经上皮准分子激光角膜切削术治疗不规则角膜散光的视觉质量观察

目的观察对不规则角膜散光患者施行角膜地形图引导的经上皮准分子激光角膜切削术后患者视觉质量的改善情况。方法非随机前瞻性临床研究。收集不规则角膜散光患者12例（15眼）,施行角膜地形图引导的经上皮准分子激光角膜切削术,观察术前及术后1个月、3个月患者UCVA、BCVA、屈光状态、对比敏感度,记录术后角膜haze出现的时间与分级,以及安全性、有效性指数。数据采用重复样本的方差分析进行比较。结果①UCVA均值术前为4.11±0.28,到术后3个月提高至4.88±0.16（F=36.706,P＜0.05）;BCVA均值术前为4.86±0.08,到术后个3月提高至4.98±0.09（F=5.075,P＜0.05）,且无一眼视力较术前下降;手术治疗的安全性指数为1.025,有效性指数为1.004。②术前平均等效球镜度与平均柱镜度分别由术前的（-3.73±4.62）D、（-1.71±1.43）D,下降至术后3个月的（-0.03±0.09）D（F=-4.034,P＜0.05）、（-0.38±1.14）D,（F=-9.192,P＜0.05）。③术后3个月3、6、12 c/d 3种空间频率对比敏感度与术前相比均明显提高（P＜0.05）。④术后1个月haze出现2例,到术后3个月时全部消退。结论角膜地形图引导的经上皮准分子激光角膜切削术可以有效矫正不规则角膜散光;改善不规则角膜散光患者的对比敏感度,提高患者视觉质量。     

马来酸噻吗洛尔滴眼液预防高度近视眼LASIK术后屈光回退的随机对照研究

背景 屈光回退是高度近视眼准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）术后较常见的并发症,影响手术的长期稳定性.目前尚无预防LASIK术后屈光回退的方法. 目的 观察马来酸噻吗洛尔滴眼液对高度近视眼LASIK术后屈光回退的预防效应.方法 采用前瞻性干预性临床随机对照研究.选取2012年2-9月在遵义医学院附属医院行LASIK的高度近视患者60例60眼,屈光度为（-7.16±0.95）D.将患者按随机数字表法分成试验组和对照组,2个组患者术后均给予常规抗炎用药,试验组患者在术后第1天开始滴加质量分数0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼液,每日2次,1个月后改为每天晨起点眼1次.测量2个组患者术前,术后1周及1、3、6个月的裸眼视力、最佳矫正视力（BCVA）、等效球镜度（SE）、角膜前表面曲率和眼压,并测量术前及术后1、3、6个月术眼的中央角膜厚度（CCT）,术前测算残余角膜基质厚度.采用重复测量方差分析、独立样本t检验和Bonferroni检验对2个组在不同时间点间的数据进行分析. 结果 试验组及对照组间患者术前的年龄、裸眼视力、BCVA、SE、眼压、角膜前表面曲率、CCT及残余角膜基质厚度的差异均无统计学意义（P＞0.05）.2个组间手术后不同时间点的裸眼视力差异有统计学意义（F分组=3.91,P＜0.05;F时间=3.80,P＜0.05）,其中术后6个月试验组裸眼视力优于对照组（t=2.97,P＜0.05）,试验组术后6个月裸眼视力优于术后7d,差异有统计学意义（P＜0.05）.2个组术眼在术后不同时间点BCVA的差异无统计学意义（F分组=2.44,P＞0.05;F时间 =2.31,P＞0.05）.2个组间术眼术后SE的有统计学意义（F分组=11.52,P＜0.05）,术后不同时间点术眼SE的整体比较差异有统计学意义（F时间=22.06,P＜0.05）,术后6个月试验组术眼SE高于对照组（t=2.47,P＜0.05）,术后7d及术后1个月、3个月试验组术眼的校正眼压明显低于对照组（F分组=14.83,P＜0.05）,术后2个组间CCT的增幅差异无统计学意义（F分组=0.04,P＞0.05）.术后试验组角膜前表面曲率变化平稳,但对照组随着时间的延长角膜前表面曲率逐步增加（F时间=18.73,P＜0.05）.结论 高度近视眼LASIK术后早期局部使用0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼液能减少屈光回退,提示0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼液通过降低眼压而阻止角膜膨隆,其可能是预防术后屈光回退的主要机制.     

