSD治疗方法简单有效,能安全有效地封闭创面,缩短处理创面时间,减少并发症,有推广应用价值。     

负压封闭引流技术在骨盆周围创面治疗中的应用效果分析

【摘要】目的 探讨负压封闭引流技术治疗骨盆周围创面的临床疗效。方法 给予2016年6月至2019年6月徐州仁慈医院收治的36例骨盆周围创面患者负压封闭引流技术治疗,待创面肉芽组织生长良好后直接缝合或行植皮、皮瓣转移封闭创面,观察治疗效果。结果 36例患者创面肉芽组织生长良好时间为（14.2±3.6）d,行游离皮片移植修复者14例、远处皮瓣转移修复者6例、局部皮瓣转移修复者16例,术后治疗（29.5±2.5）d后皮瓣成活良好,创面完全愈合。结论 负压封闭引流技术可有效促进骨盆周围创面的再生修复,为后期的创面封闭奠定良好的基础,疗效显著,临床应用价值较高。     

深度与难愈性创面192处的皮瓣修复

目的：总结应用（肌）皮瓣修复全身各部位深度与难愈性创面的临床效果和经验。方法：自1997-06～2009-06共收治各种原因引起的深度与难愈性创面患者165例192处创面,采用（肌）皮瓣进行修复。结果：1例游离皮瓣因发生静脉危象坏死,1例腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣远端发生部分坏死,经换药后植皮,创面愈合;1例病程20年的褥疮术后切口裂开,行二次手术愈合,其余创面全部一期修复,一期愈合率为98%。结论：用（肌）皮瓣修复深度及难愈性创面疗程短,效果好,治愈率明显提高。     

湿润烧伤膏联合负压封闭引流在慢性难愈合创面植皮术后的应用效果分析

目的分析探讨湿润烧伤膏联合负压封闭引流在慢性难愈合创面植皮术后的治疗效果。方法选取2015年3月至2017年5月信阳职业技术学院附属医院收治的100例慢性难愈合创面患者作为研究对象,并按照治疗方法将其分为观察组与对照组,每组50例,其中观察组患者于植皮术后行湿润烧伤膏联合负压封闭引流治疗,对照组患者于植皮术后单纯行负压封闭引流治疗,对比两组患者创面愈合时间、瘢痕增生情况以及治疗前后乳酸脱氢酶与琥珀酸脱氢酶水平变化情况。结果治疗7 d后,观察组患者乳酸脱氢酶水平明显低于对照组(t=22.070,P=0.000),琥珀酸脱氢酶水平明显高于对照组(t=5.240,P=0.000);最终两组患者创面均完全愈合,其中观察组患者创面愈合时间明显短于对照组(t=5.078,P=0.000),且术后6个月愈后皮肤瘢痕评分明显低于对照组(t=12.290,P=0.000)。结论湿润烧伤膏与负压封闭引流联合应用可有效提高慢性难愈合创面植皮术后的皮片成活率,加快创面愈合,抑制瘢痕增生,且调节局部组织的有氧代谢水平可能是其促进皮片成活及创面愈合的部分作用机制。     

皮瓣、肌皮瓣修复慢性难愈性溃疡创面

目的探讨应用皮瓣、肌皮瓣修复慢性难愈性溃疡创面的效果。方法1994—2005年我们应用局部皮瓣4个,轴形皮瓣38个,肌皮瓣移植19个,肌瓣转移2个。修复慢性溃疡创面59例(63个创面)。结果除2个皮瓣边缘出现表皮坏死,换药后治愈,其余61个皮瓣、肌皮瓣、肌瓣均全部成活,创面一期修复。结论皮瓣、肌皮瓣血运丰富,不失为是一种修复复杂、慢性难愈性溃疡创面的好方法。     

MEBO联合负压辅助植皮修复臀部压疮疗效观察

目的观察湿润烧伤膏(MEBO)联合负压辅助植皮修复臀部压疮的效果。方法 19例老年臀部压疮患者在应用MEBO治疗至基底肉芽组织生长良好后,局麻下进行皮片移植修复创面,根据皮片固定方式将19例患者随机分为实验组(10例)和对照组(9例),实验组用改良型密闭式负压~([1])辅助固定移植皮片;对照组常规加压包扎固定移植皮片。对比观察两组患者压疮创面皮片存活率及创面愈合时间。结果术后第1次启视创面实验组皮片存活率为95.30%±3.38%,对照组皮片存活率为56.50%±8.45%,经t检验,P0.01,差异具有统计学意义;术后第2次启视创面,实验组皮片存活率为90.20%±7.05%,对照组皮片存活率为26.45%±5.62%,经t检验,P0.01,差异具有统计学意义;实验组创面平均愈合时间为41.36 d±8.07 d,对照组创面平均愈合时间为75.72 d±12.56 d,经t检验,P0.01,差异具有统计学差异。结论压疮创面经MEBO换药治疗至肉芽组织生长良好后,行皮片移植修复创面时,采用负压辅助固定移植皮片可提高皮片存活率,促进创面愈合,值得临床推广。     

