短暂性脑缺血发作临床合理用药

短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血导致突发性、短暂性、可逆性的神经功能障碍。发作持续数分钟,通常在30 min内完全恢复,超过2 h者常遗留轻微神经功能缺损表现,CT及MRI检查显示脑组织缺血征象。TIA好发于34～65岁,男性多于女性。该文根据TIA的病因、发病特点和临床表现,从用药原则、用药方案、用药提示等方面,就TIA的临床合理用药进行了阐述。     

脑出血表现为短暂性脑缺血发作1例

病人,男,77岁,农民.2001年3月29日晨起活动时突然出现右上肢麻木、无力、口角歪斜,无头痛、头晕、意识障碍、肢体抽搐、视物成双等症状.急诊来我院,测血压为24/14 kPa,查体:右侧中枢性面瘫,右侧上肢肌力5级,右侧肢体痛觉减退,以"缺血性脑血管病"收入院治疗,办理住院过程中患者症状完全缓解,持续时间1.5 h.入院后查体:血压24/14 kPa,无神经系统阳性体征.     

肢体抖动性短暂性脑缺血发作临床分析

LS-TLA（1imb-shaking trangsient ischemic attack）即肢体抖动性短暂性脑缺血发作,是一种极少见的短暂性脑缺血发作类型,极易被误诊为局灶性运动性癫痫发作或锥体外系疾病,其发病机制尚不明确。现将我院神经内科2008年1月。2012年1月收治的肢体抖动性短暂性脑缺血发作9例进行临床分析,以探讨其发病机制、鉴别诊断、影像学检查及治疗。     

肢体抖动性短暂性脑缺血发作临床分析

目的探讨肢体抖动短暂性脑缺血发作(LS-TIA)的临床特点。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月解放军第四一三医院诊治的5例LS-TIA患者的临床资料。结果 5例患者均表现为肢体发作性短暂性抖动,其中,3例有明确诱因,2例伴患肢肌力下降,本组患者均存在抖动肢体对侧颈内动脉系统严重的狭窄,均有动脉粥样硬化的危险因素。结论 LS-TIA是一种少见的短暂性脑缺血发作形式,动脉粥样硬化是其发病原因,采用抗血小板凝聚、稳定斑块治疗有效。     

短暂性脑缺血发作预后研究进展

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是神经科临床上常见急性缺血性脑血管病,具有短暂性、局灶性、反复性等特点.对TIA后接受常规治疗人群进行研究,发现其早期卒中率约为10%～13%[1].TIA后预示患者处于发生脑梗死、心肌梗死和认知功能障碍等危险中[2-4].如果在其重要的时间窗内早期干预和治疗,可最大限度预防卒中复发和发生相关并发症[5].笔者将TIA概念及其演变,预后风险评价、治疗作一综述.     

静脉肾盂造影致短暂性脑缺血发作1例

病人，男，46岁。反复右下腹痛5个月，加重3h。查体：心肺腹无特殊。右肾区轻度叩击痛。B超示右肾轻度积水，右输尿管扩张。入院诊断：右侧输尿管结石。为进一步明确诊断入院后经过准备，给病人作静脉肾盂造影。在静脉肾盂造影过程中，患者诉胸闷不适，突然放松腹部加压带后，患者出现意识丧失，呼之不应，眼球固定，四肢肌力     

颅内肿瘤误诊为短暂性脑缺血发作8例分析

颅内占位性病变可能出现与短暂性脑缺血发作（TIA）相似的临床症状，容易误诊。我院1998-2006年共收治8例，现报告如下。     

降纤酶联合抗凝治疗51例频发短暂性脑缺血发作的疗效分析

目的 了解降纤酶联合抗凝联合治疗频发短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法 选择我院2013年6月~2014年9月收治的101例频发TIA患者,随机分为观察组和对照组,观察组予以降纤酶静脉滴注联合低分子肝素钙皮下注射治疗,对照组予以低分子肝素钙皮下注射治疗,此外,两组均给予相应控制血压、血脂、血糖,改善循环。入院及治疗结束时分别检测患者的血流变学、纤维蛋白原(Fg)和D-二聚体(DD)浓度,并按照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行测评,比较两组治疗效果的差异。结果 观察组总有效率(88.2%)显著高于对照组(52.0%)(P<0.05)。治疗过程中,观察组有2例低分子肝素钙注射处局部紫斑,无鼻腔、消化道出血等相关不良反应;对照组1例出现进展性脑卒中死亡。余未见明显出血等相关不良反应。结论 降纤酶联合抗凝治疗频发TIA效果明显,不良反应小,有临床推广价值。     

阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作60例疗效观察

目的：观察阿司匹林与丹参治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的疗效。方法：120例TIA患者随机分为观察组和对照组,观察组60例使用阿司匹林100 mg,1次/d,30 d为1疗程;对照组60例使用丹参片,3次/d,每次3粒,30 d为1疗程。观察两组的临床疗效。结果：阿司匹林组的疗效较好,与丹参组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论：阿司匹林防治TIA的疗效优于丹参。     

血栓通注射液治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的:观察血栓通注射液治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效.方法:将92例确诊为TIA的患者随机分为治疗组和对照组,每组46例,两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用血栓通注射液静滴,对照组加用复方丹参注射液静滴,均连用2周为一疗程.结果:治疗组的总有效率为84.78%,显著高于对照组的60.87%(P<0.01).在治疗后,两组血液流变学各项指标均较治疗前显著改善(P<0.05),但治疗组较对照组改善更明显(P<0.05).结论:血栓通注射液能有效改善TIA患者临床症状和血液流变学指标,值得临床推广应用.     