高度近视行SMILE与FS-LASIK术后视觉质量比较

目的比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）和飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）矫正高度近视术后的视觉质量。方法前瞻性非随机对照研究。收集四川大学华西医院眼科中心行近视矫正术的高度近视患者,按照其手术方式分为SMILE组21例（41眼）和FS-LASIK组19例（38眼）。常规检查裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、屈光度、眼压、对比敏感度（CS）、角膜高阶像差和屈光矫正对生活质量的影响问卷（QIRC）评分,于术后1 d、1周、1个月、3个月和6个月随访复查。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行统计学分析。结果FS-LASIK组和SMILE组的安全指数分别为1.00±0.23和1.00±0.12。术前SMILE组12.0 cpd的LogCS值高于FS-LASIK组（t=2.137,P=0.035）,SMILE组3.0 cpd的LogCS值术后6个月与术前变化量高于FS-LASIK组（t=2.843,P=0.008）,其余频率差异均无统计学意义。FS-LASIK组的总高阶像差、三阶彗差和四阶球差术后6个月与术前的变化量高于SMILE组,差异有统计学意义（t=-7.587,P＜0.001;t=-4.127,P＜0.001;t=10.068,P＜0.001）。2组之间术后3、6个月2个时间点QIRC量表评分与术前的变化量比较,差异无统计学意义。结论SMILE和FS-LASIK均能安全地矫正高度近视。SMILE术后低频空间频率对比敏感度恢复情况优于FS-LASIK。SMILE与FS-LASIK均使角膜的高阶像差增加,后者引入了更多的彗差和球差。     

准分子激光治疗性角膜切削术联合角膜胶原交联术治疗原发性圆锥角膜

目的：评估准分子激光治疗性角膜切削术（PTK）联合角膜胶原交联术（CXL）治疗原发性圆锥角膜的临床效果。方法：前瞻性自身对照临床研究。2014年9-10月期间在温州医科大学附属眼视光医院接受PTK联合CXL治疗的进展期圆锥角膜患者11例（11眼）,评估比较术前与术后12个月裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、屈光状态、角膜形态、角膜最薄点厚度和角膜内皮细胞密度的差异。手术前后数据的比较采用配对t检验。结果：术后12个月时,UCVA较术前有所提高（t=3.692,P=0.008）,球镜度、等效球镜度（SE）、角膜前表面最大曲率值较术前均有所改善（t=-1.397,P=0.039;t=-2.363,P=0.040;t=2.941,P=0.007）,角膜最薄点厚度较术前降低（t=3.839,P=0.003）,内皮细胞计数无明显变化（t=-1.615,P=0.172）。结论：PTK联合CXL治疗进展中的原发性圆锥角膜是安全和有效的。     

准分子激光多焦点非球面切削模式治疗远视型老视术后2年临床评价

目的评价准分子激光多焦点非球面切削模式治疗远视型老视的安全性、有效性和可预测性。方法前瞻性自身对照研究。对36例（72眼）远视型老视患者采用飞秒激光制瓣后用准分子激光SUPRACORTM老视矫正技术矫正远视后在角膜中央区进行老视矫正,检测手术前后患者的裸眼远、近视力,屈光度,角膜形态学数据,眼压（IOP）,中央角膜厚度,角膜变形指数及患者术后主观感受,术后随访24个月。计量资料正态分布采用配对t检验及重复测量方差分析, 非正态分布资料手术前后比较采用Friedman秩和检验,两两比较用配对Wilcoxon符号秩和检验。结果手术均顺利,术后24个月裸眼远视力为0.1（0.5～-0.1）logMAR,与术前[0.2（1.0～0.0）logMAR]相比,差异有统计学意义（Z=-2.59,P＜0.01）;术后24个月裸眼近视力为0.2（0.8～-0.1）logMAR,较术前[0.55（1.3～0.3）logMAR]提高（6.75±1.81）行,差异有统计学意义（Z=-7.14,P＜0.01）。术后24个月球镜度为-0.25（-1.25～+1.25）D,柱镜度为-0.24（-1.25～0.00）D,与术前比较差异有统计学意义（Z=-12.14、-3.87,P＜0.01）,术眼屈光度由术前的远视状态变为轻度近视漂移。术后24个月角膜中央3 mm区屈光力（43.97±1.67）D,较术前的[（43.33±1.51）D]有所提高（t=16.85,P<0.01）,角膜中央5 mm屈光力及后表面屈光力与术前比较差异无统计学意义。手术前后IOP、中央角膜厚度差异无统计学意义,角膜变形指数术后大于术前（F=4.88,P＜0.01）,术后各时间点差异无统计学意义。术后6个月采用生活质量调查表对患者主观感受进行量化评价,得分为（80±16）分。结论准分子激光多焦点非球面模式切削治疗远视型老视术后能提高患者远、近视力,有较好的安全性、有效性和稳定性。     

