军事训练膝关节应力性损伤41例MRI分析

膝关节应力性损伤是军事训练中常见的损伤,最常见的病理改变为骨髓水肿(bone marrow edema,BME),早期症状为不明原因的膝关节疼痛,膝关节X线检查及CT扫描均为阴性,而MRI检查则发现膝关节BME,少部分出现关节囊积液.笔者回顾性分析2013-01至2015-06我院41例膝关节应力性损伤BME的MRI表现及临床资料,旨在提高对应力性骨损伤、BME、应力性骨折的关联性及BME与膝关节疼痛关系的认识,为临床诊治提供有价值的影像资料.     

军事训练膝关节应力性损伤部分风险因素探讨

目的：探讨军事训练膝关节应力性损伤的组织特点、风险因素评估、发病及流行趋势。方法：回顾性分析我院2010-12-2012-12军事训练膝关节应力性损伤患者的MR资料共计99例,102个膝关节,对每一例膝关节MR图像的组织结构及信号强度进行分析、比较,根据不同性别、不同年龄组膝关节组织损伤的不同例数进行统计分析。结果：前交叉韧带98例,关节腔积液76例,胫骨近端42例,股骨远端38例,内侧副韧带34例,后交叉韧带31例,外侧副韧带24例,内侧半月板18例,外侧半月板11例。采用SPSS13.0统计学软件,方差分析方法,不同性别膝关节组织损伤病例数之间有显著性差异（P〈0.05）;不同年龄组膝关节组织损伤病例数之间无显著差异性（P〉0.05）;两两比较,〈20岁人群中的部分组织病例数具有差异性。结论：膝关节应力性损伤的风险因素与年龄、性别、训练科目等因素有关,前交叉韧带损伤发生频度最高,其次是滑膜,组织的损伤与不同的应力作用方式有关。     

军事训练膝关节应力性损伤的机制及预防策略

军事训练是为了提高军事人员的的体能、军事技能、军事理论、以及战术、战备能力所从事的一项军事训练活动,如何减少和预防膝关节应力性损伤是摆在我们面前的一个课题。本研究结合笔者下部队代职的实践和收集的部分影像资料,探讨军事训练膝关节应力性损伤的机制及预防策略。     

军事训练致膝关节损伤363例分析

军事训练是部队指战员平时的必修科目,贯穿于从新兵入伍到服役期满的全过程。近年来随着训练强度的逐渐加大,有的部队军事训练所致的膝关节损伤发生率也呈上升趋势,对官兵的身体健康及部队战斗力造成极大影响。我们对我院自2004年以来收治因军事训练导致的膝关节损伤患者363例的致伤因素、病程、院前转诊诊断和入院最后诊断进行了回顾性分析,并针对性地提出预防措施和建议。现分析报告如下。     

军事训练与膝关节损伤

随着军事训练强度和频度的不断加大,膝关节损伤的发生率不断增加。因此,对膝关节训练伤的预防和治疗十分重要。     

军事训练相关性膝关节隐匿骨折的 MRI 评价

目的：探讨军事训练致膝关节隐匿骨折的MRI价值及临床意义。方法回顾分析X线检查阴性的150例军事训练伤患者行1.5TMR膝关节检查。患者均为男性,年龄18～32岁,平均21.5岁。 MRI检查时间自创伤后3～35d,平均14d。结果所有病例MRI关节周围均见异常信号。56例表现为隐匿骨折,其中32例伴有关节腔积液,27例伴半月板撕裂,22例伴前交叉韧带损伤,8例伴侧副韧带损伤。37例随访时间1～18个月,23例局部骨质异常信号消失,14例局部异常信号减弱。结论 MRI能早期、准确显示军事训练致膝关节隐匿骨折及其伴发损伤,并可以反映隐匿骨折的病理改变,对临床诊断治疗及指导其康复训练具有重要价值。     

