体外起搏在抢救危重患者心脏骤停中的应用及护理

经皮胸壁心脏起搏（简称ENCP）是将大面积高阻抗电极分别放置在胸壁上，以较宽脉冲间期和较强电流的脉冲经胸壁刺激心脏，使心肌收缩，心室起搏。ENCP做为心脏骤停实施复苏时的重要方法之一，越来越多地应用于临床，但有关护理措施的报道国内较少。我院1997年6月-2005年6月对ICU住院的发生心脏骤停的危重患者57例，应用ENCP抢救，起搏临床有效21例．成功率36.8％，现报道如下。     

体外无创心脏起搏在老年缓慢性心律失常病人中的应用与护理

[目的]总结体外无创心脏起搏(ENCP)在老年缓慢性心律失常病人中的应用与护理。[方法]对17例老年缓慢性心律失常病人的抢救治疗中应用ENCP,同时加强护理。[结果]17例病人均心肌夺获成功,其中12例择期成功安置埋藏式心脏起搏器,5例病人经紧急ENCP及后续药物治疗好转出院。[结论]老年缓慢性心律失常病人可应用ENCP行保护性心脏起搏治疗,作为经静脉心内膜起搏前的过渡性起搏;正确的护理配合是ENCP成功的重要保证。     

体外起搏抢救严重心动过缓20例报告

1952年Zoll等首创体外无创性心脏起搏(ENCP),并率先成功地用于抢救心脏反复停搏的病人。工程技术的改进使ENCP与经静脉心内膜起搏术相比,具有无创、简便、迅速、安全有效等特点。我们使用“Zoll—PD1200”型无创心脏起搏除颤仪进行ENCP,抢救20例严重心动过缓患者,取得较满意的疗效。 1 对象与方法 1.1 对象:男15例,女5例,年龄13～74岁,平均45.3岁。病态窦房结综合征8例。急性心肌     

体外无创性心脏起搏的临床应用

体外无创性心脏起搏由ZOLL于1952年首先用于临床,随着起搏技术及设备的不断完善,心脏紧急起搏不同途径和方式有许多评价和认识,现将作者应用体外无创性心脏起搏(ENCP)的临床体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 36例病人接受ENCP治疗,年龄26～75(平均56.6)岁,36例中病窦综合征9例,Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)20例,上述病例出现阿斯综合征8例,36例中心脏停     

体外无创临时心脏起搏32例抢救体会

2006年起,我们应用临时心脏起搏(ENCP)抢救心搏骤停、严重心脏房室传导阻滞、心律失常患者32例,取得满意效果.现报告如下.……     

人工心脏起搏器治疗的适应证

人工心脏起搏器由脉冲发生器和起搏电极两部分组成。脉冲发生器发放的电脉冲经起搏电极刺激心脏 ,达到治疗目的。主要适用于有症状的心动过缓。目前也用于某些快速心律失常、肥厚梗阻性心肌病及伴室内传导阻滞的严重心功能不全的治疗。人工心脏起搏器分为临时心脏起搏器和永久心脏起搏器两类 ,其中永久心脏起搏器的脉冲发生器可植入体内。1　临时心脏起搏临时心脏起搏包括心内膜起搏、心外膜起搏、经食管心房起搏和胸壁起搏等多种方式 ,以经静脉心内膜起搏最为常用。1.1　治疗性起搏1.1.1　由某些原因 (如急性心肌梗死、急性心肌炎、心脏手…     

无创心脏起搏在国内的应用现状

1引言胸外无创心脏起搏（ENCP）法是一种快速、简便、最早用于临床的心脏起搏方法，Z011于1952年首创并率先成功地抢救了2例心脏反复停搏的病人，以后该法作为一种重要和有效的心肺复苏手段广泛用于各种原因所致心脏停搏的救治。但早年的ENCP因设备和技术落后，所需电压及电流均较高，发放的强刺激脉冲电流致胞壁和上肢肌肉率缩，产生剧烈疼痛，以致病人难于忍受，从而使这项技术的临床应用受到限制，放在60年代后人们普遍接受心内膜起搏技术。自1981年以来，通过对心肌及骨骼肌的刺激间期、阈值、皮肤神经痛觉反应等一系列实验研究，对…     

