144起非法行医案件查处情况分析

非法行医是指不合法的从事医疗活动,从查处的案件中可以看出无证行医案件所占比重较大,占打击非法行医总数的59%.无证行医案件中社区内无证行医案件73件,占85.9%,城乡结合部11件,占12.9%,农村1件,占1.2%.在无证行医中开展性病诊疗2件,占2.4%,开展医学美容5件,占5.9%,开展牙科2件,占2.4%,开展内科20件,占24%,义诊推销13件,占15.3%,药店坐堂医43件,占50.6%.     

河北省打击无证行医形势调查分析及对策探讨

目的为了解河北省打击无证行医工作的形势,通过调查分析无证行医存在的原因与影响因素,研究和探讨无证行医的特点及治理过程中出现的问题,为科学有效的治理无证行医和建立长效监管机制提供依据。方法设计调查问卷,采用回顾性调查和现状调查,对河北省参与调查的6个县(区)2010年1月1日~2013年5月20日的行政执法案卷、卫生监督档案和现场人员访谈等资料数据进行分析。结果调查显示无证行医者以男性居多(63.11%),以在农村和城乡结合部租赁房屋开设内科、牙科诊疗科目所占比例较大,就诊人群主要为周边居民,对"黑诊所"的危害认知水平不高;无证"黑诊所"消亡的主要原因是卫生执法部门的反复取缔和行政处罚;不同年龄、级别监督执法人员对无证行医的危害认知不同。结论由于利益驱动、就诊人群的医学知识匮乏多方面的原因和一定市场需求,无证行医行为仍一定程度存在。应针对其存在的原因和现状采取疏堵结合、打防并举措施,强化部门联合执法,加强卫生执法监督体系建设,持续推动打击非法行医深入开展。     

2005—2012年武宣县狂犬病流行病学特征分析

目的分析武宣县狂犬病流行病学特征，为科学防控狂犬病提供依据。方法对2005—2012年武宣县狂犬病疫情资料进行描述性流行病学分析。结果2005—2012年武宣县报告狂犬病病例80例，年平均发病率为2．72／10万，发病年龄主要集中在40岁以上人群，占71．25％；发病职业以农民为主，占82．50％；伤人动物以犬为主占76．25％；暴露后70．00％病例未进行伤口清洗；83．75％病例未进行暴露后狂犬病疫苗免疫预防。结论武宣县狂犬病防控形势严俊，犬炽管理和暴露后预防处置仍是狂犬病预防控制的关键，应加强农村地区狂犬病综合防治工作。     

吐鲁番地区居民卫生服务利用分析

目的：为了解吐鲁番地区居民卫生股务利用状况，为地区卫生资源配置和规划提供依据。方法：采用分阶段整群随机抽样方法入户调查。结果：吐鲁番地区两周就诊率87．1‰，城市居民两周就诊率高于农村，经统计学检验，差异有显著性。未就诊率为39．7％，城市和农村比较，经统计学检验无差异。住院率54．8‰，城市住院率高于农村，经统计学检验，差异有显著性。未住院率21．6％，城乡无差异。未住院原因，以经济困难为主，城市占63．5％，农村占71．3％。结论：吐鲁番地区居民门诊服务利用率较低，住院服务利用率高，门诊服务有效需求受到制约。     

安康市2010—2012年手足口病重症病例流行病学分析

目的分析安康市2010—2012年重症手足口病流行病学特点,为进一步预防和控制手足口病提供科学依据。方法对2010—2012年安康市报告的所有重症手足口病病例进行个案调查和样品采集,用RT—PCR法对患者标本进行总肠道病毒、肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）的特异性核酸检测。结果2010—2012年安康市共报告手足口病病例5998例,年均报告发病率为74．72／10万,其中重症病例52例,死亡1例。重症病例主要集中在4—7月和11～12月,年龄主要集中在3岁以下儿童（占78．85％）,居住地为农村的40例（76．92％）;从发病到初次就诊平均时间0．54d,从发病到诊断为重症2．86d;初次就诊者32例未诊断出手足口病,村（个体）诊所和乡镇（社区）医院占81．26％;临床表现以发热和皮疹为主;实验室EV71检测率为42．31％,其他肠道病毒检测率为9．62％,CoxA16检测率为1．92％。结论加强基层培训、改善农村的环境卫生、加强疾病的监测、做好重症手足口病救治工作是防治重症手足口病的关键。     

