原发性肾盂输尿管交界处纤维上皮性息肉1例

病人，男，53岁。发现无痛性间歇性全程肉眼血尿8d。查体：双肾区无叩痛，沿输尿管行径区无压痛，膀胱未充盈，尿道外口及阴囊无异常。B超检查：右肾积水集合系统分离1．2cm，右侧输尿管上段低弱回声团块大小约3．6cm×1．0cm。CT平扫＋增强检查：右肾盂输尿管交界处腔内不规则充盈缺损，增强后似有轻度强化，占位性病变可能，右肾及输尿管上段轻度扩张。KUB＋IVP检查：     

B超诊断输尿管囊肿2例

例1女，45岁。有泌尿系感染史25年，久治不愈。近半年来出现血尿、排尿中断。B超显示左肾、左输尿管未见异常。右肾较左肾稍大，包膜完整光滑；右肾集合系统分离达1．9cm，右侧输尿管明显扩张，全程清晰可见，宽度达1．2～19cm．腔内无结石等异常回声。膀胱充盈下见壁增厚约0．4cm，内壁欠光滑。于三角区右侧见．2．2×2．5cm之球形无回声区向膀胱内膨出，其壁回声纤细，与扩张的右侧输尿管末端相沟通。球形无回声区每隔约20秒涨缩一次。B超诊断：右侧输尿管囊肿，右肾积水伴右侧输尿管扩张。     

重复肾超声误诊为肾上极囊肿1例分析

1病历摘要 患者男，年龄27岁。在外院B超考虑为右肾上极囊肿，以穿刺抽液为目的来我院复诊。超声检查：双肾位置正常，左肾大小约10．45cm×4．19cm，右肾大小约14．67cm×6．43cm，右肾失去常态，右肾上极可见大小约7．90cm×6．91cm，无回声，无回声与输尿管连接部呈漏斗状（图1），左侧输尿管上段扩张不明显，左输尿管壁内段显示不清，多次排尿试验仅见一次射尿显示。     

原发性输尿管癌2例

例1男，70岁。于1989年4月无何诱因出现排尿不畅，次数多，有淋沥感，1993年三月排尿困难件下腹部胀满、疼痛、呈持续性，先后在两地医院诊断为前列腺肥大、右输尿管结石。体检：一般情况尚好。膀胱镜检查未发现异常，逆行插管右输尿管中段梗阻。经皮穿刺右肾盂输尿管造影、B超、CT等检查均提示：右肾积水（右输尿管中上段扩张）。术中见右输尿管中段肿物约ZcmXI．scm，呈菜花补充填子管腔内，输尿管下段正常，输尿管膀眈开口处光滑，行右肾及输尿管切除术．肉眼见贤11．scmX6cmX3cm，肾益扩张成囊、肾金消失，未见肿物．距肾r7scm处输…     

子宫肌瘤介入治疗致输尿管膀胱坏死1列

患者，女，41岁。因B超发现子宫肌瘤，肌瘤直径约3．9cm，无明显自觉症状，在当地医院行子宫动脉栓塞术。术前检查无介入手术禁忌症，术后四天始出现高热(体温达39．5℃)伴右腰部阵发性疼痛，阴道少量流血，B超示“右肾盂积水，子宫增大”。抗炎治疗7天后体温正常，腰痛减轻，要求行子宫切除术入院。入院查：右下腹轻压痛，右肾区叩痛，妇查：子宫2^ 月孕大小、无明显压痛、右附件增厚。入院后辅查，B超：右肾盂积水(轻度)，膀胱壁增厚，子宫轮廓现示不清，前后径5．4cm。宫腔内大量增强回声区，双附件显示不清。尿常规：白细胞( )，脓细胞( )。入院后考虑介入手术后继发盆腔感染，膀胱输尿管阻塞致肾盂积水。行剖腹探查术，术中见子宫增大如50^ 天大小，色较苍白，质软，宫底右前侧穿孔，与肠管粘连，分离粘连见穿孔大小约2．0cm，有脓性分泌物及坏死组织流出，肌瘤大小为直径4．0cm，呈淡咖啡色，瘤体组织质地腐朽，部份组织中有脓性分泌物。右侧输尿管增粗，表面水肿，直径约1．0cm，无蠕动，游离输尿管见右侧下段近膀胱处输尿管坏死，膀胱壁水肿明显。遂行子宫切除术 右侧输尿管膀胱移植吻合术。术后30天痊愈。病检示送检组织广泛退变坏死伴细胞浸润，其中一结节符合平滑肌瘤改变，慢性宫颈炎。     

