成份血浆分离治疗一例类风湿性关节炎

患者,女,37岁。因四肢关节疼痛3年,加重2月于1992年9月18日入院。患者于3年前开始受潮湿后出现关节疼痛,从近端指关节开始,逐渐波及腕关节和肩关节。肘、膝、踝和颈关节也出现受累表现,其中肩关节活动受限最为明显,两上肢无法上抬上举,两手不能握拳,手指经常保持在半屈半伸位置。近两月膝踝关节出现肿胀,不能离床下蹲,生活无法自理。四肢活动受限,尤以双手、肘、肩、膝、踝处明显,并于膝踝关节处可见中度肿胀,颈部及下颌活动也受限。实验室检查ESR 52mm/1h,ASL-O1:800,RF( );HBsAg S/M<2.1,IgG10.45g/L,IgA2.02g/L,IgM2.25g/L,CIC0.807OD/nm(正常为0.08±0.03OD/nm)。颈椎、手、膝等关节x光片未见病变。     

云克治疗类风湿性关节炎疗效的初步观察

类风湿性关节炎是一种较常见的以外周关节对称炎症伴骨破坏过程为特征的慢性综合症症。传统的治疗分为两大类药物 ,即非留体抗炎药和控制疾病病程的抗风湿药。然而上述两种药物疗程长 ,副作用大 ,如胃肠道反应及肝功能损害等 ,且停药后很快复发。“云克”(99Ｔｃ -ＭＤＰ ,即锝 -99标记的亚甲基二膦酸盐 )系中国核动力研究设计院成都同位素研究所研制 ,用于治疗类风湿性关节炎的新药。自1998年 5月以来应用“云克”治疗 15例类风湿性关节炎患者 ,就疗效作初步观察。1　资料和方法1.1　临床资料　治疗对象 ;类风湿性关节炎患者 15例 ,均临床…     

关节置换治疗膝骨性关节炎临床疗效

目的探讨关节置换治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法选取自2013年1月至2016年12月北京市垂杨柳医院收治的膝骨性关节炎患者118例为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为牵引复位组(n=59)和关节置换组(n=59)。牵引复位组进行常规牵引和手法复位治疗,关节置换组给予关节置换治疗。比较两组症状体征缓解时间、住院时间,治疗前后患者疼痛评分、活动度、屈曲挛缩评分、关节稳定性评分及总有效率。结果关节置换组症状体征缓解时间、住院时间短于牵引复位组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前疼痛评分、活动度、屈曲挛缩评分、关节稳定性比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后关节置换组各项评分均优于牵引复位组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。关节置换组膝骨性关节炎治疗总有效率为98.3%(58/59),明显高于牵引复位组的80.0%(46/59),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节置换治疗膝骨性关节炎可有效改善患者临床症状,缩短疗程,减轻疼痛,改善关节活动度,提高关节稳定性。     

中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床观察

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性疾病 ,由于滑膜炎持久反复发作 ,导致关节软骨的破坏 ,关节功能障碍 ,最终导致残疾 ,目前治疗类风湿性关节炎尚无特效药物 ,治疗难度较大。我科自 1990 - 1996年随机采用中西医结合疗法和西医疗法两组治疗类风湿性关节炎各 2 0例 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料　病例选择 :按美国风湿病学会 1987年修订标准诊断的我科住院病例 ,随机分为西医治疗组和中西医结合治疗组各 2 0例 ,两组性别比例 ,年龄病情轻重均无明显差异。1.2　治疗方法　西医组 :①氨甲喋呤 10 - 15ｍｇ每…     

三联疗法治疗类风湿性关节炎60例疗效分析

在临床上，为了防止和减缓类风湿性关节炎患者关节的破坏和改善患者长期的患病状况．在过去的几十年里都是趋向于应用改善疾病的抗风湿药物,虽然取得一定的疗效．但众多应用抗风湿药物的患者几年后常会出现明显的毒副作用及逐渐失去临床疗效．结果多数患者的病情不能得到长期有效的控制，因此寻求一组对类风湿性关节炎治疗有效的药物，合理用药，在疾病的早期控制病情的发展和转归，对解除患者的痛苦，阻断病情的发展，降低类风湿性关节炎致残率，是当今医学研究的热点。     

