艾滋病患者耳蜗的超微结构研究

近年来，有关人类免疫缺陷病毒（HIV）感染后耳科学表现的报告急剧增多，而且该耳科学表现似乎已成为艾滋病的初发症状。但至今尚无HIV司感染后内耳组织超微结构变化的研究报告。应用透射电镜研究了8例艾滋病患者颈骨的病理学变化，以了解该类患者之内耳是否存在HIV－l病毒以及由病毒所引起的超微结构变化。患者之年龄为对～62岁，均有明确的HIV－1感染，且均死于艾滋病的相关并发症。结果：①细胞外电镜发现，在内淋巴间隙及血管腔内经常见到与经感染HIV－l淋巴细胞培养的可识别的HIV－1颗粒相似的病原颗粒。该HIV－l样颗粒在盖膜…     

颈部淋巴结结核的手术治疗

淋巴结结核主要发生于颈部,是肺外结核中最常见的。闫树旭等（2000）对300例颈部肿大淋巴结进行病理分析后发现颈淋巴结结核占25．3％,仅次于转移癌。颈部淋巴结结核多采用药物治疗,疗程较长。我科对2003年10月～2005年1月收治的颈部淋巴结结核21例采用了手术治疗,效果良好。     

头颈部结外Rosai-Dorfman病

[英]／GoodnightJW…／／Laryngoscope．1996，106（3）．－253～256Rosai．Dorfman病（SHML）是一竿见的特发病，最常侵犯颈淋巴结的良性组织细胞增多症。43％有结外侵犯，75％发生于头颈部。该作旮报道侵犯鼻、鼻窦和腮腺的头颈部结外SHML3例，讨论了临床表现、组织学特征、放射学结果和治疗方法。3例中，年龄各为10、61、34岁．男2例，女1例。例1表现为鼻塞、鼻觑、鼻背增宽及有颈上淋巴结肿大。CT示双侧鼻腔和易窦软组织影，上颌窦壁、鼻中隔和部分筛窦隔破坏。检查发现双鼻孔充满固定在中隔的棕白色息肉祥物，活检确诊后取阿莫…     

咽喉结核——附89例报告

分析近１５年来治咽喉结核８９例临床资料。其特点为：咽结核发病率高于喉结核，发病年龄以４１０－５０岁为主，咽痛和声嘶分别为咽、喉了多为见首发症，全身中毒症状少，误诊率高，特点为：（１）４０岁前多见（２）颈部为最多见首发部位，常有多见首发部位，常有我发区域广，深浅不珠颈淋巴结感染，（３）局部病灶以结节状多见。     

下咽及颈段食管癌不同修复方法的经验

自１９８１年４月～１９９１年４月用不同术式和不同修复材料对３９例下咽癌和２１例颈段食管癌行手术治疗。其中胃代食管术３３例，结肠代食管术２０例，肌皮瓣修复４例，胃大弯“胃管”代食管３例。下咽及颈段食管癌三年生存率分别为５８．８％（２０／３４）及６６．６％（１０／１５），五年生存率分别为３６．８％（７／１９）及４０％（４／１０）。死于局部复发的占４０．５％，死于颈淋巴结转移的占３５．１％。术前颈淋巴结阴性术后病理阳性率４２．１％；气管食管沟及上纵隔淋巴结阳性率２７．２％。对５例局部复发和８例颈淋巴结转移的患者再手术切除率分别是２／５和３／８。认为结肠代食管、结肠－咽吻合术更符合生理功能，成功率高，局部复发率低，生活质量好。     

微小囊性附件癌:选择长期随访的处理

[英]／Bier－LaningCM…／／Laryngoscope．－1995，105（11）．－1197～1201微小囊性附件癌（MAC）于1982年由Goldstein等首先报告。此种少见肿瘤常发生于上唇和颊部，虽然病理形态低度恶性，而局部呈浸润性生长，至今尚无淋巴结转移的报告。该文报告4例诊断较为困难区多次复发，首例发现淋巴结转移，有随访复发病程长达33年而仍存活的病例。本瘤的临床特点：①起源于上唇或面颊部；②损害初起多呈黄色硬结状斑块，其边缘组织不健康，其上有血管扩张；③典型症状局部胀感、灼热、疼痛、麻木或感觉异常（侵犯周围神经症状）；④可多次复…     