输尿管结石误诊2例

例 1,女 ,4 0岁。因右腰部胀痛 2年来我院求治。入院查体T 36 .8℃ ,P 84次 /min ,R 2 1次 /min ,BP 10 0 /70mmHg。右腰部轻微扣击痛 ,无尿频、尿急、尿痛。辅助检查 :尿常规未见异常。B超提示右肾盂积水 3cm× 3cm ,右输尿管扩张约 0 .6cm ,未见强回声 ,KUB提示输尿管膀胱壁段约 1.2cm× 0 .5cm结石 1枚。IVP提示右肾显影差 ,右输尿管膀胱壁段狭窄。患者 15年前曾行子宫次全切手术。诊断为右输尿管膀胱壁段结石。经体外碎石无效 ,行手术治疗 ,术中见右输尿管膀胱壁段入口处有一约 1.0cm× 0 .5cm左右瘢痕 ,切除瘢痕 ,见瘢痕中有一丝…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎3例

例1、女，64岁．因右肾区疼痛不适并向背部放散1个月于1996年4月17日入院．查体心、肺、肝正常，腹平软．右肾区触及包块约20cm×15cm，质软、不活动，有压痛．并向背部放散，右肾区有叩痛．B超检查：右侧多囊肾．静脉肾盂造影：右肾未显影．尿路逆行造影：右肾盂与输尿管移行处结石1枚(2cm×1cm)，肾盂积水．尿蛋白＋＋．白细胞30个～35个／45X；结桉抗体阴性．4月15日行右肾切除术．术中见右肾增大约4倍，内含脓性物约150m1．     

婴儿先天性泌尿系多发畸形1例

患者,男,6个月。排尿呈点滴状6个月,排浓尿并发现腹部包块10d入院。查体：腹部膨隆,左中腹部可触及8．0cm×6．0。mx5．0cm大小包块,质地中等。肝脾未触及。外阴部无畸形。排尿时呈点滴状,不能成线。B超检查：右肾异位于右下腹部,约6．0cmx3．0cmx2．8cm,肾盂明显分离;左肾约8．7cmx4．3cmx4．0cm,肾盂扩大,皮质变薄。CT检查：平扫示双肾均呈薄壁囊性改变,肾盂肾盏结构消失,右肾位于右下腹部,左输尿管部分扩张,右输尿管位置无法判定。增强后扫描示双肾变薄之肾皮质增强;延迟扫描囊状扩张之肾内及输尿管内无造影剂影。排泄…     

右输尿管腺癌诊治1例

1病历资料患者男,68岁,因右侧腰腹部胀痛不适3年余于2005-5-23入院,查体:体温36.6℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压140/80mmHg。发育正常,全身皮肤、粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无异常,右中上腹隆起,可扪及一大小约15cm×10cm×8cm肿物,质中等,表面光滑,无压痛,右肾区轻叩击痛,辅助检查:B超提示:右肾结石(2.3cm×1.4cm×1.4cm)并大量积液,输尿管显示不清;ECT提示:右肾重度积水,右肾无功能;于2005-5-27在全麻下行后腹腔镜右肾切除术,标本解剖见肾内有一大小约2.2cm×1.5cm×1.5cm结石,距肾盂约6cm输尿管     

ESWL治疗泌尿系结石550例分析

资料与方法 本组共收治泌尿系结石患者550例。男308例。女242例。年龄16—72岁。其中右肾结石105例。左肾结石90例。双肾结石51例,右输尿管结石126例。左输尿管结石111例。双输尿管结石67例。结石大小：肾结石0．3cm×0．4cm-2．0cm×4．8cm,输尿管结石0．3cm×0．5cm-1．1cm×2．2cm。     

先天性输尿管瓣膜症(附3例报告)

