慢性胆囊炎误诊不全性幽门梗阻1例

患者，女，65岁，因“反复腹胀腹痛伴呕吐宿食半年”。初起时出现右上腹痛，伴腹胀，进食后加重，时有呕吐，为宿食。当地医院给予补液、解痉、抗炎、制酸等治疗后有所缓解。不久症状进行性加重，发作频率加快，发作时间延长。入院查GI示：不全性幽门梗阻，十二指肠球部溃疡；胃镜示：十二指肠球部溃疡，直径约0．8cm；B超     

腹胀2个月，阵发性腹痛，逐渐加重伴黑便1个月

1病历摘要 患者，男，48岁，已婚。因腹胀2个月，阵发性腹痛，逐渐加重伴黑便1个月于2004年11月30日入院。患者2个月前不明原因出现腹胀，口服吗丁啉无效。于1月前除腹胀明显并出现阵发性腹痛逐渐加重，解黑色粪便，量少，每日1～2次。胃镜检查提示“反流性食管炎”、“慢性胃炎”、“十二指肠球部溃疡”。经服用奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林后效果不明显。病后无恶心、呕吐，无寒战、发热，     

忽视苯妥英钠片剂规格变化引起的药物中毒

病历简介 患者，男，31岁，入院诊断：慢性胃炎、癫痫。 3年前，该病人出现右上腹隐痛、反酸、嗳气、腹胀，在当地医院行胃镜检查，提示慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡，因上述症状明显加重10天入院治疗。     

结肠癌1例误诊分析

男，28岁，因“间断右下腹疼痛2个月，加重并发现右下腹包块1个月”入院。患者于2个月前因转移性右下腹痛1天在当地医院治疗，考虑为急性阑尾炎，行保守治疗1周后症状减轻，此后间断感右下腹隐痛，1个月前无意中发现右侧腹部包块，10天前出现低热，抗炎治疗1周无效转入我院。既往2年前因上腹痛行胃镜诊断为十二指肠球部溃疡，服用抗溃疡药物3个月，症状减轻，现间断有上腹不适。     

嗜酸粒细胞性胃肠炎一例及诊治体会

患者,女,47岁,因“腹胀伴下腹痛3个月,加重1个月”于2011年5月25日收治入院.患者3个月前无明显诱因出现腹胀伴下腹痛,为隐痛,位置不固定,排气后症状有所缓解,1个月前上述症状加重,其间曾排脓血便1次,遂于当地医院行结肠镜检查诊断为“直肠癌伴全结肠多发转移”,并进行两次病理活检,结果显示：“降结肠、直肠溃疡部组织,未明确恶性”、“回肠末端、升结肠、肝曲、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、回盲瓣符合溃疡部组织,     

临床病例讨论--腹胀2个月,阵发性腹痛,逐渐加重伴黑便1个月

1病历摘要患者,男,48岁,已婚。因腹胀2个月,阵发性腹痛,逐渐加重,黑便1个月,于2004年11月30日入院。患者2个月前不明原因出现腹胀,口服吗丁啉无效。1个月前除腹胀明显外,另出现阵发性腹痛,且逐渐加重,排黑色粪便,量少,每日1￣2次。胃镜检查提示“返流性食管炎”、“慢性胃炎”“、十二指肠球部溃疡”。服用奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林治疗效果不明显。病后无恶心、呕吐;无寒战、发热;体重下降10kg左右。入院查体:T36.4℃、P80次/m in、BP140/100m m H g;神志清,消瘦,贫血貌;皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常,腹部膨隆,腹壁…     

未直接接触青霉素发生过敏性休克1例

<正> 患男,45岁,因间断性上腹痛7年,加重并黑便3d入院。7年前出现上腹部隐痛伴黑便,诊断为“十二脂肠球部溃疡”,服“雷尼替丁”症状可缓解。本次又以饱餐及大量饮酒后发生上腹持续性隐痛,伴乏力、腹胀及黑便(量约100g)。25年前,患者曾因作青霉素皮试而发生过敏性休克。查体T36.9℃,P88次/min,R20次/min,BP11.7/9.3kPa,神志清楚,贫血貌,皮肤粘膜无黄染,无肝掌和蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大。心、肺未见异常。腹平软,中上腹     

兰索拉唑引起不良反应2例

兰索拉唑 (达克普隆 )引起不良反应 2例 ,现报告如下。【例 1】　患者男 ,61岁。在笔者医院确诊为胃角溃疡。给予兰索拉唑胶囊服用 ,每日 1次 ,每次3 0ｍｇ ,于服药 1 0天始患者感全身瘙痒 ,继之出现大片红斑状皮疹 ,并伴有全身关节疼痛和腹胀 ,考虑患者为药物引起的不良反应 ,即嘱停用兰索拉唑并对症处理 ,1周后皮疹及关节疼痛等症状全部消失。【例 2】　患者男 ,4 6岁。因患十二指肠球部溃疡入住笔者医院内科。入院查体各项检查均未发现异常。服用兰索拉唑胶囊 ,每日 1次 ,每次 3 0ｍｇ ,服药 5天后 ,患者出现双膝疼痛症状 ,体温 3 7～ 3 …     