32例膝关节应力性骨髓水肿MRI诊断分析

目的分析膝关节应力性骨髓水肿的MRI表现,提高对膝关节应力性骨髓水肿的认识。方法回顾性分析32例训练后X线片阴性而MRI发现膝关节骨髓水肿的病例,分析应力性骨髓水肿的MRI表现。结果 44个膝关节发现应力性骨髓水肿共52处,在MRI上表现为骨髓腔内片状、小斑片状异常信号影;病灶在T1WI为稍低或等信号,在T2WI上为稍高或等信号,在压脂T2WI病灶为明显高信号影,且边界和范围较T1WI、T2WI显示更清楚。9例MRI复查见水肿信号范围明显缩小、部分小的水肿信号消失,未见骨折征象。结论 MRI能够敏感地发现应力性骨髓水肿,是早期诊断应力性骨损伤的重要影像学方法。     

膝关节交叉韧带低场强MRI表现及其损伤诊断

目的 :研究膝关节正常交叉韧带MRI特点和交叉韧带损伤的的MRI表现。方法 :对 2 0 0例正常膝关节交叉韧带的MRI进行回顾性分析 ,对 2 5例临床可疑交叉韧带损伤患者的MRI资料和关节镜检查行对比研究。结果 :正常膝关节矢状位MRI上显示交叉韧带最佳 ,冠状位和横断位作为补充 ,交叉韧带损伤的MRI表现为韧带连续性中断、局灶性或弥漫性肿胀、信号强度增高及断端移位 ;以关节镜检查结果为标准 ,MRI诊断交叉韧带损伤的敏感度为 91.3 % ,特异度为 91.6% ,符合率为 91.4%。结论 :MRI多方位扫描是一种准确诊断交叉韧带损伤的方法 ,矢状位显示交叉韧带最佳。     

军事训练致膝关节韧带损伤40例误诊分析

军事训练中膝部损伤报常见，但临床误诊率较高，常常延误治疗。本文分析1989年1月至1996年1月我院收治的延误诊治的40例膝部韧带损伤的原因，以期提高军事训练中膝关节韧带损伤的期诊断率，避免关节继发损伤，改善治疗效果。1临床资料1．1一般情况本组男36例，女4例；年龄18～35岁，平均26岁。所有病例来院前均未确诊。损伤至来院确诊时间6个月～8年，平均1年零4个月。膝部韧带损伤情况：内侧副韧带损伤4例，外侧剐韧带损伤5例，内侧副韧带与前交叉韧带（ACL）损伤8例，外侧副韧带与ACL损伤6例，ACL损伤15例，后交叉韧带（PCL）2例。A…     

膝关节损伤的MRI诊断

目的：探讨膝关节损伤的MRI特点、病理基础及临床意义。方法：分析52例膝关节损伤的MRI资料。结果：半月板损伤45例,MRI表现为黑色的半月板内出现结节状、线状、放射状裂隙样异常高信号,延伸达或未及关节软骨面两种,前交叉及后交叉韧带损伤24例,MRI表现为在条索状黑色韧带影中出现短T1长T2异常高信号,韧带变形,呈波浪状或不连续,胫骨移位,内、外侧副韧带损伤28例,表现为信号增高,形态增粗,边缘模糊,隐匿性骨折8例,表现为干骺端边界模糊的片状T1低信号影,T2信号多样,讨论：MRI对膝关节半月板、韧带损伤及隐匿性骨折的诊断有重要的临床意义,可对治疗方案的选择提供详尽的依据。     

军事训练致膝关节损伤的关节镜下诊断和治疗

目的探讨关节镜对军事训练所致膝关节损伤的诊断及其治疗效果。方法回顾性分析我院2002年1月—2009年10月收治的171例军事训练所致膝关节损伤官兵临床资料,总结军事训练所致膝关节损伤的特点。所有病例均行膝关节MRI检查,并在关节镜下行手术治疗或关节探查清理。对比MRI检查结果的准确率。术前、术后均对所有病例行膝关节Lysholm评分及主观评价。结果本组病例随访时间10～22月,Lysholm评分术前(42.1±3.7)分,术后为(84.3±2.3)分。无因手术而症状加重及发生血管神经损伤及感染等并发症。结论关节镜既有诊断价值又是治疗手段,关节镜检查可全面评估膝关节的损伤程度,微创治疗膝关节军事训练疾患,相比其他治疗手段具有明显的优越性。     

