激光显微手术和常规显微手术切除巨大型垂体腺瘤初探

目的 :1 990— 2 0 0 1年激光显微手术和显微手术各切除巨大型垂体腺瘤 1 5例 ,探讨手术技术和体会。方法 :30例均经翼点入路 ,根据肿瘤发展方向 ,术中切除肿瘤需要分别打开 4个间隙中的某个或几个间隙 ,按囊内至囊壁顺序用激光或双极电凝分块切除肿瘤和瘤壁。结果 :全切除 2 5例 (80 3 % ) ,其中激光组 1 4例、常规组1 1例。通过术中副损伤、术后并发症及肿瘤复发几个指标比较激光显微手术组优于常规手术组结论 :激光显微手术与双极电凝相结合可做到微侵袭、切割、气化、病变彻底、损伤小、拓宽了激光手术应用范围激光显微手术和常规显微…     

显微手术治疗椎管内神经鞘瘤的疗效

 目的 观察显微手术治疗椎管内神经鞘瘤的疗效。方法 回顾性分析2014-06至2016-06手术治疗经病理明确证实为神经鞘瘤的56例患者临床资料,该组病例均一期完成手术,其中半椎板入路12例,全椎板入路44例(Ⅱb和Ⅲb型共3例均位于颈椎,行前后联合手术)。常规椎板复位,用钛钉、钛板固定,3例行钉棒系统内固定及植骨融合术。观察治疗后疼痛情况、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、自觉感觉障碍面积、美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)肢体感觉以及运动功能评分。结果 55例肿瘤全切除,1例肿瘤近全切除,术后病理证实为恶性神经鞘瘤。随访时间为6～24个月,平均20.15个月。术后疼痛明显改善者49例,VAS评分由术前的(7.92±1.03)分降至术后6个月的(3.25±1.12)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后自觉感觉障碍面积增大者11例,ASIA感觉评分由术前的(225.31±2.53)分降至术后6个月的(213.76±1.76)分,差异有统计学意义(P<0.05);肢体运动功能改善25例,ASIA运动评分由术前的(93.46±1.58)分提高至术后6个月的(96.02±1.29)分(P<0.05)。复查增强MRI,仅恶性神经鞘瘤患者6个月复查时提示肿瘤复发,并接受再次手术治疗,其余均无复发;无继发脊柱后突畸形。结论 椎管内神经鞘瘤经显微手术治疗,采用适合个体的手术策略,可取得较好的临床疗效。     

后腹腔镜下肾输尿管全切除术(附36例报告)

目的 比较上尿路移行细胞癌患者行后腹腔镜肾输尿管全切除术与开放手术的临床疗效.方法 36例上尿路移行细胞癌患者行后腹腔镜下肾输尿管全切除术(A组),并与同期29例开放手术病例(B组)进行对比.对两组患者的手术时间、术中失血量、肠功能恢复时间、止痛剂使用量和住院时间等进行统计分析,并对患者进行4～36个月随访,比较两组的生存率、膀胱肿瘤复发情况等.结果 所有手术均成功完成,无死亡病例,A组无中转开放手术病例.A组手术时间(156±28min)略长于B组(138±19 min,P<0.05),而术中出血量(120±30ml)、术后止痛药物用量(38.6±15.1mg)均少于B组(分别为180±29ml、50.9±19.7mg,P<0.05).两组术后肠道功能恢复时间(36.7±8.2、37.2±7.2h)、术后住院天数(8.7±1.3、9.2±1.8d)无显著性差异(P>0.05).随访4～36个月,两组术后膀胱癌发生率无显著性差异(P>0.05).结论 后腹腔镜下肾输尿管全切除术具有创伤小、出血少、并发症少、切除标本完全、恢复快、符合肿瘤根治外科学原则等优点,是治疗上尿路移行细胞癌较理想的手术方法.     

