肾脏疾病患者肾活检150例临床病理资料分析

目的分析并了解肾脏疾病患者肾组织病理类型的分布。方法对我院2010年1月至2012年12月间肾脏疾病患者150例肾活检病理资料进行回顾性分析。结果①150例肾脏疾病患者中原发性肾小球疾病104例,占69.33%;继发性肾小球疾病31例,占20.67%。②原发性肾小球疾病病理分型中最常见系膜增生性肾小球肾炎（47.12%）,其次为IgA肾病（17.31%）及局灶节段肾小球硬化症（12.50%）,微小病变占10.58%。③继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎居于首位（45.16%）,其次为紫癜性肾炎（22.58%）;继发性肾小球疾病病理类型最常见局灶节段硬化性肾炎（32.26%）,其次为系膜增生性肾炎（22.57%）。结论目前原发性肾小球肾炎仍为最常见及主要的肾小球疾病,其中最常见病理类型为系膜增生性肾炎。肾脏疾病临床表现与病变程度往往不相一致,因此肾活检病理对临床明确诊断,指导治疗方案及评估患者的预后有重要意义。     

超声引导下肾活检的临床应用价值

目的探讨超声引导下经皮肾组织穿刺活检术对肾脏疾病的应用价值。方法对34例肾脏疾病患者在超声引导下经皮对肾下极进行穿刺,穿刺取出组织行病理检查。结果34例共穿刺76针,取出组织条76条,长度0.5～2cm,穿刺成功率100%,其中系膜增生性肾小球肾炎22例,Ⅱ型狼疮性肾炎3例,Ⅲ型狼疮性肾炎1例,Ⅳ型狼疮性肾炎4例,新月体肾炎1例,系膜增生性肾小球肾炎伴局限性肾小球硬化3例,1例术后出现肾周血肿。结论经皮肾组织穿刺活检术对了解肾脏疾病的病理类型,指导临床治疗及判断疾病预后有重要意义,具有安全、准确、并发症少及痛苦轻等特点     

肾组织活检359例临床病理分析

目的：探讨成人肾活检患者各种肾脏病理构成比例及其临床表现关系。方法：参照WHO肾小球疾病组织学分型方案,回顾性分析359例肾活检的临床资料。结果：患者平均年龄（29.26±14）岁。原发性肾小球疾病占首位（55.99%）,继发性肾小球疾病占44.01%。原发性肾小球疾病的病理类型中最多见者为系膜增生性肾小球肾炎（49.25%）,其次为IgA肾病（29.85%）和局灶节段性肾小球硬化（8.96%）。继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎（34.18%）占首位,其次为紫癜性肾炎（21.52%）和乙肝相关性肾炎（17.09%）。结论：以原发性肾脏疾病最常见,其中系膜增生性肾小球肾炎是最常见的病理类型,其次为IgA肾病。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和乙肝相关性肾炎居3位。原发性肾病综合征中非IgA系膜增生型肾病最常见。     

32例慢性肾功能衰竭患者肾活检的临床体会

目的探讨慢性肾功能衰竭患者经皮肾穿刺活检的临床与病理。方法对符合条件的32例慢性肾功能衰竭患者进行肾活检,行光镜、免疫荧光镜、部分行电镜检查,观察肾穿刺组织肾小球个数、病理类型、并发症。结果肾组织标本合格率100%。病理类型前三位为IgA肾病(40.6%),狼疮性肾炎(12.5%),新月体肾炎、Ⅱ期膜性肾病、恶性高血压肾损害及局灶节段性肾小球硬化(均为9.4%)。并发症以镜下血尿最常见,共30例(占93.8%),肾周小血肿6例(占18.8%)大血肿1例(占3.1%)。结论慢性肾功能衰竭通过肾穿刺活检,大部分患者得到更为及时、合理、个体化治疗,进一步改善了病情和预后,从而延缓了慢性肾功能衰竭的进程。若条件允许进行肾活检的慢性肾功能衰竭患者,及时进行肾活检仍是安全的,且具有十分重要的意义。     

59例肾活检病例临床与病理分析

目的：分析肾脏疾病经皮肾活检的病理类型构成比例,以指导治疗、判断预后。方法回顾总结2011年1月～2013年12月进行的肾活检穿刺病例,参照WHO肾小球疾病的组织学分型,通过光镜、免疫荧光、电镜检测明确病理诊断。结果59例肾活检患者中,原发性肾小球疾病34例,占57.63%,继发性肾小球疾病25例,占42.37%。原发性肾小球疾病类型中最多的是IgA肾病（32.36%）,其次是膜性肾病（29.41%）和微小病变肾病（20.59%）。继发性肾损害中狼疮性肾炎占首位（28.00%）,其次为糖尿病肾病（24.00%）。结论肾小球疾病中以原发性肾小球疾病最常见,尤以IgA肾病最为常见;继发性肾损害中以狼疮性肾炎最多见。随着肾活检技术的广泛开展,其他少见的肾脏疾病也有检出。     