血浆成份分离治疗类风湿性关节炎21例

类风湿性关节炎（RA）是一种难治的疾病，可用于治疗的有效药物不多，而且过度的药物治疗所引起的副作用，有时要比疾病本身还要严重“’。血浆置换疗法（PE）虽然对适合病人的效果是明确的，但由于一些医疗和经济上的原因，其临床应用并不广泛。我们从1992年10月开始用血浆成份分离方法（PlasmaFractionation，PF）已对周例病人成功地进行了71次的治疗。我们将在本文中介绍治疗方法及结果，以供同道参考。对象R方法周例中女性15例，男性6例，平均年龄37．4（13～64）岁，从发生类风湿表现到接受本治疗的平均时间为66．0月。所有病人的…     

小剂量环磷酰胺与血浆置换治疗重症系统性红斑狼疮的疗效观察

目的：观察并分析小剂量环磷酰胺与血浆置换治疗重症系统性红斑狼疮的临床疗效。方法选择接受治疗的40例重症系统性红斑狼疮患者作为研究对象,将40例患者随机分为两组,每组20人。采用小剂量环磷酰胺与血浆置换治疗重症系统性红斑狼疮的20人为研究组,采用大剂量环磷酰胺冲击治疗的20人为对照组。观察研究组和对照组患者接受治疗后的临床症状,如发热、面部伴有红斑、关节疼痛等以及活动性指标,包括血沉、抗核抗体、补体C3、抗DNA抗体等的变化情况。结果研究组治疗的临床症状缓解速率和效率均高于对照组,且两组的活动性指标具有显著性差异,具有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用小剂量环磷酰胺与血浆置换治疗重症系统性红斑狼疮的临床疗效具有良好的效果即迅速由良好,具有临床价值。     

血浆置换治疗各期慢性重型肝炎疗效分析

目的：观察血浆置换治疗各期慢性重型肝炎的效果并进行分析比较。方法：治疗组82例，对照组94例，2组病人内科基础治疗相同，治疗组加用血浆转换治疗，共211人次。观察2组病人在症状体征、存活率及肝脏功能等方面的改变并进行比较。结果：治疗组早期及中期患者的临床症状明显改善，肝脏功能有所恢复，存活率明显高于对照组同期患者。晚期患者存活率则无明显变化。结论：血浆置换治疗有助于提高早、中期慢性重型肝炎患者的存活率，而晚期患者治疗效果欠佳。     

"黑虎丹"治疗类风湿性关节炎临床研究

类风湿性关节炎 (RA)发病率高达 0 .5 % ,关节局部致残率达 6 0 %以上。现代医学对其无特殊疗法 ,但中医药治疗取得一定疗效。我院以内服外敷中药“黑虎丹”为主 ,收到意想不到的治疗效果。现将 178例RA患者经“黑虎丹”及吲哚美辛治疗后疗效观察结果报告如下。1　资料和方法1.1　研究对象　 178例为 1999～ 2 0 0 1年 10月门诊及住院患者 ,所有病例均符合 1987年美国风湿病协会修正标准[1] 。排除病例 :妊娠或哺乳期妇女 ;合并心血管 ,肝 ,肾和造血系统等严重原发性疾病 ;精神病或智力障碍者 ;或因为其它原因不能配合治疗者 ,剔除试验中…     

类风湿关节炎 Sharp-van der Heijde 评分的临床应用价值

目的：探讨类风湿关节炎(RA)Sharp-van der Heijde 评分(SHS)在临床中的应用价值。方法收集200例符合美国风湿病学会(ACR)标准的 RA 的临床及双手 X 线正位片资料,选用 DAS28临床评分、抗 CCP 抗体及 SHS 对治疗前后的 RA 病情活动性进行量化评价分析。结果SHS 与 DAS28之间中等相关(r s =0.61,P =0.00)。SHS 和抗 CCP 抗体之间无显著相关性(r s =-0.15,P =0.03)。抗 CCP 抗体和 DAS28无显著相关性(r s =0.14,P =0.05)。治疗前后 SHS 差异有统计学意义(t =24.27,P =0.00)。治疗前后 DAS28差异有统计学意义(t=15.98,P =0.00)。提示治疗后临床症状有所好转。治疗前后 SHS 差值与抗 CCP抗体之间呈中等相关(r s =0.66,P =0.00)。结论SHS 与 DAS28评分和抗 CCP 抗体密切相关,三者相结合有助于制订临床方案、评价疗效和预后。     