不同手术时机行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效对比

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)不同手术时机治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月—2015年10月因疼痛性OVCF入院患者资料。根据接受治疗时骨折发生的时限分为:A组骨折发生1周内;B组骨折发生1~4周;C组骨折4周以上;D组非手术治疗,骨折发生4周内。记录比较各组患者术前、术后1d以及出院6个月VAS评分、ODI评分、Cobb角、骨水泥注射量以及骨水泥渗漏率。结果共纳入79例患者,其中A组26例,B组24例,C组16例,D组13例。术后1d A、B两组VAS评分改善率[分别为(68.4±12.5)%和(72.1±10.3)%]和ODI评分改善率[分别为(51.4±16.8)%和(48.9±13.6)%]明显高于C组[分别为(48.9±7.5)%和(30.1±10.6)%],P0.05;且在6个月的中期随访中依旧保持这一优势。A、B两组后凸Cobb角在术后得到明显改善[分别为(57.3±13.5)%和(52.6±17.5)%],P0.05;但C组Cobb角改善不明显,P0.05。在6个月随访时发现,三组患者后凸角度均有不同程度丢失。C组骨水泥注射量最少[(3.1±0.7)mL],但骨水泥渗漏率最高(50.0%)。D组有4例中转手术治疗,6个月随访发现D组VAS和ODI评分、Cobb角均显著高于手术组,P0.05。结论PVP治疗OVCF临床疗效确切,骨折早期(≤4周)介入手术更有利于患者疼痛改善和功能恢复。     

髂内动脉化疗栓塞联合双极等离子电切术治疗大体积膀胱癌的临床应用

【摘要】 目的 探讨髂内动脉化疗栓塞（TACE）联合经尿道双极等离子电切术（TURis）治疗直径≥ 3 cm高危肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法 选取不能或不愿接受膀胱全切手术的直径≥3 cm肌层浸润性膀胱癌患者58例为研究对象,采用抽签法随机分为对照组（A组）28例和观察组（B组）30例,A组单纯行传统术式经尿道膀胱肿瘤双极等离子电切术（TURis）治疗,B组采用经皮穿刺股动脉插管,实施髂内动脉TACE后2～3 d行TURis治疗,比较A组和B组的经尿道电切手术时间、术中出血量、导尿管保留时间、术后住院时间及术后3个月肿瘤复发率、术后2年肿瘤复发率、术后2年肿瘤特异生存率。 结果 B组30例患者均成功行TACE 治疗,介入手术成功率100%。两组电切手术均顺利完成,无中转开放术式。58例患者均获得随访,平均随访25（10～38）个月。B组手术时间（45.8±7.5） min、导尿管留置时间（2.7±1.2） d、术后住院时间（3.5±1.4） d,分别短于A组手术时间（56.3±11.7） min、导尿管留置时间（3.8±1.5） d、术后住院时间（4.9±1.6） d;B组出血量为（55.4±8.2） mL 低于A组（67.6±13.5） mL（P＜0.05）,差异均有统计学意义。B组术后3个月肿瘤复发率13.3%低于A组35.7%（P＜0.05）,B组术后2年肿瘤复发率53.3%明显低于A组78.6%（P＜0.05）,B组术后2年肿瘤特异生存率73.3%明显高于A组46.4%（P＜0.05）,差异有统计学意义。 结论 髂内动脉TACE联合TURis治疗直径≥3 cm的高危膀胱癌安全有效,明显减少术中出血,有利于肿瘤彻底切除,提高了保留膀胱功能患者的生活质量和肿瘤特异生存率。     

大隐静脉曲张腔内激光凝闭术与传统手术的临床疗效比较

目的比较大隐静脉曲张腔内激光凝闭术与传统手术的临床疗效,探讨腔内激光凝闭技术在大隐静脉曲张治疗中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2014年4月,大隐静脉曲张患者72例,根据患者意愿分为腔内激光凝闭术组患者30例和传统手术组患者42例,比较两组患者手术的安全性、术后恢复情况及随访结果。结果两组患者均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例;腔内激光凝闭术组手术时间为(40.5±31.2)min,短于传统手术组(64.3±33.1)min;腔内激光凝闭术组术中失血量为(43.2±29.8)ml,显著少于传统手术组(76.1±49.2)ml;腔内激光凝闭术组术后下床活动时间和术后住院时间分别为(7.4±5.3)h和(2.2±1.4)d,短于传统手术组(9.1±6.6)h和(3.4±2.3)d。均有统计学差异(P<0.05)随访6~24个月,两组患者无复发。结论大隐静脉曲张腔内激光凝闭术安全、有效、美观。     