儿童继发于非典型性分支杆菌的颈淋巴结病

[英]／Benson－MitchellR…／／JLaryngolOtol-1996，110（1）-48~51报告了IO例儿童非结核性分支杆菌（NTM）患者，其中女7例，男3例。年龄1．5～9．2岁，平均3．6岁。所有患者淋巴结肿大均为单侧，颌下淋巴结受累最常见，其次为颈部、腮腺和颈后三角。患者的血液常规和胸部X线检查均正常。9例行Mantoux试验4例为阳性。组织学检查为肉芽性炎症，干酪性肉芽肿或上皮性肉芽肿。NTM感染常发生于6岁以下儿童，女性多见、临床表现为单侧颈淋巴结肿大，胸部X线检查正常。皮肤结核菌试验可呈阳性反应。有时淋巴结发生破渍产生持续数月的窦道…     

头颈部粘膜原发性与转移性黑色素瘤的临床病理特征

[英]／BillingsKR…／／Otolaryn-golHeadNeckSurg．－1995，112（6）．－700～706恶性黑色素瘤其恶性程度之高、侵犯范围之广、累及器官之多是体内任何恶性肿瘤无法比拟的。皮肤恶性黑色素瘤最常转移的部位是区域淋巴结、肺、肝及大脑。转移至上呼吸道粘膜较少见，其发生率约为2％～9．3％。在呼吸道粘膜、鼻腔腺体、鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲粘膜内有黑素细胞存在，可发生原发性黑色素瘤，但较少见。11例头颈部粘膜转移性黑色素瘤，5男6。女，平均年龄48岁（30～77岁），原发部位分别位于躯干（6，55％）、四肢（3，27％）及头颈部（2，1…     

在处理无颈淋巴结转移的晚期喉癌中密切随访政策的重要评价

[英]／AnthonyPoWingYuen…／／ArchOtolaryngolHeadNeckSurg．－1996，122（7）．－742～745在临床上，对无颈淋巴结转移的T3和T4晚期喉癌的处理还存在争论。喉癌做全喉切除术后局部肿瘤得到控制，颈淋巴结常是失败的重要原因。对133例T3和T4晚期喉癌术后，无林巴结转移病人进行随访，在发病率、复发部位、危险因素、淋巴结复发的治疗结果和密切随访的病人最后淋巴结控制率提供分析。133例病人，手术对临床分期64例为T3N0M0，69例为T4N0M0，平均随访39个月。在手术治疗后，最初复发部位淋巴结19例（14％），咽部12例（9％），远处…     

颈淋巴结结核43例分析

颈淋巴结结核主要以颈部淋巴结肿大为表现，多数不伴有结核病的典型全身中毒症状，且颈部肿块发病多样、性质复杂，这给颈淋巴结结核的临床诊断带来一定困难，易产生误诊、漏诊。为提高对颈淋巴结结核的认识，使患者能够得到合理、正规的诊治。现将我科1997年1月～2002年9月期间诊治的43例颈淋巴结结核患者的临床资料分析报告如下。     

下咽及颈段食管癌不同修复方法的经验

自１９８１年４月－１９９１年４月用不同术式和不同修复材料对３９例下咽癌和２１例段食管癌行手术治疗。其中胃代食管术３３例，结肠代食管术２０例，肌皮瓣修复４例，胃大“胃管”代食管３例。下咽及颈段食管癌三年生存率分别为５８．８％（２０／３４）及６６．６％（１０／１５），五年生存率３６．８％（７／１９）及４０％（４／１０）。死于局部复发的占４０．５％，死于颈淋巴结转移的占３５．１％。术前颈淋巴结阴性术后病     

HIV感染阳性104例在耳鼻咽喉—头颈部的表现

目的 提高对耳鼻咽喉科HIV感染的认识,以便能及时诊治。方法 回顾性分析104例HIV感染阳性者在耳鼻咽喉－头颈部的表面。结果 HIV感染性104例中84例（80．76％）有耳鼻咽喉－头颈部病症表现,多同时患两种以上疾病。化脓性感染居首位,患中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、扁桃体周脓肿者88例,病毒感染表现为头颈部皮肤、粘膜带状疱疹19例,口咽真菌感染23例,颈淋巴结病12例,颈淋巴结核2例,颈部Kaposi肉瘤转移1例,喉Kaposi肉瘤6例。结论 HIV感染使人体免疫力下降,易发生耳鼻咽喉－头颈部机遇性感染和肿瘤,应引起重视。     

