早产儿甲状腺功能低下研究进展

随着围产医学及新生儿医学的进展 ,早产儿的病死率显著降低 ,极低体重儿的存活率明显增加。由于早产儿尚未发育成熟 ,特别是一过性的丘脑 垂体 甲状腺系统的异常[1 ] ,引起临床的重视 ,这种早产儿甲状腺功能低下 (简称甲低 ) ,对生长发育特别是中枢神经系统的发育是否有影响 ,是否应该对早产儿甲低进行干预 ,现将国外对这一问题的研究进展 ,综述如下。1　胎儿出生后甲状腺功能的变化随着胎儿的降生 ,由于新生儿受到寒冷刺激 ,血清ＴＳＨ出现一个短暂而明显的升高 ,被称作新生儿ＴＳＨ的波动。ＴＳＨ的分泌高峰出现在生后 30ｍｉｎ内 ,其分泌…     

左旋甲状腺素钠治疗早产儿非甲状腺疾病综合征疗效观察

近年来随着对先天性甲状腺功能低下症筛查的增加,对新生儿甲状腺功能的了解不断深入,对于病理性足月儿甲状腺的研究也较多。而关于早产儿生后甲状腺的变化国内报道较少。我们对早产儿血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平进行检测,以探讨其生后甲状腺功能的变化及临床意义,并对10例早产儿暂时性甲状腺功能低下症患儿进行了左旋甲状腺素钠治疗,现报告如下。     

106例早产儿甲状腺功能低下临床分析

目的探讨早产儿甲状腺功能低下的危险因素、临床表现、类型及治疗效果,为临床提供诊治依据。方法对2010年8月～2012年8月于本院新生儿科住院治疗的106例诊断甲状腺功能低下的早产儿资料进行回顾性分析。结果双胎、新生儿窒息、妊娠期糖尿病、新生儿呼吸窘迫综合征等高危因素存在于这些患儿中。临床表现有呼吸暂停、黄疸时间延长、喂养不耐受等。大胎龄组患儿易出现水肿表现。各种类型中以暂时性低甲状腺素血症多见,其它还有暂时性甲状腺功能减退、低T3综合征、高TSH血症等类型。大胎龄组患儿易表现为低T3综合征。小剂量左甲状腺素钠片治疗有效,且大胎龄组患儿对治疗更敏感。结论早产儿甲状腺功能低下发病率高,并且不能通过新生儿筛查及时发现。应在生后1～2周对早产儿进行甲状腺功能检查、及时干预。     

早产儿非甲状腺疾病性功能低下与治疗

早产儿由于发育不成熟往往存在一过性的丘脑-垂体-甲状腺系统的功能异常，这种早产儿暂时性甲状腺功能低下（甲低）对出生后追赶性生长发育，特别是中枢神经系统的发育有着重要影响。但对于其诊断的重要性，是否需要长期随访及治疗仍有争议。     

甲状腺功能低下与自然流产相关临床观察

目的分析甲状腺功能低下与自然流产的相关性,以期避免流产、提高妊娠率。方法选取64例先兆流产患者,其中存在甲状腺功能低下者12例为观察组,甲状腺功能正常的52例为对照组,对两组患者的相关资料进行回顾性分析。结果观察组早期自然流产率(66.67%)高于对照组(26.92%),而足月分娩率(25.00%)则低于对照组(69.23%)(P<0.05);TSH水平与流产率的相关性分析显示:TSH水平越高,流产率随之升高(P<0.05)。结论甲状腺功能低下与自然流产存在相关性,先兆流产患者应加强甲状腺功能检查,及早确诊、早期治疗以避免流产、提高妊娠成功率。     

左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退效果观察

目的：探讨左旋甲状腺素片对于妊娠合并甲状腺功能减退患者的治疗效果,为临床应用提供参考和依据。方法选取妊娠合并甲状腺功能减退患者60例,随机将其均分成2组(n=30),治疗组患者接受左旋甲状腺素片治疗,对照组患者接受常规治疗。对2组患者的妊娠结局、分娩方式以及婴儿的情况进行综合比较。结果治疗组与观察组患者的分娩方式具有显著性差异;治疗组患者的肝内胆汁淤积（0%）、糖代谢异常（13.3%）以及高血压（6.7%）的发生率显著低于对照组（13.3%、36.7%和23.3%）;治疗组新生儿的并发症发生率（3.3%）显著低于对照组（16.7%）,以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论左旋甲状腺素片可以有效治疗妊娠合并甲状腺功能减退,通过治疗患者的身体状况得到了显著改善,而且婴儿的并发症发生率显著降低,此疗法安全、可靠,值得在临床工作中推广和应用。     