3D-ASL在短暂性脑缺血发作中的诊断价值

目的 探讨MR三维动脉自旋标记(3 D-ASL)灌注成像在短暂性脑缺血发作(TIA)中的诊断价值.方法 对78例临床诊断为TIA的患者行MR常规扫描[(T1 WI、T2 WI、T2-FLAIR、扩散加权成像(DWI)]、磁共振血管成像(MRA)和3D-ASL扫描.根据扫描结果进行χ2检验并分析.结果 78例患者中,常规扫描显示信号异常0例(0%);MRA显示血管异常41例(52.6%);3 D-ASL显示灌注异常47例(60.2%);两者联合应用显示异常患者60例(76.9%),其中MRA阳性+ASL阳性29例;MRA阳性+ASL阴性12例;MRA阴性+ASL阳性19例;MRA阴性+ASL阴性18例.结论 3 D-ASL技术在TIA的诊断上优于MR常规序列,且方便易行,应该作为TIA诊断的常规扫描序列.3 D-ASL、MRA、DWI 3种检查方法各具优缺点,联合应用可以提高TIA的诊断准确率.     

缺血性脑血管病304例血管造影分析

目的 分析缺血性脑血管病(ICVD)患者脑供血动脉狭窄或闭塞发生的特点.方法 回顾性分析304例ICVD患者的DSA资料,其中短暂性脑缺血(11A)188例,脑梗死116例,明确有无脑供血动脉的狭窄、狭窄的位置,判断责任血管.测量责任血管狭窄段长度及程度.结果 304例ICVD患者中发现脑供血动脉狭窄或闭塞227例(74.7%),可判断责任血管193例(85.0%),其中单纯颅外血管病变104例(53.9%),单纯颅内血管病变70例(36.3%),颅内外串联病变19例(9.8%),TLA组的后循环颅外血管病变的发生率高于脑梗死组,脑梗死组的前循环颅内血管病变的发生率高于TIA组.两组责任血管狭窄的长度及严重程度均无明显差异(P＞0.05).结论 重症缺血性脑血管病患者脑供血动脉狭窄或闭塞更多见,但责任血管狭窄的严重程度和长度与症状严重程度无关.     

婴儿先天性心脏病合并肺动脉高压的外科治疗

目的:总结婴儿先天性心脏病合并肺动脉高压的外科治疗和围术期处理的经验。方法:2004年1月～2006年6月共手术治疗婴儿先天性心脏病合并肺动脉高压患者72例,男性45例,女性27例;年龄2个月～1岁,平均(7.3±2.8)月,体重3.5～9.2kg,平均(6.2±3.6)kg。术前肺动脉收缩压为47.4～89.2mmHg,平均(64.3±7.6)mmHg;动脉血氧饱和度81%～98%。结果:手术死亡3例(4.17%)。主要并发症有肺动脉高压危象、低心输出量综合症、肺不张、张力性气胸、呼吸机相关肺炎、血源性感染,呼吸衰竭等。死亡原因:肺动脉高压危象2例,低心输出量综合症1例。术后SaO287%～98%。随访6个月～2年,无晚期死亡,余患者心功能较术前改善。结论:肺动脉高压危象和低心输出量综合症是婴儿先天性心脏病合并肺动脉高压患者术后的主要并发症和死亡原因,早期手术及搞好围术期的处理是提高生存率的关键。     

Clinical implication of reverse redistribution on99mTc-sestamibi images for evaluating ischemic heart disease

OBJECTIVE: The purpose of this study was to clarify the usefulness of 99mTc-sestamibi (MIBI) delayed imaging in the assessment of the severity of myocardial ischemia in patients with coronary artery stenosis. METHODS: Forty-three angina pectoris with coronary stenosis of greater than 75% were enrolled in this study. Myocardial perfusion SPECT images were obtained 1 and 6 hours after an intravenous injection of MIBI at rest. Stress myocardial perfusion SPECT images were also acquired after the injection of MIBI. And myocardial fatty acid metabolism images were obtained 30 minutes after the injection of BMIPP at rest. Myocardial perfusion SPECT images were divided into 20 segments which were semiquantitatively assessed according to a 4-level defect score scale: score 0 (normal) to score 3 (severely); then the extent score (ES) and severity score (SS) were calculated. RESULTS: The sensitivity for myocardial ischemia showed the highest rate at 88.3% with MIBI delayed SPECT. According to the coronary angiography findings, MIBI stress SPECT and MIBI delayed SPECT detected the severity and extent of ischemia with more sensitivity than MIBI early SPECT in 12 patients (group A) with stenosis of more than 75% but less than 90% (p < 0.01). Even though MIBI stress SPECT detected the severity and extent of ischemia in 31 patients (group B) with stenosis of more than 90% but less than 100%, there was no significant difference between MIBI stress SPECT and MIBI delayed SPECT. BMIPP SPECT revealed significant differences between group A and group B regarding the severity of myocardial ischemia. MIBI reverse redistribution was observed in 33 patients and no significant difference existed between groups A and B. CONCLUSIONS: Myocardial washout of MIBI was frequently observed in patients with angina pectoris and the detection accuracy for ischemia was high. MIBI imaging is considered useful for assessment not only of myocardial perfusion but also mitochondrial function. The imagings with BMIPP and delayed MIBI could serve to determine the severity of myocardial ischemia more accurately.     