输尿管瓣膜症是输尿管壁先天性畸形,在泌尿外科临床中较为少见[1],有时易被误诊。我们于1986～1996年先后收治3例,报道如下。1病例资料例1女,18岁。左上腹肿块10年。肾图检查：右肾功能正常,左肾无功能。B超：左肾巨大积水。逆行肾盂造影：右肾盂、输尿管显影正常,左输尿管显影与插入导管同长,并见扭曲下移,左肾未显影。术前诊断：在肾孟输尿管交界处狭窄并肾积水。手术探查：左肾18cm×19cm×24cm大小,囊性感,肾皮质厚约0．3cm,肾内吸除积液4200ml,行左肾及上段输尿管切除,解剖肾孟输尿管交界处,见有一圆形隔膜,中央有一针…     

硬膜外麻醉术后脊髓肿瘤致截瘫一例

患者男性、75岁，57kg，因右输尿管上段结石入院，既往无特殊病史。体格检查：心肺正常，脊柱无畸形，神经系统未发现异常。血常规、生化、肝功正常。心电图：窦性心率，完全性右束支传导阻滞。择期硬膜外麻醉下行右输尿管上段切开取石术。硬膜外于T10-11间隙穿刺，穿刺过程患者无反应，无出血，向头侧置管4cm，平卧后推注1．6％盐酸利多卡因5ml，证明无脊麻、     

输尿管内翻性乳头状瘤一例

1　病例摘要患者女性 ,66岁 ,教师 ,因右腰酸痛 1年余入院。无发热 ,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。体检无明显阳性体征。血尿常规及生化检查基本正常。尿脱落细胞学检查 3次均未找到肿瘤细胞。 B超示右肾重度积水伴右输尿管上段扩张。 KUB IVP:右肾至 1 2 0 min仍未显影 ,左肾显影良好。输尿管插管逆造影示右输尿管上段充盈缺损约 2～ 3 cm,右肾积水明显。 CT检查 :输尿管上段占位 ,右肾盂扩张积水 ,左肾小囊肿。ECT提示右肾基本无功能。在连续硬膜外麻醉下 ,经右第 1 1肋间腹膜外途径行右输尿管上段探查术。术中见右肾明显增大 ,皮…     

下腔静脉后输尿管2例

下腔静脉后输尿管是下腔静脉发育反常所致的先天性畸形,临床罕见。我院最近收治2例,报道如下。［例1］女,38岁。因反复右中腹酸胀3月入院,无尿路刺激征和血尿。体查无特殊。尿常规：WBC（＋）。B超示：右肾10.8cm×4.9cm,肾盂见5.9cm×2.0cm液区,输尿管上段内径1.5cm,显示段约8.0cm,考虑为右输尿管中下段梗阻并上段及肾盂积水。KUB＋IVP示：右肾盂肾盏较左侧明显扩张;延时立位片示右输尿管约平L_3~L_4椎间隙水平,向中线呈水平方向扭曲行走,造影剂通过缓慢,呈间歇性下行进人膀胱;扭曲段以上输尿管扩张明显。右侧逆行造影可见：右侧输尿…     

脾弥漫性血管淋巴管瘤1例

病人，女，44岁。右下肢水肿1年。查体：腹平坦，无腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波。腹软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，莫菲征（-），肝脾未触及。全身皮肤无黄染，未见出血点、淤斑及皮疹，周身浅表淋巴结未触及。血常规、生化及肝功均正常。B超示：脾脏厚约3．5cm，形态正常，实质回声不均质，强弱不等，似呈结节状，较大者约1．1cm×0．9cm×0．8cm，实质内也可见多个囊性暗区，较大者约2．1cm×1．9cm×1．4cm，边界清，透声好，     

输尿管子宫内膜异位症1例报告

子宫内膜异位症累及输尿管者罕见,上犹县中医院2009年10月收治1例,报告如下. 1 临床资料 患者43岁,因反复右侧腰痛1年余就诊,有剖宫产及痛经病史.B超及CT检查提示右肾中毒积水,右输尿管上段扩张1.8 cm,于2009年10月10日入院.行泌尿系逆行插管检查:右输尿管置管约8 cm处受阻,注人造影剂,可见明显狭窄段,长约2 cm,上方可见少许造影剂通过,近端输尿管明显扩张.为明确输尿管狭窄原因,在充分做好术前准备后,行右侧输尿管探查术.术中见:右侧输尿管盆腔段,距开口处约8 cm处被纤维组织包裹,长约2 cm,分离包绕输尿管纤维组织,游离并切除狭窄段输尿管.术中送冰冻检查提示:右输尿管子宫内膜异位症.遂行右侧输尿管端端吻合.患者术后1周出院.术后4周拔除输尿管双"J"管,随访6个月,患者症状消失,肾脏积水明显缓解.     