上消化道造影检查后溃疡穿孔的报告

<正> 上消化道造影是检查上消化道病变的主要手段。在检查过程中球部发生溃疡穿孔较少见,我院发生一例,现将本病例报告如下。 1.病例介绍 患者,男,46岁,自述上腹部疼痛数年,春秋加重,间有反酸,腹胀,呕吐等症状,经断续治疗未愈,近日自觉疼痛加重,住院就诊。钡餐检查食道未见异常,胃张力低,胃内见中等量贮留液及部分食物残渣。检查过程中球部较长时间未能充盈经反复挤压可见球部溃疡变形。于上消化道钡餐检查后5小时腹痛加重,重新胸腹     

超声诊断原发性肝脏神经内分泌瘤1例

1病历摘要 患者女,49岁。以“间断性纳差、乏力、消瘦2年余”为主诉住院。2年前无任何诱因出现以上症状,无发热、恶心呕吐、腹胀、腹痛。当地B超诊断为“肝血管瘤”,予以中药治疗,无好转,以上症状间断出现。1年前,做腹部CT引导下肝活检示“肝神经内分泌瘤”,予以“希罗达、5-氟尿嘧啶等”治疗,无缓解,症状逐渐加重,出现胸闷、腹胀、稀水样便,2—3次／d。遂转我院治疗。予以自体CIK细胞回输治疗,症状缓解。     

Dieulafoy病合并十二指肠球部溃疡穿孔1例

我科 2 0 0 2年 1月收治一例Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病合并十二指肠球部溃疡穿孔病人 ,现报告如下 :患儿 ,男 ,14岁 ,因腹痛腹胀半年加重 3天伴恶心呕吐入院。 1+ 月前曾行胃镜检查 ,提示十二指肠球部大弯侧近前壁可见约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小溃疡 ,底被白苔 ,边界清楚 ,周围粘膜充血水肿明显 ,可见皱襞集中 ,未取活检。患儿入院后诊断为消化性溃疡穿孔全腹膜炎并感染性休克 ,给予抗休克治疗后急诊行剖腹探查术。术中见十二指肠球部前壁有一约 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小穿孔 ,消化液外溢 .行穿孔修补术并将胃管放入十二指肠子小网膜口孔放置血…     

原发性十二指肠球部腺癌2例误诊分析

原发性十二指肠球部腺癌临床少见,因其症状缺乏特异性,故临床极易误诊。我院自１９８９年～１９９８年共发现２例原发性十二指肠球部腺癌被误诊为十二指肠球部溃疡,现报告如下：１　病历摘要例１：男,６２岁。因间歇性上腹部隐痛１０余年,加重伴黑便１周而来我院就诊。１０余年来,间歇性上腹部隐痛无规律性,可自行缓解,近１周疼痛加重且伴有黑便,曾在当地医院经胃镜及临床检查诊断为“十二指肠球部溃疡”。查体：慢性病容,贫血貌,巩膜及全身皮肤无黄染,上腹部压痛阳性,但未触及包块。电子胃镜下见十二指肠球部明显变形,于球部…     

原发性十二指肠结核误诊1例

患者 ,男性 ,2 3岁 ,工人。因间断呕吐 4月 ,再发 2周入院。患者于 4月前无明显诱因开始感恶心 ,每日呕吐隔夜食物 2～ 3次 ,带酸臭味。伴上腹饱胀 ,餐后加重。曾在本院行胃镜检查提示十二指肠球部溃疡活动期并幽门不全梗阻。住院经禁食、补充血容量及洛赛克、吗丁啉、庆大霉素等治疗症状好转。近 2周来上述症状再发 ,较前加重 ,日渐消瘦。复诊以十二指肠球部溃疡并幽门梗阻收入院。既往无结核病及其他特殊病史。体检 :T 36 .7℃ ,P 84次 min ,BP 90 6 0mmHg( 1mmHg =0 .133kPa)。营养不良 ,心率 84次 min ,律齐 ,双肺无异常 ,舟状腹 ,…     

误诊为消化道肿瘤粪便嵌塞1例

患者，男，72岁。因消瘦，食欲下降2月，腹胀1月余入院。2月前无明显诱因出现上腹部饱胀，频繁呕吐，进食后加重，伴食欲下降与乏力，无腹痛、腹泻及发热。1月前因呕吐频繁，钡餐显示：十二指肠球部溃疡、腹腔内有大量粪块。经抗感染、对症治疗后，呕吐停止，但出现午后低热，近10多天来大便未解。服用“麻仁丸”后出现腹泻，先为果酱色稀便，后转为粘液及水样便，4～8次/天。多次大便常规为大量白细胞和脓细胞，隐血++～+++。大便培养（－），大便查霉菌（－），先后用多种抗生素治疗，症状无缓解，“腹泻”加重，并进行性消瘦，拟诊消化道肿瘤，而转入我院。     

