贵阳市高血压患者药物依从性及其影响因素研究

目的：通过分析贵阳市高血压患者药物依从性对血压控制及费用负担影响,评价贵阳市基层卫生服务体系建设和公共卫生政策实施效果。方法：应用分层随机抽样方法,对贵阳市6个社区卫生服务中心的805名高血压患者进行结构式问卷调查。结果：社区高血压患者药物依从性好的比例占55．3％;55—64岁年龄组患者药物依从性不佳的概率是55岁及以下年龄组的0．49倍,高血压2级患者药物依从性不佳的概率是高血压1级的1．42倍;医疗支出占家庭收入比例超过20％的患者,其药物依从性不佳的概率比医疗支出占家庭收入比例小于10％的患者高1．21倍;药物依从性差的主要影响因素是年龄、高血压等级及经济负担。结论：社区应加强55岁以下年龄组高血压患者及65岁以上年龄组高血压患者管理,注重对高血压2级患者的服药指导和监督,以及加强对高血压患者健康教育的工作力度,探索以社区为基础的慢性病管理模式,有效提高高血压患者的药物依从性。     

我国城市社区高血压防治现状及应对策略

目的：了解我国城市社区高血压防治措施和日常自我监测手段,为城市社区高血压患者和卫生服务提供方提供防治策略和建议。方法：在北京、南京和杭州分别随机抽取2个社区,在社区卫生服务机构的高血压管理册中随机抽取高血压患者家庭进行问卷调查,对调查结果做描述性统计分析。结果：58．1％的高血压患者同时采取药物治疗和非药物治疗措施来控制血压,但约3．4％的高血压患者没有采取任何治疗措施。日常的非药物控制手段主要是低盐饮食和体育锻炼（53．9％、53．0％）;54．04％I型患者能做到每周至少测1次血压,从未做过血糖和血脂监测的高血压患者比例分别为23．2％和22．7％。结论：城市社区高血压患者采用药物和非药物手段协同控制高血压的比例仍很低,非药物手段中低盐饮食和体育锻炼方法需继续引导和宣传;血压、血脂和血糖日常监测需要通过高血压规范管理给予加强。     

成都市高血压糖尿病患者社区卫生服务知晓率与利用率分析

目的 对成都市高血压糖尿病患者社区卫生服务知晓率、利用率及影响利用的因素进行分析.方法 采用问卷调查方法对1 716名高血压患者和590名糖尿病患者进行调查,采用描述性方法、χ2检验对高血压糖尿病患者的社区卫生服务知晓率、利用率及影响利用的因素进行分析.结果 成都市社区卫生服务中的高血压患者对社区卫生服务知晓率和利用率分别为79.43%、94.81%,糖尿病患者分别为79.15%、89.49%.年龄、医疗费用支付方式、知晓免费血压测量点与否、知晓血压正常值与否对高血压患者社区卫生服务利用率间差异有统计学意义(P＜0.05).职业、医疗费用支付方式对糖尿病患者社区卫生服务利用率间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强高血压防治知识教育;针对年龄70岁以上高血压患者、待业下岗失业人员的糖尿病患者宣传社区卫生服务功能等,促进社区卫生服务的利用.     

东莞市某社区高血压患者社区综合干预效果评价

目的：探索以社区卫生服务机构全科医师为主体的团队对高血压患者干预的管理模式、管理效果及其存在问题,探讨促进高血压患者健康的有效措施,为社区高血压综合干预对策提供依据。方法：整群抽取东莞市石排镇社区卫生服务中心辖区内的968名（资料完整者965名）高血压患者为研究对象,通过全科医师团队对其进行为期1年的综合干预,比较管理前后高血压患者的知晓率、服药率和血压控制率。结果：管理后高血压患者的知晓率、服药率、控制率分别从管理前的61．5％、69．7％、41．2％提高到98％、92．6％、82．3％,差异均有统计学意义（ P ＜0．01）。结论：以社区卫生服务中心全科医师团队为主体的社区综合干预措施,可以提高高血压患者的知晓率和依从性、改变不良生活方式,控制患者的血压,降低其死亡率、并发症发生率,提高生活质量,值得推广。     

深圳宝安社康中心运行机制改革对高血压管理的效果评价

目的评价深圳市宝安区社康中心运行机制改革对社区高血压患者规范管理和血压控制的效果。方法利用高血压管理信息系统,形成回顾性非随机对照的队列研究设计,利用随访数据的随机效应负二项回归和双差法的效果评价模型,评估改革对社区高血压患者规范管理和血压控制的作用。结果社康中心运行机制改革使高血压规范管理率提高了0.29倍(P<0.05),使高血压患者的血压控制率提高了0.26倍(P<0.05)。结论宝安区社康中心运行机制改革提高了高血压的管理能力,发挥了社区卫生服务机构在高血压防治方面的积极作用。     