带中心孔植入式透镜（V4c-ICL）矫正高度近视的视觉质量研究

目的　观察高度近视患者植入带中心孔植入式透镜（implantable collamer lens，ICL）后的临床疗效和视觉相关的生活质量。方法　前瞻性病例研究。选取我院诊断为高度近视，并植入V4c-ICL患者25例（50眼）为研究对象。术前及术后1个月、3个月、6个月分别检查患者屈光状态，裸眼远、中、近视力，最佳矫正远视力，远视力矫正下中、近视力，双眼视力，眼压，角膜内皮细胞密度（corneal endothelial cell density，ECD），并进行国家眼科研究所视功能问卷-25（national eye institute-visual function questionnaire，NEI-VFQ-25）调查及评分。结果　高度近视患者植入V4c-ICL后不同时间球镜、柱镜、等效球镜（spherical equivalent，SE）度较术前均明显降低（F=884.35、17.15、810.25，均为P＜0.05）；术后不同时间裸眼远、中、近视力，最佳矫正远视力，远视力矫正下中、近视力和双眼视力较术前均明显改善（F=604.47、878.13、713.92、22.25、5.33、6.90、16.51，均为P＜0.05）。术前及术后随访期间眼压、ECD无明显变化（F=0.07、1.53，均为P＞0.05）；术后NEI-VFQ-25评分较术前明显提高（F=21.76，P＜0.05）。结论　高度近视患者植入V4c-ICL后屈光不正得到矫正、短期内屈光稳定，随访期间远、中、近视力明显提高，视觉相关的生活质量明显改善。V4c-ICL植入术治疗高度近视安全、有效。     

角膜地形图引导的FS-LASIK与常规FS-LASIK术后视觉质量比较

目的：评价角膜地形图引导的飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）与常规FS-LASIK 矫正近视及散光术后的视觉质量。方法：前瞻性非随机对照研究。选取2018年9─10月在长沙爱 尔眼科医院屈光中心接受屈光手术的近视及散光患者60例（120眼）,按患者选择的手术方式不同分 为角膜地形图引导的FS-LASIK组（TOPO-G组）30例（60眼）和常规FS-LASIK组30例（60眼）。术后 随访3个月,比较2组患者术后1 d、1周、1个月、3个月的裸眼视力（UCVA）,术后1周、3个月的 等效球镜度（SE）、柱镜度,以及术后3个月的角膜像差、调制传递函数（MTF）、斯特列尔比（SR）、 Q值及角膜变异指数（ISV）等。采用重复测量方差分析、单因素方差分析及卡方检验对数据进行 分析。结果：TOPO-G组术后1、3个月UCVA均高于FS-LASIK组（t=-2.915,P=0.004;t=-3.377, P=0.001）,余时间点2组间UCVA差异无统计学意义。FS-LASIK组术后3个月SE大于TOPO-G组 （t=2.004,P=0.047）。术后3个月,TOPO-G组柱镜度为0的眼数百分比高于FS-LASIK组（76% vs. 51%,χ2 =8.154,P=0.004）。术后3个月,FS-LASIK组总高阶像差、球差和彗差均方根值（RMS）值高 于TOPO-G组,差异均有统计学意义（t=-2.586、-2.133、-2.088,P<0.05）。TOPO-G组在低空间频 率（5 cpd）的MTF值高于FS-LASIK组,差异有统计学意义（t=2.039,P=0.044）,余空间频率MTF值 差异无统计学意义。TOPO-G组ISV值低于FS-LASIK组,差异有统计学意义（t=-2.123,P=0.036）。2组 间SR值与Q值差异均无统计学意义。结论：与常规FS-LASIK相比,角膜地形图引导的FS-LASIK术 后视力和角膜表面规则性更好,视觉质量更佳。     

