诺如病毒感染的研究进展

小儿腹泻病是世界范围内影响儿童健康的常见病、多发病,其发病率高,是引起婴幼儿死亡的主要原因之一。病毒是造成非细菌性腹泻的主要病原体,包括轮状病毒、诺如病毒、星状病毒和肠腺病毒等。近年来,诺如病毒感染呈上升趋势,我国目前对该病毒性疾病一直缺乏系统的研究和监测。因此,诺如病毒感染已成为危害人类健康的公共卫生问题,引起了各国研究者的关注。本文从病毒学特征、流行病学等几方面对诺如病毒感染的研究进展进行了综述。     

诺如病毒相关研究进展

诺如病毒(Norovirus,No V)是全球范围内引起非细菌性急性胃肠炎暴发流行的重要病原体,也是最严重的食物性传染疾病的病原体,约90%的非细菌性腹泻均由该类病毒引起[1]。近年来,在我国不同省份出现多次No V感染性腹泻的疫情,提示医务人员应关注该病毒的感染。文中介绍近年来国内外No V相关研究进展,以期对医务人员及医学研究生提供借鉴与指导。     

诺如病毒性胃肠炎

诺如病毒性胃肠炎是最常见的急性非细菌性感染性胃肠炎。粪口传播为主要传播方式,暴发流行为主要流行特点。主要病变部位在十二指肠和空肠上段。急性起病,以呕吐、腹痛和腹泻为主要临床表现;大多数病人呈良性临床经过。最重要的预防措施是减少水源和食品污染。     

诺如病毒感染研究进展

近年来,诺如病毒(NVs)引发的公共卫生问题越来越受到学者们的关注,最新研究表明诺如病毒是散发性胃肠炎和各年龄段爆发性急性胃肠炎的最常见病因.据WHO预计全球每年因诺如病毒感染死亡的人数约3.5万例.本文主要对诺如病毒病原学、流行病学特征、实验室检测方法、临床表现及治疗等方面的现状及研究进展予以综述.     

深圳市诺如病毒感染的流行病学分析

目的分析深圳市诺如病毒感染的流行特征,为制定预防与控制策略提供科学依据。方法对深圳市疾病控制信息管理系统2005～2007年诺如病毒感染性腹泻暴发疫情资料进行流行病学分析;收集2008年深圳市感染性腹泻病原谱哨点监测和福田区婴幼儿非细菌性腹泻病原谱哨点监测样本共779份应用RT-PCR方法检测诺如病毒核酸。结果诺如病毒是深圳市2005-2007年其他感染性腹泻暴发疫情的主要病原,占其他感染性腹泻暴发疫情总宗数的84.61%。深圳市感染性腹泻病原谱哨点监测结果显示,诺如病毒还是非细菌性腹泻的重要病原,在全人群组非细菌性腹泻病毒病原的检测中阳性率达24.69%,高于轮状病毒感染的15.76%。但在婴幼儿非细菌性感染性腹泻病原谱监测中,诺如病毒检出阳性率为16.83%,低于轮状病毒感染的55.77%。诺如病毒性腹泻暴发的高峰在10、11、12、1月,与诺如病毒性腹泻散发的高峰11、1月重合性较好,提示两者存在关联性。结论控制诺如病毒感染对降低法定传染病发病数,防控公共卫生应急事件具有重要意义。     

诺如病毒流行病学研究与防治概况

诺如病毒是一种分布广泛的肠道腹泻病毒,是除轮状病毒外最主的的致腹泻病原。不仅可引起成人、儿童胃肠炎散发病例,还常在医院、养老院、学校、托幼机构等场所引起暴发。目前已被欧美公认为导致成人病毒性胃肠炎的首病原,也是儿童病毒性胃肠炎的第二位病原。新的证据表明,该疾病可能会很严重,有时甚至会致命,特别是在易感人群幼儿和老人中,     

诺如病毒研究进展

诺如病毒(Norovirus,NVs)能引起人类急性胃肠炎,是群居成人和儿童急性感染性腹泻的主要病原之一[1]。诺如病毒具有高度感染性,10～100个病毒颗粒就能引起感染,与流感病毒相似,传播迅速,易引起疾病暴发,因此,被称为"胃肠性流感"[2]。近年来,诺如病毒感染性腹泻发病呈逐渐升高的趋势,其危害性越来越受到重视。笔者对该病毒的研究进展综述如下。     

老年诺如病毒性胃肠炎临床研究进展

诺如病毒(NV)原名诺瓦克病毒,属杯状病毒科,诺如病毒属。传染性强,易在公共场所引起暴发流行,使公众恐慌,造成突发公共卫生事件。NV也是散发性非细菌性胃肠炎的重要病原体。由于NV感染健康成人后临床预后良好,2～3d可自愈,较少引起重视,但在儿童、老年人和患有基础性疾病的成人中可引起较重症状或导致并发症。最新的研究表明,NV感染老年人后,排毒期和病程均会延长,同时产生多种并发症,危及患者生命。现对目前NV及老年NV胃肠炎研究进行综述,为临床深入研究提供依据。     