无创性心脏临时起搏的临床应用

<正> 体外无创性心脏起搏最早于1952年由Zoll等研制成功并用于临床。但当时的起搏系统需发放较大的电流脉冲刺激方能起搏心脏,因而带来了一些弊端,如局部疼痛、肌肉抽动以及巨大的伪迹信号使心电信号难以辩认等等,故限制了其临床应用。1959年,随着导管技术的兴起,经静脉、胸壁心脏起搏技术相继用于临床,渐取代了经皮无创性心脏起搏技术,并取得了令人信服的临床疗效。但由于致命性心律失常或心脏停搏随时可以发生,且多需紧急处理,所以有创性方法有贻误时机之虞。1901年Zoll等几经改进,如增加脉冲发生器的刺激脉宽以降低电流强度、加大纤皮起搏电极面积以降低电极与皮肤接触处电阻及电流密度、在监视系统加入消隐和阻尼电路以获得清晰的起搏心电图等,终于克服了体外无创性心脏起搏系统的上述弊端,使这一种无创性心脏     

前后位与侧位电极体外无创性心脏起搏应用价值的对比性研究

目的:探讨前后位与侧位电极体外无创性心脏起搏(ENCP)应用价值。方法:选取2018年4月到2019年4月广东省佛山市三水区人民医院急诊科院前和院内接诊血流动力学不稳定的缓慢型心律失常80例患者为研究对象,随机分成的前后位组与侧位组各40例,比较两组的性别、身高体重指数(BMI)、起搏阈值、起搏成功率及不良反应发生情况。结果:两组同性别及BMI的起搏阈值无明显差异(P0.05);前后位组的起搏成功率明显高于侧位组,不良反应发生率明显低,P均0.05。结论:与侧位组相比,前后位电极体外无创性心脏起搏应用具有更高的临床价值,不仅能够提升起搏阈值与起搏成功率,而且能够降低不良反应发生率。     

经胸壁心内膜起搏法临床应用的前景

经胸壁心内膜起搏法（简称经胸壁法）是将有芯的薄壁穿刺针穿刺剑突左侧或胸骨左缘第４、５肋间进入右心室,而后经穿刺针送入单极或双极起搏钢丝,实施心内膜起搏的一种心脏紧急起搏法。１９６５年Ｒｏｅ〔１,２〕首先对４例阿斯综合征病人采用该法起搏,获得复苏成功,...     

环状钢丝电极补救性经胸壁紧急心脏起搏的临床应用

目的 探索一种补救性紧急心脏起搏的有效方法,并评价其临床应用情况.方法 18例住院期间发生心搏骤停或缓慢心率患者,在常规经锁骨下或颈内静脉途径紧急心内膜起搏,但因穿刺静脉未成功或起搏电极未进入右心室,而采取补救性经胸壁环状钢丝紧急心内膜心脏起搏.结果 5例心室起搏未夺获心室;其余13例均可起搏夺获心室,未发生心脏压塞的严重并发症.11例患者有效起搏心脏并抢救成功,其中心脏静止3例,心室纤颤经电击除颤后心脏停搏2例,室性心动过速同步电复律后心脏停搏1例,Ⅱ度或高度房室传导阻滞伴极缓慢交界性逸博4例,高血钾伴极缓慢室性心率1例.8例成功夺获心室者心脏停搏至心脏穿刺时间较5例起搏未成功夺获心室者明显缩短[(17.6±4.6)min比(26.4±5.4)min,P＜0.05].结论 环状钢丝电极经胸壁紧急心内膜心脏起搏是一种安全可靠的心脏紧急起搏方法;有助于迅速建立有效的紧急心脏起搏.当常规经静脉途径心脏起搏不成功时,应果断改用经胸壁钢丝电极紧急心内膜心脏起搏,以提高抢救成功率.     

胸外无创起搏抢救心搏骤停(附5例报告)

近年来，随着胸外无创起搏（ENCP）技术的不断改进，已广泛用于心搏骤停的抢救。我科去年开始应用ENCP抢救5例心搏骤停患者，本文就抢救体会报告如下。1资料与方法1．1资料本组5例中，男性4例，女性1例，年龄32～78岁，其中，冠心病心肌梗死3例，严重创伤2例。心电图证实为：心室停搏2例，电一机械分离3例。4例发生在院外，心搏骤停后15min内送入急诊科，另1例发生在急诊科。所有5例，均行ENCP。1．2方法使用美国LIFEPAKgP除颤起搏仪，5例患者经心电图证实为心室停搏或电一机械分离立即ENCP，贴好前后起搏电极，起搏频率60～120次…     

紧急床边心脏起搏在急诊科的应用

紧急床边心脏起搏在急诊科的应用李桂兰杨敏隋丽萍心脏起搏有很多途径和方法，经皮穿刺心腔或心肌起搏，经胸壁无创心脏起搏，经静脉右室心内膜起搏等。目前疗效最可靠、患者最易耐受的方法为经静脉右室心内膜起搏，特别是左锁骨下静脉置管心内膜下起搏是抢救心脏骤停及严...     

