1例肾移植术后肺部感染患者的药学监护

目的探讨临床药师在肾移植术后肺部感染患者药学监护中的作用。方法临床药师参与1例肾移植术后肺部感染患者药物治疗的药学监护,针对患者免疫抑制和肾功能不全的特点协助医生完善药物治疗方案,解答医生用药疑问,协助合理用药。结果临床药师对药物治疗方案的干预与建议得到医师采纳,取得较好的疗效。结论临床药师以专业特长参与临床治疗,可促进合理用药,提高临床药物治疗的安全性与有效性。     

1例小脑肿瘤患儿术后中枢神经系统感染的药学监护

通过临床药师对1例开颅术后中枢神经系统感染患儿实施药学监护的过程,探讨临床药师参与抗感染治疗与开展用药监护的方法。针对该病例,临床药师从药物选择、疗效评价、不良反应监测、患者用药教育等方面,为患者制定个体化给药方案,并实施全程药学监护,患者感染控制后出院。临床药师通过深入临床为患者提供个体化的药学服务,开展药学监护,是实现药学服务价值的途径。     

1例脑出血术后并发肺部感染患者的药学监护

脑出血主要是脑内小动脉或毛细血管破裂,血液流入脑实质而引起的一系列症状和体征。脑出血急性期患者易发生脑疝、中枢性高热、电解质紊乱、应激性溃疡等并发症。其重症多数是老年患者,且抢救过程大多进行气管切开等侵袭性操作,易引起肺部感染、消化道溃疡和泌尿系感染等。临床药师作为医疗团队的成员,能够在药物治疗方案的制定和疗效评价中,协助医师为患者提供有效、安全的药物治疗。本文就1例脑出血术后并发肺部感染患者的血压控制、消化道溃疡预防、特别是抗菌治疗方案的选择和药学监护进行讨     

药学监护肾移植术后肺部感染患者1例体会

由于术后长期大剂量免疫抑制剂的应用,肾移植术后患者免疫力下降,易继发严重感染。其中以呼吸系统感染发生较多,约占移植后感染的60％,且临床诊治困难,一旦发生肺部感染则病情发展迅猛,死亡率目前仍高达10％～30％。选择合理、有效的治疗方案．在控制肺部感染的同时防止器官排斥反应的发生．是临床十分关注的问题,对提高人／肾存活率有重要意义．也是临床药师参与临床实践进行药学监护的重点内容。     

临床药师参与1例肾移植术后并发肺部感染患者的药学监护

摘 要 目的： 为肾移植术后肺部感染患者实施药学监护提供思路。方法: 临床药师全程参与1例肾移植术后并发肺部感染患者的诊疗经过,通过查阅文献,结合患者病情,充分考虑患者病史、临床症状和实验室检查,对该患者药物治疗过程进行分析,并总结其治疗过程中的药学监护重点。结果: 对该例肾移植术后肺部感染患者监护重点包括发病早期和病情好转时免疫抑制药剂量调整;多种抗感染药物与免疫抑制药合用时的药物相互作用;根据患者肾功能对患者用药剂量进行调整;药物不良反应监测等方面,为患者制定个体化用药方案。结论:临床药师通过全面的药学监护,能协助医师及时、有效地制定用药方案,为患者提供专业、有效的药学服务。     

临床药师对1例复杂性先天性心脏病患儿术后并发急性肝功能损伤的药学监护

目的:探讨临床药师在复杂性先天性心脏病患儿术后并发急性肝功能损伤的药学监护点。方法:为1例复杂性先天性心脏病术后并发急性肝损伤和肺部感染的患儿制订个体化治疗方案,通过积极控制原发病、促进肝细胞再生与减轻高胆红素血症、防治缺血再灌注与保肝、治疗消化道出血等治疗急性肝功能损伤,同时调整抗感染药物。结果:患儿病情稳定,各项指标正常,从心外科重症监护病房转入儿科普通病房治疗。结论:临床药师对复杂性先天性心脏病患儿实施药学监护,可以提高药物治疗水平,使婴幼儿用药趋于安全、合理、有效和经济。     