盐都区10051人免费婚前医学检查结果分析

目的：分析盐都区免费婚前医学检查（婚检）人群的疾病发生情况,探讨干预措施,维护婚姻当事人健康,提高新出生人口素质。方法：对2008—06—01—2010—05—3110051人免费婚检结果进行分析。结果：检出疾病2207例,疾病检出率为21．96％,列前3位的是生殖系统疾病、内科疾病和传染病,分别占43．72％、34．03％和21．70％。对疾病检出者进行个性化咨询指导,保护隐私,对疑难病例实行转诊。结论：婚检对人口生产质量的把关作用不可或缺;婚检免费、部门协作是提高婚检率的有效途径;生殖保健意识和生殖健康知识传播亟待强化;乙肝等传染病的防控不能小视。     

新疆地州市级卫生监督机构人力资源现状分析

目的：了解新疆地州市级卫生监督机构的卫生人力资源现状,为合理配置地州市级卫生监督人员提供依据。方法：采用普查法对2010年新疆14所地州市级卫生监督机构进行调查,采用）（2检验对调查结果进行统计分析。结果：14所地州市级卫生监督机构的人员编制401人,在岗人员数385人;学历构成以大专学历为主占44．68％,其次是本科及以上占33．51％,中专为21．82％;专业构成以预防专业为主占48．05％;年龄分布主要集中于36—45岁年龄段,占40．52％。结论：地州市级卫生监督机构卫生人员数量偏少,各机构间水平不全相同。建议制定市级卫生监督机构人员配置标准,合理配置人力,建设一支职业化的卫生监督队伍。     

青海高原居民膳食营养状况调查研究

对2002年青海高原居民膳食调查结果分析表明：每标准人日摄入食物总量908．60g。摄入营养素：能量1940．14kCal,蛋白质62．29g,脂肪67．39g,碳水化合物270．34g,雏生素摄入量占RNIs的55．38％～209．59％。矿物质以钙缺乏为显著,307．90mg,占RNIs的38．49％。膳食构成：蛋白质、能量的食物来源以谷类为主,分别占54．81％和59．05％。动物性食物占32．02％,且牧区高于城市和农村。谷类食物农村高于城市和牧区。脂肪：动物性食物占31．15％,植物性食物占68．85％。蛋白质、脂肪、碳水化舍物分别占供能比13．13％、30．46％、56．41％。     

攀枝花市2004—2012年流行性腮腺炎流行病学特征分析与对策

目的分析攀枝花市2004—2012年流行性腮腺炎发病水平和流行特征,为预防和控制流行性腮腺炎提供准确的科学依据。方法采用描述流行病学分析方法对攀枝花市2004—2012年法定传染病报告系统中流行性腮腺炎疫情资料进行分析。结果2004—2012年攀枝花市共报告流行性腮腺炎病例7682例,年平均发病率为76．47／10万;发病高峰分别在1月、3—7月和12月,占全部病例数的71．02％;男女性别比例为1．46：1;发病以3～19岁儿童和青少年为主,占总病例数的88．92％;学生发病最多,且发生2起暴发疫情,占总病例数的64．45％。结论流行性腮腺炎具有明显的季节性发病高峰,发病人群以3—19岁为主,幼儿园、中小学校是流行性腮腺炎事件发生的重要场所,在重点地区重点人群中接种流腮疫苗是预防和控制流行性腮腺炎最有效的措施。     

2002年－2011年平安县围产儿死亡情况分析

目的：通过对2002年－2011年平安县妇幼保健院围产儿死亡情况的分析,总结平安县在围产期保健方面的特点及变化规律,以进一步提高国产儿保健水平,降低围产儿死亡率。方法：分析2002年1月－2011年12月平安县妇幼保健院160例死亡围产儿的病案资料。结果：2002年1月—2006年12月国产儿死亡率21．85％o;2007年1月—2011年12月围产儿死亡率8．00‰;平均死亡率14．69‰。呈逐年下降趋势。2002年1月—2006年12月新生儿死亡60例,其中家中死亡15例,占25．00％;转送途中死亡10例,占16．67％,各级医院死亡35例,占58．33％。2007年1月-2011年12月新生儿死亡21例,其中家中死亡3例,占14．29％;转送途中死亡2例,占9．52％;各级医院死亡16例,占76．19％。新生儿死亡中出生缺陷为最主要的死亡原因。死胎死产中前三位死因分别为：重度子痫前期／子痫、出生缺陷、内科合并症。结论：加强婚前保健和孕前保健,做好出生缺陷三级预防,加强对农村地区及城市流动人口孕产妇的健康教育及规范的产前检查是降低围产儿死亡率的关键。     

