颈动脉狭窄内膜剥脱术1例的护理

2011-01我科对1例颈动脉狭窄患者成功行颈内动脉内膜剥脱术,取得了满意疗效,现将护理体会报告如下。1病历摘要男,45岁。于2010-12无诱因突发头晕,伴右侧肢体麻木,无力而摔倒,行CT检查:颈动脉狭窄,脑栓塞入院。2011-01在全     

冠状动脉搭桥93例的术后护理

我院从1999-03/2007-03共施行冠状动脉搭桥(CABG)术93例,术后护理体会如下。1临床资料本组男68例,女25例。年龄37~82岁,平均63岁。术前均行冠状动脉造影证实冠状动脉有不同程度的病变,左主干2例,二支血管病变7例,三支血管病变84例,合并糖尿病18例,高血压57例,室壁瘤1例。体外循     

冠状动脉旁路移植同期行颈动脉内膜剥脱术12例

目的:探讨冠心病合并颈动脉狭窄患者同期行冠状动脉旁路移植和颈动脉内膜剥脱术的临床效果.方法:选择冠心病并颈动脉狭窄的12例,在全麻下先行颈动脉内膜剥脱,颈动脉内膜剥脱结束后同期行非体外循环下冠状动脉旁路移植术.结果:本组均行单侧颈动脉内膜剥脱及冠状动脉旁路移植术,每例平均冠状动脉移植3.3支.全组围术期无死亡,无脑梗死发生.1例术后出现颈部切口血肿,1例术后出现谵妄.术后3个月～1年复查未发现脑梗死和短暂性脑缺血发作,4例有慢性脑缺氧症状者均不同程度好转,全组无心绞痛和心肌梗死发生,颈动脉超声再血管化部位血流通畅.结论:冠状动脉旁路移植同期行颈动脉内膜剥脱术安全、有效,严格把握手术适应证和科学规范的外科操作是取得良好手术效果的关键.     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的临床研究

[目的]探讨颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的指证与手术技巧.[方法]回顾分析在2007年6月至2009年5月期间20例颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术并随访的相关资料.[结果]手术均成功,颈动脉内膜剥脱术1例术后第2天出现脑梗死,3例出现局部淤血,其余未出现明显神经功能障碍.术后平均随访15个月,未有一过性脑卒中或脑梗死发生.[结论]颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄是安全可靠的,但需要严格掌握手术指证并由技术娴熟的专科医师操作,手术的疗效才能得到保证.     

颈内动脉外翻内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的护理

我科2005—10～2006—05采用颈内动脉外翻内膜剥脱术（e—CEA）新术式，治疗颈动脉硬化狭窄患者6例，效果满意，护理总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男2例，女4例，年龄58～75（平均66，8）岁。病程3，5个月～12，5a，平均3，6a。伴有高血压4例，糖尿病2例，高血脂1例。病变部位：左侧4例，右侧2例。临床表现：短暂性脑缺血症状（TIA）2例；肢体无力、轻瘫3例；反应迟钝、言语不利2例，颈部可闻及血管杂音者1例。     

同期冠状动脉旁路移植颈内动脉内膜剥脱术的术后护理

对于冠心病合并颈动脉狭窄的病人,同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)和颈内动脉内膜剥脱术(CEA)可减少病人分期手术的风险.通过对18例同期行CABG加CEA手术术后病人的护理,认为预防和护理脑部并发症、预防移植的冠状动脉再栓塞是术后护理的关键;应针对术后可能出现的并发症如低氧血症、出血、急性肾功能衰竭等进行预防性护理和监护;对于术前合并糖尿病的病人,应加强血糖监测和饮食指导.本组除1例术后31d死于脑栓塞外,其余均恢复良好.     