沙美特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的效果

 目的 用沙美特罗/丙酸氟替卡松(商品名:舒利迭)联合噻托溴铵(商品名:思力华)治疗分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmoriary disease, COPD)的效果。方法 选择2013-2015年确诊为COPD且接受诊治的患者60例,其中接受常规COPD对症治疗方案的患者30例为对照组,另采取沙美特罗/丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗的30例为观察组。对比两组疗效。结果 对照组总有效率83.3%,观察组总有效率96.7%;观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FEV₁和FEV₁/FVC均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后5个月检测6 min步行距离和生活质量情况,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 用沙美特罗/丙酸氟替卡松联合噻托溴铵方案治疗COPD能提高临床疗效和促进身体功能恢复。     

肺心病并急性胃粘膜损伤临床研究

 为探讨肺心病并急性胃粘膜损伤的原因,对12例缓解期及48例急性发作期伴呼吸衰竭的肺心病病人进行了血气分析,血清胃泌素及急性胃粘膜病变的对比研究.结果表明肺心病并急性胃粘膜损伤与低氧血症、高碳酸血症及血清胃泌素增高有关,其发生率的高低与低氧血症及高碳酸血症的程度无关,而随血清胃泌素不断增高而增多.认为血清胃泌素的增高是造成肺心病急性胃粘膜损伤的主要原因.     

负荷量双抗血小板联合低分子肝素治疗频发短暂性脑缺血发作的短期疗效

 目的 观察负荷量阿司匹林、氯吡格雷联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作(aransient ischemic attack ,TIA)的临床疗效及安全性。方法 96例TIA患者随机分为对照组和观察组。对照组使用单剂量阿司匹林和氯吡格雷,观察组用负荷量阿司匹林、氯吡格雷联合腹壁皮下注射低分子肝素,治疗1周时进行两组临床疗效评价。结果 观察组的总有效率为91.67%,高于对照组的70.83%(P<0.01)。两组脑出血、消化道出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血等不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 负荷量阿司匹林、氯吡格雷联合低分子肝素治疗TIA疗效显著,安全可靠。     

消痰化瘀方对短暂性脑缺血发作患者血脂、血流变、血小板聚集率、颅内动脉平均血流速度的干预作用

 目的 观察消痰化瘀方对痰阻血瘀型短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者血脂、血流变、血小板聚集率、颅内动脉平均血流速度的干预作用。方法 将符合纳入条件的64例TIA患者为观察对象,并按入院先后顺序奇偶数分组法分为治疗组和对照组各32例。治疗组在对照组西药治疗方案的基础上口服消痰化瘀方。观察两组患者治疗前后血脂、血流变、血小板聚集率、颅内动脉平均血流速度指标变化。结果 血脂:治疗组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)指标较对照组降低显著,高密度脂蛋白(HDL-C)指标较对照组升高显著,差异有统计学意义(P＜0.05);血流变及血小板聚集率:治疗组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率较对照组降低显著,差异有统计学意义(P＜0.05);颅内动脉平均血流速度:治疗组颅内动脉平均血流速度较对照组升高显著,差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 消痰化瘀方能显著降低患者血脂中的TC、LDL-C水平并升高HDL-C水平,能显著改善患者血流变,降低血小板聚集率,提高颅内动脉平均血流速度。     

雾化吸入米力农对合并肺动脉高压心脏瓣膜病患者的临床观察

目的探讨雾化吸入米力农对合并肺动脉高压心脏瓣膜病患者肺动脉压力、肺功能等的影响。方法测定合并肺动脉高压心脏瓣膜病患者雾化吸入米力农治疗前后的肺动脉压力(PAP)、肺功能及血气指标。结果米力农雾化吸入能明显降低合并肺动脉高压心脏瓣膜病患者肺动脉压力,但对肺功能血气指标及体循环血压无影响。结论心脏瓣膜病患者术前肺动脉压力过高,肺功能差,血气指标异常的病人,雾化吸入米力农可作为新的术前治疗手段用于临床。     

利伐沙班抗凝治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效

目的 探讨利伐沙班抗凝治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的临床疗效.方法 选取2016-01至2018-01秦皇岛市第一医院呼吸科COPD合并PH住院患者163例为研究对象.收集...