急性心肌梗死与稳定性心绞痛患者电子束CT冠状动脉钙化的比较研究

目的　比较急性心肌梗死 (AMI)与稳定性心绞痛 (SAP)患者电子束CT冠状动脉钙化(CAC)的不同模式。方法　 5 5例AMI患者与 6 7例SAP患者分别行选择性冠状动脉造影以检测粥样硬化狭窄的程度 ,行电子束CT检查以计算CAC积分 ,分析SAP与AMI患者CAC积分的差异及其与年龄的关系。结果　 (1)就心脏整体而言 ,SAP组CAC检测阳性率为 87 7% ,而AMI组阳性率为5 5 9% ;SAP组心脏整体和冠状动脉分支的CAC阳性率均显著高于AMI组 (P <0 0 1)。 (2 )SAP组CAC积分显著高于AMI组 ,其自然对数转换值 [LN(钙化积分 +1) ]的均数按心脏整体计算为 5 2±1 7对 2 4± 1 8(P <0 0 1) ,按冠状动脉分支计算为 3 3± 2 1对 1 2± 1 4 (P <0 0 1)。 (3)SAP组CAC程度随年龄增加而加重的趋势较AMI组更为明显 ;在每一相同的年龄段内比较 ,SAP组的CAC程度均较AMI组明显增高。 (4)SAP组重度狭窄的冠状动脉多发生重度或中度钙化 ,而AMI组梗死相关动脉则多数无钙化或仅有轻度钙化。结论　SAP患者CAC大多较为严重 ,而AMI患者多数钙化程度较轻 ,且大多发生于无或轻微钙化的冠状动脉。     

电子束CT检测冠状动脉硬化及其危险因素进展

冠状动脉粥样硬化 ( Coronary ArteryAtherosclerosis;CAA)是冠状动脉疾病 ( CAD)的病理生理基础 ,而冠状动脉钙化 ( CAC)是 CAA的标志。尸检和冠状动脉造影研究均已证实 CAC与CAA和 CAD之间有直接联系。CAA是由遗传、环境、饮食及习惯等危险因素综合作用的结果。大量临床研究表明这些危险因素是 CAA进展基础上的独立变量。电子束 CT是第一个高分辨、无创性检测 CAC并予 CAC定量的技术设备 ,使早期检测 CAA成为可能。本文简要介绍了电子束 CT及冠状动脉钙化的基本概念 ,着重阅述了电子 CT检测及量化 CAC的方法、结果和…     

电子束CT—诊断心血管疾病的新技术

电子束ＣＴ（ＥＢＣＴ）是继螺旋ＣＴ、ＭＲ之后又一新型医学影象系统，是目前世界上最快的断层扫描装置。ＥＢＣＴ在心血管病的诊断中具有很大的潜力。本文概要介绍它在观察心脏、心包、心腔诸结构中的应用，在检测冠状动脉钙化积分、进行冠状动脉重建、分析室壁运动状态、血流动力学以有测量心功能和在计算心甩灌注量等领域的研究状况。     

犬心肌梗死模型制备的改进

目的改进制备犬心肌梗死模型的方法,形成透壁性心肌梗死。方法健康成年杂种犬16只,随机分为对照组(n=8)和实验组(n=8);对照组结扎左冠状动脉前降支,实验组结扎左冠状动脉前降支及第一对角支,建立心肌梗死模型。6周后,进行心脏大体形态及组织病理学观察。结果犬术后6周,对照组存活6只,存活率为75.0%,实验组存活5只,存活率为62.5%,两组存活率无统计学差异(P=0.590)。对照组存活的6只犬中,有2只犬大体及组织病理观察均见明显的心肌梗死区,而另外4只犬大体观察未见明显的心肌梗死区,组织病理观察可见梗死灶;实验组存活的5只犬大体及组织病理观察均可见明显的心肌梗死区;两组形成透壁性心肌梗死的犬只数有统计学差异(P=0.022)。结论结扎犬左冠状动脉前降支及第一对角支,能形成透壁性心肌梗死,是一种制备心肌梗死模型的有效可靠方法。     

成人瓣膜病患者电子束CT检出冠状动脉钙化

评价成年瓣膜病患者电子束CT检查冠状动脉钙化的临床意义。208例42－75岁瓣膜病患者换瓣术前行电子束CT及选择性冠状动脉造影检查，同时进一步分析患者的冠心病危险因素。结果发现，208例瓣膜病患者中无冠状动脉钙化者114例，造影证实无冠心病者109例，占95．6％（P＜0．005），另5例合并冠心病，其中4例至少有一项冠心病危险因素。全组瓣膜病患者电子束CT检查既无冠状动脉钙化，临床又无冠心病危险因素共58例，造影证实仅1例有冠心病，占1．72％。结果表明，瓣膜病患者以电子束CT检查冠状动脉钙化阴性，并且无传统冠心病危险因素者排除冠心病的准确性高于95．6％。从而认为电子束CT检出冠状动脉钙化阴性对排除瓣膜病患者合并冠心病有重要的临床意义，术前行电子束CT检查，可以大大减少有创的冠状动脉造影检查的应用。     