武警部队官兵膝关节MRI检查结果分析

 目的 分析武警部队官兵膝关节MRI检查结果,明确官兵膝关节损伤情况及特点,探讨膝关节训练伤的防治措施。方法 按纳入条件收集2018-01-01至2018-12-31 就诊武警特色医学中心,并初次行膝关节MRI检查的武警部队官兵的基本信息及MRI检查结果,对不同性别、不同年龄、左右膝、内外侧半月板损伤情况进行统计分析。结果 共纳入1015例武警官兵,男949例(93.50%),女66例(6.50%),41例行双侧膝关节MRI检查,共1056例膝。其中861例(81.53%)存在膝关节损伤,伴有膝关节良性病变的95例(8.99%),对不同性别和不同年龄组(≤30岁,＞30岁)膝关节损伤进行对比分析(χ² =2.19,χ =1.48),两组差异均无统计学意义,对左右膝关节和内外侧半月板损伤(损伤≤Ⅱ级,损伤＞Ⅱ级)分别对比分析(χ =4.427,χ =8.894),两组差异均有统计学意义(P<0.05),右侧膝关节损伤概率更大,外侧半月板损伤程度更为严重。结论 需要根据不同性别、不同年龄和膝关节易损伤部位制定科学的训练计划和内容,减少膝关节训练伤的发生。     

关节镜下重建膝关节新鲜与陈旧前交叉韧带训练伤疗效对比分析

目的比较部队官兵体能训练所致膝关节前交叉韧带(ACL)损伤手术时机对疗效的影响。方法关节镜下对平均病程(5±0.8)周27例新鲜组和平均病程(76±10.5)周19例陈旧组ACL损伤,均以半腱肌和股薄肌为替代物进行手术重建。结果按Lysholm评分,新鲜组和陈旧组ACL损伤的优良率分别为92.5%和78.9%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论体能训练所致膝关节交叉韧带损伤早期关节镜手术重建的疗效优于晚期重建。     

膝关节损伤的MRI诊断

目的探讨膝关节损伤的MRI表现及其临床应用价值。方法对50例经临床手术证实的膝关节损伤患者的MRI表现进行回顾性分析。结果半月板损伤25例,MRI表现为半月板内出现结节状、线状、放射状裂隙样异常高信号,累及或不累及半月板的关节面;前交叉韧带损伤15例,后交叉韧带损伤10例,内侧副韧带损伤12例,外侧副韧带损伤5例,表现为韧带的连续性存在、部分存在及完全撕裂,其内部出现局限性或弥漫性异常信号;隐匿性骨折及骨挫伤20例,表现为骨质局限性或弥漫性异常信号;关节积液、渗出40例,表现为关节腔内异常信号或关节囊肿胀。结论MRI对膝关节损伤的各种表现显示清楚,对临床有指导意义。     

武警某队属医院收治的骨关节训练伤特点及膝关节损伤的危险因素

目的 探讨武警某队属医院收治的骨关节训练伤特点及膝关节损伤的危险因素。方法 收集2020年1-12月因骨关节军事训练伤在武警湖北总队医院骨科住院治疗官兵的病例资料,通过统计骨关节训练伤种类、构成比及受伤训练科目与时间来分析骨关节训练伤的特点。采用回顾性病例对照研究的设计,以分层整群抽样的方式在全总队范围抽取83名发生过膝关节损伤的官兵为损伤组,91名从未发生膝关节损伤的官兵作为未损伤组,向两组受试对象发放问卷,通过问卷设置一般情况、行为习惯、身体素质、训练运动量、主观情绪、社会认知6个维度共20个问题,对问卷内容采用单因素分析和二元Logistic回归分析以探索膝关节损伤的相关危险因素。结果 (1)2020年,武警湖北总队医院共收治骨关节训练伤住院病例155例,含12类疾病诊断,其中膝关节损伤在骨关节训练伤疾病谱系中占比最高,400m障碍是最常导致骨关节损伤的训练科目,1-3月及7-9月为骨关节训练伤发病的高峰期。(2)膝关节损伤的单因素分析显示,损伤组的行中、大强度训练量与消极情绪人数占比高于未损伤组(P<0.05);与损伤组相比,未损伤组中有饮茶习惯的人数占比较高(P<...     