剖宫产子宫瘢痕憩室两种自然腔道手术的疗效比较

 目的 探讨经宫腔镜子宫瘢痕憩室刨削术及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的疗效及临床应用价值。方法 选择2016-06至2019-06解放军总医院海南分院收治的剖宫产术后经期延长的患者共84例,均经B超联合宫腔镜检查确诊为子宫瘢痕憩室,其中31例采用宫腔镜瘢痕憩室刨削术治疗(宫腔镜组),53例采用经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗(经阴道手术组)。结果 两种手术术后3个月的总有效率分别为宫腔镜组87.1%、经阴道手术组86.8%;宫腔镜组及经阴道手术组平均手术时间分别为(19.3±6.1)min及(33.3±7.1)min;宫腔镜组及经阴道手术组平均术中出血量分别为(11.5±3.7)ml及(48.2±10.7)ml;宫腔镜及经阴道组术后疼痛评分分别为(1.3±0.9)分及(3.3±1.1)分;住院费用分别为(4817±386)元及(11071±1041)元,术后住院天数分别为(1.4±0.7)d及(3.2±0.8)d。两种手术方式疗效差异无统计学意义,但手术时间、手术中出血量、术后疼痛程度、术后住院时间及费用方面宫腔镜手术具有明显优势。结论 两种经自然腔隙治疗子宫瘢痕憩室的手术方式均能取得较满意的临床治疗效果,其中宫腔镜手术较经阴道手术出血少、手术及住院时间短,治疗费用低,适合临床上开展应用于子宫瘢痕憩室的治疗。     

颅内动脉瘤显微手术与血管内介入治疗疗效比较

目的 比较颅内动脉瘤显微外科手术与血管内介入治疗的疗效.方法 回顾性分析颅内动脉瘤行血管内介入和显微手术治疗各54例患者资料,比较两组术后恢复良好率、GOS评分、并发症发生率、平均住院时间.结果 根据GOS评分,介入治疗组术后恢复良好、轻残、重残、植物生存、死亡分别为41例、6例、4例、2例、1例,而显微手术组分别为39例、8例、5例、1例、1例.介入治疗组、显微手术组的并发症分别为5例（9.26％）、6例（占11.1％）,平均住院时间分别为（8.2±0.9）d、（8.3±1.0）d.两组术后恢复良好率、GOS评分、并发症发生率、平均住院时间比较,差异均无统计学意义.结论 血管内介入与显微手术治疗颅内动脉瘤疗效无明显差异,应根据不同病情选择更有效的治疗方法.     

显微手术修复结合VSD治疗手创伤感染的临床研究

目的 探讨显微手术修复结合封闭式负压引流术(VSD)治疗手创伤感染的临床观察及术后发生切口感染的影响因素.方法 回顾性分析苏州高新区人民医院手足外科2015年11月—2019年12月收治的手创伤感染患者100例,男性62例,女性38例;年龄21～50岁,平均38.7岁;道路交通伤43例,重物砸伤19例,机器挤压伤27例,其他11例;手背62例,手指38例;肌腱伤22例,骨折伤43例,撕脱伤35例.按照治疗方法 不同分为对照组和观察组,各50例.对照组接受显微手术修复联合传统换药处理,观察组接受显微手术修复联合VSD处理.对两组患者抗感染药物使用时间、住院时间、创面愈合时间等进行比较,并应用Logistics回归分析影响手创伤术后发生切口感染的危险因素.结果 观察组抗感染药物使用时间、住院时间、创面愈合时间分别为(7.72±1.53)d、(16.57±2.18)d、(15.74±1.65)d,而对照组分别为(13.45±1.78)d、(28.63±3.57)d、(26.92±2.17)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面修复有效率高于对照组(P<0.05);多因素logistic回归模型分析表明,年龄≥60岁、合并基础疾病(如心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病)、手术时间≥3h、创面重度感染是手创伤术后切口感染的独立影响因素.结论 显微手术修复结合VSD治疗有助于缩短手创伤感染患者抗感染药物使用时间,改善手创伤创面修复效果,手创伤术后发生切口感染与年龄、基础疾病、手术时间、创面感染程度有关.     