四肢闭合性大血管损伤的诊治

对我院骨科1994 - 0 1～2 0 0 3- 12共收治四肢闭合性大血管损伤31例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 7例,女4例,年龄6～5 1岁,平均2 8.8岁。伤后就诊时间最短0 .5 h,最晚14 h,平均5 .3h。损伤血管:腋、肱动脉损伤4例,髂外动脉、股总动脉损伤5例,股浅动脉损伤9例,动脉损伤13例。合并静脉损伤共6例,其中髂静脉1例、股浅静脉2例,静脉3例。术后证实血管完全断裂4例,部分断裂口8例,内膜损伤、血栓形成13例,关节脱位或骨折段卡压6例。本组均合并多发伤,血管损伤症状早期多未被重视,本组术前确诊18例,术中确诊11例,骨折内固定…     

动脉硬化闭塞症下肢缺血32例诊治体会

我院2004—06／2008—10采用手术方法治疗动脉硬化闭塞症下肢缺血患者32例,取得较满意疗效,现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男26例,女6例,年龄53～79（平均64．7）岁,临床症状均有间歇性跛行,静息痛12例,趾端坏死2例,足背溃疡4例。本组患者中合并高血压病14例,冠心病11例,风湿性心脏病3例,糖尿病12例,长期大量吸烟者21例。临床分期：Ⅱ期19例,Ⅲ期4例,Ⅳ期9例。本组均经彩色多普勒及下肢动脉造影检查确定诊断。所有患者均以一侧病变为主。下肢主要狭窄或闭塞部位：髂-股动脉占6．2％（2／32）,股浅动脉占75．0％（24／32）,股-腘动脉占12．5％（4／32）,股深动脉占6．2％（2／32）。1．2手术方法髂-股动脉血管架桥＋股动脉内膜剥脱4例,股总-股浅动脉血管架桥＋股动脉内膜剥脱22例,股总-腘动脉血管架桥＋股动脉内膜剥脱4例,股深动脉内膜剥脱＋动脉成型2例。本组采用自体大隐静脉移植13例,人工血管（PTFE）19例。     

1例冠状动脉搭桥术同期颈动脉内膜剥除术患者的护理

冠心病和颈动脉狭窄病变都是由动脉粥样硬化引起的,因此它们经常同时发生。对这类患者其中1种疾病进行手术时,另1个经常成为术后严重并发症的导火索。颈动脉有严重狭窄是冠状动脉搭桥术后发生脑梗死及昏迷的主要原因。术期脑并发症发生率为7．4％～20．3％,而死亡率为6．9％～13．8％;而对于需行冠状动脉搭桥术而先行颈动脉内膜剥脱,     

颈内动脉内膜剥脱术1例的手术配合

颈动脉狭窄是由于颈动脉内膜产生了粥样硬化性斑块,从而导致动脉管腔狭小,病变常累及颈总动脉分叉部及颈内动脉,及时外科治疗有助于降低患者脑梗死危险,改善脑血供,提高生命质量。颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy,CEA）是将颈内动脉内膜切开并剥离增厚的内膜而使血管再通的手术。本院于2009年2月成功地施行第1例颈内动脉内膜剥脱术,现将手术配合报告如下。     

颈动脉内膜剥脱术后脑部并发症的预防

颈动脉严重狭窄极易引起脑卒中 ,而脑卒中一直是威胁中老年人生命的常见病。在脑血管功能不全患者中 ,有相当比例的患者其病变在颅外血管。动脉粥样硬化导致颅外动脉阻塞性病变是最常见的原因 ,常累及颈总动脉分叉部及颈内动脉。当颈动脉狭窄率达 6 0 %～ 10 0 %时行颈动脉内膜剥脱术 ,能降低脑卒中的发生率和病死率[1] 。我们对 10例在我院行颈动脉内膜剥脱术患者的临床资料作回顾总结 ,探讨防止发生脑部并发症的预防措施。1　对象与方法2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 2年 11月 ,我院心血管外科收治因颈动脉狭窄而行内膜剥脱术 10例 ,其中男 6例 ,…     