左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退

目的观察左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的疗效。方法选取我院2010年1月-2012年12月间筛查出的60例妊娠合并甲状腺功能减退患者,愿意接受左旋甲状腺素片治疗的30例患者为观察组,均给予左旋甲状腺素片治疗,其余30例不愿接受治疗的患者为对照组。观察比较两组患者的妊娠结局。结果在阴道产例、妊娠期高血压发生例、妊娠期肝内胆汁淤积发生例、妊娠期糖代谢异常发生例、新生儿畸形发生例、新生儿窒息发生例、胎死宫中发生例、极低体质量儿发生例、新生儿并发症发生例方面比较,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠合并甲状腺功能减退患者给予左旋甲状腺素片治疗,可有效降低妊娠合并症和并发症的发生率,改善不良妊娠结局。     

早产儿非甲状腺疾病性功能低下与治疗

早产儿由于发育不成熟往往存在一过性的丘脑一垂体一甲状腺系统的功能异常,这种早产儿暂时性甲状腺功能低下(甲低)对出生后追赶性生长发育,特别是中枢神经系统的发育有着重要影响.     

早产儿甲状腺功能检测及临床意义

目的探讨早产儿血清甲状腺功能检测及临床意义。方法将我院2008年1月～2010年3月收治的早产儿100例分成两组：A组50例,胎龄〈34周;B组50例,胎龄≥34周,对照组为同期出生的正常足月新生儿50例。应用放射免疫法对3组新生儿生后第1、8天血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平进行检测。结果三组新生儿T3、T4、TSH水平于生后1～8d呈下降趋势,A、B组T3、T4第1、8天均低于对照组,A组低于B组;生后第1天,A、B组TSH低于对照组,A组高于B组;生后第8天,A组TSH均高于B组和对照组,B组和对照组无明显差异。结论早产儿生后甲状腺功能有暂时性低下,胎龄越小,功能越低,生后应激反应持续时间越长。     

初始小剂量L-甲状腺素治疗先天性甲状腺功能低下症疗效研究

目的:探讨左旋甲状腺素替代治疗先天性甲状腺功能低下症(CH)的最适剂量.方法:138例CH患儿按总T3(TT3)、总T4(TT4)和TSH的水平分为亚临床型、轻型和重型三组,各组分别给予(3.5±1.0)μg/(kg.d)、(4.3±0.7)μg/(kg.d)、(4.7±0.6)μg/(kg.d)剂量的左旋甲状腺素片,并于1、2、3个月复测血清TT3、TT4和TSH浓度,结合临床表现及时调整剂量;治疗至2岁左右测试发育商.结果:138例患儿左旋甲状腺素起始平均剂量为(4.3±0.9)μg/(kg.d).治疗1个月后各组患儿的平均TT3和TT4水平达正常范围;2个月后TT3和TT4水平达正常范围的上 1/2,临床无甲状腺功能低下的表现,但此时仍有32.6%的患儿TSH水平高于正常范围.治疗后各组临床和生化指标达正常的时间无差异(P＝0.925),三组间的起始剂量有显著性差异(P<0.01);各组间3个月内的平均用药剂量亦有显著性差异(P<0.01).18例患儿治疗至2岁,智力测试平均发育商为116.7±17.0.结论:治疗CH的起始用药剂量以(4.3±0.9)μg/(kg.d)为宜;CH的治疗最好根据临床症状和生化指标及时调整药量,做到剂量个体化.     

27例先天性甲状腺功能低下症临床误诊分析

<正> 小儿先天性甲状腺功能低下症为儿科内分泌常见病之一,是先天性甲状腺素分泌减少引起的,早期临床表现不典型,容易误诊或漏诊,使患儿不能得到有效治疗,造成中枢神经系统不可逆性损害,小儿体格和智力发育障碍。我们分析了1989以来收治的本病患儿27例,提出各种误诊情况,以供临床医师借鉴。现分析如下。1.临床资料 本组男14例,女13例,就诊时年龄19天—4月5例,4月—1岁4例,1岁—3岁7例,3岁—6岁7例,6岁—13岁4例,患儿居住地均为非地方性甲状腺肿流行区,父母非近亲婚配,无甲状腺疾病史。本组诊断除依据临床症状和体征外,均经甲状腺功能测定,用放免法测定血清T_3、T_4均低于正常,最低T_4值为0,TSH均高于正常,最高达400MZU·L~(-1),摄骨龄片全部落后于正常同龄儿,甲状腺B超检查8例,3     