经胸壁穿刺持续负压吸引法解决胸腔镜手术烟雾问题的效果

 目的 探讨经胸壁穿刺持续负压吸引法解决胸腔镜手术烟雾问题的效果。方法 选择2021年3－6月北京世纪坛医院接受单孔胸腔镜肺叶切除术的患者103例,根据患者意愿分为两组,其中A组48例,B组55例。术中应用经胸壁穿刺持续吸引法的患者归为A组,未使用该方法的归为B组。比较两组患者的年龄、性别、体质指数、肿瘤部位、肿瘤直径、TNM分期、手术时间、术中出血量、术中镜头擦拭次数、术后住院时间以及术中手术室PM 2.5。结果 A组手术时间为(105.14±35.27)min,短于B组[(130.15±38.36)min] (P＜0.001);A组术中镜头擦拭次数为 2.43±2.55,明显少于B组(7.33±4.12) (P＜0.001);A组术中出血量为(85.58±33.45)ml, 少于B组[(106.43±34.23)ml] (P＜0.001)。在手术室空气质量改善方面,A组术中PM2.5 浓度为(55.43± 25.12)μg/m³,远小于B组的(654.34±108.76)μg/m³ (P＜0.001);关胸10 min后两组手术的手术室PM 2.5仍然表现出明显的差异 (P＜0.001)。而两组患者的性别、年龄、体质指数、TNM分期以及术后住院时间无统计学差异。结论 经胸壁穿刺持续吸引法操作简单,效果良好,可减少镜头模糊、缩短手术时间、减少术中出血量、减少手术烟雾造成的手术室环境污染。     

3种方法治疗嵌甲性甲沟炎的疗效比较

目的探讨目前治疗嵌甲性甲沟炎最有效的方法。方法分析268例嵌甲性甲沟炎患者的临床资料,A组65例采用全甲拔除术,B组78例采用部分甲拔除术,C组125例采用部分甲拔除术联合激光治疗。所有患者治疗后随访6个月,比较三组的疗效。结果三组换药次数、伤口愈合时间、治愈率、复发率分别为:A组(5±1.78)次、(10±2.43)d、61.54%、38.46%;B组(3±0.66)次、(6±1.56)d、70.51%、29.49%;C组(3±0.45)次、(6±1.38)d、97.60%、2.40%。在换药次数、伤口愈合时间上,B组和C组无明显差异,均明显优于A组。三组治愈率比较,由高到低依次为C、B、A组;复发率比较,由低到高依次为C、B、A组,差异具有统计学意义。结论部分甲拔除术联合CO2激光治疗嵌甲性甲沟炎,患者痛苦小、依从性好,治愈率高。     

经桡动脉冠状动脉介入治疗老年冠心病患者的临床观察

目的:评价经桡动脉行冠状动脉介入(PCI)治疗老年冠心病患者的临床疗效及安全性。方法:选择256例老年(年龄≥70岁)冠心病患者,分为桡动脉组(164例)和股动脉组(92例),比较2组临床基线、PCI成功率、造影剂用量、手术时间及并发症的发生率。结果:桡动脉组手术成功率为98.2%。股动脉组手术成功率为98.9%,2组手术时间和造影剂用量比较,差异无统计学意义,桡动脉组4例出现血管并发症,股动脉组9例出现并发症,2组比较有统计学意义,桡动脉组和股动脉组患者术后6个月时严重心脏不良事件发生率比较,差异无统计学意义。结论:经桡动脉冠状动脉介入治疗老年冠心病患者是安全有效的治疗方法。     

湿润烧伤膏与凡士林在治疗体表脓肿切除术后创面的临床疗效

目的 对比观察湿润烧伤膏(MEBO)与凡士林在治疗体表脓肿切排术后创面的临床疗效.方法 体表囊肿伴脓肿切排术后创面分别采用湿润烧伤膏纱条和凡士林纱条换药治疗,分为湿润烧伤膏组和凡士林组,分别观察创面愈合时间、局部明显疼痛例数及术后复发率.结果 体表囊肿伴脓肿切排术后,伤口分别用湿润烧伤膏纱条和凡士林纱条换药治疗,伤口均愈合,但湿润烧伤膏组(9.7 d 4±1.5 d)较凡士林组(14.9 d±2.6d)愈合时间显著缩短(P<0.01),明显疼痛患者例数显著降低(7.5%与75.7%)(P<0.01),复发率也显著降低(1.3%与21.6%)(P<0.01).结论 应用湿润烧伤膏纱条治疗体表囊肿伴脓肿术后创面能够缩短愈合时间、减少患者疼痛及降低复发率,临床疗效显著.     