地形图引导的经上皮准分子激光屈光性角膜切削术治疗穿透性角膜移植术后散光

目的评价地形图引导的经上皮准分子激光屈光性角膜切削术（T-PRK）治疗穿透性角膜移植（PKP）术后高度散光及不规则散光的安全性和有效性。方法非随机、回顾性研究。收集PKP术后因高度散光或不规则散光而接受地形图引导的T-PRK治疗的患者18例（20眼）。记录并分析术前及进行本研究时末次随访的裸眼视力（UDVA）、最佳矫正视力（CDVA）、屈光状态、角膜地形图及视觉症状变化等,应用秩和检验对视力、屈光状态、角膜地形图变化进行比较。结果术后平均随访（12.15±2.06）个月。平均logMAR UDVA由1.36±0.42提高到0.65±0.40（Z=-3.727,P＜0.01）;平均CDVA由0.34±0.22提高到0.17±0.14（Z=-3.607,P＜0.01）,10眼CDVA提高≥2行。术后平均球镜度由（1.48±3.14）D下降到（-0.19±2.11）D （Z=-2.373,P＜0.05）;术后平均柱镜度由（-7.81±3.43）D下降到（-3.06±1.99）D （Z=-3.792,P＜0.01）;术后平均等效球镜矫正度（术后实际值与术前目标值之差）为（-1.72±2.55）D,其中3眼在目标值±0.50 D范围内,9眼在目标值±1.00 D范围内。平均角膜不规则指数由（66.33±22.03）μm 降低为（59.11±14.66）μm（Z=-0.831,P＞0.05）,而平均角膜正交曲率不对称性由（8.96±4.36）D降低为（7.44±3.56）D （Z=-2.576,P＜0.05）。患者术后视觉症状均不同程度好转,无一症状恶化。结论地形图引导的T-PRK是治疗PKP术后高度散光及不规则散光的一种安全、有效的方法。     

LASIK和ORK治疗近视性高度散光的疗效对比

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkera-tomileusis,LASIK)与角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术(optimized refractive keratectomy customized ablation manager,ORK)治疗近视性高度散光的临床效果和优点。方法:2005/2009年近视性高度散光(散光度≥2.00D)行LASIK和ORK治疗各44眼,观察2种手术方法术后1mo散光度的矫正效果。观察指标包括术后裸眼视力、散光度、眼压、裂隙灯检查及角膜地形图。结果:术后1moORK和LASIK术后裸眼视力较术前均明显提高,ORK术后裸眼视力为0.92±0.18,LASIK术后裸眼视力为0.85±0.18,两术式间相比较差异无统计学意义(t=1.82,P=0.07)。ORK术后球镜度为0.12±0.98,LASIK术后为0.16±1.24(t=1.87,P=0.07),两术式间差异无统计学意义。ORK术后散光度为-0.61±1.12,LASIK术后为-1.10±1.00(t=2.12,P=0.04),两术式间差异有统计学意义,即ORK的矫正效果更好。结论:ORK手术治疗近视性高度散光效果良好。     

去瓣与留瓣Epi-LASIK治疗近视的临床对比观察

目的 比较去瓣与留瓣机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Epi-LASIK）治疗近视的临床结果.方法 前瞻性随机对照研究.26例（52眼）近视患者纳入本研究.每例患者随机选择在一眼行去上皮瓣Epi-LASIK（去瓣组）;对侧眼则行常规保留上皮瓣Epi-LASIK（留瓣组）.术后2h,1、3、5、12 d及1、3、6个月对患者进行随访.采用配对t检验比较术后等效球镜度和裸眼视力;采用Wilcoxon 秩和检验比较角膜上皮愈合百分比;采用卡方检验比较疼痛评分、haze分级及最佳矫正视力.结果 与留瓣组相比,去瓣Epi-LASIK组术后第5天裸眼视力较好（t=-2.636,P=0.014）;术后3d和5d角膜上皮愈合百分比较高（Z=-3.738、-3.589,P＜0.01）;术后5d疼痛评分较低（U=11.714,P=0.008）.两组术后1、3、6个月的等效球镜度及haze分级差异无统计学意义,术后3个月最佳矫正视力行数改变差异也无统计学意义.结论 去瓣Epi-LASIK治疗近视术后的屈光结果、最佳矫正视力及haze与留瓣Epi-LASIK类似,但其术后角膜上皮愈合更快,视力恢复更快.     

