左心系统声学造影的进展

心脏声学造影在临床上应用已有10数年历史,对右心系统的检查及由右向左分流的确定已取得良好效果。近时在左心系统声学造影方西也有某些进展,对观察主动脉瓣、二尖瓣返流及由左向右分流等有一定意义。另外有关显示冠状动脉     

多普勒超声心动图与X线心血管造影对二尖瓣,主动脉瓣返流的对比研究

本文对59名患者进行了多普勒超声心动图和X线造影检查,根据心脏手术及X线造影结果来评价多普勒超声心动图探测瓣膜返流的敏感性和特异性。结果表明:多普勒超声心动图可较准确地探测主动脉瓣和二尖瓣返流,其探测主动脉瓣返流的敏感性和特异性分别为93.8％,87.5％;探测二尖瓣返流的敏感性和特异性分别为75％,91.4％。本文也提示:多普勒超声心动图探测瓣膜返流除存在假阳性外,也存在假阴性,并针对其产生原因进行探讨。     

无症状性主动脉瓣返流的临床分析

主动脉瓣返流可由主动脉瓣或升主动脉壁的异常引起,随着彩色多普勒的临床应用主动脉瓣返流的诊断率明显提高,为研究无症状性主动脉瓣返流的临床特征,本文对168例此类患者进行了分析.总结如下。     

经颅多普勒检测主动脉瓣返流患者脑动脉血流变化

观察主动脉瓣返流患者脑动脉血流动力学变化。方法：选取观察组４６例,对照组５０例,采用彩色超声心动图、经颅多普勒分别观察心脏主动脉瓣返流性质和程度及其他情况,观察脑动脉血流动力学各项指数。结果观察组４６例,其中单纯主动脉瓣返流３４例,主动脉瓣返流伴二尖瓣病变１２例;对照列。     

应用彩色多普勒超声探讨主动脉瓣返流与年龄的关系

本文报告经彩色多普勒超声心动图仪检查的１１４６例临床诊断为正常主动脉瓣成人的左室流出道血流结果，共检出有主动脉瓣返流者７１人。各项检查结果经统计学处理后显示了主动脉瓣返流信号的检出率、返流速度、返流量、超声心动图显示的主动脉瓣增厚，回声增强随着年龄的增长，四者呈正相关。认为这种返流信号可能与随着年龄的增长，心血管病发病率增高，主动脉瓣出现退行性变化有关，提出在老年前期就应有效地防治老年病，以来减缓或防止主动脉瓣膜的退行性变。     

高血压与主动脉根部管径及主动脉瓣返流关系的研究

目的探讨高血压对主动脉根部管径的影响及其与主动脉瓣返流的关系。方法应用二维超声心动图对220例临床确诊为原发高血压患者和220例正常健康人的主动脉根部分别测量4个水平的管径,用彩色多普勒血流观察主动脉瓣口有无返流。结果高血压组主动脉上嵴和升主动脉近段管径显著增加,主动脉瓣返流率较正常血压组显著增高。结论高血压可使主动脉根部远段管径部分增宽,并可能导致主动脉瓣返流,对早期诊断心衰,降低死亡率有重要意义。     

高血压对主动脉根部管径及主动脉瓣返流的影响

目的：确定主动脉根部管径及其与高血压、主动脉瓣返流的联系。方法：应用二维超声心动图对52例临床确诊为高血压患者和54例正常成人的主动脉根部管径于4个水平分别进行测量。利用彩色多普勒观察主动脉瓣口有无返流。结果：高血压患者主动脉上嵴及升主动脉近段管径显著增加,主动脉瓣返流率较正常血压组显著增高。结论：高血压可使主动脉根部远段部分增宽,并可能导致了主动脉瓣的返流,对早期诊断心衰、降低死亡率具有重要意义。     

Doppler超声与静脉造影在原发性下肢深静脉瓣膜功能不全诊断中的对照研究

本文报告38例(49条)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,应用Doppler超声技术与静脉造影作对照研究。结果,彩色Doppler血流成像(Coler Doppler flow Imaging;CDFI)确诊率为88%;脉冲Doppler (Pulse Doppler;PD) CDFI的确诊率为94%,PD记录血流频谱,用积分法,分别计算出正向与负向值来评估返流程度。腘静脉穿刺造影确诊率为100%。但Doppler超声技术无创伤,安全经济,重复性强,诊断率高;因此,用它来作为静脉系统疾病诊断的重要手段之一。     