1例室间隔缺损术后患儿的药学监护

1例11个月男性患儿,因感冒入院发现心脏杂音,超声心动图检查示：室间隔缺损,为行室间隔缺损修复术入院。患儿术后并发肺部感染,医生经验性给予头孢哌酮/舒巴坦,根据药敏结果且考虑患儿为幼龄,临床药师建议将本品替换为美罗培南;患儿术后继发肺动脉高压,建议在使用安立生坦、前列地尔的前提下,给予吸入用伊洛前列素;患儿术后并发室上性心动过速,给予艾司洛尔和胺碘酮抗心律失常,期间定期监测患儿血压、心率、血象及体温,并关注药物相关性不良反应。经对症治疗,患儿病情稳定出院。     

泌尿系感染布鲁氏菌并发血流感染1例药学监护

<正>布鲁氏菌属于需氧革兰阴性球杆菌。传染源为患有布鲁氏菌病的牛、羊等家畜,人和人不传染。由于普通常规细菌培养不易检出,导致布鲁氏菌的培养、鉴定对临床有重要意义。布鲁氏菌病患者常出现全身症状,难以控制,加之治疗过程较长,且疗效相对较差。现分析我院泌尿外科患者感染布鲁氏菌的资料,临床药师参与会诊帮助制定个体化给药方案,监护用药安全,为治疗疾病提供更多依据。1病历摘要患者,男,62岁,务农。入院诊断：发热查因泌尿系感染？2020年4月21日患者以“尿频、尿急两月余”为主诉入院,6月1日出院。     

临床药师对一例食管癌术后并发感染患者的药学监护

目的探讨临床药师如何做好药学监护工作。方法阐述临床药师对1例食管癌术后并发感染患者实施药学监护的全过程。根据患者的个体情况,临床药师与医生协商制定了化疗方案,并就化疗过程中出现的骨髓抑制、感染及皮肤毒性反应给出了相应的用药方案。结果临床药师熟练掌握药物作用机制和不良反应相关知识,与临床医生协作,根据患者疗效及时调整用药,最终顺利完成周期治疗。结论临床药师应熟悉药物作用机制和不良反应相关知识,提供专业的药学服务。     

1例肾移植术后并发带状疱疹患者的药学监护体会

目的报告肾移植术后并发带状疱疹患者的药学监护经验和体会。方法回顾性总结1例肾移植术后并发带状疱疹患者的药学监护方法和措施。结果通过药学监护,明显提高了肾移植术后并发带状疱疹患者用药的安全、有效、合理,改善了患者的生活质量。结论对肾移植术后患者实施药学监护非常有必要。     

1例阑尾术后肺部感染患者的药学监护

围绕1例阑尾术后肺部感染患者的治疗,临床药师所作的药学监护。临床药师根据患者的病情变化,与临床医师进行讨论,共同制定针对性的治疗方案,将抗感染治疗由哌拉西林/他唑巴坦钠联合万古霉素更换为比阿培南联合万古霉素,患者经过这一用药方案的调整,感染得到了控制。     

1例胃食管结合部癌术后感染病例的药学监护

目的：通过临床药师参与临床、开展药学监护,以促进合理用药,保障用药安全,提高药物疗效。方法：选择重点关注患者开展全程药学监护并根据监测结果及时干预临床用药。结果与结论：临床药师可根据药学监护结果参与临床用药方案的调整,在临床药物治疗中发挥作用。     

1例肾移植术后肺部感染患者的药学监护

目的:通过对1例肾移植术后肺部感染患者的药学监护探讨,为临床药师参与该类患者的临床实践提供思路.方法:采用文献查阅结合典型病例个案的方法,依据肾移植术后患者肺部感染的临床诊疗特别是药物治疗特点,探讨临床药师在该类患者中实施药学监护的要素.结果:肾移植术后肺部感染患者的药学监护应重点从抗感染药物用药的合理性与安全性、免疫抑制药浓度监测与个体化用药调整、潜在药物相互作用、患者用药教育等方面实施.结论:对该类患者临床药师应重点关注并实施常规的药学监护服务,保证患者用药安全、有效.     