上海市浦东新区社区全科医疗质量控制测评分析

  目的  分析上海市浦东新区社区全科质控测评结果,以期为上海市浦东新区社区全科医学优化发展指明方向。  方法  于2019年5月6—31日,由上海市东片区负责人组织质控小组,通过实地调查对上海市浦东新区共计47家社区卫生服务中心进行全科质量控制测评。测评内容包括机构基本条件、全科医生人员配备和岗位职责、全科医疗质量管理、全科医生疾病诊疗能力、全科医生慢病管理与处置能力、全科医师教育与培养,以及附加项——科研教学状况。  结果  浦东新区47家社区卫生服务中心标准分为(87.9±4.7)分,总得分为(90.2±6.0)分;总得分属于C档的机构数最多,有29家(61.7%)。与全市平均水平相比,浦东新区全科医师教育与培养排全市第一,其余则无明显优势,且全科医生疾病诊疗能力和科研教学均低于全市平均水平;城区和郊区全科医生疾病诊疗能力得分在全市中均是最后一名。相关性分析结果显示,科研教学与全科医生人员配备及岗位职责、全科医生疾病诊疗能力具有正相关关系(均P < 0.05)。差异性分析结果显示,城、郊社区全科质控测评科研教学得分差异有统计意义(P < 0.05)。  结论  上海市社区全科质控中,浦东新区未能展示出“浦东”品牌效应,一些核心能力(全科医生诊疗能力、科研教学)甚至表现很差,有待落实区域内分级诊疗、配套全科绩效考核、加大科研投入和扶持力度,同时需注意科研教学和临床两手抓,以及城郊发展的均衡性,以全面改善当前较差的现状。      

2010—2020年上海市浦东新区居民糖尿病死亡及早死概率空间流行病学特征分析

背景 随着社会经济的发展,糖尿病发病率的快速增长已成为一个重要的公共卫生问题,但目前糖尿病城乡分布的研究依然较少。 目的 了解2010—2020年浦东新区居民糖尿病死亡率与早死概率现状的空间流行病学特征,为制定区域内糖尿病防控策略提供参考。 方法 2021年5月,以上海市浦东新区户籍居民死亡数据库为基础,从中筛选2010—2020年报告的糖尿病死亡资料进行分析。分别计算浦东新区各街道、镇居民糖尿病死亡的粗死亡率、标化死亡率、早死概率及年变化百分比（APC）分析浦东新区糖尿病死亡现状与变化趋势,利用地理信息系统（GIS）绘制糖尿病死亡的空间分布图并分别开展趋势面分析与空间自相关分析。 结果 2010—2020年浦东新区居民糖尿病粗死亡率为37.90/10万,标化死亡率为16.90/10万,早死概率为0.52%。2010—2020浦东新区居民糖尿病粗死亡率、标化死亡率及早死概率呈上升趋势（APC粗死亡率=5.59%,Z=13.887,P=0.001;APC标化死亡率=2.06%,Z=4.547,P=0.001;APC早死概率=1.50%,Z=2.476,P=0.035）。趋势面分析结果显示,浦东新区居民糖尿病粗死亡率与标化死亡率由北向南逐步降低,早死概率在南北方向上呈中间高两端低的趋势,粗死亡率、标化死亡率及早死概率的APC由北向南呈逐步下降的趋势;在东西方向上,糖尿病粗死亡率、标化死亡率与早死概率均呈两端高中间低的趋势,粗死亡率、标化死亡率及早死概率APC呈中间高两端低的趋势。全局空间自相关分析结果显示,浦东新区居民糖尿病粗死亡率、标化死亡率与早死概率均呈空间正相关（P粗死亡率<0.001,P标化死亡率<0.001,P早死概率=0.003）。局部空间自相关分析结果显示,糖尿病粗死亡率与标化死亡率的高-高聚集区域为浦东新区西部,均包含6个街道与1个镇且存在部分地理重叠;标化死亡率低-低聚集区为浦东新区中部的川沙新镇与宣桥镇;浦东新区西部包含3个街道及2个镇的区域为早死概率的高-高聚集区。 结论 2010—2020年上海市浦东新区居民糖尿病死亡率处于较高水平并呈上升趋势,浦东新区西部城区居民糖尿病粗死亡率和标化死亡率较高,中部城郊结合地区居民糖尿病死亡率上升速度较快,应引起关注。 该文的微信推文内容及相关研究报告请扫描下方二维码：     