胃食管返流病在颈症状患者中的作用

[英]／RivalR…／／OtolaryngolHeadNeckSurg．1995，113（4）．364～369胃内容物返流入食管可致胃食管返流病（GERD），除胃肠症状外常伴颈症状，如吞咽困难、咽异感、清嗓、声嘶、粘液多、持久喉痛、慢性咳嗽，造成喉接触性溃疡、返流性喉炎等。已引起耳科医生重视。GERD与咽喉症状的关系在文献上尚有争论，机制可能为返流物直接刺激，环咽功能异常及迷走神经传导。为了解颈症状（CS）患者中GERD的发生率、检查方法和抗返流治疗的疗效，对1988～1991年就诊于胃肠动力科并转耳科的216例（男98，女118，18～90岁，平均54岁）有持续…     

改良性颈廓清术在声门上型喉癌患者中的应用

目的：为提高声门上型喉癌患者的生存率和生存质量，总结颈廓清术中保留颈内静脉的临床经验，方法：88例声门上型喉癌患者上，在原发灶切除同时，共进行146侧（双侧116例，单侧30例）颈廓清术，其中改良颈廓清（MND）106侧，根治颈廓清（RND）40侧，双颈廓清术58例，其中同期双颈廓清32例，18例保留双侧颈内静脉，14例保留一侧颈内静脉；分期双颈廓清26例，第一次均为RND，第二次均为MND。30例行一侧颈廓清术，术中均保留颈内静脉，结果：患者3年生存率同期双颈廓清81．5％（22／27），分期双颈廓清60．9％（14／23），一侧颈廓清75％（15／20），5年生存率同期双颈廓清61．5％（16／26），分期双颈廓清40．9％（9／22），一侧颈廓清70．6％（12／17），MND最大淋巴结直径小于等于3cm，术后复发率12．9％（11／85），＞3cm者复发率为47．6％（10／21），总复发率为19．8％（21／106），RND术后颈淋巴结复发率为22．5％（9／40），结论：声门上型喉癌常有双颈淋巴结转移，需行双以基廓清术，并必须保留一侧颈内静脉，在淋巴结小于3cm，肉眼观与颈内静脉无粘连时保留劲内静脉，不增加淋巴结复发率，减少并发症，并提高生存质量。     

CT和颈纵隔镜对非小细胞肺癌患者纵隔转移的研究

[英]／AabyC…／／ORL·－1995，57（5）．－279～285肺癌病人作胸部CT和纵隔镜检查的适应证至今未完全明确。在丹麦传统上由耳鼻咽喉科医生为肺癌病人施行纵隔镜检查。该作者检查了64例有手术可能的非小细胞肺癌病人。每例均先作胸部CT，然后再作支气管镜及颈纵隔镜检查。对纵隔镇所能达到的三个区域（左气管、支气管区，右气管、支气管区以及前隆突下区）的淋巴结进行研究。以CT片发现上述区域内短径大于10mm的淋巴结为异常，纵隔镜再对上述区域内淋巴结进行活俭，将检查结果作统计学处理。结果：CT的假阳性率为29％，假阴性率为10…     