缺血后处理对急性心肌梗死患者细胞因子的影响

目的:探讨缺血后处理对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者细胞因子的影响.方法:急性STEMI患者39例,随机分入对照组(17 例)和缺血后处理组(22 例).各例接受急诊冠状动脉介入治疗术(PCI),对照组梗死血管再通后3 min内不施加干预;缺血后处理组梗死血管再通后1 min内应用低气压充盈和回缩球囊,每一过程各30 s,反复3 次.PCI术前和术后4 h采血测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD),PCI术前和PCI术后12 h采血测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6).结果:PCI术前2组患者 MDA、SOD、TNF-α、IL-6差异无统计学意义,PCI 术后缺血后处理组较对照组MDA、TNF-α、IL-6 低[分别为(5.53±1.20):(6.70±1.24)μmol/L,(33.86±10.08):(41.09±11.36)ng/L,(72.07±11.09):(79.96±9.25)ng/L,P<0.05]而SOD高[(83.92±13.67):(74.31±14.68)U/L,P<0.05].结论:缺血后处理可以减少急性STEMI患者血清中MDA、TNF-α、IL-6 的生成,升高SOD.     

开胸结扎犬冠状动脉建立急性心肌梗死动物模型的研究

无菌条件下,16只健康杂种犬全麻后,开胸暴露心脏,预阻断犬冠状动脉左前降支(LAD)第一对角支下距左主干1.5 cm处3次,5 min/次,后予结扎,应用结扎前后犬体内血清心肌酶的变化、心电图(ECG)改变、超声心动图(UCG)检查、病理组织切片等确定急性心肌梗死(AMI)模型建立情况.结果 16只健康杂种犬中,存活6周12只,存活1周1只,麻醉意外死亡1只,术中死于室颤2只.认为采用本文方法可成功制备AMI动物模型,简便易行,经济实用,术后可长期饲养.     

磁共振与电子束CT对冠状动脉成象的对比

冠状动脉的磁共振(MRI)成象和电子束CT(EBCT)成象是近几年来新发展的技术。由于成象过程复杂,冠脉管径本身细小及心跳和呼吸的影响,使得人们对这两者冠脉成象的准确度仍心存疑问。该研究采用当前标准的MRI和EBCT技术,对两种方法的冠脉成象质量及对冠脉近段和中段血管的狭窄检出率作一比较。     

电子束CT检测的冠状动脉钙化诊断冠心病的价值

目的:探讨电子束CT(EBCT)检测确定的冠状动脉钙化(CAC)诊断冠心病的价值。方法:同期行EBCT和ECG检查的临床怀疑或确诊的冠心病患者420例,其中:同期行超声心动图(UCG)检查195例,作选择性冠状动脉造影56例,作3种检查的有38例。结果:CAC率和积分(SC)在ECG、UCG各组中差异均有显著性(P<0.01~<0.001)。CAC、CS在冠脉造影显示的不同狭窄程度与病变支数各组中有显著差异(P<0.05~<0.01)。CAC诊断的敏感性、特异性和准确分别达到79.3％、74.1％、76.8％,均显著高于ECG、UCG组(P<0.05)。结论:EBCT检测的CAC诊断冠心病的准确性等指标高于ECG、UCG法。     

电子束计算机断层摄影术对冠心病的诊断价值

电子束计算机断层摄影术（ＥＢＣＴ）是当今世界最先进的医学影像学设备，其扫描速度极快，可达５０毫秒，消除了移动伪影，不仅可清楚地显示心脏血管的解剖，而且可评价心脏的运动功能及心肌血流灌注，在冠心病的早期诊断、无创心功能评价、冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）及经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）术后随访等方面有重要临床价值。本文对此进行综述。     