深圳宝安社康中心运行机制改革对高血压管理的效果评价

目的评价深圳市宝安区社康中心运行机制改革对社区高血压患者规范管理和血压控制的效果。方法利用高血压管理信息系统,形成回顾性非随机对照的队列研究设计,利用随访数据的随机效应负二项回归和双差法的效果评价模型,评估改革对社区高血压患者规范管理和血压控制的作用。结果社康中心运行机制改革使高血压规范管理率提高了0.29倍(P<0.05),使高血压患者的血压控制率提高了0.26倍(P<0.05)。结论宝安区社康中心运行机制改革提高了高血压的管理能力,发挥了社区卫生服务机构在高血压防治方面的积极作用。     

降压药物对原发性高血压患者运动血压的影响

目的观察降压药物对原发性高血压患者运动血压变化的影响。方法126例高血压患者和40例血压正常者作平板运动试验,观察运动血压、心率等指标的变化。在126例高血压患者中,应用降压药物的98例,其中静息血压控制良好者35例,未控制者63例;未应用药物控制者28例,分别比较这些患者的运动血压水平变化。结果用药物控制的高血压患者发生运动高血压的比例(49．2％)与未用药物控制者(42．8％)相仿;静息血压控制良好者运动血压水平低于控制不良者。结论静息血压控制不良的高血压患者发生运动高血压的比率较高。平板运动试验可作为药物降压效果的评估手段之一。     

非药物治疗中青年单纯舒张期高血压临床观察

目的观察非药物治疗中青年单纯舒张期高血压（IDH）的临床疗效。方法选择43例中青年单纯舒张期高血压患者作为治疗组,使用非药物干预疗法改善血压,选择26例未采取任何干预措施的中青年单纯舒张期高血压患者作为对照组。结果治疗组在非药物治疗6个月后血压较治疗前明显下降（P〈0．05）。结论非药物治疗能够较好地改善中青年单纯舒张期高血压患者的血压。     

高血压120例社区管理分析

目的：了解社区高血压患者管理效果及其存在的问题,为制定高血压控制对策提供依据。方法：调查员为经过参加“全国高血压社区规范化管理项目”培训的专业人员。对兰州市城关区广后街社区卫生服务站管理的120名病人跟踪随访1年,对管理前后血压控制程度进行分析,探讨高血压的防治意义和社区管理效果。结果：管理后收缩压和舒张压分别下降10．4mmHg、6．7mmHg,管理前后比较,差别有统计学意义（P〈0．01）。结论：社区高血压患者实施规范管理措施,可有效提高患者对高血压的认知水平和服药的依从性,有利于患者掌握自我管理方法,有效的控制血压。     

高血压患者抗高血压药服用情况和影响因素分析

目的：了解高血压患者抗高血压药的服用与血压控制情况及影响患者服用抗高血压药的各种因素,为高血压的防治提供依据。方法：通过对186例高血压患者的调查,分析高血压患者服用抗高血压药与血压控制的情况以及影响因素。结果：186例患者中49例（26.3%）有规律地服用抗高血压药,并有效控制血压;112例（60.2%）服用药物不规律,不能有效控制血压;25例（13.4%）从未服药治疗。56例（30.1%）能每周一次监测血压变化,其余130例（69.9%）监测血压频率均不足1次/月。服药及血压控制主要与文化程度、居住地区、并发症情况、发病时间长短、症状有无、年龄有一定关系。结论：高血压的防治情况不容乐观,提高高血压患者血压控制率是重点,对减少高血压并发症的发生具有重要意义。     