1例挤压综合征术后感染患者的药学监护

1例26岁男性患者,因一氧化碳中毒后导致双下肢挤压伤入院。入院后行挤压综合征减张术后发生感染,肌肉持续坏死、筋膜感染,曾使用多种抗菌药物,感染控制不佳,多次分泌物培养为志贺氏菌属。临床药师会诊后,制订了个体化给药方案,第一疗程10 d:亚胺培南西司他丁联合克林霉素;第二疗程14 d:克林霉素联合哌拉西林他唑巴坦;第三疗程5 d:头孢呋辛。3 d后,体温正常,白细胞和粒细胞降低,21 d后无肌肉持续坏死现象,23 d后,体温、血常规均正常,感染得到控制。     

肾移植术后肺部感染的药学监护

目的:提高肾移植术后肺部感染患者的药物治疗效果。方法:明确病原体,予以抗细菌、抗真菌及抗病毒等治疗,调整免疫抑制剂用药方案,适时应用糖皮质激素,并给予全身支持治疗。结果与结论:通过药学监护,制定安全、有效、经济的药疗方案,可有效降低肾移植术后患者的病死率。     

1例急性胰腺炎并发酒精戒断综合征患者的药学监护

目的 探讨急性胰腺炎并发酒精戒断综合征患者的药学监护.方法 在1例急性胰腺炎并发酒精性肝病、酒精戒断综合征、肺部感染患者的治疗过程中存在多种治疗矛盾,临床药师以此为切入点,协助医师制订个体化用药方案,并监护患者用药全过程.结果 在临床医师和临床药师共同参与下,患者急性胰腺炎症状很快得到改善,肺部感染和相继出现的抗菌药物相关性腹泻以及酒精戒断精神症状也逐步好转出院.结论 临床患者并发多种疾病或出现治疗矛盾是临床药师工作的切入点.临床药师可协同临床医师优化治疗方案,实施药学监护,促进临床合理用药.     

术后感染患者抗感染治疗的药学监护1例

患者,男,54岁。因“外伤性小肠破裂术后肠内容物外溢2年余”入院。患者2年前因外伤质小肠破裂、弥漫性腹膜炎在当地医院行小肠穿孔修补＋肠系膜修补术。术后患者出现手术伤口处肠液溢出伴臭味,考虑肠瘘。但因患者当时无发热及腹膜炎体征及症状,未行手术处理。2年来,患者腹壁切口处形成一处约2cm ×2cm的皮肤缺损,内有肠内容物外溢。患者目前大小便正常,无腹痛、腹泻、恶心呕吐及黑便等不适。门诊以“外伤性肠破裂术后肠瘘”收入我院普外科。既往无其他特殊疾病史及药物过敏史。入院体检：体温36．6℃,脉搏78次／min、呼吸23次／min,血压148／78mm Hg。     

1例胃癌术后重症腹腔感染患者的药学监护

1例56岁女性患者,因反复胃痛加重、纳差、乏力入院。既往有甲亢病史,曾行胆囊摘除术,入院诊断为胃体印戒细胞癌,在抑酸、保护胃黏膜及对症治疗后行胃癌根治性切除术、胃空肠吻合术。术后抑制胰酶、肠液分泌和静脉营养支持,腹腔引流液送病原学检查和药敏试验。临床药师参与抗感染治疗方案的评估,结合细菌培养结果和药敏试验结果,先后采用降阶梯抗细菌治疗和抗真菌治疗。鉴于用药过程中患者病情变化,参考实验室检验指标和院内感染耐药菌监测结果选择抗菌药物,调整用药剂量,对应激性血糖升高给予监测和控制,加强肠外营养,观察用药中潜在不良反应,治疗一个月后,患者病情稳定出院。     

1例肺癌并发恶性胸腔积液患者的药学监护

回顾性分析临床药师参与1例肺癌并发恶性胸腔积液患者的治疗过程,从抗感染治疗、化疗和恶性胸腔积液治疗等方面进行归纳和总结,探讨临床药师参与肺癌并发恶性胸腔积液患者治疗的药学监护切入点. 通过药学监护,患者的感染和恶性胸腔积液症状得到有效改善,避免严重不良反应的发生. 对肺癌并发恶性胸腔积液患者提供个体化的药学监护,可提高治疗效果,改善患者的生活质量.     

上呼吸道感染并发川崎病患儿用药分析1例

该文对1例上呼吸道感染并发川崎病患儿抗菌、抗病毒、川崎病治疗用药进行分析.探讨小儿上呼吸道感染并发川崎病用药的合理性.该例患儿病程初期细菌、病毒引发的上呼吸道感染症状明显,进行抗感染治疗合理,仍应注意减少不必要的抗菌药物联用.