核素心肌灌注显像与电子束CT诊断冠心病的对比研究

目的 :比较核素心肌灌注显像 (SPECT)与电子束 CT(EBCT)冠状动脉钙化定量积分对冠心病 (CHD)的诊断价值。方法 :44例住院患者同时进行冠状动脉造影 (CAG)、SPECT和EBCT检查。以 CAG为金标准 ,比较 SPECT与 EBCT诊断 CHD的各项诊断指标 ,并评价平行试验和系列试验的诊断指标。结果 :SPECT诊断 CHD的敏感性为 88.9% ,特异性为 69.2 % ,准确性为 77.3% ;EBCT以钙化积分≥ 1 0分为阳性标准 ,敏感性、特异性、准确性分别为 77.8%、80 .8%及 79.5%。这两种方法对检测 CHD的价值相似 (P >0 .0 5)。 SPECT与 EBCT联合平行试验的准确性为 72 .7% ;系列试验的准确性为 86.4%。结论 :SPECT与 EBCT诊断 CHD的效率相近 ;SPECT显像和 EBCT冠状动脉钙化定量积分法均为非创伤性检查法 ,对 CHD的诊断各有优势 ,宜结合使用     

电子束CT在疑诊冠心病胸痛鉴别诊断中的意义

目的　探讨电子束CT(EBCT)在疑诊冠心病胸痛鉴别诊断中的作用。方法　对 86例以胸痛为主要症状、临床疑诊为冠心病心绞痛者做EBCT检查冠状动脉钙化、冠状动脉造影、平板运动试验和 2 4小时动态心电图检查。结果　冠状动脉造影狭窄组冠脉钙化总积分明显高于无狭窄组 (P <0 0 5 ) ;X综合征患者冠状动脉亦存在不同程度钙化 ,但低于冠状动脉狭窄者 ;冠状动脉无钙化者心绞痛症状不典型 ,平板运动试验阴性 ,冠脉造影正常。结论　结果提示EBCT在冠心病心绞痛的诊断中有较大的意义 ,即无钙化者有可能排除冠心病心绞痛的诊断。     

冠状动脉瘤样扩张与冠心病患者电子束CT冠状动脉钙化的比较研究

目的　比较粥样硬化性冠状动脉瘤样扩张 (CAE)与冠心病 (CHD)患者电子束CT(EBCT)冠状动脉钙化的差异。方法　经选择性冠状动脉造影确诊的 2 4例CAE与 2 4例年龄、性别和病变程度匹配的无瘤样扩张CHD患者行EBCT检查以计算钙化积分 ,分析CAE与CHD患者冠状动脉钙化程度的差异。结果　 (1)两组患者的临床基线资料、狭窄病变程度及病变部位差异均无显著性。 (2 )CAE组钙化积分显著低于CHD组 ,其自然对数转换值 (LN[CS 1])的均数分别为 3 4 1±2 4 4和 4 88± 2 4 8(P <0 0 5 )。 (3)瘤样扩张冠状动脉的钙化程度与病变类型有关 ,弥漫性扩张血管LN[CS 1]显著低于局限性扩张动脉 (1 2 6± 1 85比 2 6 7± 1 93,P <0 0 5 )。 (4)单纯瘤样扩张动脉及瘤样扩张并狭窄血管的钙化阳性率和LN[CS 1]均显著低于单纯狭窄病变动脉 (P <0 0 1或0 0 5 )。结论　粥样硬化性冠状动脉瘤样扩张患者的冠状动脉钙化轻于无瘤样扩张的冠心病患者 ,且钙化程度与病变类型有关 ,提示斑块钙化程度可能与瘤样扩张形成和血管重塑有一定关系。     

急性心肌梗死早期左室重构与发病时间

目的 采用心肌静息门控单光子发射计算机体层摄影术（ＧＳＰＥＣＴ）研究了急性心肌梗列死（ＡＭＩ）早期左室的重构特点。方法 ＡＭＩ患者３７例,根据发病时间分作四个亚组,第一亚组（１６例）,第二亚组（７例）,第三亚组（１１例）和第四亚组（３例）,患者发病时间分别为≤３小时,〉３小时￣≤６小时,〉６小时￣≤１２小时和〉１２小时。患者入院后即注射显影剂＾９９ｍ锝甲氧基异丁基异腈,２小时后采用双探头ＧＳＰＥＣ     

Contrast enhanced electron beam computed tomography to analyse the coronary arteries in patients after acute myocardial infarction