我国西部典型地区高血压患者血压控制现状及影响因素研究

我国西部典型地区高血压患者血压控制现状及影响因素研究 苑广磊1,秦江梅2*,刘军3*,林春梅2,张丽芳2,张艳春2 目的　了解我国西部典型地区高血压患者的血压控制现状,并探讨影响患者血压控制效果的因素。方法　在国家卫生计生委和财政部于2014—2016年对全国17个省34个基层卫生综合改革重点联系点开展的“居民家庭健康询问调查”数据中,选取西宁市城北区和湟中县、赤峰市红山区和克什克腾旗、成都市武侯区和新津县、贵阳市乌当区和开阳县8个西部重点联系点的2 269例高血压患者的资料进行分析,主要包括人口基本情况、医疗服务可及性和利用情况、对高血压管理的认知、健康行为及血压控制情况等。采用多元Logistic回归分析探讨高血压患者血压控制效果的影响因素。结果　高血压患者的血压控制率为75.23%（1 707/2 269）,城市地区（84.60%,961/1 136）高于农村地区（65.84%,746/1 133）,差异有统计学意义（P<0.05）。西宁市、赤峰市、成都市、贵阳市高血压患者的血压控制率分别为60.72%（286/471）、71.48%（579/810）、93.58%（525/561）、74.24%（317/427）,各地区间差异有统计学意义（P<0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,地区、城乡类型、家庭收入水平、高血压知识知晓情况、生活方式、接受高血压健康管理情况、药物使用情况是高血压患者血压控制效果的影响因素（P<0.05）。结论　西部典型地区高血压患者的血压控制现状较好,患者的血压控制效果受地区、城乡类型、家庭收入水平、高血压知识知晓情况、生活方式、接受高血压健康管理情况、药物使用情况等因素的影响。建议缩小各地区、城乡间的收入差距,开展高血压患者的针对性健康教育,引导居民养成健康生活方式,提高患者规律服药依从性。     

保定市城市居民卫生服务利用公平性分析

目的　了解保定市居民卫生服务利用 (包括社区卫生服务利用 )的公平性情况。方法　通过两阶段抽样方法 (随机整群抽样和系统抽样 )调查了河北省保定市南市区、北市区和新市区 3个区的 962户居民的卫生服务利用情况 ,采用调查表的方式入户调查 ,并将被调查家庭分成 3组 :相对贫困组、贫困临界组和一般家庭组进行公平性分析。结果　一般家庭组中医疗费用支付自费者占 41 0 % ;而相对贫困组为 61 1 % ,贫困临界组为 65 3 % ;相对贫困组年住院率为 1 9 86 % ,贫困临界组为 4 2 9% ,一般家庭组为 7 2 7%。 3组人群两周就诊率分别为 1 9 86 %、 1 0 71 %和 7 66 % ;3组人群的年人均自负医疗费用占年人均收入的比例分别为 2 4 5 %、 2 68%和 1 55 % ;相对贫困组和贫困临界组家庭中接受心理咨询家庭数所占比重分别为 4 76 %和 6 82 %。结论　 (1 )相对贫困人群的卫生服务需求较大 ,但医疗费用支付能力较弱 ,相对贫困人群的医疗疾病负担较重 ;(2 )不同经济条件人群的综合社区卫生服务利用差异不大。     

海口市秀英区高血压患者用药情况调查分析

目的 了解海口市秀英区高血压患者的抗高血压药物使用情况,为提高社区高血压患者的管理质量提供依据.方法 选择2009年7月至2010年5月在我院和海口市秀英区其他3个社区卫生服务中心建档参加高血压管理的高血压患者953例,采用问卷调查的形式调查其抗高血压药物使用情况、血压控制情况及其影响因素.结果 在秀英区的953例高血压患者中,有758例(79.54％)服用降压药物,总的血压控制达标率为31.27％.758例服药患者中规律用药536例(70.71％),不规律服药患者222例(29.29％).在服用的药物中最常用的是钙离子拮抗剂,在医生的指导下规律服药患者的血压达标率明显高于自行规律服药、不规律服药和不服药的患者(P=0.0028),决定患者是否服用抗高血压药物最明显的因素是有无并发症.结论 海口市秀英区高血压患者的规律服药率及血压控制达标率仍然偏低,需进一步加强在社区对高血压患者的健康教育,指导他们正确服用抗高血压药物.     

社区老年高血压患者心理健康状况调查

目的了解社区老年高血压患者心理健康状况,从而为其心理健康保健提供科学依据。方法对社区307例老年高血压患者现场测量血压,了解相关知识以及心理问卷调查,包括：症状自评量表（SCL-90）、一般健康问卷（GHQ）及日常生活能力量表（ADL）。结果307例老年高血压患者的SCL-90总分在〉160分或者阳性项目数超过43的共有55例（17．9％）;GHQ可疑心理问题87例阳性率为28．3％,ADL日常生活能力下降或明显障碍为5．9％;老年高血压患者心理健康状况与年龄、性格、月收入、是否享受医疗保险制度、精神病史、对高血压导致脑卒中的认知、是否定期测血压及规律服药有关,是影响老年高血压患者心理健康的主要因素。结论高血压老年患者的心理健康状况与高血压的控制相互影响,应该重视患者心理状况和健康教育。     

临沂市社区居民对社区护理服务认知与利用的调查分析

目的 了解临沂市社区居民对社区护理服务的认知与利用情况,分析其存在的问题,并提出相应的对策.方法 采取分层随机抽样的方法对临沂市5个社区18周岁以上的居民使用自行设计调查问卷进行面对面的调查与访谈.结果 目前临沂市社区护理普及程度不高;社区护理服务经费不足;社区护士工作的重点仍然是疾病护理,疾病预防和健康促进涉及较少,社区护理服务功能尚未充分体现出来.结论 应加强社会宣传,提高社区居民对社区护理工作的认识;逐步加大对社区护理工作的资金投入;逐步拓宽社区护理服务领域,满足社区人群的健康需求.     