彩色多普勒超声诊断钙化性主动脉瓣的价值

本文采用M型超声心动图和2DE了解主动脉瓣钙化程度;彩色多普勒、脉冲多普勒和/或连续波多普勒对511例钙化性主动脉瓣患者和100例正常人的AR定性和定量分析。观察到钙化性主动脉瓣所致早期AR相对发病率明显高于既往统计资料。仪器采用SSH-140型彩色多普勒仪。 结果(1)钙化性主动脉瓣所致返流各组所测返流量和返流分数与正常组有非常显著差异(p<0.01)。     

二维彩色多普勒对三尖瓣关闭不全诊断的探讨

本文报告了39例三尖瓣关闭不全患者,二维彩色多普勒的检查结果,这些患者右房、右室均大,肺动脉增宽。彩色多普勒检查,在心脏收缩期可见蓝色多普勒信号,从右室经三尖瓣口而返入右房。返流速度测量,脉冲多普勒和声学造影明显相关(r=0.96),肝静脉红色返流信号三尖瓣关闭不全患者出现在心电图T波上,房间隔缺损患者则出现在心电图P波以后,我们认为彩色多普勒对三尖瓣关闭不全患者是有肯定价值的。     

应用彩色多普勒探讨老年人主动脉瓣返流分数与运动量的关系

应用彩色多普勒超声检测１５０名６０岁以上老年人和１００例２０～４５岁青壮年静息状态和不同运动状态下主动脉瓣返流分数。统计学处理发现：（１）静息状态和不同运动状态下主动脉瓣返流发生率和主动脉瓣返流分数老年人明显高于青壮年；（２）适当运动（心率增加为静息状态心率的１（１／３）～１（１／２）倍）能减少老年人主动脉瓣返流分数；过度运动，心率增加为静息状态心率的１（２／３）～２倍，将增加老年人主动脉瓣返流分数；（３）运动对青壮年主动脉瓣返流分数影响不大。由此证实，老年人适当运动能改善心血管功能。     

主动脉瓣、二尖瓣微量返流的彩色血流显像和病因探讨

方法与资料一般资料:心脏各瓣膜区听诊无杂音者,彩色多普勒血流显像仪多切面显示主动脉瓣、二尖瓣少量返流(我们暂称这种不产生心脏杂音的瓣膜少量返流为微量返流)共71例(男性55,女性16),年龄24～85岁,其中主动脉瓣微量返流45例,二尖瓣微量返流26例。     

彩色多普勒血流会聚法定量二尖瓣返流的临床应用

为在临床上应用彩色多普勒血流会聚法定量评价二尖瓣返流，本文应用频谱多普勒法评估二尖瓣返流作对照，评价其定量返流的临床应用价值，文中研究了２４例二尖瓣返流患者，用二维超声心动图计算出主动脉瓣口和二尖瓣口的面积，用频谱多普勒计算出收缩期主动脉瓣口血流的速...     

实时三维经胸超声心动图测量缩流面积评价主动脉瓣反流

目的 应用实时三维经胸超声心动图(3D-TTE)测量缩流面积(VCA)评价主动脉瓣反流.方法 将56例主动脉瓣反流患者的三维测量的VCA以及二维经胸超声心动图(2D-TTE) 测量的缩流宽度与主动脉根部造影和外科手术的主动脉瓣反流程度相比较.结果 3D-TTE测得的VCA与主动脉根部造影和外科手术的主动脉瓣反流程度密切相关(r=0. 95),无明显重叠.2D-TTE测得的缩流宽度亦与主动脉根部造影和手术的主动脉瓣反流程度有很好的相关性(r=0.92),但有较多的重叠.以主动脉根部造影和外科手术为主动脉瓣反流程度的标准,三维测得的1～4度主动脉瓣反流的相应VCA分别为≤0.19 cm2,0.2～0.39 cm2,0.4～0.59 cm2,≥0.6 cm2.结论 实时3D-T TE彩色多普勒能准确评价主动脉瓣反流,且和主动脉根部造影有很好的相关性.     