小剂量甲状腺素治疗顽固性心力衰竭合并甲状腺功能减退的临床观察

目的:观察小剂量甲状腺素治疗顽固性充血性心力衰竭(CHF)合并甲状腺功能减退的临床疗效。方法:(1)检测顽固性CHF患者的血清甲状腺功能,如确有甲减或亚临床甲减者入组。(2)观察联合小剂量甲状腺素治疗顽固性CHF合并甲状腺功能减退的临床疗效。结果:联用小剂量用状腺素治疗4周后显效9例,有效8例,无效4例。结论:小剂量甲状腺素治疗顽固性充血性心力衰竭(CHF)合并甲状腺功能减退有较好疗效。     

先天性甲状腺功能低下的筛查与治疗

先天性甲状腺功能低下（ＣＨＴ）是我国最常见的可预防的脑发育异常性疾病之一，在先天性疾病中占１０％。本文就其筛查、诊断、治疗及预后作一综述。指出早期诊断和治疗可有效防止体格及智力的发育异常。     

妊娠合并甲状腺功能低下

甲状腺功能低下通常多是继发于各种原因引起的甲状腺组织结构及功能损害的结果 ,如手术损伤、自身免疫性损伤及放射治疗损伤等。少数甲状腺功能低下是由于垂体或下丘脑疾病的结果。成人甲状腺功能低下的三个主要原因是 :特发性粘液性水肿 (ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｍｙｅｄｅｍａ) ,Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ’ｓ甲状腺炎和放射性或手术损伤。少数甲状腺功能低下者为受体性 ,病人家族中有遗传性缺陷 ,靶细胞虽能摄取激素 ,但细胞核内受体功能障碍或缺陷 ,引起激素生物效应不能正常发挥 ,故这类患者血中Ｔ4 、Ｔ3虽正常 ,甚至升高 ,但病人仍呈现出甲状…     

先天性甲状腺功能低下患儿治疗依从性的观察与护理

目的：分析先天性甲状腺功能低下患儿治疗依从性的观察与护理。方法选取桂林市妇女儿童医院自2012年8月～2013年8月开展新生儿筛查以来确诊的32例先天性甲状腺功能低下患儿为研究对象,进行加强护理,并对其依从性进行随访分析;同时选取2009年8月～2010年8月确诊的30例患儿为对照组,未进行加强护理。结果2012年8月～2013年8月治疗规范比例为53.1%（17/32）明显高于2009年8月～2010年8月治疗规范比例43.3%（13/30）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论提高新生儿治疗依从性,早期发现、早期诊断和护理、治疗先天性甲状腺功能低下患儿,提高人口素质。     

新生儿甲状腺功能低下误诊2例

例1 女,28天,过期剖宫产第1胎。出生体重35000g。母乳畏养。母孕期无服药史及疾病史。患儿出生后突出症状为嗜睡，吸吮无力，吃奶量     

196例甲状腺功能低下临床分析

目的：探讨^131碘（^132I）手术、抗甲状腺药物（ATD）三种方法治疗甲亢后甲状腺功能低下（甲低）的发病情况。方法：^131I治疗采用一次口服法，剂量按每克甲状腺组织2.22-3.7MBq(60-100μ Ci）计算，并酌情加减；手术采用甲状腺次全切除法；ATD治疗用他巴唑5-10mg或丙基硫氧嘧啶50-100mg，三次/天，病情缓解后渐减量至他巴唑5-10mg或丙基硫氧嘧啶50-100mg，每天一次，维持量治疗，疗程不少于1年半。结果：发现甲低者，^131I为126例（126/2170）占5.8%；手术26例（26/607）占4.28%；二者之间无明显差异（P=0.05）。ATD为17例（17/3050）占0.56%，最低。若以替代治疗需1年以上作为永久性甲低，则三种方法的发生率分别为1.34%(29/2170)、1.15%（7/607）和0.13%(4/3050)。同期门诊各种患者21018例中诊断为特发性甲低27例，其中大部分（21例，占77.78%）为永久性甲低。结论：^131I治疗甲亢，简便、安全、无痛苦、不损容、治愈率高而复发率低，且永久性甲低发生率并不比手术高，故^131I治疗甲亢是较为理想的方法。