诺如病毒及其疫苗的研究进展

诺如病毒（Norovirus,NoVs）是引起世界各地急性胃肠炎的主要病原体,由于该病毒分子进化快、剂量感染低、持续排毒久、传播途径多等原因导致其流行较为严重,据世界卫生组织（WHO）统计,每年有超过1亿人感染诺如病毒,并且引起数万人死亡,是严重危害全球公共卫生的主要病原体之一,因此对于该病毒及其疫苗的研究刻不容缓。迄今,研究者们已经克服了技术障碍,在诺如病毒生物学等方面的研究已取得较为显著的成果,开发了诺如病毒检测的滴液微流体技术、开展了人类诺如病毒体外培养、诺如病毒恒河猴动物模型建立、NoVs病毒样颗粒疫苗研究等,为今后的诺如病毒及疫苗研发奠定重要的研究基础。但是,由于诺如病毒存在着基因多样性、难以体外培养、缺乏有效的动物模型等问题,使得其疫苗的研发目前仍处于瓶颈期。本文在介绍NoVs病原学和流行病的基础上,着重从病毒感染检测方法、体外培养、动物模型、疫苗研发进展等几个方面对诺如病毒的研究现状进行全面综述和展望。     

一起诺如病毒性胃肠炎暴发的队列研究

目的调查分析某村一起诺如病毒性胃肠炎暴发的发病原因。方法采用历史性队列研究方法,应用ELISA对标本进行实验室检测。结果该起暴发共报告病例34例,发病与接触腹泻病人(χ2=6.51,P=0.00)、食物暴露于苍蝇(χ2=4.61,P=0.00)及村民暴露于患者呕吐物或粪便1m内(χ2=3.09,P=0.00)有统计学意义上的关联,与饮用水来源(χ2=1.68,P=0.14)没有统计学意义上的关联。在采集的8份肛拭子样本中1份ELISA法检出诺如病毒抗原阳性;4份粪便样本中2份ELISA法检出诺如病毒抗原阳性。结论这是一起由诺如病毒感染所致的急性胃肠炎暴发,密切接触是此次暴发的主要传播途径。     

362例6岁以下儿童诺如病毒性胃肠炎诊治分析

目的 探讨6岁以下儿童诺如病毒性胃肠炎的临床特征及防治方法.方法 回顾性分析2016年该院362例6岁以下儿童诺如病毒性胃肠炎的发病年龄、发病情况(散发、群发)、发病季节、病程、临床表现、实验室检查、治疗情况及预后情况.结果 362例患儿中男192例,占53.0％,女170例,占47.0％;年龄以3～6岁为主占219例(60.5％);以散发病例为主,占239例(66.9％);好发于冬季[160例(44.2％)]和春季[126例(34.8％)];病程多在2～3 d(51.4％).临床表现以腹泻[328例(90.6％)]、恶心呕吐[263例(72.7％)]为主,126例(34.8％)患儿出现发热,52例(14.4％)患儿出现脱水征象,231例(63.8％)患儿白细胞总数正常,82例(22.7％)患儿出现电解质紊乱,以低钠低氯、低钾为主.86例(23.8％)患儿住院治疗,住院时间1～4d,平均2.4d,所有患儿均治愈,无死亡患儿;其余患儿[276例(76.2％)]均在家中隔离,未经药物治疗,均自愈.结论 6岁以下儿童诺如病毒性胃肠炎3～6岁高发,好发于冬春季节,以腹泻和呕吐为主要表现,严重者可出现发热、脱水、电解质紊乱而需住院治疗.     

一起因聚餐引起的诺如病毒感染性腹泻爆发的调查

目的查找一起群体餐后胃肠炎爆发的原因，为今后预防控制此类事件的发生提供科学依据。方法采取流行病学调查和应用酶联免疫法（ELISA）进行诺如病毒抗原检测。结果10份粪便标本中检出诺如病毒阳性8份。结论该事件为食物或食用具受到污染引起的诺如病毒胃肠炎爆发。     

诺如病毒性腹泻的临床观察

目的 探讨诺如病毒性腹泻患者的临床特点.方法 应用ELASA法对97例腹泻患者粪便进行诺如病毒抗原检测,并分析患者的临床资料.结果 本组97例中,诺如病毒阳性56例,其中有不洁饮食史者27例,占48.2%;伴腹痛35例,占62.5%;伴呕吐18例,占32.1%;腹泻次数≥10次/日者16例,占28.6%;稀水样便或水样便者29例,占51.8%;白细胞计数＞10×109/L者17例,占30.4%;中性粒细胞＞0.75者31例,占55.4%;粪便中有红白细胞者15例,占26.8%;应用抗生素者32例,占57.1%;治愈时间(2.19±0.72)d.诺如病毒阴性41例,其中有不洁饮食史者23例,占56.1%;伴腹痛者26例,占63.4%;伴呕吐者11例,占26.8%;腹泻次数≥10次/日者16例,占39.0%;稀水样便或水样便者21例,占51.2%;白细胞计数＞10×109/L者9例,占21.9%;中性粒细胞＞0.75者17例,占41.5%;粪便中有红白细胞者14例,占34.1%:应用抗生素者19例,占46.3%;治愈时间(2.10±0.77)d.两组患者流行病史、临床表现、实验室检查、应用抗生素比例及治愈时间无显著性差异.结论 诺如病毒性腹泻患病率较高,仅根据临床特点无法与其他感染性腹泻相鉴别.     