分段式健康教育在心脏起搏器手术病人中的应用

人工心脏起搏器是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造脉冲、电流刺激心脏以带动起搏的治疗方法[1].随着心脏起搏技术的不断发展和临床的广泛应用,起搏器的治疗已日臻成熟,接受起搏器治疗的病人也日益增多.它已成为治疗心脏起搏障碍或传导系统障碍的最有效方法[2].而健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学[3].     

永久起搏器术后故障原因分析及护理

心脏永久起搏器植入是一种安全、有效的治疗缓慢性心律失常和部分快速性心律失常的技术[1]。但手术过程中电极是经锁骨下静脉穿刺或分离头静脉置入起搏电极至心腔,再将起搏电极与起搏脉冲发生器连接并埋藏于锁骨下的胸大肌内,在治疗过程中由于各种原因起搏电极或脉冲发生器容易出现一些故障。2006年3月—2012年3月我科有15例病人发生起搏故障,由于及时处理无一例发生意外,现将经验总结如下。     

改良式临时起搏方法应用效果及护理体会

正心脏埋藏式起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器,通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲,通过导线电极的传导,刺激电极所接触的心肌,使心脏激动和收缩,从而治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍[1]。心脏埋藏式起搏器植入术中囊袋感染的发生率逐年增加[2],而心脏起搏系统移除术是目前囊袋感染治疗的主要方法。对于起搏器完全依赖的患者,心脏起搏系统移除术后需要植入临时起搏器。传统临时起搏方法对患者的体位要求严格,长     

2例体外临时起搏病人的观察及护理

心脏起搏器是一种医用电子仪器,是由起搏器(脉冲发生器) 发放一定形式的脉冲电流,通过起搏器电极传到心肌,从而代替心脏自身起搏点,维持有效心搏[1].据报道,紧急体外起搏可作为永久起搏和经静脉心内膜临时起搏前的过渡性起搏,是一种抢救缓慢心律失常和心搏骤停的有效、安全治疗手[2].2010年我科成功为2例病人安置了LIFEPAK监护起搏除颤仪,效果满意,为抢救病人生命可赢得宝贵时间.现将护理总结如下.     

老年病人安装心脏起搏器的护理

心脏起搏器是采用电刺激使心脏恢复正常跳动的一种方法。起搏系统由起搏电极和脉冲发号器组成，由脉冲发牛器发出电脉通过起搏电极传送并刺激心脏兴奋。目前起搏器主要有三种类型：1．单腔起搏器，只需一根电极导管放于一卜心脏（右心室VVI或右心房AAI、VDD）起搏的起搏器。2．双腔起搏器，需要在右心房和右心率分别放冒一根电极导管起搏的起搏器。3．频率应答型起搏器，能够根据人体牛理需求大小而改变起搏频率，达到调整心率的起搏器，分单胜或双胜频率应答起搏。我院自1990年～1996年在老年组共安装了202例，其中VVI142例，AAI（R…     

漂浮电极床边紧急心脏临时起搏病人的护理

临时心脏起搏是一种过渡性体外起搏方式,用双电极导管经周围静脉送到右心室,电极接触心内膜,起搏器置于体外而起搏。常用于严重的心律失常,如严重的病态窦房结综合征、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞伴明显血流动力学障碍而急需心脏起搏者,还可用于外科手术前心动过缓阿托品试验阳性者的保护性应用等[1]。病人病情危急时应用临时起搏可以提高抢救成功率,降低死亡率。保证安全可靠连续性临时起搏,术后的监护与护理起着重要作用。我科2003年6月—2006年6月共行床旁漂浮电极导管安置临时起搏器45例,起搏成功率100%。现从护理角度探讨床旁漂浮电极导…     

2例拔除心脏临时起搏器并发心脏压塞的抢救及护理

临时起搏器是采用电子技术,模似心脏冲动发生和传导电生理功能,用低能量脉冲临时刺激心脏跳动,治疗某些严重的缓慢性心律失常[1],其起搏技术应用日益广泛,使过去药物治疗无效的严重心律失常患者得到救治,大大降低了心血管疾病的死亡率,是近代生物医学工程对人类的重大贡献.