怀孕对甲状腺微小乳头状癌进展影响的相关研究

目的探讨怀孕对甲状腺微小乳头状癌进展的影响。方法选择2000年1月～2013年12月12例孕期诊断为甲状腺微小乳头状癌的患者,同时选取20例非孕期的甲状腺微小乳头状癌的患者作为对照。随访期间监测肿瘤大小、Tg以及TSH的水平变化。结果孕期甲状腺微小乳头状癌患者的肿瘤大小由诊断时（6.2±2.1）mm增长至产后6个月的（9.2±4.4）mm,此时显著大于对照组肿瘤大小[（6.9±4.5）mm,P〈0.05]。甲状腺微小乳头状癌患者Tg水平在孕中期为（33.59±10.23）ng/ml,显著高于诊断时水平[（12.34±4.23）ng/ml,P〈0.05];TSH水平在孕中期为（0.3±0.1）μIU/ml,也显著高于诊断时水平[（3.5±1.2）μIU/ml,P〈0.05]。结论怀孕期间,甲状腺微小乳头状癌患者的肿瘤显著增大,Tg及TSH水平显著增高。因此,对甲状腺微小乳头状癌患者应该密切随访,尤其是在孕早期。     

超声引导下老年患者肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的比较超声引导下定位与神经刺激器定位老年患者行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果及安全性。方法选择实施上肢手术的70岁以上老年患者36例,ASAⅡ或Ⅲ级,将其按随机数字表法随机分为超声引导下定位(U组)和神经刺激器定位(S组),每组18例,两组均给予0.33%罗哌卡因20 ml,记录两组阻滞麻醉操作所需时间、一次穿刺成功率、穿刺误入血管次数、感觉神经阻滞麻醉起效时间、麻醉效果及辅助用药例数,观察并记录并发症发生率。结果 U组完成操作所需时间为(4.5±1.2)min,明显短于S组的(8.1±2.5)min(P<0.01)。U组一次穿刺注射成功率明显高于S组,U组穿刺误入血管次数和辅助用药例数明显低于S组,U组感觉阻滞起效时间(8.2±2.4)min,明显快于S组(13.1±2.5)min(P<0.05)。两组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。S组有1例发生局麻药中毒反应。结论超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞操作时间短,阻滞起效快,效果好,并发症少,用于老年患者安全、有效。     

50例颅内动脉瘤的临床治疗分析

目的探讨显微外科、介入手术治疗和非手术治疗对颅内动脉瘤的治疗效果。方法总结回顾性分析2001年9月─2008年12月我院收治50例颅内动脉瘤行显微手术（26例）、经血管内介入手术（8例）和非手术治疗（16例）的临床资料。采用电话或信件随访方式来评价患者的预后,随访30例（其余失访）,其中手术病例22例、非手术治疗8例,随访时间6个月至8年。结果全组有3例发生手术前住院死亡。全组手术34例,无手术后长期昏迷和死亡病例,出现并发症20.6%（7/34）;其中,显微手术并发症发生率为23.1%（6/26）,介入手术并发症发生率为12.5%（1/8）。出院时格拉斯哥预后评分（Glasgow outcomscales,GOS）分级,1级3例,2级0例,3级1例,4级6例,5级40例。在随访的30例中,手术组死亡2例,非手术治疗组死亡2例。结论显微外科和介入手术治疗能够显著降低颅内动脉瘤的致死、致残率,是治疗颅内动脉瘤的有效方法,而对颅内动脉瘤采用非手术治疗风险巨大。     

Wallis治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的评价Wallis治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾我科2011年1月～2012年6月收治的46例腰椎间盘突出症患者．均行椎板开窗减压置入Wallis治疗。通过随访术前、术后腰腿痛视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）：椎间隙高度的变化;中华医学会骨科分会脊柱外科学组手术疗效标准进行分析。结果患者术后均未发生手术相关并发症,所有患者术后症状和体征均有不同程度改善,术前、术后2周及末次随访（12个月）疼痛VAS评分别为8．2±1．4、2．6＋1．8和1．8＋0．8,差异有统计学意义（／9〈0．01）;术前、术后2周及末次随访（12个月）X线侧位片Wallis植入节段的椎间高度分别为（8．2±2．4）mm、（10．2±2．3）mm和（10．1±1．8）mm,术后2周及末次随访（12个月）植入节段椎间高度较术前有所增加,差异有统计学意义（P〈0．05）;末次随访时植入节段椎间高度较术后2周无明显丢失（P〉0．05）;末次随访患者功能恢复优良率为92.4％,对手术整体的满意度为93．8％。结论Wallis治疗腰椎间盘突出症简便安全,随访疗效满意。     