64例急性肾功能衰竭肾穿刺活检的价值及并发症分析

目的:探讨急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者经皮肾穿刺活检术(percutaneous renal biopsy,PRB)的临床应用价值及并发症.方法:对64例符合条件的ARF患者行PRB的临床资料进行回顾性分析.结果:PRB后病因诊断率由术前的75.32%提高至93.75%.PRB前后病因诊断符合率94.22%.病因诊断错误率4.69%.60例患者经PRB后确诊为ARF,4例临床误诊为ARF的患者经PRB后修正诊断为慢性肾功能不全(CRI).术后有46.12%的患者治疗方案得到了补充,8.24%的患者更改了治疗方案,治疗方案修正率合计50.12%.并发症以镜下血尿最常见,发生率达97%.无误穿其他脏器、感染病例.结论:PRB对明确ARF病因诊断,及时明确治疗方案和判断预后有重要意义,其并发症较肾功能正常者无增加,较CRI发生率低.     

36例不明原因肾功能衰竭患者的病理类型分析

目的探讨不明原因肾功能衰竭患者经皮肾穿刺活检的病理类型。方法对符合条件的36例不明原因肾功能衰竭患者进行肾穿刺活检,行光镜、电镜、免疫荧光检查,观察穿刺肾组织肾小球个数、病理类型。结果肾组织标本合格率100%。病理类型前3位为Ig A肾病(38.9%),狼疮性肾炎(16.7%),新月体肾炎、增生硬化性肾炎、高血压肾损害及间质性肾炎(均为11.1%)。结论不明原因肾功能衰竭患者通过肾穿刺活检,可明确病理类型,及时给予合适治疗方案,从而延缓了慢性肾功能衰竭的进程。     

50例小儿经皮肾活检病理类型及临床意义分析

目的探讨经皮肾穿刺活检术在小儿肾脏疾病病理分型,临床诊断和治疗的意义。方法在超声引导下对50例小儿肾脏疾病患儿进行经皮肾穿刺,获取标本做光镜,免疫荧光和电镜检查。结果 50例患者发生肉眼血尿5人,肾血肿1人,原发性肾小球疾病肾病综合症17例,继发性肾小球疾病中紫癜性肾炎18例,12例病理类型在IIIa或以上改变。结论小儿经皮肾穿刺对小儿肾脏疾病的诊断、治疗和评估远期疗效有重要价值。     

629例肾小球疾病病理类型及流行病学分析

目的探讨629例已接受肾活检的患者肾小球疾病病理类型及流行病学特点。方法对驻马店地区629例肾活检病理资料进行回顾性分析。结果肾小球疾病患者行肾活检时的年龄11-81岁,平均年龄（40.2±14.7）岁。病因分布：原发性肾小球疾病530例（84.3%）,继发性肾小球疾病94例（14.9%）,小管间质性疾病5例（0.8%）。病理类型分布：原发性肾小球疾病中男性多见,以膜性肾病为主,共218例（41.1%）;肾小球轻微病变122例（23.0%）;Ig A肾病84例（15.8%）;系膜增生性肾小球肾炎45例（8.5%）。继发性肾小球疾病中以狼疮性肾炎为主,共46例（48.9%）,并以女性多见;紫癜性肾炎12例（12.8%）;糖尿病肾病9例（9.6%）。结论驻马店地区的肾脏疾病患者中以原发性肾小球疾病为最常见,其中又以膜性肾病占多数,其次为微小病变肾小球肾炎和Ig A肾病,而在继发性肾小球疾病中,狼疮性肾炎占主要地位,青年女性多发。肾小管间质性肾病及遗传性肾病较少见。     

青少年肾活检临床病理分析

目的总结青少年患者肾活检病理类型特点及其临床意义。方法回顾性分析我院2000年1月～2011年1月收治的337例因肾脏疾病行经皮肾活检的青少年患者临床病理资料。结果原发性肾小球病占50.13%,最常见的是IgA肾病。继发性肾小球病占36.6%,最常见的是狼疮性肾炎。间质小管肾病占4.24%,遗传及先天性疾病占9.02%。本组资料中急性肾功能不全者39例,占11.57%;慢性肾功能不全患者58例,占17.21%。结论青少年肾活检病理类型多样,应及时行肾穿刺活检以明确诊断。     