浦东新区社会办医疗机构信息化现状分析

目的:分析上海市浦东新区社会办医疗机构信息化的状况。方法:通过现场访谈、电话访谈、专家咨询、问卷调研方法,获得2018年浦东新区社会办医疗机构信息化相关数据。结果:2018年,浦东新区共有722家社会办医疗机构,占全区医疗机构的60%,业务量占13%。调查显示,社会办医疗机构基础信息系统覆盖率约为80%。结论:浦东新区社会办医疗机构信息系统仅满足基本运营要求,信息化发展严重不均衡且重视程度较低。政府应加强社会办医疗机构在信息化方面的顶层设计、统筹规划和全面监管。     

医保门诊信息共享监管应用效果分析简

目的：分析医保门诊联网信息共享监管的应用效果,完善医保管理。方法：调取2009年-2012年天津市社会保险基金管理中心和天津市6所三级甲等综合医院数据,对被调医院医保办进行访谈,将资料整理汇总、对比分析。结果：天津市普通门诊和门诊特殊病就医人数分别增长了117.20%及65.03%,被调6所医院分别增长了96.16%及55.09%。药品费占医疗费发生额比例被调6所医院普通门诊和门特病2012年比2011年分别下降了0.50%和12.46%。结论：医保门诊信息共享监管能全面监控医保基金的合理使用,在遏制患者骗保、医患合谋违规等管理应用中效果明显。     

新疆南疆地区村卫生室建设现状调查

目的深入了解新疆南疆地区村卫生室建设现状及存在的问题,为卫生行政部门合理配置卫生资源提供科学决策依据。方法采取新疆卫生资源填报系统对南疆喀什、和田地区村卫生室进行调查。结果村医队伍结构不合理,服务能力不高;村卫生室业务用房面积小,医疗设备配备不足。结论政府应加大对少数民族偏远地区村卫生室财政投入力度,采取建立乡村医师养老机制、加大对乡村医师的培训力度等措施提高村医整体素质。     

新农合背景下卫生行业老年志愿者组织构建的探索--服务农村卫生的新社会组织“仁爱夕阳”建设

目的：旨在为解决农村卫生人力资源短缺问题提供新思路。方法：本文通过分析新农合背景下我国农村卫生人力资源面临的问题,提出构建服务农村卫生医疗为宗旨卫生行业低龄老年志愿者组织“仁爱夕阳”的意义、可行性与运行模式。结果：“仁爱夕阳”是的新社会组织,通过政府购买的方式为农村基层提供卫生服务,可以继续发挥卫生行业老年人的知识与技能优势,进一步提高医疗服务质量。结论：构建以农村卫生服务为主旨“仁爱夕阳”新社会组织为新农合人力资源问题的解决提供参考。     