小切口超声乳化白内障摘出术后早期角膜屈光状态和中央角膜厚度对视力的影响

背景 小切口超声乳化白内障摘出联合人工晶状体（IOL）植入术是目前白内障治疗的主流术式,其术后视力的恢复受术中、术后并发症以及术后角膜屈光和中央角膜厚度（CCT）改变的影响,其中角膜屈光改变和CCT对视力波动的影响研究较少. 目的 分析小切口超声乳化白内障摘出术后早期患者的视力波动情况及其影响因素.方法 采用系列病例观察研究设计,选取2011年11月至2012年4月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行2.6mm颞侧透明角膜切口超声乳化白内障摘出联合折叠型IOL植入术的年龄相关性白内障患者25例29眼,白内障手术均由同一医师完成.分别于术前1d,术后1、3、14d及术后1个月、2个月进行电脑验光和主觉验光,检查术眼裸眼视力（UCVA）和最佳矫正视力（BCVA）,用Pentacam眼前节分析系统测量CCT及角膜散光值,结果均采用矢量分析法.对术眼手术前后UCVA、BCVA、等效球镜度（SE）、角膜散光值和CCT进行比较,并分析UCVA和BCVA的影响因素. 结果 术眼术后1d平均UCVA（LogMAR）为0.52±0.06,2个月为0.64±0.07,差异有统计学意义（t=-3.051,P＜0.05）;术眼术后1d平均BCVA（LogMAR）为0.24±0.04,术后2个月为0.13±0.04,差异有统计学意义（t=-3.031,P＜0.05）.术眼术后1、14、60 d的SE差异有统计学意义（F=3.562,P=0.039）,术后1d的SE为（-1.74±0.28）D,术后14 d为（-1.99±0.27）D,差异有统计学意义（t=2.515,P＜0.05）;术眼术后2个月SE为（-1.69±0.24）D,明显低于术后14d的SE值,差异有统计学意义（=-2.987,P＜0.05）.术眼术前J0成分为（0.06±0.06）D,术后1d增加到（0.29±0.08）D,差异有统计学意义（t=-4.625,P＜0.01）;术后14 d J0成分为（0.38±0.07）D,明显高于术后1d值,差异亦有统计学意义（t=-7.858,P＜0.01）;术后2个月J0成分为（0.27±0.07）D,与术后14d比较差异有统计意义（t=-5.649,P＜0.01）.术眼手术前后CCT的差异有统计学意义（F=     

应用Q值引导非球面切削LASIK的临床研究

目的观察Q值引导非球面切削准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的临床疗效。方法将球镜-1．50D～-8．25D,柱镜-0．00D～-1．75D的近视眼随机分成两组：A组189例（367眼）行Q值引导非球面切削引导准分子激光矫正技术;B组（对照组）100例（194眼）同期行标准LASIK手术。对两组术后第1、3、6、12、24、36月的视力、Q值、瞳孔及RMS值进行分析。结果（1）两组术后各期的裸眼视力≥术前矫正视力,时间越长术后视力矫正越好,最为明显是非球面切削胜过标准化切削。（2）Q值：术后至3年的Q值B组各期明显大于A组（P〈0．01）;（3）瞳孔直径：从术后到术后3年,两组瞳孔直径逐渐减小,两组术后各期显示A组大于B组,（P〈0．05）;（4）RMS值：B组术后各期大于A组,A组随时问增加而逐年减小（P〈0．00）。结论非球面切削能减少手术引起的像差,术后获得良好视力并改善视觉质量。     