正清风痛宁治疗幼年类风湿性关节炎的临床观察

目的探讨正清风痛宁等多种中西药联合治疗幼年类风湿性关节炎的疗效。方法将32例多关节型幼年类风湿性关节炎病人,按随机、双盲原则分为治疗组和对照组。对照组16例予来氟米特,甲氨蝶呤(MTX),尼美舒利,泼尼松;治疗组16例在对照组治疗基础上加用正清风痛宁60~120 mg。观察关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)、晨僵时间、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平、抗环胍氨酸肽抗体(CCP)等指标,以总改善百分率对疗效进行综合评估。疗程1年。结果除治疗组1例末坚持治疗,对照组1例失访外,两组患儿的临床症状、体征及实验室指标都有所改善,关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间减少,ESR、CRP、RF均较治疗前有显著的改善(P<0.01);治疗组的疗效优于对照组。用药1年后治疗组的总有效率为93.3%,对照组的总有效率为86.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组的主要不良反应表现为乏力、头晕、皮疹、轻度食欲不振、轻度恶心、白细胞下降、转氨酶升高。治疗组不良反应的发生率为20.0%,对照组不良反应发生率为12.3%。结论正清风痛宁联合甲氨蝶呤和来氟米特等多种中西药治疗幼年类风湿性关节炎,效果显著,安全性较好。     

蜂毒肽对类风湿关节炎模型大鼠患侧关节的影响

 目的 探索蜂毒主要成分蜂毒肽对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)模型动物患关节的保护效果.方法 以40只雄性SD大鼠为研究对象,随机分为蜂毒组(Bv)、蜂毒肽组(Me)、盐水对照组(Mn)和假模型组(Nn).前三组在足掌部向足尖注射完全福氏佐剂诱导RA模型,Nn 组相同位置注射生理盐水,之后于患侧足三里4组分别注射蜂毒、蜂毒肽、生理盐水和生理盐水治疗.定期测量关节厚度、缩足逃避反射时间.结果 注射完全福氏佐剂4d后患侧关节均出现关节肿胀,而Nn组无明显变化.观察至笫12天时Me组、Bv组关节厚度明显低于Mn组,方差分析显示差异显著(P＜0.05),这一趋势一直持续至实验结束.各组缩足逃避反射时间在实验开始时基本一致,但在造模后的笫一次观察(第6天)就可以发现Me、Bv、Nn的缩足逃避反射时间都高于Mn组,方差分析显示差异显著(P＜0.05),这一趋势一直持续至实验结束.结论 通过蜂毒肽与全蜂毒对治疗RA效果的全面比较,证实蜂毒肽是蜂毒治疗RA的活性成分.     

类风湿关节炎患者蛋白聚糖aggrecan G1区特异性T细胞诱导SCID小鼠产生膝关节炎的实验研究

目的探讨针对蛋白聚糖的自身免疫反应在类风湿关节炎（RA）发病中的作用。方法从人软骨细胞中克隆获得aggrecan G1区的cDNA片段,应用杆状病毒表达系统获取重组人aggrecan G1区蛋白（rAG1）。用rAG1刺激来自RA患者关节液的单个核细胞,采用β-液闪计数仪对培养细胞进行放射性检测并计算刺激增长指数（SI）,取SI超过3者为rAG1特异性T细胞。将取自3个人的rAG1特异性T细胞克隆腹腔注射至8只SCID Beige小鼠,同时在小鼠左膝注射rAG1。于注射后第8天处死小鼠,取双膝关节行组织病理学检查,观察炎细胞浸润及软骨和骨糜烂情况。结果从RA患者关节液单个核细胞分离得到rAG1特异性T细胞,主要为CD4^＋CD8^-T细胞,分泌Th1型细胞因子（γ-干扰素）。部分腹腔注射人rAG1特异性T细胞的小鼠左膝出现了关节滑膜单个核细胞浸润和早期软骨侵蚀改变。结论人特异性rAG1反应性T细胞在rAG1刺激下可向关节局部归巢而导致关节炎症反应,提示针对rAG1的自身免疫反应可能参与了RA的发病。     

手指线圈在手指关节类风湿性关节炎MRI 初步研究

目的：研究健康和类风湿性关节炎(RA)志愿者手指关节 MRI 的主要表现,检验所研制手指线圈的成像效果。方法应用研制的手指线圈,与机器所配的肢体线圈、柔性表面线圈和3英寸(1英寸=2.54 cm)表面线圈,分别对自制的水模型,用同样T2 WI 序列进行扫描,采用单幅图像测量信噪比(SNR)的方法进行比较。应用中指标本(1个手指)并邀请健康志愿者5例(8个手指)和 RA 志愿者18例(22个手指)参与研究。结果手指线圈的 SNR 比3英寸表面线圈高出1.5倍以上,比肢体线圈和柔性表面线圈高出4倍以上。RA 志愿者22个手指中出现17例滑膜炎、10例关节积液、5例骨髓水肿、7例有骨侵蚀和6例腱鞘炎表现。结论手指线圈具有很高的 SNR。     