OBJECTIVE—To evaluate the accuracy of contrast enhanced electron beam computed tomography (EBCT) after acute myocardial infarction in determining patency of the infarct related artery and detecting high grade stenoses and occlusions in the coronary vessels.
DESIGN—Case study using blinded comparison with invasive coronary angiography.
PATIENTS—36 patients (mean age 53 years) 4-70 days after acute myocardial infarction.
INTERVENTIONS—The patients were studied by EBCT and invasive coronary angiography. For EBCT, 50 axial images of the heart (3 mm slice thickness) were acquired. They were triggered by the ECG during breath holding, after intravenous injection of contrast agent. The original images, surface reconstructions, and maximum intensity projections were evaluated for the presence of high grade stenoses and occlusions of the coronary arteries.
MAIN OUTCOME MEASURES—EBCT results were compared with invasive coronary angiography.
RESULTS—Of a total of 144 coronary arteries (left main, left anterior descending, left circumflex, and right coronary artery in 36 patients), 29 (20%) were unevaluable by EBCT. In the remaining arteries, 33 of 36 high grade lesions were correctly detected (92% sensitivity). Specificity was also 92% (73/79). Patency of the infarct related artery was correctly detected in 15 of 16 cases (94%). Five of the 14 occluded infarct related arteries (35%) were mistaken as stenotic but patent, and six could not be assessed.
CONCLUSIONS—EBCT is very accurate in detecting significant coronary artery lesions in patients after acute myocardial infarction, but differentiation between occluded and patent infarct related arteries is currently unreliable.


Keywords: electron beam CT; coronary angiography; myocardial infarction; computed tomography     

电子束CT冠状动脉钙化积分测定在老年人冠心病诊断中的意义

目的　研究电子束CT(EBCT)冠状动脉(冠脉)钙化积分在老年人冠心病诊断中的价值。　方法　44例有心肌梗死病史或冠脉造影证实为冠心病患者及33例无冠心病(对照组)的老年人常规进行EBCT检查,分别计算各冠脉钙化积分及冠脉总钙化积分(TCS)。　结果　两组患者在年龄、血脂水平及高血压史间差异均无显著性。冠心病组与对照组比较,冠脉钙化积分中位数（25%～75%四分位数范围）在左前降支(LAD)〔(225,87.5～444)与(6,0～95),P＜0.01〕、左回旋支(LCX)〔(83,9～176)与(1,0～47),P＜0.01〕〕、右冠状动脉(RCA)〔(90.5,1.5～302.5)与(2,0～84),P＜0.05〕及TCS〔(585,201.5～1156)与(75,0～425),P＜0.01〕均非常显著地升高,但两组间左主干(LM)钙化积分差异无显著性。冠心病组23例（52.3%）患者TCS＞556,而对照组仅为7例（21.2%）(χ2=7.650,P＜0.01),两者之间差异有非常显著性。TCS＞556对诊断冠心病的敏感性及特异性分别为52.3%与78.8%,阳性预测值与阴性预测值分别为76.6%与55.3%。　结论　老年冠心病患者EBCT冠脉钙化积分显著高于对照组,对老年人冠心病的诊断有一定意义。对于我国老年人正常冠脉钙化积分的参考范围需进一步研究。     

电子束CT检测冠状动脉钙化对诊断老年冠心病的价值

目的　探讨电子束CT检测冠状动脉钙化 (CAC)对诊断老年人冠心病的价值。方法　 2 2 9例老年患者行电子束CT检测CAC并计算每例的CAC总积分 ,行选择性冠状动脉造影以确定冠状动脉粥样硬化狭窄的有无及其程度。结果　 (1) 2 2 9例患者中 ,CAC检测阳性 2 2 0例 ,总阳性率 96 .0 7% ;造影显示有 2 13例存在不同程度的冠状动脉狭窄 ,其中 16 8例确诊为冠心病。 (2 )全组CAC诊断老年人冠心病的总体敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为 99%、13%、76 %和 89% ,诊断老年人冠状动脉粥样硬化的相应指标则分别为 97%、19%、94%和 33%。(3)老年男性组CAC诊断冠心病的敏感性较高特异性较低 ;老年女性则特异性较高而敏感性较低。综合考虑敏感性及特异性 ,对于老年男性 ,以CAC积分为 2 0 0作为诊断冠心病的分值较好 ,而对于老年女性则以 5 0作为诊断分值较佳。结论　电子束CT检测冠状动脉钙化对诊断老年人冠心病具有一定价值 ,但应结合性别和钙化分值进行综合分析。     

多排对比增强螺旋CT评价心肌存活性的研究进展

心肌梗死后心肌存活性的判定可以预测功能受损心肌在血运重建后的功能恢复,对制定心肌再灌注策略具有重要意义.多层螺旋CT(MSCT)评价冠状动脉病变的价值已得到普遍肯定.在静脉注射造影剂后5～15 min行此检查称为延迟增强MSCT(DE-MSCT).动物实验和临床研究均证实DE-MSCT评价心肌活性与核磁共振、单光子发射计算机体层摄影、正电子发射体层摄影等检查有很好的相关性,具有广阔的应用前景.     

直接经皮冠状动脉腔内成形术与溶栓治疗对限制急性心肌梗死面积的影响

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