肾活检51例病理临床分析

目的探讨肾组织活检在肾脏疾病诊治中的价值。方法回顾性分析51例因肾脏疾病行肾活检的病历资料,分析其病理类型及其与临床表现的关系。结果51例患者中,原发性肾小球疾病占82.4%,继发性肾小球疾病占17.6%,原发性肾小球疾病以IgA肾病最多见,继发性肾脏疾病以狼疮性肾炎最常见。结论肾脏疾病患者进行肾活检十分必要,特别是在治疗和预后判断方面更具有指导意义。肾活检的适应证可以扩大。     

高原地区 B 超引导下穿刺枪肾活检穿刺术的安全性分析

目的：了解我国西藏高原地区慢性肾脏病的肾活检的取材质量及并发症发生情况,探讨高原地区肾活检的安全性。方法回顾分析某院2011年6月-2013年10月因肾脏病行肾活检的107例取材质量及并发症发生情况。结果取材质量：107例均取到肾组织,总成功率100．0％,取得肾组织肾小球数（30．5＆#177;12．9）个。取材合格2例（1．9％）,取材良好105例（98．1％）;并发症：肉眼血尿3例（2．8％）,其中2例应用垂体后叶素后肉眼血尿消失,1例因继发性癫痫而放弃治疗出院;肾周血肿1例（0．9％）。结论西藏高原地区行肾活检术是安全的,肾活检标本取材均合格,无一例肾活检严重并发症。     

480例肾组织活检病理资料回顾性分析

目的了解医院驻地肾脏病病理类型。方法参照WHO1982年及改良的1995年肾小球疾病组织学分型方案,对2005-01～2009-07的480例肾脏活检患者临床资料、实验室检查结果和光镜、免疫病理、电镜的改变特点,结合临床确定诊断,回顾性总结480例肾组织活检的病理结果。结果患者年龄3~78岁,平均(34.1±15.2)岁,男女之比1.16:1。原发性肾小球疾病占首位为72.5%,继发性肾小球疾病为16.67%。原发性肾小球疾病的病理类型中最多见者为IgA肾病37.36%,其次为系膜增生性肾小球肾炎34.20%。继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎占首位28.75%,其次为紫癜性肾炎21.25%。结论 150医院所驻地区肾脏疾病多见于青中年,以原发性肾脏疾病最常见,其中IgA肾病是最常见的病理类型,其次为系膜增生性肾小球肾炎。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎和紫癜性肾炎多见。     

小儿肾穿刺活检术的临床意义（附19例分析）

目的：探讨小儿肾穿刺活检术在小儿肾小球疾病诊断、治疗及预后判断方面的临床价值。方法：在B超引导下，对19例符合肾穿刺活检适应症的肾小球肾炎患儿行肾穿刺活检术20例次(采用福州军区总医院自行研制的自动同步负压吸引枪，改良Menghini针，单人单手操作)，术后肾活组织行光镜、电镜及免疫组化检查，并观察肾穿刺术后并发症发生。结果：20例次中成功获取肾活组织的共19例，成功率95．0％；病理类型为：系膜增生性肾小球肾炎14例，毛细血管内增生性肾炎2例，IgA肾病1例，膜性肾病1例，微小病变1例。术后共有2例出现并发症，肉眼血尿、肾包膜下血肿各1例。结论：经皮肾穿刺活检术在小儿肾脏疾病的诊断、治疗及判断预后方面有重要的临床意义，方法简单、安全有效，值得推广。     

原发性肾小球疾病慢性肾功能不全278例临床与病理分析

目的：了解原发性肾小球疾病慢性肾功能不全(CRI)的临床与病理关系。方法：对278例原发性肾小球疾病CRI进行肾穿刺检查，结合临床类型、CRI分期进行分析。结果：慢性肾炎249例，病理为IgA肾病(IgAN)占45．0％，增生硬化肾炎(PSGN)占16．9％，硬化性肾炎(SGN)占18．5％，系膜增生性肾炎(MSPGN)占9．6％，膜增生性肾炎(MPGN)占2．4％，局灶节段肾小球硬化(FSGS)占2．0％，膜性肾病(MN)占2．0％，IgM肾病(IgMN)占2．8％，局灶增生性肾炎(FP)占0．8％。肾病综合征29例，病理为IgAN占41．4％，PSGN占10．3％，SGN占13．8％，MsPGN占20．7％，MPGN占10．3％，FP占3．5％。CRI各期均以IgAN占首位，代偿期病理改变较轻，失代偿期PSGN占20．6％，SGN占15．9％．肾衰期及尿毒症期PSGN占16．1％，SGN占37．1％。结论：CRI可见9种病理类型，CRI分期与病理改变程度密切相关。     