Model-based erosion spotting and visualization in rheumatoid arthritis

RATIONALE AND OBJECTIVES: A method for the automatic detection and the visualization of erosions caused by rheumatoid arthritis is investigated. Erosion-enhanced viewing is a contribution to the computer-aided diagnosis of rheumatoid arthritis. It supports the clinician by providing the automatic marking of erosions and the visualization of any deviations from intact anatomy for a concise reviewing interface. MATERIALS AND METHODS: A generative appearance model is used to capture the variability of intact bone and erosions. The algorithm marks erosions on hand radiographs using this model, and visualizes these erosions with the help of the residual appearance error after fitting the model built from intact bone texture. The algorithm was evaluated on 17 hand radiographs. The standard of reference was an annotation of the erosions by a musculoskeletal radiologist. RESULTS: Detection results from the algorithm are reported for a set of 17 radiographs of moderately diseased hands. With a specificity of 84%, the detection of unequivocal erosions achieved a sensitivity of 85%. A receiver operating characteristic analysis yields an area under the curve of 0.92. The visualization provided a clear representation of the erosions as determined by two musculoskeletal radiologists. CONCLUSION: The automatic spotting of erosions provides promising results, and the visualization of the deviation from healthy anatomy aids clinicians in the evaluation of the erosions and in the reviewing of automatic detection results.     

鹿瓜多肽辅助治疗活动期类风湿关节炎临床观察

目的探讨鹿瓜多肽注射液辅助治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效。方法 108例类风湿性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规给予双氯芬酸钠缓释片,辅以鹿瓜多肽注射液静滴治疗,而对照组仅服用双氯芬酸钠缓释片,观察两组治疗前后相关临床及实验室指标变化。结果经过3周治疗,两组患者晨僵时间、关节肿胀指数、关节压痛指数和红细胞沉降率较治疗前均有明显改善(P<0.05,<0.01);总有效率治疗组高于对照组;关节肿胀指数、关节压痛指数及血小板治疗前后差异治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论鹿瓜多肽注射液辅助治疗活动期类风湿性关节炎具有良好的效果。     

Exercise therapy for people with rheumatoid arthritis and osteoarthritis

Exercise therapy would appear to be effective at increasing aerobic capacity and muscle strength in patients with rheumatoid arthritis (RA), and no detrimental effects on disease activity or pain compared with controls has been observed. Exercise therapy--at least in the short-term, improves pain, muscular strength and function in elderly people with mild osteoarthritis (OA) of the hip or knee. For the treatment of both OA and RA the knowledge of the optimal type, frequency, duration and intensity of exercise is still limited, but the exercise should not include high-impact loads or high injury risk. Long-term compliance is important in achieving long-term benefits. Supervised classes appears to be as effective as treatments provided on a one-to-one basis, group-based exercise programme thus providing a cost-effective alternative. Adherence to home programmes seems to be lower. Future research should focus on finding optimal type and dose of exercise, ways of optimally maintaining the beneficial effects of exercise therapy over time as well as on the effects of exercise on the long-term progression of the disease and cost-effectiveness of the therapy.     

能量多普勒评价类风湿关节炎疾病活动度的价值

 目的 通过与DAS28比较,探讨能量多普勒评价类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ,RA) 疾病活动度的价值。方法 选择RA患者74例,记录膝关节的能量多普勒信号,并记录28个关节的肿胀数、压痛数、血沉(erythrocyte sedimentation,ESR)、C-反应蛋白(CRP)及患者基于100 mm视觉模拟尺(VAS),对疾病活动度进行评价,计算DAS28评分。专业超声医师对患者肿胀膝关节进行能量多普勒检查,PD评分分为4级后与DAS28评分做Kappa检验。结果 74例中,1例(1%)无血流信号,2例(3%)少量点状信号,32例(43%)大量短条状血流信号,39例(53%)树枝状信号。将DAS28-CRP及DAS28-ESR分组后与能量多普勒信号分别比较发现,能量多普勒与DAS28一致性好(DAS28-ESR κ=0.701,P<0.05;DAS28-CRP κ=0.777,P<0.05)。结论 能量多普勒能够评价RA关节炎的疾病活动度。