新兵集训期膝关节未完全闭合生长板损伤的MRI表现与特点

 目的 探讨新兵集训期膝关节未闭合生长板损伤的MRI表现与特点。方法 采用生长板闭合程度Tanner分级及损伤S-H(Salter-Harris)Ⅰ～Ⅶ型分类, 回顾分析36例新兵集训期膝关节未闭合生长板损伤MRI影像资料。结果 (1)36例膝关节生长板损伤计39块, 股骨下段10块, 胫骨上段29块, 其中股骨下段及胫骨上段同时损伤3例计6块。(2)39块生长板闭合程度Tanner分级:1级19块, 2级17块, 3级3块。(3)生长板损伤S-H分型:Ⅱ型2块, Ⅲ型5块, Ⅳ型4块, Ⅴ型22块, Ⅵ型6块, 无Ⅰ型及Ⅶ型。(4)损伤急性期MR表现出血、水肿信号, 随时间变化可出现长T₂、等T₂及短T₂多信号, 后期水肿减轻或消退、出血吸收、组织坏死囊变及纤维化等病理组织信号。(5)影像随访:生长板同步闭合27块;非同步闭合12块(提前4块、延时8块)均为Ⅴ型损伤;形态良好21块, 形态改变18块(局部肥大或类似骨桥形成9块、不均匀变薄9块), 其中Ⅴ型损伤11块。(6)36例临床预后良好29例, 轻度关节畸形7例(膝轻度内翻2例、膝轻度外翻4例、患肢轻度缩短1例)均为Ⅴ型损伤病例。结论 本组资料显示新兵集训期膝关节未闭合生长板损伤多发生于一侧膝关节和集训早期, 生长板闭合程度低和年龄小越容易损伤。临床及时处理可获良好预后。     

不同地区新兵在高海拔地区体能训练致膝关节损伤的MRI研究

 目的 对比研究不同海拔地区新兵在高海拔地区体能训练各阶段致膝关节损伤的MRI表现特点,为减少其发生提供理论依据。方法 120名新兵,分为低海拔组和高海拔组,在新训的第1、2、3个月行右膝关节MRI扫描,观察各阶段的膝关节骨质(骨髓、骨皮质、关节软骨)、半月板、韧带、软组织及关节腔损伤情况。结果 (1)低海拔组新兵第1阶段骨髓水肿及关节腔积液检出率(85.0%、65.0%)高于高海拔组新兵检出率(46.7%、33.3%;P<0.01);低海拔组新兵第2阶段骨髓水肿及关节腔积液检出率(91.7%、86.7%)高于高海拔组新兵检出率(71.7%、65.0%;P<0.01);(2)低海拔组新兵第2、3阶段半月板损伤检出率(16.7%、20.0%)高于同阶段高海拔组新兵检出率(1.7%、3.3%;P<0.01);(3)两组新兵各阶段骨皮质、关节软骨、韧带及软组织损伤检出率差异均无统计学意义。结论 低海拔地区新兵新训期膝关节损伤率高于高海拔地区,应该根据新兵来源地区的海拔高度制定正确施训策略和防护措施,以减少其发生。     

关节镜治疗膝关节军事训练损伤418例临床分析

目的通过对418例膝关节军事训练损伤患者利用膝关节镜检查、治疗的结果进行分析,指导膝部军事训练损伤的及时诊断及治疗。方法回顾性分析2001年7月—2010年6月行膝关节镜检查治疗的现役军人伤病员共418例,其中男性412例,女性6例;年龄18~36岁,平均21.6岁。受伤原因:行军、越野跑、跨越障碍等损伤289例;器械训练、投弹训练、摔跤、足球、篮球运动等损伤116例;驾驶训练损伤13例。损伤类型:半月板损伤211例,前交叉韧带(ACL)损伤128例,后交叉韧带(PCL)损伤12例,多发韧带损伤22例,膝关节创伤性滑膜炎45例。分析关节镜下所见损伤的种类及治疗效果。结果关节镜下可见418例中前交叉韧带、后交叉韧带损伤及多发韧带损伤共计160例,半月板损伤211例,膝关节滑膜炎45例。术后95%以上病例功能恢复满意,无行走疼痛。结论军事训练致膝关节损伤常见,关节镜明确诊断并及时治疗,可最大限度地避免关节内结构的继发损伤。