超声乳化吸出联合小梁切除术中做与不做周边虹膜切除的比较

目的 比较超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术中,同时做与不做周边虹膜切除术的手术效果.方法 对32例(38眼)青光眼合并白内障手术回顾性分析.采用双切口晶状体超声乳化吸出、折叠式人工晶状体植入联合小梁切除术,分成做周边虹膜切除术(PI组)20眼,不做周边虹膜切除术(NoPI组)18眼,经Pentacam测量术前术后前房参数变化,比较两组在统计学上的差异,比较视力、眼压和并发症发生情况.随访12个月.结果 术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月前房角角度、中央前房深度、上方周边前房深度两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后12个月平均眼压均明显低于术前(P＜0.05),且两组间差异无统计学意义(t=0.04,P＞0.05).术后1周矫正视力≥0.3者34眼(89.5％),明显高于术前者4眼(10.5％)(P＜0.05),两组间术后矫正视力差异无统计学意义(P＞0.05).术后早期并发症为角膜水肿和前房渗出,PI组前房少量积血1眼,NoPI组术后1d,1眼出现周边虹膜堵塞小梁滤口,经周边虹膜切除处理后恢复正常.余无严重并发症.结论 超声乳化吸出、人工晶状体植入联合小梁切除术中,做与不做周边虹膜切除术治疗青光眼合并白内障的效果无明显差异,均具有提高视力、降低眼压、加深前房、手术并发症少的效果.     

非甾体与甾体类抗炎药物在薄瓣LASIK术后的疗效比较

目的比较非甾体与甾体类抗炎药物在薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后使用的有效性与安全性,为非甾体类抗炎药物在角膜屈光手术后的使用提供临床依据。方法前瞻性随机对照临床研究。收集第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科行薄瓣LASIK手术患者314例（628眼）,采用随机数字法分为氯替泼诺组和溴芬酸钠组各157例（314眼）。分别于术前,术后3 d、15 d、1个月、3个月行视力、电脑验光、眼压（IOP）和裂隙灯显微镜检查。采用重复测量两因素方差分析比较不同观察时间点2组间裸眼视力（UCVA）、球镜度、柱镜度和IOP的差异;混合线性模型分析不同观察时间点UCVA达术前最佳矫正视力（BCVA）的比例;χ2检验比较2组术后弥漫性板层角膜炎（DLK）发生率。结果氯替泼诺组与溴芬酸钠组在观察时间点达到术前BCVA的UCVA比例差异无统计学意义（F=0.717,P＞0.05）。术后15 d氯替泼诺组与溴芬酸钠组球镜度分别为（0.04±0.68）D和（0.16±0.58）D,差异有统计学意义（F=6.184,P＜0.05）;IOP分别为（14.67±4.00）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（10.91±2.40）mmHg,差异有统计学意义（F=204.232,P＜0.01）。术后15 d氯替泼诺组高眼压累计发生35眼（11.2%）,溴芬酸钠组无一例发生高眼压。2组间Ⅲ级以下DLK发生率差异无统计学意义（χ2=0.53,P＞0.05）。结论溴芬酸钠滴眼液替代氯替泼诺滴眼液用于薄瓣LASIK术后有良好的抗炎效果,并且减少了术后激素性高眼压的发生率,更有利于术后获得较稳定的屈光状态。     

Pentacam辅助有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗超高度近视的疗效观察

背景有晶状体眼人工晶状体（IOL）植入术是一种安全、有效地矫正高度近视的手术方法。Petacam辅助观察手术后IOL在眼内的位置,为评估手术安全性提供了良好途径。目的探讨有晶状体眼后房型可植入式角膜接触镜（1cL）植入术治疗高度近视的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年3月至2012年9月行ICL植入术的高度近视患者18例25眼的近期疗效,患眼术前平均等效球镜度为（-17．52±1．73）D,平均柱镜度为（-0．75±0．28）D,术后随访6～32个月。均采用标准对数视力表行术前术后裸眼视力及最佳矫正视力（BCVA）检查,将小数视力换算成最小分辨角对数（10gMAR）视力,同时测定术前及术后术眼的等效球镜度和眼压,用角膜内皮计检测结膜内皮细胞的形态和数目变化,采用Pentacam眼前节分析系统观察手术前后前房深度、前房角度、术后ICL拱高的变化。采用SPSS19．0统计学软件进行分析,2个组间上述指标的差异用配对t检验进行比较。结果本组25眼均成功植入ICL,术后6个月裸眼视力为0．26±0．15,明显高于术前的1．47±0．26,差异有统计学意义（t=21．71,P=0．00）。术后6个月术眼的等效球镜度明显低于术前,角膜内皮细胞计数明显少于术前,角膜内皮六角形细胞的比例明显低于术前,差异均有统计学意义（等效球镜度：t=-48．60,P=0．00;角膜内皮细胞计数：t=13．07,P=0．00;角膜内皮六角细胞：t=10．79,P〈0．05）;术后6个月前房角度为（25．02±4．77）°,较术前的（38．43±4．04）。减小,差异有统计学意义（￡=15．32,P=0．00）;而术后6个月术眼的眼压和前房深度与术前比较差异均无统计学意义（眼压：t=-1．57,P=0．13;前房深度：t=1．46,P=0．16）。术后6个月ICL拱高为（542．17±39．46）μm,明显低于术后1周时的（363．33±44．37）μm,差异有统计学意义（t=20．86,P=0．00）。2例2眼术后出现轻度眩光,所有术眼观察期内均未发现晶状体混浊。结论ICL保留了生理性调节,对于高度近视眼的矫治安全、有效,但术后应检测角膜内皮细胞的变化。     