超声诊断胎儿重复肾2例

[典型病例] 例1 孕妇,22岁,G：P0,孕36周。超声检查：单胎头位,胎心律齐,脊柱完整,后壁胎盘,成熟度Ⅱ级,羊水最大前后径6．2cm。胎儿左。肾盂增宽达2．0cm,其上极见不规则囊样无回声区,与一扭曲管道相连,通往下腹部,最宽处约2．3cm,壁薄光滑,透声好,形态无明显改变,其上段与左。肾上极密不可分,左。肾门处输尿管显示不清。超声提示：胎儿左侧。肾积水,巨输尿管畸形？右。肾未见明显异常。产后经IVP、CT及手术证实：左侧重复。肾、重复输尿管,巨输尿管畸形,输尿管开口于膀胱,     

输尿管巨大息肉并发套叠一例

1 临床资料患者,女,30岁.因间断性终末血尿4年,加重1个月入院.血尿为洗肉水样,伴尿频、尿急、尿痛,白天8～10次,夜间0～1次,无发热,消炎后症状缓解.查体:肉眼见尿道口处脱出肿物.膀胱镜检查:膀胱内轻度充血,于右输尿管口内见一肿物,呈圆柱形,直径约2.0 cn,表面呈乳头状,膀胱内部约15 cm,随输尿管蠕动,未见肿物根部. CT及MRI检查:增强CT见两侧输尿管下端显示,左侧正常,右侧输尿管扩张,其内见一等密度充盈缺损,基底靠近输尿管内侧壁,相当于输尿管膀胱入口约5.0 cm,一直延续至膀胱,膀胱壁完整,不厚.MRI检查:右输尿管扩张,其内可见异常信号,T1W及T2W均为中等稍低信号,基底部于输尿管近膀胱入口约5.0 cm,明确见异常信号伸入膀胱,呈长条状,浮于膀胱内后壁附近,右输尿管壁周脂肪线完整,未见肿物向输尿管腔外突出.诊断:右输尿管下段息肉可能性大.     

B型超声诊断输尿管下段肿瘤1例报告

<正> 患者,女,67岁,因无痛性肉眼血尿5年入院。5年来反复间歇性发作,近一月来加重,无尿频、尿急、尿痛。入院体检:心肺(-),肝脾不大,肾区无叩痛,腹部未扪及明显肿块,双合诊(一)。膀胱镜示右输尿管仅插入3cm受阻,CT、IVP均示右肾积水,无功能,3次尿细胞学检查(-)。B超所见:右肾集合系统分离2.9cm,右输尿管中上段内径1.8cm,下段管腔内液暗区消失,见1.4×1.7cm光团,无声影,管壁外未见肿块回声,膀胱右三角区未见凸起,提示:右输尿管下段实质性占位(肿瘤),右肾积水。手术:右肾及输尿管中上段明显积水,约     

超声诊断髂总动脉瘤伴肾盂输尿管梗阻1例

患者男性,68岁.高血压病史20余年,最高血压160/100 mmHg.常规体检超声检查:肝胆胰脾未见异常,双肾大小、位置及左肾内部结构正常,右肾盂轻度扩张,最大间距2.0 cm,右输尿管上段轻度扩张,内径1.3 cm,沿右输尿管向下探查,于右输尿管跨过髂动脉处发现髂总动脉呈梭形扩张,彩色多普勒(CDFI)显示:扩张动脉内血流呈梭形盈(图1),动脉瘤大小约11 cm×6.3 cm,血流信号管腔内通过的内径2.3 cm.超声提示:(1)右髂总动脉瘤;(2)右肾盂积水伴右输尿管轻度扩张(考虑髂总动脉压迫所致).