颈动脉内膜剥除及冠状动脉搭桥同期手术5例麻醉分析

冠心病合并颈动脉狭窄单纯行冠状动脉旁路移植术（CABG）或颈动脉内膜剥脱术（CEA）,术后脑部并发症和急性心肌梗死的发生率较高。为减少此类患者分期手术的风险,近年来提倡同期行CABG和CEA手术。这类手术患者术前病情较重,麻醉管理难度较大,现将5例麻醉的体会报告如下。     

颈动脉内膜剥脱术13例并发症预见性护理

目的:探讨颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术后并发症预见性护理方法及效果。方法:对13例颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜术,对术后可能存在的并发症实施预见性护理。结果:本组13例患者经过积极治疗和预见性护理后,发生脑卒中2例,其余未出现脑出血、高灌注综合征、颅神经损伤等并发症。结论:对颈动脉内膜剥脱术后患者实施针对性预见性护理可降低并发症发生率,降低病残率,促进患者早日康复。     

非体外循环冠状动脉搭桥术配合体会

非体外循环下冠状动脉搭桥术 (OPCABG)即在病人跳动的心脏表面完成冠状动脉搭桥手术 ,与传统的CABG相比 ,它具有创伤小 ,并发症少 ,术后恢复快等优点 ,特别适合高龄、危重、不能耐受体外循环的冠心病病人[1,2 ] 。我院 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 3年4月施行OPCABG2 4例 ,手术过程顺利 ,现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 1 7例 ,女 7例 ,年龄 4 9～ 76岁 ,平均 6 2岁。患者多数为两支以上病变。 1 5例取左乳内动脉及大隐静脉行搭桥术 ,9例单纯取大隐静脉行搭桥术。搭桥 2～ 4支 ,手术时间 2～ 4h ,平均3h。手术中…     

颈动脉内膜剥脱术治疗脑缺血19例分析

目的 总结颈动脉内膜剥脱术的治疗经验，进一步提高颅外段颈动脉狭窄病变尤其是双侧重度颈动脉狭窄病变的治疗水平。方法 1996年6月至2004年4月对19例重度颈动脉硬化狭窄所致的脑缺血性患者实施了颈动脉内膜剥脱术。结果 19例中有3例术中发生一过性脑缺血，另外死亡1例，其余恢复顺利。平均25个月的随访发现1例剥脱术后再狭窄。结论 颈动脉内膜剥脱术至今仍是颈动脉狭窄病变治疗的金标准，对双侧重度的狭窄病变，应用颈动脉转流是预防术中脑缺血的重要措施。     

冠状动脉旁路移植术后心律失常的相关因素及预防和治疗

冠状动脉旁路移植术 (CABG)已在我国各大医院普遍开展 ,围术期的管理是手术成功的关键 ,心律失常的发生是围术期的一个严重并发症。现将我院 1998- 12～ 2 0 0 2 - 0 3共行 CABG的 6 5例报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组中男 5 1例 ,女 14例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均6 2 . 5岁。不稳定性心绞痛 (UA) 4 1例 ,稳定性心绞痛 (SA) 2 4例 ,合并陈旧性心肌梗塞 (OMI) 2 7例 ,室壁瘤 10例 ,原发性高血病 38例 ,2型糖尿病 15例 ,室性心律失常 8例 ,室上性心律失常 5例 ,阵发性房颤 10例 , °房室传导阻滞 (AVB) 3例。冠造显示单支病变 …     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄和闭塞症 (附52例报告)