角膜切口矫正白内障合并低度角膜散光的光学质量评价

目的 评价角膜地形图引导下2.6 mm最大曲率子午线轴向透明角膜切口矫正年龄相关性白内障合并低度角膜散光(0.50～1.50 D)的光学质量和效果.方法 试验组为角膜地形图引导下2.6 mm最大曲率子午线轴向透明角膜切口白内障超声乳化人工晶状体植入术患者15例(21眼),对照组为常规颞侧2.6 mm透明角膜切口白内障超声乳化人工晶状体植入术患者18例(21眼).比较术前、术后3个月角膜散光和5 mm瞳孔直径下手术诱导的角膜各高阶像差以及角膜点扩散函数.结果 随访3个月,试验组术眼裸眼视力≥0.8者15眼,对照组8眼(X2=4.709,P＜0.05);试验组矫正视力≥1.0者17眼,对照组14眼(X2=1.109,P＞0.05).试验组平均角膜散光度较术前减少(0.29±0.27)D,对照组较术前增加(0.03±0.53)D(t=0.018,P＜0.05).手术诱导的角膜各高阶像差在试验组和对照组之间.差异无统计学意义(t=1.540,P＞0.05);试验组和对照组手术诱导的总高级散光像差分别为(-0.33±0.59)μm和(0.10±0.21)μm,差异有统计学意义(z=2.568,P＜0.05);试验组和对照组术后角膜点扩散函数Strehl ratio值分别为0.023±0.043和0.008±0.012(z=-2.069,P＜0.05).结论 角膜地形图引导下2.6 mm最大曲率子午线轴向透明角膜切口白内障超声乳化人工晶状体植入术后的角膜光学质量优于常规颞侧角膜切口,是治疗年龄相关性白内障合并低度角膜散光的理想术式(中国眼耳鼻喉科杂志,2008,8:354-356)     

飞秒LASIK与SBK术后角膜像差的对比分析

目的 比较飞秒激光FS200制瓣辅助的LASIK（FS-LASIK）和角膜板层刀制瓣的前弹力层下激光角膜磨镶术（SBK）的临床效果及角膜像差变化.方法 前瞻性病例对照研究.34例（68眼）应用FS200飞秒激光制瓣（FS组）患者和45例（90眼）M2微型角膜板层刀制瓣（SBK组）患者纳入研究.术前及术后1、3个月分别检查记录2组患者的裸眼视力、屈光度、矫正视力,并采用Pentacam-HR眼前节分析系统,对术眼进行眼前节扫描获得三维图像,通过内置分析软件获取瞳孔直径为6 mm的角膜总高阶像差（HOA）、球差（C40）、水平彗差（C31）、垂直彗差（C3-1）和水平三叶草（C33）、斜向三叶草（C3-3）数据,采用方差分析及t检验进行统计分析.结果 FS组角膜HOA、C40、C3-1手术前后比较差异均有统计学意义（F=8.511、12.356、11.843,P＜0.01）;SBK组角膜HOA、C40、C3-1、C31差异也存在统计学意义（F=46.601、38.627、10.874、11.727,P＜0.01）.术后1个月时SBK组HOA的增高幅度明显高于FS组,差异有统计学意义（t=3.063,P＜0.05）,术后3个月仍有同样趋势（t=2.998,P＜0.05）.术后1个月时2组患者角膜球差均有增高,组间差异无统计学意义（t=-1.990,P＞0.05）,而3个月时FS组有所恢复,组间差异有统计学意义（t=-2.666,P＜0.05）.2组三叶草像差（C33、C33）均较术前增加,术后1、3个月斜向三叶草（C3-3）与术前比较差异有统计学意义,但组间比较差异无统计学意义.结论 FS-LASIK和SBK均可造成角膜总高阶像差、球差、垂直彗差的增加,但FS-LASIK角膜总高阶像差和球差的增幅比SBK小,在提高视觉质量方面飞秒可发挥更大的作用.     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫治高度近视