喉癌临床N0患者颈淋巴结转移的病理研究

目的探讨喉癌临床Ｎ０患者颈淋巴结转移特点,为颈淋巴结处理方式选择提供根据。方法４０例临床Ｎ０喉癌患者被随机分为选择性根治性颈廓清术（ｒａｄｉｃａｌｎｅｃｋｄｉｓｅｃｔｉｏｎ,ＲＮＤ）及功能性颈廓清术（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｎｅｃｋｄｉｓｅｃｔｉｏｎ,ＦＮＤ）两组,分别完成１３及２７例。将获得淋巴结逐一行病理检查,以确定转移情况。结果ＲＮＤ组平均每侧获淋巴结３４．２枚,ＦＮＤ组为２７．４枚,差异无显著性（ｔ＝０．８６,Ｐ＞０．０５）。两组颈淋巴结转移率分别为３０．８％（４／１３）及３３．３％（９／２７）,总转移率为３２．５％（１３／４０）。１３例颈淋巴结转移阳性病例中１２例（９２．３％）转移淋巴结位于Ⅱ,Ⅲ区。３３枚转移阳性淋巴结中３２枚（９６．９％）位于第Ⅱ和Ⅲ区。两组３年生存率分别为６９．２％（９／１３）及７７．８％（２１／２７）,统计学差异无显著性（χ２＝０．３４１８,Ｐ＞０．５）,总的３年生存率为７５％（３０／４０）。结论对临床Ｎ０喉癌患者行肩胛舌骨肌上或侧颈廓清术较为适宜。     

喉保存治疗失败病例补救性喉切除术

[英]／KrausDH…／／AnnOtolRhlnolLaryn－gol．－1995，104（12）．－936～941报告31例喉保存治疗失败，行补救性喉切除术的经验。男22例，女9例。年龄34～75岁（平均60岁）。原发厂咽15例、喉14例、口咽2例。T3或T4者77％，淋巴结阳性45％，Ⅲ期或Ⅳ期81％。13例为诱导化疗失败者，18例化疗和放疗后复发者。3例曾行预廓清术。喉切除缺损区以局部缝合修复昔23例、胃转移修复6例、胸大肌肌皮瓣修复2例。喉癌者均行局部缝合，下咽癌者局部缝合8例、胃转移修复5例、胸大肌肌皮瓣修复2例。1例口咽癌需胃转移修复。15例需行颈廓清术。26例手…     

头颈部鳞癌颈淋巴结转移的估价

[英]／DonDM…／／Laryngoscope．-1995，104（7）．－669～674鳞状细胞癌是上气道及消化道最常见的恶性肿瘤，影响预后最重要的原因之一是颈部淋巴结存在转移。虽然CT和MRI有助于识别头颈部恶性肿瘤的转移性病灶，但是评定淋巴结病方面仍有缺陷。该作者评估了用于检测颈淋巴结转移之放射学标准的准确度。对36例鳞癌患者颈淋巴结清除术的957个淋巴结的形态学特征进行了显微镜检查，特别注意了淋巴结大小和存在转移之间的关系。经检查确认，阴性淋巴结855个，阳性102个，36例颈淋巴结清扫标本中，32例有转移性鳞癌，恶性淋巴结的数目不等…     

颈清术后乳糜漏的计划性治疗

[英]／deGierHHW…／／Head&Neck．－1996，18（4）．－347～351胸导管进入静脉系统变异甚大，因其管壁菲薄透明，乳糜分泌清澈，难于识别，在颈外科手术当分离顿内静脉下段时有可能造成损伤。据报告颈清水后乳糜瘘的发生率为1％～2．5％，大部分在左侧，通常治疗方法包括压力敷裹直至胸内胸导管结扎。该作者总结了有此手术并发症的11例病人，采用计划疗法治疗乳糜漏。施行改良根治型颈清（RMND）者190人，计11人（5。8％）发生乳糜漏，其中右侧1例，左侧10例。男性8例，女性3例．平均年龄50岁。通常治疗方法包括压力敷裹直全胸内胸导管…     

颈胸腺囊肿:病例报告和文献复习

[英]／NguycnQ…／／Laryngoscope．－1996，106（3）．－247～252颈胸腺囊肿极少见，至今报道约80例。该文报告4例，并复习胚胎学、组织病理学及其鉴别诊断。4例中．男女各2例，年龄8天～9岁，其中1月龄以内者2例。首发症状为颈部进行性增大的软性肿物，左侧3例，右侧1例cMRI证实为多叶状囊性肿物，其中2例新生儿囊肿向纵隔区扩展，且向健侧推移食管和气管，伴进行性咽下困难及呼吸困难。手术完全切除肿物，病理诊断为胸腺囊肿。胸腺源于第三咽囊的发育。间质成分在胸腺不同发育时期受抑制及颈胸腺实体组织的淋巴或网状组织瘤样变为颈胸…