主动脉窦瘤的超声心动图诊断

对３７例经超声心动回检查（包括两维超声、频谱多普勒、彩色多普勒、声学造影及经食道超声心动图）诊断为主动脉窦瘤患者进行手术对照研究。结果表明：超声心动图能准确显示主动脉窦瘤的形态、起源、突入腔室及破裂状况，并能基本正确评估其合并的右室流出道狭窄、主动脉瓣脱垂及返流、心包积液等病损。文中尚对窦瘤是否破裂、是否并发室间隔缺损等鉴别诊断进行了讨论。     

利声显在多普勒超声心动图中的作用评价

为评价外周静脉注射造影剂利声显（Ｌｅｖｏｖｉｓｔ）对超声心动图多普勒信号的增强作用，对包括二尖瓣返流、主动脉瓣返流和房间隔缺损等３０例受试者进行研究。结果示：造影剂在右心腔显影后立即在左心腔显影；注射利声显后所有受试者的连续多普勒频谱信号评分增加，频谱示返流及分流的速度峰值及积分都增加；彩色多普勒示返流及分流束的面积和周长均增加。结论认为利声显是一种跨肺循环的造影剂，能增强二尖瓣返流、主动脉瓣返流及左向右分流的多普勒信号强度，安全性好     

高血压患者主动脉根部扩张机制的探讨

目的：观察高血压对主动脉根部管径的影响及与主动脉瓣返流的关系,探讨其主动脉根部扩张的机制。方法：对60例高血压患者和60例正常成人分别应用二维超声心动图测量4个水平主动脉管径,并利用彩色多普勒观察瓣口有无返流。结果：高血压患者主动脉上嵴及升主动脉近段管径显著增宽,主动脉返流率较正常组显著增高。结论：高血压可使主动脉根部远段部分增宽,并可能导致主动脉瓣返流,这对临床早期处理高血压、主动脉返流所引起的心衰具有重要的指导意义。     

多普勒超声检测主动脉瓣返流患者颈动脉血流变化

本文旨在观测主动脉瓣返流患者颈动脉血流动力学变化。观察组42例，其中主动脉瓣返流30例，主动脉瓣返流伴二尖瓣病变12例；正常组42例。正常顿总动脉频谱形态呈三峰形，舒张早期可有反向频谱，Vr10．8±3．6cm／s，△T／T比值＜1／10。主动脉瓣返流患者颈动脉收缩期V1、AC、DC均显著增大；舒张期可出现“返流频谱”，即△T／T比值≥1／10。根据△T／T比值可大致分级主动脉瓣返流程度，轻度返流：△T／T比值＜1／4或正常；中度；△T／T比值1／4～1／2；重度：△T／T比值＞1／2；可作为分级主动脉瓣返流程度的一种简便辅助方法。对于临床听不到杂音的主动脉瓣返流患者，颈动脉“返流频谱”可作为有用线索，提示病变存在。本文还探讨了收缩期颈动脉血流动力学变化。     

多普勒声学造影与DSA检查对照观察兔肌肉VX2肿瘤血管的实验研究

目的与X线数字减影血管造影对比，探讨彩色多普勒和能量多普勒声学造影检测肿瘤血管特征的应用价值。方法将8只右侧股外侧肌肉种植有VX2肿瘤的新西兰大白兔经耳缘静脉注射自制的新型白蛋白氟碳声学造影剂，采用Acuson公司生产的Sequoia 512超声仪，分别应用彩色多普勒和能量多普勒显像观察肿瘤血管造影增强效果，并与DSA检查对照。结果二维超声检查8只荷瘤兔共发现病灶12个，呈圆形或类卵圆形，边界较清晰。造影后，肿瘤内血流显示率明显增高，血管形态变化明显，条状及分枝状血流数目增多，并有4例清晰显示滋养血管走行，与DSA检查结果相一致。结论彩色多普勒和能量多普勒声学造影(CDE)是检测肿瘤血流特征的重要手段。能量多普勒声学造影优于彩色多普勒造影显像。     

心脏声学造影在先天性心脏病诊断上的应用

Gramiak与Joyncr等于1968年前后分别报告了心脏声学造影这一新技术,其后经许多学者深入研究和不断改进,使之发展成为一种简便易行,结果准确,广泛用于先天性心脏病诊断的非损伤性检查方法。但在彩色多普勒血流成像技术问世以后,因为它能直观显示心内血流方向与速度,观察有无返流与分流等,即可宏观寻察异常血流的位置,又能微观精测各种流速数据,在先天性心脏病的诊断上具有重要意义。因之,如何正确评价心脏声学造影的作用?与彩色多普