【摘要】 目的 观察有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫治高度近视的有效性、稳定性 、安全性。设计 回顾性病例系列。研究对象 2009年7月至2012年3月在解放军第211医院行有晶状 体眼后房型人工晶状体植入术的高度近视（-6.00～-24.00 D）患者38例（73眼）。方法 对上述患 者行有晶状体眼后房型人工晶状体（瑞士STAAR公司）植入术矫治高度近视,选取随访资料完整的 患者38例（73眼）,48眼植入矫正近视接触镜（ICM）,25眼植入矫正近视合并散光的接触镜 （TICL）。随访时间6个月。主要指标 裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态、眼压、TICL轴向、裂 隙灯显微镜检查。结果 术后6个月,裸眼视力0.15～1.0,≥0.8者40眼（54.79%）,好于术前最佳 矫正视力（BCVA）者72眼（98.63%）,比术前BCVA提高1行者33眼（45.21%）,提高2行者13眼 （17.81%）,提高3行者8眼（10.96%）。术后屈光度球镜与预期球镜相差±1.00 D以内者54眼 （73.97%）,与预期球镜相差±0.50 D以内者12眼（16.44%）,术后屈光度柱镜与预期柱镜度数相 差±0.50D以内者19眼（76%）。7例（10眼）术后2小时发生急性眼压升高,术后6个月平均眼压与 术前平均眼压相比差异无统计学意义（P=0.197）。术后早期眩光者6眼（8.22%）,未发现TICL明 显偏转、晶状体明显混浊。结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术可明显提高高度近视的裸眼 视力,并具有良好的可预测性,稳定性好,6个月时无严重并发症,适合屈光范围广。（眼科, 2012, 21： 390-394）     

高度近视白内障合并角膜散光患者植入Toric人工晶状体效果评估

目的 观察术前伴有规则角膜散光的高度近视合并白内障患者行超声乳化白内障吸除术联合Toric人工晶状体(IOL)植入术后的临床效果及囊袋内旋转稳定性.方法 前瞻性研究.收集32例(47眼)角膜散光均大于1D的高度近视白内障患者(眼轴长度＞25 mm).术前通过生物测量及软件计算确定IOL型号及放置轴位,行超声乳化白内障吸除术,术中将IOL准确放置于目标位置.术后1 d、1周、1个月和3个月充分散瞳后裂隙灯照相,采用Adobe Photoshop软件行IOL轴位分析,记录各组术前、术后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、术前角膜散光、预计残留散光、术后实际散光、IOL旋转度数及其他并发症.采用单项有序资料列联表分析和配对t检验.结果 术后3个月,91％患者UCVA大于0.5,显著高于术前BCVA,差异有统计学意义(x2=80.67,P＜0.05).术前平均角膜散光为(2.11±0.83)D,预计残留散光为(0.31±0.26)D,术后3个月残留散光为(0.44±0.35)D,术前、术后散光比较差异有统计学意义(t=12.48,P＜0.05).预计残留散光与术后3个月实际散光度数比较差异无统计学意义(t=1.69,P＞0.05).术后3个月IOL旋转度数为(3.75±1.39)°,其中旋转度数＞5°的有3例(占 6％),无旋转度数超过10°的病例.结论 Toric IOL能有效地矫正高度近视白内障患者的角膜散光,预测性强,且植入后具有良好的旋转稳定性,患者术后获得更好的裸眼远视力.