原发性高血压患者服药依从性影响因素分析

目的: 调查影响原发性高血压患者服药依从性的相关因素,为开展健康教育提供依据。方法: 采用自行设计的高血压知识及服药依从性问卷,对2009年3~5月在蚌埠医学院第一附属医院诊治的120例原发性高血压患者进行调查。结果: 原发性高血压患者服药依从性平均分为2.15 ±0.47,服药依从性主要受职业、高血压分期、病程、知识影响(P<0.01),文化程度、医疗费用与服药依从性得分均无明显关系(P>0.05)。结论: 原发性高血压患者普遍存在着服药依从性差的问题,应加强患者及家属的知识教育,合理使用高血压药物,采取行为治疗措施,加强社区高血压的管理、监测和健康教育。     

上海市某社区老年人健康状况及卫生服务需求的调查

目的 了解社区老年人的健康状况和卫生服务需求。方法 采用横断面调查的方法。以问卷和体检方式，调查上海市汽车公寓社区老年人的文化程度。疾病史，日常生活能力。卫生服务需求，高血压和糖尿病患者的疾病控制情况等。结果 被调查者中超重或肥胖占66.1%。高血压占42.2%。冠心病占10.0%。糖展水病占9.1%。高血压病患者中有43.3%的患者很少或不测血压。血压控制良好率不到25.0%。糖尿病患者中30.4%的很少或不测空腹血糖，69.6%的很少或不测餐后血糖，有46.1%的老年人需要1项或1项以上的社区卫生服务项目，其中定期体检占32.6%。健康指导为23.0%。有53.9%的老年人认为不需要医疗以外的社区卫生服务项目。结论 社区老年人慢性病患病率高。疾病控制水平差。对祺我卫生服务的认识不足，给社区卫生服务的医疗。预防，保健，健康教育和卫生资源的合理利用等多方面带来了挑战。     

农村高血压患者健康促进干预效果评价

目的了解以社区为基础的健康促进策略对高血压患者在高血压相关知识、态度、行为及血压变化的影响,为基层卫生行政部门制定有效的防治对策提供依据。方法在干预区和对照区各随机抽取230名高血压患者,对他们的知识、态度和行为进行问卷调查。结果干预组在高血压基础知识和相关危险因素的认识上明显高于对照组,一些控制高血压行为的变化,遵医服药、定期测量血压等项目,干预组明显高于对照组,有显著性差异;血压水平较对照组明显下降2．1～3．8mmHg。结论在农村社区实施健康促进干预策略,帮助高血压患者建立良好的生活方式来控制高血压和阻止并发症的发生是有效的。     

海口市社区卫生服务机构慢性病管理现状分析

目的 分析海口市社区卫生服务机构慢性病管理现状,为制定区域卫生规划和卫生政策提供依据。方法 以慢性病患者健康管理率、规范管理率和血压、血糖控制率为评价指标,应用描述性方法对海口市44家社区卫生服务中心2018年基本公共卫生服务慢性病患者管理项目实施效果进行分析;采用自填式问卷调查社区卫生服务机构人力资源及慢性病防治服务开展情况,探讨影响因素。结果 44家社区卫生服务中心2018年高血压病健康管理率、规范管理率、血压控制率分别为27.54%、59.32%、68.18%;糖尿病健康管理率、规范管理率、血糖控制率分别为20.28%、62.95%、66.59%。除糖尿病患者健康管理率外,其他各项指标比较公立社区卫生服务中心均高于民营社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05)。44家社区卫生服务中心共有专业技术人员1 195人,本科以上学历占20.92%,中级以上职称占22.18%。在与慢性病管理相关的36项服务提供上,公立社区卫生服务中心在重点慢性病监测、推广慢性病患者的自我管理等6项工作开展比例高于民营社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 专业技术人员素质不高以及民营社区卫生服务机构服务质量差是造成海口市慢性病管理水平低的重要原因,政府应加强基层卫生队伍建设并加大对民营社区卫生服务机构监管力度。