目的 介绍颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄和闭塞的经验。方法 1999年1月至2002年12月，共进行52例颈动脉内膜剥脱术，其中男性38例，女性14例；年龄58—79岁，平均72.5岁。所有病人均经颅脑多普勒超声检查或彩色B超筛选，颈动脉造影和CT颈动脉三维成像确诊。颈内动脉狭窄程度均大于80％，其中左侧32例，右侧20例，双侧5例，一侧颈内动脉完全闭塞6例。有12例病人为分叉部狭窄，31例CT发现有“腔隙性脑梗塞”，13例有局灶性脑梗塞，1例昏迷病人为右侧大面积脑梗塞。15例有“糖尿病”史，18例有“高血压病”史。所有病人在全麻下进行了颈动脉内膜剥脱术，5例进行了补片，2例用自体大隐静脉行颈总动脉与颈内动脉搭桥术。结果 1例于术后第10天突发“心肌梗死”死亡。1例术前昏迷于术后第一天清醒，且能简单发音，一周后能扶床沿站立。1例声嘶，术后一个月恢复正常。另有5例颈部血肿。有2例因颈内动脉远端已完全闭塞，剥除后无回血，术后病情无改善。其他病例均无明显并发症，恢复良好。结论 颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄最简单、最有效的方法。     

合并回旋支病变非体外循环冠状动脉搭桥术

目的　探讨对合并有回旋支病变的冠心病采用非体外循环冠状动脉搭桥术的方法。方法　 32例均为包括回旋支病变在内的多支血管病变患者 ,其中 EDL V≥ 6 5 mm者 16例 ,左室射血分数 L VEF≤ 0 .4 0者 11例。 12例先完成乳内动脉与前降支吻合供血 ,2例于术前插主动脉内球囊反搏并在其支持下完成手术。结果　平均手术时间 194 min。2 1例搭桥 3根 ,8例搭桥 4根 ,3例搭桥 5根。平均回旋支搭桥 1.3根 /人 ,术中转为体外循环并机室颤下手术者 1例。无围术期心梗并发症发生及近期死亡病例。结论　正确掌握回旋支显露方法 ,密切的麻醉配合是保障顺利进行合并有回旋支病变的冠心病非体外循环冠状动脉搭桥术的重要措施。     

冠状动脉搭桥术前超声检测颈动脉狭窄的临床意义

目的 评价血管超声技术应用于冠状动脉搭桥术(CABG)前的临床价值及意义.方法 随机抽取拟行CABG的住院患者共104例,年龄(68.9±6.09)岁,于CABG前1周之内进行颈动脉超声检查,判断颈动脉狭窄程度,对颈动脉超声提示重度狭窄和/或闭塞的患者进行颈动脉造影检查并依据检查结果进行干预治疗.结果 颈动脉重度狭窄和/或闭塞患者超声和造影检查结果具有很好的相关性(相关系数r=0.92,P<0.001).对颈动脉超声和造影均显示重度狭窄和/或闭塞的10例患者在CABG前进行了颈动脉内膜剥脱术(CEA)或颈动脉支架置入术(CAS),这些患者在CABG围术期无1例脑血管并发症发生.结论 应用血管超声技术可准确检测颈动脉狭窄程度,其结果与颈动脉造影具有很好的相关性,依据颈动脉超声及造影结果,对严重狭窄和/或闭塞的颈动脉进行介入治疗或手术治疗可明显降低CABG围术期脑卒中的发生率.     

滤网保护下支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床观察

[目的]探讨颈动脉狭窄的病因及滤网保护下支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床疗效.[方法]对26例颈动脉狭窄患者施行滤网保护下支架置入术,分析颈动脉狭窄的常见病因及颈动脉支架置入术的有效性和安全性.[结果]既往有高血压病8例,高血压病伴糖尿病9例,高血压病伴冠心病6例,2例有高脂血症.男性患者中有13例长期吸烟病史,女性患者均无吸烟史.支架放置均准确,21例颈动脉狭窄管径基本恢复到正常,4例仅遗留20%狭窄,1例遗留40%狭窄,6例术中术后出现血压下降、心动过缓,无其他并发症发生.[结论]男性、高血压病、长期吸烟（吸烟指数约800）可能是颈动脉狭窄的重要危险因素,滤网保护下血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄是一种安全、有效的方法.