老年肾病患者经皮肾穿刺活检术的临床病理分析及安全性评估

目的 探讨老年肾病患者行经皮肾穿刺活检术的安全性,同时分析其病理分型及临床资料. 方法 回顾性分析2006年1月至2016年10月在解放军第174医院行经皮肾穿刺活检术212例老年肾病患者(年龄>60岁)的临床资料.结果 212例患者中,经肾穿刺病理证实原发性肾小球疾病154例(72.64%),继发性肾小球疾病58例(27.36%).8例临床表现为急性肾衰竭,其中4例病理表现为继发性新月体型肾炎.原发性肾小球肾炎中最常见的病理类型为膜性肾病(42.86%),其次是IgA肾病(25.32%);而继发性肾小球肾炎中最常见的是糖尿病肾病 (37.93%,包括1例糖尿病肾病合并膜性肾病),其次是乙肝相关性肾病(13.79%).全部患者均取到肾小球,无一例患者出现严重并发症,观察到的主要并发症是肾周血肿52例、腰痛61例和肉眼血尿5例.肾周血肿主要是小血肿,主要发生在24h内,肉眼血尿主要发生在8h内. 结论 老年肾病患者经皮肾穿刺活检术并发症少,风险小,其在临床治疗过程中起到不可忽视的指导作用.     

深圳地区1555例肾活检病理资料及流行病学特点

目的通过对深圳地区近20年肾脏病理类型的回顾性分析,了解深圳地区肾脏疾病谱的构成及其演变趋势。方法回顾性分析2012~2019年1555例肾脏疾病经皮肾活检患者的病理类型,并与2000~2007年615例肾穿刺活检患者的数据进行对比。结果 1555例患者中,男892例(57.4%),女例663例(42.6%);男女比例1.35∶1;平均年龄(38.35±12.85)岁。原发性肾小球肾炎1171例(75.3%),继发性肾小球肾炎340例(21.9%),肾小管间质疾病27例(1.7%),遗传性肾病11例(0.7%),其他6例(0.4%)。2012~2019年膜性肾病、系膜增生性病变占比明显高于2000~2007年,微小病变肾病占比明显低于2000~2007年,差异具有统计学意义(P<0.05);2012~2019年糖尿病肾病、高血压肾损害占比明显高于2000~2007年,狼疮性肾炎占比明显低于2000~2007年,差异具有统计学意义(P<0.05);2016~2019年继发性肾小球疾病、肾小管-肾间质疾病占比高于2012~2015年,原发性肾小球疾病占比低于2012~2015年,差异具有统计学意义(P<0.05);2016~2019年IgA肾病占比明显高于2012~2015年,微小病变肾病占比明显低于2012~2015年,差异具有统计学意义(P<0.05);2016~2019年糖尿病肾病、高血压肾损害占比明显高于2012~2015年,狼疮性肾炎占比明显低于2012~2015年,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾活检患者中最常见的仍是原发性肾小球疾病。免疫球蛋白A(IgA)肾病和狼疮肾炎分别是最常见的原发性和继发性肾小球疾病。在原发性肾病中膜性肾病、继发性肾病中糖尿病肾病和高血压肾损害的发病率明显增加。     

46例成人肾病综合征临床与病理分析

目的探讨成人肾病综合征临床与病理分型特点,以及肾穿刺活检术在成人肾病综合征诊断中的意义。方法在B超或彩超引导下,应用半自动肾活检针单人操作行经皮肾穿刺活检术46例次,标本送福州总医院病理科行光镜、免疫组化及电镜等病理检查。结果46例肾病综合征按临床表现分单纯型15例、非单纯型31例,后者可再细分为血尿型12例,高血压型4例,肾炎综合征型7例和肾功能衰竭型8例。病理类型有：微小病变1例,系膜增生性肾小球肾炎11例,膜性肾病3例,局灶性节段性肾小球硬化3例,IgA肾病7例,增生硬化性肾小球肾炎1例,新月体肾炎1例,狼疮肾炎8例,乙肝相关性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病1例,肾淀粉样变性1例,过敏性紫癜肾小球肾炎1例。结论肾病综合征临床表现差异性提示其病因、病理类型及严重程度不同,其治疗及预后也不同。肾穿刺活检对于成人肾病综合征的诊断、治疗和预后判断有重要的临床意义,如无禁忌证应积极开展此项检查以明确诊断。