2014—2017年上海市浦东新区家庭医生信心指数变化调查研究

目的　了解2014—2017年及未来3年上海市浦东新区家庭医生信心指数变化情况,为家庭医生工作的进一步推进提供帮助。方法　选取2014年参与调查的9家社区卫生服务中心的全部全科医生,于2017年12月,采用问卷星形式进行调查。问卷根据上海市浦东新区的实际情况结合《中国医学论坛报?全科医学周刊》和顾湲家庭医生工作室的信心指数调查内容自行设计,主要调查内容包括：全科医生对家庭医生工作的关注度、家庭医生执业的6大主要影响因素、家庭医生信心指数、执业状况的变化、从事家庭医生工作应该具备的能力和需求、医改相关政策对家庭医生执业的影响、医联体、家庭医生团队的组成及家庭医生提高个人品牌影响力的途径等社会热点。结果　共发放问卷309份,回收有效问卷307份,有效回收率为99.35%。307例全科医生中,经常关注家庭医生工作181例（58.96%）,有时关注124例（40.39%）,从未关注2例（0.65%）。关于家庭医生执业的6大影响因素权重,从高到低依次为：工资福利待遇（80例,26.06%）、个人价值实现（76例,24.76%）、执业环境（57例,18.57%）、社会尊重（51例,16.61%）、职业晋升空间（25例,8.14%）、工作与生活平衡（18例,5.86%）。307例全科医生2017年家庭医生信心指数为0~100分,平均（45.1±21.7）分,高于2014年家庭医生信心指数平均分（24.6±22.8）分（t=-1.779,P<0.05）;低于2017年家庭医生信心指数期望值平均分（66.0±20.8）分（t=-2.065,P<0.05）。2020年家庭医生信心指数期望值平均分为（48.2±23.1）分,高于2017年家庭医生信心指数（t配对=-4.515,P<0.05）。不同单位所在地区者2017年家庭医生信心指数、2020年家庭医生信心指数期望值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中单位在郊区者2017年家庭医生信心指数、2020年家庭医生信心指数期望值均高于单位在城镇地区和城郊结合地区（P<0.05）。职称为初级、中级、副高级及以上者,单位在城镇地区、城郊结合地区、郊区者,社区卫生服务中心工作年限3~<10年、10~20年、>20年者2017年家庭医生信心指数与2020年家庭医生信心指数期望值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　上海市浦东新区全科医生的2017年家庭医生信心指数较2014年升高,可能与目前的收入水平、执业环境、个人价值实现、晋升空间有关;2020年家庭医生信心指数期望值略有提高。     

上海市家庭医生及其团队成员绩效考核实施现况研究

目的 了解上海市家庭医生及其团队成员绩效考核实施现况。 方法 首先按中心城区、城乡结合部、郊区进行分层,采用随机数字表法在上海市中心城区抽取3个区（浦东新区中心城区、徐汇区、杨浦区）、城乡结合部抽取2个区（浦东新区城乡结合部、宝山区）、郊区抽取2个区（浦东新区郊区、奉贤区）。对5个区内所有社区卫生服务中心进行编号,采用随机数字表法在每个抽中的中心城区抽取2～3家社区卫生服务中心、城乡结合部地区和郊区各抽取1～2家社区卫生服务中心,共15家社区卫生服务中心,将15家社区卫生服务中心符合纳入标准的全部家庭医生、团队护士和公卫医生作为研究对象。于2015年6—8月,调查者携带自行设计的调查问卷至社区卫生服务中心指定地点进行问卷调查。调查内容包括研究对象的基本情况和绩效考核情况。共发放调查问卷836份,回收问卷797份,回收有效问卷792份,问卷有效回收率为94.7%。 结果 792例家庭医生及其团队成员中,家庭医生、团队护士、公卫医生的性别、年龄、学历、工作年限、职称比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。家庭医生、团队护士、公卫医生绩效考核频率比较,差异有统计学意义（P＜0.001）。不同岗位、行政区的绩效考核结果的反馈情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同岗位、职称、地区、行政区及浦东新区不同地区根据绩效考核结果作为绩效工资发放的依据比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。不同岗位、职称、地区、行政区及浦东新区不同地区人员绩效考核工资占工资比例比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。 结论 上海市社区卫生服务中心绩效考核频率以月度考核为主,绩效考核结果反馈率高,但是绩效考核结果作为绩效工资发放依据和绩效工资占工资比例偏低,绩效考核效果尚有待进一步提高。     

基层医生规范化培训策略探讨

在我国构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系和加快农村医疗卫生服务体系建设工作中，提高医疗服务质量是关键。因此在政府加大对基层医疗卫生事业的投入基础上，对基层医生进行规范化培训，提高农村和城镇社区卫生服务水平，规范医疗服务，便成为解决群众看病难、看病贵的基础性工作。根据目前我国城乡社区卫生人力资源的现状，本文对基层医生培训提出了相关策略。     

德国全科医生培养体系对我国社区全科医生临床教育的启示

德国家庭医生以诊所经营为主,实行自我管理,提供基本医疗服务;德国医生自由执业的基础是德国的同质化医学教育;医学教育改革强调理论和实践教学贯穿医学教育全过程;毕业后教育按照全科医学专科特点设置轮转方案和考核标准,强调在诊所的临床实践时间并注重心身医学的教育;通过医疗保险的给付制度督促医生的继续教育。本文借鉴德国全科医生培养模式,提出加强本科院校教育期间的全科医学教育启蒙,并在加强全科医生的临床实践环节、全科医学培训基地建设以及社区带教师资能力提升等方面提出建议,以期对我国的全科医生培养提供参考。