难愈性创面的MEBT/ MEBO临床应用

难愈性创面的治疗是一个非常棘手的临床难题.目前的治疗方法为：1.手术治疗：植皮、皮瓣移植、肌皮瓣移植等整形外科手段; 2.非手术治疗：负压真空吸引、局部应用各种药物等.手术治疗存在着创面愈合率低、风险高、费用高、愈合质量差等缺点.MEBT/ MEBO 作为一种非手术治疗方法,强调利用创面自身的再生潜能,通过为创面提供原位再生复原的生理湿润环境和再生营养物质,实现创面的原位再生复原,即生理性的创面愈合.通过应用MEBT/ MEBO 对烧伤残余创面、外伤后皮肤缺损坏死创面、末节指骨离断创面等的治疗,取得了创面生理性愈合、患者痛苦小、费用低的良好疗效.     

应用局部岛状皮瓣修复手和腕部小范围深度缺损

目的：探讨手和腕部小范围深度缺损局部岛状皮瓣的修复方法，总结最大程度减轻手畸形和功能障碍的技巧。方法：将手和腕的缺损分为手指缺损，虎口和指蹼缺损，手背、手掌和腕部缺损，清创后分别用掌背动脉岛状皮瓣、指掌侧固有动脉岛状皮瓣、尺动脉腕上皮支岛状皮瓣和骨间背侧动脉岛状皮瓣转移修复，供瓣区游离植皮或直接拉拢缝合。结果：37例患者42个手和腕部创面，皮瓣转移后38个皮瓣全部成活，创面愈合良好，近远期效果好，功能恢复满意。1个皮瓣因血运障碍全部坏死，二次手术转移腹部皮瓣治愈，其他3个皮瓣也因血运障碍致使皮瓣远端0．2—0．6cm范围坏死，通过换药愈合。结论：上述皮瓣位于创面临近部位，切取容易，操作简便，修复创面可使创面Ⅰ期愈合，避免感染、后期畸形和功能障碍等并发症的发生，远期效果好，不失为一种修复手和腕部小范围深度缺损首选的方法。     

颈胸皮瓣在颌面部创面修复中的应用

目的 探索颈阔肌肌皮瓣及向胸部延伸形成的颈胸皮瓣用于Ⅰ期修复颌面部创面的效果.方法 对45例因颌面部烧伤瘢痕、肿瘤切除、外伤等原因所致的颌面部创面,利用颈阔肌肌皮瓣Ⅰ期修复16例,颈胸皮瓣Ⅰ期修复29例,其中双侧颌面部创面同时修复者10例.结果 45例患者除部分病例的颈胸皮瓣远端出现轻度水疱和肿胀,7 d左右肿胀消退,水疱表皮脱落外,未发生1例皮瓣坏死.结论 颈胸皮瓣Ⅰ期修复颌面部创面,皮瓣供血良好,厚薄适宜,色泽红润,功能与外形良好,疗效满意.     

皮肤良性肿瘤手术切除后创面美容修复的探讨

目的:探讨皮肤良性肿瘤切除后创面美容修复的方法。方法:肿瘤病灶切除后根据创面部位、大小、深度,遵照"宁近勿远,宁简勿繁"的原则,选择适宜的皮瓣、肌皮瓣或皮片修复创面;创面位于功能部位者采用分区植皮技术。所有伤口局部均实施康复治疗。结果:皮片移植的721例中,684例自供皮区切取移植的中厚或全厚皮片成活率均在95%～100%;37例取自切除肿瘤组织表面皮肤的中厚皮片,27例成活率为70%～90%,10例经二期手术植皮愈合,该27例局部有瘢痕形成。166例采用各种皮瓣或肌皮瓣修复创面者,除2例皮瓣全部坏死,二期行皮片移植修复创面外,其余164个各种皮瓣均100%成活,161例术区外形与功能均满意。病灶摘除或切除后伤口直接缝合者230例中,伤口均一期愈合,226例局部无明显瘢痕增生与色素沉着。本组美容修复率达到96.8%。结论:采用美学理论和整形美容技术修复皮肤良性肿瘤切除后,创面可以达到美容修复的目的。     

湿润暴露疗法治疗烧伤残余创面

目的：探讨烧伤后期残留创面的有效治疗方法。方法：对1991年～2002年间，106例经湿润暴露疗法治疗的烧伤残余创面的疗效进行回顾性总结分析。结果：未行自体皮移植的残余创面，经该疗法治疗后，8天内愈合者40例(37.8%)，但植皮创面愈合时间相对延长。结论：湿润暴露疗法可促进残余创面愈合，自体皮移植手术不是残余创面的适应症。