内镜诊断原发性十二指肠球癌1例报告

患者,女,41岁,上腹部疼痛,腹胀伴反酸,嗳气2年。于1986年2月在某县医院钡透诊断为十二指肠球部溃疡,经甲氰咪呱治疗1个月症状缓解。1987年6月始上腹部无规律性痛疼,逐日加重,伴恶心,频繁呕吐,为大量咖啡样物。食欲明显减退,消瘦。再次在某市医院内镜检查,诊断:幽门     

奥美拉唑三联治疗十二指肠溃疡的疗效观察

目的对奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡2种方案的临床疗效进行观察。方法随机抽取2007年12月至2010年12月期间在我院就诊的患有十二指肠球部溃疡的确诊患者病例126例,随机分为治疗组、对照组2组,平均每组63例。治疗组患者采用口服奥美拉唑、阿莫西林胶囊、呋喃唑酮三联进行治疗,对照组患者采用口服奥美拉唑、丽珠得乐的方法进行治疗,对2组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果研究结果显示,治疗组患者的治疗效果明显优于对照组患者,有显著的统计学差异（P〈0.05）;不良反应治疗组患者有1例在服药后出现恶心的症状,有1例在服药后出现腹胀的症状;对照组患者有2例在服药后有便秘症状,1例有恶心的症状。结论采用口服奥美拉唑三联的治疗方法对十二指肠球部溃疡的患者进行治疗的临床疗效比奥美拉唑二联的临床疗效明显,不良反应小,毒副作用少,值得临床使用与推广。     

慢性胆囊炎误诊为十二指肠球部溃疡1例

周光明,男,42岁,反复剑突下疼痛3年,2年前经消化道钡餐透视,初步诊断十二指肠球部溃疡,曾长期按溃疡病治疗,疗效欠佳,近1月来症状加重。查体:心肺正常,腹软,肝脾未扪及,剑突下及偏右侧有压痛。再次行钡餐透视仍提示十二指肠球部溃疡。手术中发现:十二指肠球部无溃疡、疤痕及硬结,胆囊增大,囊壁明显增厚与周围组织广泛粘连,尤与十二指肠粘连较紧、粘连将十     

糖皮质激素联合静脉丙种球蛋白治疗Stevens—Johnson综合征1例

病例男性，38岁，因“双眼红肿疼痛，口唇溃疡2周”入院。2周前因服用“感冒药”后出现双眼充血肿胀，口唇部溃疡，伴有全身散在水疱疹。就诊于外院诊断为“结膜炎，口腔溃疡”，予以“利巴韦林、地塞米松、莫西沙星”等药物治疗，症状无明显缓解，并在治疗期间出现发热，最高体温39．8℃。10天前患者出现双眼红肿加重，并出现结膜充血，框内分泌物增多，眼周、口唇溃疡结痂，阴茎头水肿，伴有少量溃疡及渗出，全身弥漫性红斑，肉眼血尿。后转入我院进一步治疗。     

腹腔镜胆囊摘除术后腹腔残留结石治疗失误1例

1患者，男，52岁，因慢性胆囊炎、胆囊充满结石于1994年4月在外院行腹腔镜胆囊摘除术。患者5年前因胃痛行胃镜检查示“胃角溃疡”。近一年来感胃痛加剧，且发作间期缩短，腹腔镜胆囊摘除术后感腹胀、暖气、返酸症状加重，即来本院做胃镜检查，示“胃角溃疡性质待定”；上消化道钡透示“幽门不全梗阻，十二指肠球部溃疡，胃用溃疡，胃窦癌不除外”。于1994年9月在连硬外麻醉下施行剖腹探查、胃大部切除术。术中见肝右叶脏面与十二指肠及幽门管粘加，分离粘连，包裹有十余牧绿豆至花生米粒大小不等破碎结石，表面揭黄色，核心青灰色。距幽门约…     

空肠多中心组织细胞源性肉瘤1例

患者,男,56岁,1989年5月13日,因全身乏力、头昏,上腹胀并解较多黑便10天而入院。查体:发育正常、营养中等,贫血貌,心肺(一),腹部无异常发现,血红蛋白107g/L,大便隐血阳性。以往有反酸、上腹痛病史。1985年钡餐曾提示“十二指肠球部溃疡”,拟诊十二指肠球部溃疡出血收入内科,入院后血红蛋白逐渐下降至55g/L,并多次出现晕厥,腹痛时有时可发现肠型,腹部偶见活动