诺如病毒性胃肠炎临床检验

一些传染病,目前只有支持疗法,均无特效疗法,其疗效均不尽人意,迫切要求我们针对每个疾病的特点,进行预防,加强检疫,拒瘟神于国门之外.相信在不远的将来,随着科学技术的发展,将使这些肆虐人类的传染病,逐步会得到控制.[病原体]在病毒性腹泻中,除轮状病毒、星状病毒外,杯状病毒是常见的病毒,诺如病毒属于杯状病毒科,目前尚不能进行体外培养,亦缺乏相应的动物模型,故无法对该病毒进行血清分型.1990年病毒基因组克隆成功,依据病毒基因组的多样性进行基因分组.     

诺如病毒的研究现状

目的：诺如病毒是病毒性胃肠炎的主要病原体之一,主要通过粪－口途径传播,容易在学校等暴发流行,由此带来严重经济负担。疾控和医疗机构采取有效的检测手段,并进行广泛的健康宣教,对于预防诺如病毒感染有重要意义。以及早研制出相关疫苗,可有效预防诺如病毒感染。本文就该病毒的生物学性状、感染及流行、实验室检测、防治四个方面作一综述。     

江门市某公司诺如病毒性肠炎暴发的调查

目的查明2007年江门市某公司一起诺如病毒引起的肠炎的流行特点,探讨暴发疫情调查处理的经验,为今后控制类似疫情提供科学依据。方法由疾控中心专业人员用专门的个案调查表对所有病例进行流行病学调查,部分病例采集大便样本进行检测,并结合实验室结果进行流行病学分析。结果本次疫情由诺如病毒引起,呈腹痛、腹泻等胃肠炎症状,病情较轻,共有71人发病,罹患率为7.68%,病例主要分布在30～39岁年龄段,集中在集装箱厂内的总装部和完工部。结论本次疫情通过日常生活的密切接触相互感染,经及时落实各项相应防控措施后迅速得到控制。     

诺如病毒腹泻疑似医院感染暴发的调查分析与控制

目的 分析2010年1月31日至2月3日诺如病毒腹泻疑似医院感染暴发的特点和流行因素,探讨针对院内感染的调查处理经验.方法 采用流行病学调查分析和实验室检测方法.结果 1月31日至2月3日该病房发生感染性腹泻5例,罹患率为12.5％,中位数年龄74岁(58～77岁),全部病例临床表现相似,以腹泻水样便为主,中位数病程2天(1～5天).5例患者分散在4间病室,病区内仅有公用盥洗室一间、男女公厕各一间.排除了饮食、细菌感染、抗菌药物应用等因素.采集2例粪便样本PCR方法检测诺如病毒阳性1例.采取隔离治疗患者,加强环境消毒和手卫生等综合措施,迅速控制院内感染.结论 本次医院感染主要为接触传播,及时隔离、加强病房环境物体表面消毒及手卫生宣教,及时报告,对控制医院感染的流行与暴发极为重要.     

一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情流行病学调查

目的了解一起诺如病毒感染性腹泻暴发的特点和流行原因,探讨暴发疫情调查处理的经验,为制定防治对策提供科学依据。方法对开平市月山镇一起诺如病毒暴发疫情用流行病学方法进行分析。结果该镇水井片11月25日至12月5日共发生感染性腹泻238例,罹患率4.18%;患者各年龄组均有发病,青壮年居多;患者大多呈腹泻、呕吐等胃肠炎症状,病情较轻;对搜索到的575户2347人进行发病聚集性分析,发现有明显的家庭聚集性;不同村委会发病差异有统计学意义。部分病人粪便标本经检测诺如病毒阳性。疫情经加强饮用水消毒、病人隔离治疗、开展爱国卫生运动和健康教育等综合措施后得到控制。结论本起暴发疫情由诺如病毒感染引起,供水系统受到一过性污染是引起水源性暴发的主要原因。加强饮用水的消毒与管理,开展健康教育是控制疫情的关键。     

东莞市2012年病毒性腹泻监测结果分析

目的分析东莞市病毒性腹泻中轮状病毒和诺如病毒的感染情况。方法收集2012年1月至2012年12月东莞市人民医院、高埗医院、寮步医院腹泻门诊病人粪便标本,采用ELISA法检测轮状病毒,采用Realtime RT-PCR方法检测诺如病毒。结果检测粪便样品共831份,轮状病毒和诺如病毒的检出率分别为15.64%和17.57%。轮状病毒感染有明显的季节特征,秋冬季为发病高峰;诺如病毒感染则无特殊的季节特征,阳性样品以GⅡ型为主。0~3岁年龄组患者的感染率显著高于3岁以上年龄组患者。结论病毒性腹泻全年均可发生,冬季的感染率较高。各年龄组男女性人群都可感染。应加强对病毒性腹泻,尤其是婴幼儿病毒性腹泻的监测。