大剂量氨溴索对ARDS患者肺保护效果观察

目的观察氨溴索对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺保护的效果。方法对我院ICU收治的64例静脉输注盐酸氨溴索和30例未用盐酸氨溴索ARDS患者的呼吸功能变化情况进行回顾性对比分析。结果未用盐酸氨溴索（空白对照组,Ⅰ组）、常规剂量组（Ⅱ组）、大剂量组（Ⅲ组）3组患者入ICU时的年龄、体质量、APACHEⅡ评分、痰液量、氧合指数（OI）均无显著差异。经不同治疗后,第1个24 h痰液量分别为（23.67±18.05）、（46.70±38.15）、（158.26±75.20）ml,第2个24 hⅢ组痰液量减少为（110.05±51.00）ml;治疗3 d后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组OI分别为（69.46±32.00）、（67.05±41.50）、（108.35±38.02）mmHg,肺顺应性分别为（5.19±2.44）、（7.02±2.00）、（26.45±12.42）ml/mba,机械通气时间分别为（89.74±22.22）、（80.46±12.78）、（69.89±23.59）h,3组间均有统计学差异（P〈0.05）。结论常规剂量和大剂量盐酸氨溴索对祛痰均有效,但大剂量对机械通气患者肺保护作用可能更佳。     

经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗单侧甲状腺良性病变的对比研究

目的比较单侧甲状腺良性病变经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的差别,探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的实用性及优越性。方法回顾性分析了2010年1月～2011年6月收治的单侧甲状腺良性病变患者的资料共50例,其中21例行经胸乳径路腔镜甲状腺手术,设为治疗组;另29例,行传统开放性手术,为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、术后1年复发率及美容效果。结果两组患者手术均获成功。手术时间治疗组（48.34±13.52）min,显著长于对照组（36.31±12.15）min;术中出血量治疗组为（10.35±5.83）ml,显著低于对照组（26.23±8.21）ml;术后并发症发生率治疗组9.52%,对照组10.34%;术后住院时间治疗组为（3.45±0.51）d,显著低于对照组（4.24±1.06）d。术后1年随访治疗组及对照组均无复发病例。术后1年治疗组患者均对切口瘢痕满意,对照组有15例患者对切口瘢痕不满意。结论单侧甲状腺良性病变行经胸乳径路腔镜甲状腺手术安全可行,相对传统手术在切口美容方面更具优越性。     

达芬奇机器人手术系统在胸外科纵隔肿瘤切除术中的应用体会

目的总结达芬奇机器人手术系统在胸外科纵隔肿瘤切除术中的应用经验。方法回顾分析2011年3月--2012月10月间,我科应用达芬奇机器人手术系统切除胸部纵隔肿瘤65例的临床资料。手术采用三臂法,即一个镜头臂,两个操作臂,不设辅助口,建立8mmHg人工气胸。根据肿瘤的位置和大小等情况选择切口位置。对手术操作时间、术中出血量、术后拔管时间等情况进行统计分析,并对手术患者体位、如何选取适宜的手术切口部位进行总结。结果本组65例纵隔肿瘤中：实性肿瘤41例,囊肿24例。其中64例顺利应用达芬奇机器人手术系统完成肿瘤切除,1例联合电视胸腔镜系统顺利完成肿瘤切除术。手术时间为3～210（50．63±46．35）min,术中出血量为0～200（22．62±33．64）ml,胸引管拔出时间为术后第1～14（4．02±2．62）天。所有患者均恢复顺利出院。术后随访1～21（7．61±4．58）个月,所有患者目前恢复良好,无复发。结论应用达芬奇机器人手术系统治疗胸外科纵隔肿瘤,具有手术更加安全、术中出血量少、术后带管时间短、患者痛苦轻、住院时间短等优势。必要时,将达芬奇手术机器人系统与电视胸腔镜系统联合应用,可取得更佳的手术治疗效果。